КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: КОРОНКА 🦷

Временная коронка — это временная ортопедическая конструкция, которая устанавливается на подготовленный зуб на период между «обточкой» и фиксацией постоянной коронки.

Когда изготавливается временная коронка?

🟢 После препарирования зуба под постоянную коронку. Позволяет закрыть обнажённый дентин и предотвратить боль от различных раздражителей: холодное, горячее, кислое.

🟢 После эндодонтического лечения и восстановления зуба штифтом — чтобы дать возможность ткани адаптироваться и убедиться в надёжности фиксации перед установкой постоянной конструкции.

🟢 При имплантации временная коронка используется на этапе формирования десны и контуров будущего зуба.

🟢 При протезировании передней группы зубов — для сохранения эстетики улыбки во время лечения.

🟢 В комплексных ортопедических работах. Временная коронка необходима для оценки прикуса, эстетики, дикции и формы будущей конструкции.

Максимальный срок эксплуатации ✅

Обычно временная коронка ставится на 2–4 недели, пока изготавливается постоянная.

Однако при необходимости, например, если требуется длительная стабилизация, лечение десны, заживление импланта), срок может быть увеличен до 3–6 месяцев.

Материал временной коронки — это пластмасса или композит, он не рассчитан на длительное использование.

Через несколько месяцев она может истираться, терять блеск, пропускать бактерии и вызывать воспаление десны, поэтому долгосрочное ношение без замены недопустимо.

🔗 Читать про другие способы восстановления зуба

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Периостит
(МКБ-10: К10.22; К10.23)

Периостит — это воспаление надкостницы челюсти, то есть тонкой соединительнотканной оболочки, покрывающей кость.

В народе периостит нередко называют «флюсом» — именно так выглядит отёк на щеке или под челюстью при обострении.

Периостит не проходит сам по себе. Ни полоскания, ни компрессы не уберут гной — наоборот, могут только ускорить распространение воспаления. При периостите противопоказано греть или охлаждать воспалённую область.

Важно как можно скорее обратиться к стоматологу. Врач снимет воспаление, обеспечит отток гноя, устранит источник инфекции (обычно причинный зуб) и подберёт противовоспалительное лечение.

Григорий Александрович Воложин — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», врач-стоматолог–хирург, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ЛЕЧЕНИЕ В НАРКОЗЕ 💤

Лечение детей в наркозе при множественном кариесе — современный и безопасный способ восстановить зубы ребёнка, когда обычное лечение невозможно из-за страха, повышенной тревожности или большого объёма поражений.

Это контролируемый медикаментозный сон, во время которого ребёнок не чувствует боли, страха и не двигается.

Наркоз проводит врач-анестезиолог с использованием короткодействующих и безопасных препаратов.

Ребёнок засыпает на 30–90 минут. Врач за это время проводит необходимые манипуляции: удаляет кариозные ткани, ставит пломбы, проводит лечение каналов или устанавливает коронки на молочные зубы.

После окончания процедуры ребёнок просыпается спокойно, без боли и стресса, а всё лечение проводится за одно посещение ✅

@TrueStom

Неприятный запах изо рта: почему он возникает и что с этим делать 🤐

Большинство людей хотя бы раз сталкивались с неприятным запахом изо рта. Это симптом, который указывает на нарушения в полости рта или организме в целом.

Главный источник — бактерии, которые разлагают остатки пищи на языке, дёснах и между зубами, выделяя сернистые соединения с характерным «тухлым» запахом (например, метилмеркаптан и сероводород).

Чаще всего галитоз связан с недостаточной гигиеной, когда человек чистит зубы, но игнорирует язык или межзубные промежутки.

Причиной могут быть воспалённые дёсны, кариес, зубной камень и сухость во рту, которая возникает при курении, обезвоживании или приёме некоторых лекарств. Иногда неприятный запах указывает на проблемы за пределами стоматологии — заболевания ЖКТ, ЛОР-органов или эндокринные нарушения.

Что помогает избавиться:

🟢 Чистите зубы дважды в день и обязательно язык — на нём скапливается до 80% бактерий, вызывающих запах.

🟢 Используйте зубную нить и ополаскиватель без спирта.

🟢 Пейте достаточно воды и избегайте пересушивающих факторов (кофе, сигареты, алкоголь).

