КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ПЕРЕЛОМ КОРНЯ

Чаще всего перелом корня возникает после травмы, при жевании твёрдой пищи, на фоне бруксизма или у зубов после лечения каналов.

Перелом корня не всегда сопровождается выраженной болью.

Может появляться дискомфорт при накусывании, периодические болевые ощущения, воспаление десны рядом с зубом или изменения на рентгеновском снимке. Иногда зуб лечат повторно, меняют пломбы или коронки, но истинная причина проблемы остаётся незамеченной.

Тактика лечения зависит от направления и уровня перелома.

➖ При вертикальном переломе корня прогноз чаще всего неблагоприятный, и сохранить такой зуб невозможно.

➖ При горизонтальном переломе всё индивидуально и зависит от расположения линии перелома, состояния окружающих тканей и своевременности обращения к врачу.

Любые боли при накусывании, повторные воспаления или появление боли в области ранее пролеченного зуба – повод не откладывать визит к специалисту и провести полноценную диагностику.

@TrueStom

Представители Общественной потребительской инициативы опубликовали исследование, согласно которому каждая вторая частная стоматология в стране либо работает без лицензии, либо не зарегистрирована в обязательных государственных системах контроля лекарств и медицинских товаров.

И речь здесь не о формальностях, а о безопасности пациентов и прозрачности медицинской помощи.

К сожалению, и среди стоматологического сообщества тоже находятся люди, которые не соблюдают федеральные законы и работают фактически как индивидуальные предприниматели без открытия юридического лица: «Речь идет об арендованных кабинетах, медицинских клиниках без оформленных лицензий.

При этом существует исчерпывающая законодательная база, определяющая необходимость лицензирования медицинской деятельности, наличие сертификатов и иных документов, которые легитимизируют эту деятельность.

Однако такая практика существует, но я не готов сейчас сказать о ее масштабах и объемах. Здесь, однозначно, имеется грубое нарушение федерального закона и с такими случаями необходимо бороться».

Ректор Российского университета медицины Минздрава России, академик РАН, главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава Олег Янушевич

🔗 Читать в источнике

@TrueStom

🎙 АНОНС ПОДКАСТА: ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ

Если мы не поддержим своё производство, кто это сделает за нас?

88% стоматологической продукции выпускается в России, но стоматологи покупают только 17%...

Почему?

Гофштейн Владимир Абрамович — Генеральный директор компании АО Геософт Дент, Лауреат премии Собянина, «Новатор Москвы»

Включайте уведомления и не пропустите новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Красный плоский лишай: проявления в полости рта
(МКБ-10: L43; L43.1 / L43.1X; L43.2 / L43.2X; L43.8 / L43.80, L43.81, L43.82, L43.83, L43.88, L43.89)

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта — хроническое воспаление СОПР и ККГ, развивающееся у больных кожно-слизистым дерматозом (КПЛ), сопровождающееся образованием различных (чаще папулёзных, эрозивных и язвенных, реже эритематозных, буллёзных, бляшечных) элементов поражения, проявляющееся разнообразной клинической симптоматикой, склонное к рецидивированию и озлокачествлению.

Классический признак — белесоватый сетчатый рисунок на слизистой щёк, напоминающий кружево. Это так называемые «сеточки Уикхема». Иногда появляются покраснение, болезненные эрозии, чувство жжения, особенно при приёме острой или кислой пищи. У части пациентов заболевание протекает практически бессимптомно и выявляется случайно на осмотре.

Причины до конца не изучены, но ключевую роль играет иммунный механизм. Провоцирующими факторами могут быть стресс, хронические заболевания, сахарный диабет, приём некоторых лекарств, а также контактные реакции на стоматологические материалы.

Лечение направлено не на «полное излечение», а на контроль симптомов. Применяются местные противовоспалительные препараты, чаще всего кортикостероиды в виде гелей или мазей.

При эрозивных формах терапия более интенсивная и требует регулярного наблюдения.

Важно помнить, что красный плоский лишай относится к состояниям с потенциальным риском малигнизации, поэтому пациент должен находиться под диспансерным наблюдением и проходить осмотр не реже 1–2 раз в год.

Абрамова Марина Яковлевна — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой ортодонтии и геронтостоматологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук.

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Простой герпес
(МКБ-10: B00.1; B00.11; B00.2)

Простой герпес (орофациальный герпес) — это распространённое инфекционное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса 1 или 2 типа, характеризующееся появлением пузырьковых высыпаний с последующим образованием эрозий и отличающееся хроническим рецидивирующим течением.

Передача вируса осуществляется контактным путём: через слюну, поцелуи, общие предметы гигиены.

Первичное инфицирование чаще происходит в детстве и может протекать как острый герпетический стоматит с температурой и множественными высыпаниями.

Продромальный период сопровождается жжением, покалыванием или зудом. Затем появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые вскрываются и превращаются в болезненные эрозии.

Чаще всего поражается красная кайма губ, но возможны высыпания на слизистой щёк, нёбе, дёснах. При рецидивах общее состояние обычно не страдает.

Лечение наиболее эффективно в продромальный период.

Назначаются противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Местно применяются противовирусные мази, антисептики и средства для ускорения эпителизации.

При частых рецидивах показана консультация иммунолога и оценка общего состояния организма.

Абрамова Марина Яковлевна — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой ортодонтии и геронтостоматологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук.

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

ПРЯМОЙ ЭФИР 📣

Мы привыкли думать, что стоматология — это про белизну улыбки и пломбы.

Но на самом деле здоровье зубов, является отражением здоровья всего организма.

Воспаление дёсен может косвенно указывать на диабет, кариес на проблемы с желудком, а больной зуб способен спровоцировать инфаркт.

Может ли визит к стоматологу рассказать о нас больше, чем привычная диспансеризация?

 
В новом выпуске программы «Доказано клинически» основатель, председатель Совета директоров ПРОМОМЕД Пётр Александрович Белый и директор по новым продуктам Кира Яковлевна Заславская вместе с главным внештатным специалистом-стоматологом Минздрава России, ректором Российского университета медицины Минздрава России, президентом Общества врачей России, академиком РАН Олегом Олеговичем Янушевичем разберут:
 
⭕️Почему стоматология давно перестала быть только «зубной» наукой и как она связана с со здоровьем сосудов, спины, желудка и организма, в целом;

⭕️ Может ли пародонтит стать причиной инфаркта или инсульта и при чём здесь бактерии из полости рта;

⭕️ Как состояние зубов влияет на пищеварение и иммунитет;

⭕️ Можно ли по состоянию полости рта предсказать развитие серьёзных заболеваний.
 
Подключайтесь в 15:30 и слушайте выпуск в прямом эфире радио SPUTNIK.

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ

В стоматологии есть негласное правило: импортное — значит лучше.

Но действительно ли это так?

➖ Почему отечественные приборы и технологии до сих пор с трудом пробиваются на рынок, даже когда они конкурентоспособны?

➖ Может ли российская стоматологическая индустрия стать сильной без поддержки самих врачей?

📌 В выпуске:
0:15 — введение
2:55 — текущая ситуация по импортозамещению в стоматологической индустрии
6:00 — стоматология – это рынок специалистов
10:20 — закупается ли отечественное оборудование для государственных клиник?
15:00 — конкуренция на рынке
19:30 — одинаковое качество помощи для платных и бесплатных пацентов
21:30 — новое должно быть удобным
24:30 — всё законно
28:40 — надо делать то, чего нет ни у кого
34:00 — синтез науки и практики
36:55 — что будет в будущем
42:00 — пожелание специалистам

Гость программы Гофштейн Владимир Абрамович — Генеральный директор компании АО Геософт Дент, Лауреат премии Собянина, «Новатор Москвы»

🔗 Смотреть полностью по ссылке

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Многоформная эритема: проявления в полости рта
(МКБ-10: L51.0; L51.1; L51.2; L51.8; L51)

Многоформная эритема — это острое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое развивается как иммунная реакция организма на различные провоцирующие факторы. Чаще всего такими триггерами становятся вирусные инфекции (особенно вирус простого герпеса), реже — лекарственные препараты, бактериальные инфекции или другие иммунологические стимулы.

Заболевание характеризуется внезапным началом и может сопровождаться поражением кожи, губ и слизистой оболочки полости рта. Помимо этого, повышается температура тела, появляется слабость, головная боль и увеличиваются регионарные лимфоузлы. В стоматологической практике нередко именно изменения на слизистой становятся одной из первых причин обращения пациента.

Характерным признаком заболевания является поражение красной каймы губ. На губах могут формироваться обширные эрозии, покрытые кровянистыми корками, что значительно ухудшает качество жизни пациента и затрудняет гигиену полости рта.

В большинстве случаев процесс носит самоограничивающийся характер и продолжается от одной до нескольких недель, однако выраженные поражения слизистой требуют медицинского наблюдения и симптоматического лечения.

Ранняя диагностика и правильное ведение пациента позволяют уменьшить выраженность симптомов, предупредить осложнения и сократить длительность заболевания ✅

Абрамова Марина Яковлевна — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой ортодонтии и геронтостоматологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук.

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ПОДДЕСНЕВОЕ РАЗРУШЕНИЕ 🦷

Сохранить зуб можно далеко не всегда, но если это возможно — важно сделать это грамотно.