🟢 Посещайте стоматолога 1–2 раза в год: часто запах связан с зубным налётом, камнем или воспалением дёсен.

🟢 Если при осмотре полость рта в порядке — стоит проверить желудок, миндалины или уровень сахара в крови.

Неприятный запах изо рта — это не «стыдно», это сигнал организма, что где-то нарушен баланс. Устранив причину, вы не только избавитесь от запаха, но и укрепите общее здоровье ✅

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Радикулярные (корневые) кисты челюстей
(МКБ-10: К04.80, К04.81)

Радикулярная киста — это опухолевидное образование в кости, которое формируется вокруг верхушки корня зуба при длительном воспалении.

Когда инфекция из корневого канала долго раздражает ткани за пределами корня, организм пытается «изолировать» воспаление. Вокруг очага формируется соединительнотканная капсула. Сначала это гранулёма, а по мере накопления жидкости и разрастания эпителия она превращается в кисту.

Когда киста становится большой или лечение через корневые каналы уже не даёт результата, врачи переходят к хирургическому методу. Во время операции удаляют верхушку корня и саму кисту вместе с её оболочкой и воспалёнными тканями.

При расположении кисты рядом с важными структурами — например, верхнечелюстной пазухой или нервным каналом — или её стенки слишком тонкие, выбирают более мягкий подход. Кисту аккуратно вскрывают, обеспечивают постоянный отток содержимого и постепенно снижают давление внутри неё. Такой метод позволяет безопасно уменьшить кисту и избежать повреждения окружающих тканей.

Базикян Эрнест Арамович — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: НАКЛАДКА 🦷

Ортопедические накладки — это микропротезы, заменяющие утраченные структуры коронки зуба и восстанавливающие его форму, анатомию и функцию. Они применяются в случаях, когда разрушение зуба слишком велико для пломбы, но ещё не требует установки полной коронки.

Используются при ИРОПЗ = 0.3-0.5 ✅

Изготавливают такие конструкции из непрямых композитов или керамики, чаще всего литий-дисиликатной, поскольку она сочетает высокую прочность, стабильность цвета и природную прозрачность. В отдельных клинических случаях используют диоксид циркония, но из-за его жёсткости он реже применяется для микропротезирования жевательных зубов.

Ортопедическая накладка позволяет точно восстановить жевательную поверхность, сформировать корректные контакты и обеспечить долговременную герметичность реставрации.

В отличие от пломбы, она почти не подвержена усадке, сохраняет стабильную анатомию и выдерживает значительно большие нагрузки, благодаря чему срок службы конструкции увеличивается ✅

🔗 Читать про другие ортопедические конструкции

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА

➖ Вопросы субъектности врача-стоматолога при оказании медицинской помощи

➖ Какая ответственность лежит на врачах, работающих в арендованных кабинетах

➖ Юридическая помощь врачам

Зинин Дмитрий Сергеевич — медицинский юрист, генеральный директор ООО «ЮрМедАльянс», полковник юстиции в отставке. С 2019 по 2022 год — руководитель отдела по расследованию ятрогенных (медицинских) преступлений Главного следственного управления Следственного комитета России.

Включайте уведомления, чтобы не пропустить новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

@TrueStom

НАВИГАЦИЯ ПО КАНАЛУ «ЧЕСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» ✅

Подкаст главного стоматолога
🔴Беседы о главном
🔴Юридические аспекты деятельности врача-стоматолога
🔴Персональная ответственность врача

Кейсы стоматолога
🔴 Детская травма
🔴 Сломанный клык
🔴 Пломба из амальгамы
🔴 Разрушенные зубы
🔴 Детский кариес
🔴 Расщелина верхней губы
🔴 Сосудистая аномалия
🔴 Младенческая гемангиома
🔴 Венозная мальформация
🔴 Артериовенозная мальформация
🔴 Бюгельный протез
🔴 Стекловолоконный штифт
🔴 Коронка
🔴 Лечение в наркозе
🔴 Адаптация ребёнка к стоматологическому приёму
🔴 Подготовка к протезированию
🔴 Поддесневое разрушение
🔴 Перелом корня

Клинические рекомендации
🔴 Кариес зубов у детей
🔴 Лечение острой травмы у пациентов детского возраста
🔴 Альвеолит
🔴 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
🔴 Одонтогенный остеомиелит челюсти
🔴 Чувствительный дентин (гиперестезия)
🔴 Перикоронит
🔴 Периостит
🔴 Радикулярные (корневые) кисты челюстей
🔴 Лейкоплакия

Полезные советы
🔴 Как избежать контактного кариеса
🔴 Вопрос питания (ЧАСТЬ I)
🔴 Вопрос питания (ЧАСТЬ II)
🔴 Когда стоит обратиться к стоматологу?
🔴 Пародонтит
🔴 Уход после отбеливания
🔴 Важность лечения молочных зубов
🔴 Удаление зубов «мудрости»
🔴 Нужно ли чистить коронки и протезы
🔴 Зубная боль (ЧАСТЬ I)
🔴 Зубная боль (ЧАСТЬ II)
🔴 Ортопедические конструкции
🔴 Образуется ли кариес под пломбой?
🔴 Бюгельный протез
🔴 Дешёвая пломба с WB
🔴 Чем отличается КЛКТ от ОПТГ
🔴 Профосмотр у стоматолога
🔴 Фотопротокол для врачей
🔴 Штифтово-культевая вкладка
🔴 Важность полоскания рта водой
🔴 Курение и здоровье полости рта
🔴 Галитоз
🔴 Мандарины

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ДЕТСКИЙ КАРИЕС 👶

Первый опыт в стоматологическом кресле часто определяет отношение ребёнка к врачам на годы вперёд.

Главная задача родителей — не «уговорить» и не «заставить», а помочь малышу адаптироваться и почувствовать себя в безопасности.

Важно начать знакомство со стоматологом заранее, пока ничего не болит.

Профилактический визит даёт возможность юному пациенту спокойно увидеть кабинет, познакомиться с врачом, потрогать инструменты и понять, что стоматология — это не больно, а интересно.

Если предстоит лечение, современные методики позволяют проводить его максимально комфортно. С анестезией, изоляцией и внимательным подходом. Если есть доверие между ребёнком, родителем и врачом, то и лечение пройдет гладко.

После визита обязательно похвалите ребёнка. Не за «правильное поведение», а за смелость и то, что он справился с новой ситуацией. Так формируется позитивный опыт, и следующий приём пройдёт ещё легче ✅

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА

Новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

📌 В выпуске:

1:30 Отношение к врачам стоматологам
2:35 Лицензирование деятельности врача
6:20 Страхование личной ответственности врача
7:35 Избежать уголовной ответственности не получится
8:15 Врачебный туризм и его опасности (работа на аренде)
11:30 Какие законы нарушает врач, работая на аренде
13:35 Статьи 235 и 238 УК РФ
17:20 Профессиональные сообщества и нахождение в них
20:10 Пока гром не грянет, врач к юристу не пойдёт
21:30 Презумпция невиновности врача
23:40 Какие вопросы могла бы решить юридическая организация
26:25 Много ли стоматологов привлекают к уголовной ответственности?
28:30 Как себя обезопасить договором страховки медицинской деятельности?
31:25 Стоматологическая страховка населения
34:30 Какой должна быть юридическая помощь врачам?
37:50 Мало хороших юристов, владеющих медицинским правом
39:30 Пожелание врачам от юриста

Гость программы — Зинин Дмитрий Сергеевич — медицинский юрист, генеральный директор ООО «ЮрМедАльянс», полковник юстиции в отставке. С 2019 по 2022 год являлся руководителем отдела по расследованию ятрогенных (медицинских) преступлений Главного следственного управления Следственного комитета России.

🔗 Смотреть полностью по ссылке

@TrueStom

Что такое рецессия десны? 🦷

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня.

Когда десна «уходит», корень зуба становится чувствительным к холодному, горячему, кислому, а также более уязвимым к кариесу и истиранию. Это не только эстетический дефект, но и сигнал о том, что ткани вокруг зуба теряют поддержку.

Почему может возникать рецессия?
⭕️ Агрессивная чистка зубов жёсткой щёткой.
⭕️ Воспаление дёсен (гингивит, пародонтит).
⭕️ Неправильный прикус и перегрузка отдельных зубов.
⭕️ Тонкий биотип десны (наследственный фактор).
⭕️ Травма — пирсинг, брекеты.
⭕️ Курение.