Поддесневые дефекты — это разрушение тканей зуба ниже уровня десны, а иногда и вблизи края кости. Такие ситуации считаются клинически сложными, потому что нарушается доступ и ухудшается изоляция рабочего поля при пломбировании.

Тактика лечения всегда индивидуальна и зависит от глубины дефекта, состояния корня и прогноза зуба.

Сначала необходимо вывести границу разрушения в зону, доступную для качественного восстановления, не повреждая десневую борозду и эпителиальное прикрепление, а затем восстановить анатомию зуба 🦷

Если разрушение критическое, имеется трещина корня или невозможна герметичная изоляция, прогноз зуба сомнительный. В таких ситуациях рациональнее рассматривать удаление с последующей имплантацией или другим видом протезирования.

Современные технологии и методики лечения позволяют «спасать» зубы, которые ранее лечить не представлялось возможным ✅

@TrueStom | ЧЕСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ В MAX

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: СТОМАТИТ

Стоматит и родственные поражения
(МКБ-10: К12; К12.0; К12.1; К12.1; К12.3)

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта и губ различной этиологии, сопровождающееся развитием первичных (пятно, пузырёк, пузырь, гнойничок) и вторичных (пигментация, эрозия, язва, афта, рубец и рубцовая атрофия, вегетация) патологических элементов поражения.

Чаще всего пациенты отмечают:
⚡️ боль и жжение во рту
⚡️ появление язв или эрозий
⚡️ покраснение слизистой
⚡️ дискомфорт при еде и разговоре

Иногда могут увеличиваться лимфоузлы и повышаться температура, особенно при остром течении заболевания.

Частая ошибка при лечении – агрессивные комбинации растворов, которые в итоге дают химическое повреждение и ухудшают течение процесса.

Важно контролировать болевой синдром: если пациент не может есть и нормально чистить зубы, заживление затягивается. Оправдано использование местных анестетиков перед приёмом пищи или системных противовоспалительных препаратов при выраженной боли.

Если поражения не заживают дольше двух недель, часто рецидивируют или плохо отвечают на стандартную терапию, это уже повод выходить за рамки локальной проблемы и искать системные причины.

Абрамова Марина Яковлевна — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой ортодонтии и геронтостоматологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук.

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

🎙 АНОНС ПОДКАСТА: СОВРЕМЕННАЯ ОРТОДОНТИЯ

Ортодонтия — самая желанная специальность среди студентов.

Но что на самом деле стоит за этой популярностью?

Персин Леонид Семенович — член-корреспондент РАН, Заслуженный деятель науки РФ, главный редактор журнала Ортодонтия, почетный член Учёного Совета итальянского университета Д'Аннунцио в Кьети-Пескара, обладатель гранта Президента РФ «Школа ортодонтии»

Бакалинская Ирина Андреевна — Заместитель руководителя Общеуниверситетского клинического медицинского центра им Е.И. Чазова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Врач-стоматолог
Магистр НИУ ВШЭ «Управление и экономика здравоохранения»

Не пропустите новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Олеговича Янушевича — «Честный разговор» ✅

@TrueStom

Почему нельзя удалить все оставшиеся зубы и поставить имплантаты с протезами, если зубы всё равно рано или поздно разрушатся?

Свои зубы являются живой системой. У каждого зуба есть связочный аппарат (периодонт), который работает как амортизатор и чувствительный элемент.

При жевании человек чувствует нагрузку и регулирует силу сжатия челюстей. Имплантат не имеет этой чувствительности и не даёт обратной связи организму, от чего случаются частые перегрузки.

При удалении зуба запускается необратимый процесс:
➡️ убыль костной ткани;
➡️ изменение уровня десны;
➡️ со временем появляются рецессии десны;
➡️ нарушается эстетика.

Имплантация — это хирургия, а значит всегда есть риски осложнений. Вокруг зуба есть периодонт, который может сопротивляться инфекции, а вокруг имплантата такой защиты нет — потеря костной ткани может происходить быстрее и незаметнее.

Нельзя просто поставить имплантаты и забыть про них. Необходимо обслуживание, замены, подкрутки, иногда переустановка имплантата. Срок службы любой конструкции ограничен, но свои зубы при нормальном уходе могут служить десятилетиями без таких вмешательств.

Лечить, восстанавливать и сохранять зубы — более надёжная стратегия, чем удалять.

Имплантация является отличным инструментом, когда зуб уже потерян или его невозможно сохранить.

При наличии чётких показаний к удалению зубов и установке имплантатов, современная стоматология открывает много возможностей для наших пациентов ✅

@TrueStom