✅Практические рекомендации для предупреждения рецессий:
1. Не прикладывайте чрезмерное усилие на щетку при чистке зубов.

2. Меняйте зубную щетку, как только увидели разволокнение щетинок.

3. Используйте мягкую зубную щётку, чередуя с щёткой средней жетскости.

4. Посещайте стоматолога хотя бы раз в 6 месяцев для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

5. Вовремя протезируйте утраченные зубы, чтобы избежать окклюзионных перегрузок.

6. Выбирайте пасту со средней или малой абразивностью (RDA). Это любая паста, на которой написано «Для ежедневного применения» или «Профилактическая».

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лейкоплакия
(МКБ-10: K13.2)

Лейкоплакия — это хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта, при котором на её поверхности появляются участки ороговения — белые или сероватые бляшки, которые невозможно снять шпателем.

Лейкоплакия остаётся одним из наиболее распространённых потенциально предраковых процессов слизистой полости рта, и ключевая задача врача — своевременно распознать форму поражения и определить оптимальную тактику ведения.

С клинической точки зрения врач должен дифференцировать простую, веррукозную и эрозивно-язвенную формы. Последние две особенно значимы из-за более высокого риска малигнизации. При атипичном течении, длительно существующем очаге или наличии трещин и эрозий биопсия является стандартом — именно гистология определяет дальнейшую тактику.

Абрамова Марина Яковлевна — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой ортодонтии и геронтостоматологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук.

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ПОДГОТОВКА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ 🦷

Протезирование невозможно начать «сразу», потому что любая коронка, винир или мост должны устанавливаться на здоровые и правильно подготовленные ткани.

Сначала врач проводит диагностику: делает снимки, оценивает состояние зубов, дёсен, костной ткани и прикуса.

На этом этапе формируется план и пациенту сообщают, какие зубы можно восстановить, какие требуют лечения, и какой вид протезирования подойдёт в данной ситуации.

Если в полости рта есть воспаление, кариес или болезнь дёсен, эти проблемы нужно устранить заранее, иначе любая конструкция прослужит недолго: зубы могут начать болеть, десна воспаляться, а протез может потерять опору.

Когда все воспалительные процессы купированы, врач приступает к укреплению зубов. Иногда зуб нуждается в наращивании, установке штифта или культевой вкладки — это делается для того, чтобы коронка держалась прочно и не сломалась под нагрузкой.

При необходимости корректируется прикус. Если зубы стерты или отсутствуют, челюсти могут располагаться неправильно, что приводит к перегрузке и болям в височно-нижнечелюстном суставе. В таких случаях сначала восстанавливают правильную высоту прикуса, а затем переходят к постоянным конструкциям.

На время подготовки и адаптации пациенту могут установить временные коронки.

Хорошо подготовленная полость рта — это залог того, что коронки и другие протезы прослужат много лет, будут комфортны в жевании и не вызовут воспалений.

Регулярные визиты к стоматологу помогают предупреждать разрушение зубов и оказывать своевременную стоматологическую помощь ✅

@TrueStom

Мандарины — символ Нового года, уюта и праздников 🍊

Но именно в это время к стоматологам чаще всего обращаются с жалобами на повышенную чувствительность зубов.

Мандарины, как и другие цитрусовые, содержат органические кислоты. После их употребления эмаль временно становится более мягкой и уязвимой. Это нормальная химическая реакция, но именно в этот момент зубы нуждаются в защите, а не в механическом воздействии.

Если начать чистить зубы сразу после мандаринов, щётка и паста будут фактически стирать размягчённую эмаль. Со временем это может привести к повышенной чувствительности, истончению эмали и появлению микротрещин.

После цитрусовых лучше прополоскать рот обычной водой, чтобы смыть кислоты и снизить их воздействие. А полноценную чистку зубов стоит отложить на 20–30 минут — за это время слюна нейтрализует кислоту, и эмаль восстановит свою прочность ✅

@TrueStom

🎙 АНОНС ПОДКАСТА: ПРОФЕССИЯ БЕЗ ШАБЛОНА

Сегодня стоматология всё чаще воспринимается не как часть системы здравоохранения, а как услуга из сферы эстетики и сервиса.

В погоне за ожиданиями пациента и коммерческими целями нередко теряется медицинская логика, а клинические подходы начинают подстраиваться под запрос, а не под показания.

Елена Васильевна Малышева — российская телеведущая, врач-терапевт, кардиолог, педагог, доктор медицинских наук, профессор, общественный деятель

Включайте уведомления, чтобы не пропустить новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Травма зубов
(МКБ-10: S03.2, S02.5)

Травма зубов — это нарушение анатомической целостности зубов и окружающих тканей, приводящее к обратимой или необратимой утрате присущих им функциональных свойств

Первичное обследование должно включать оценку жизнеспособности пульпы, подвижности зуба, глубины пародонтального кармана и состояния слизистой. Обязательна рентгенодиагностика, а при подозрении на перелом корня — КЛКТ.

Первые тесты на витальность могут быть ложноотрицательными, поэтому стоит повторять диагностику спустя 2–3 недели.

Главная задача врача — минимизировать риск поздних осложнений, среди которых наиболее частые: некроз пульпы, воспалительная резорбция корня, анкилоз и нарушение прикуса.

После стабилизации состояния пациент должен находиться под наблюдением минимум 1-2 года, с регулярными контрольными снимками.

Базикян Эрнест Арамович — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ПРОФЕССИЯ БЕЗ ШАБЛОНА

Новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

📌 В выпуске:

2:40 Национальная Премия «Призвание» и участие в ней стоматологов

7:00 За что стоматологи могут получить премию

8:15 Передовые исследования в стоматологии

9:20 Выделение специализации стоматолог-онколог

13:00 Стоматология стала сервисом для красоты, а не здоровья

15:45 Стоматология — сложнейшая наука

19:45 Ответственность врачей за вещание в интернете

22:30 Как появился канал «Честная стоматология»

24:00 Пожелания врачам от Елены Малышевой

Гость программы — Елена Васильевна Малышева — российская телеведущая, врач-терапевт, кардиолог, педагог, доктор медицинских наук, профессор, общественный деятель ✅

🔗 Смотреть полностью по ссылке

@TrueStom

🧣 🧣🧣🧣🧣🧣🧣🧣🧣🧣🧣🧣 ⛄️

Желаем энергии, как у мчащейся лошади: новых свершений, горячих вдохновений и решимости достигать целей.

Пусть удача несёт вас по ровной дороге, здоровье будет крепким, а дом — тёплым и полным радости.

Смелых планов, верных друзей и счастливых перемен!

Оставайтесь с нами и получайте полезные советы про здоровье круглый год ❄️

Поздравление от Деда Мороза ❄️

@TrueStom

Новогодние праздники подходят к концу, режим сна сбит у большей части населения, поэтому привычка чистить зубы утром и вечером сбилась.

Микробы в полости рта ликуют от простых углеводов в виде мандаринов и сладостей, но мы не отчаиваемся.

Пусть в 2026 году забота о здоровье зубов вернётся в привычный ритм вместе с режимом сна, а профилактика станет такой же естественной частью дня, как утренний кофе.

Пусть визиты к стоматологу будут плановыми, а не экстренными, решения – осознанными, а улыбка – здоровой!

Желаем, чтобы в новом году стоматология для вас была не источником тревоги, а поддержкой, пространством доверия, понимания и предсказуемого результата 🦷

Команда проекта «Честная стоматология» ❤️

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: КОРОНКА 🦷

Почему в одних случаях зуб восстанавливают пломбой, а в других ставят керамическую коронку?

Пломба устанавливается, когда сохранена большая часть зуба. Она держится за счёт сцепления с тканями и рассчитана на ограниченную нагрузку. Если зуб разрушен сильно, его стенки становятся тонкими и не выдерживают нагрузку при жевании. В таких условиях пломба держится недолго и часто откалывается вместе с частью зуба.

Керамическая коронка решает другую задачу. Она не просто закрывает дефект, а берёт на себя жевательную нагрузку и равномерно распределяет её по всему зубу, защищая оставшиеся ткани от перелома. Это особенно важно после лечения каналов, когда зуб становится более хрупким.

Кроме того, керамика сохраняет форму и цвет годами, не стирается и не темнеет, в отличие от больших пломб, которые со временем теряют герметичность.

Поэтому коронку ставят не вместо пломбы, а когда пломба уже не может быть надёжным и безопасным решением ✅

@TrueStom