КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Лечение острой травмы у пациентов детского возраста
(МКБ-10: S02.5, S03.2)

Острая травма зуба

– результат однократного действия повреждающего фактора, приводящего к нарушению анатомической целостности и расстройству функции зуба.

Кисельникова Лариса Петровна — главный внештатный детский специалист стоматолог Департамента здравоохранения Москвы, д.м.н., профессор — рассказала про лечение детского кариеса в новом видео.

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения острой травмы у пациентов детского возраста размещён на сайте Truestom.ru.

🔗 Смотреть подробнее

🔗 Все клинические рекомендации, опубликованные на сайте проекта.

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Альвеолит
(МКБ-10: К10.3)

Альвеолит — это воспаление лунки удалённого зуба, связанное с нарушением формирования или потерей кровяного сгустка.

В норме в лунке формируется кровяной сгусток, защищающий кость и нервные окончания от инфекции и способствующий заживлению.

Если этот сгусток не образуется или разрушается преждевременно, лунка остаётся открытой, и туда попадают бактерии, остатки пищи и слюна — начинается воспаление.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу

🔴 Боль усиливается через 2–3 дня после удаления, а не уменьшается.

🔴 Появляется неприятный запах изо рта.

🔴 Видна «пустая» лунка без сгустка, иногда с серым налётом.

🔴 Повышается температура, отекает десна или щека.

🔴 Появляется общее недомогание, головная боль.

Григорий Александрович Воложин — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», врач-стоматолог–хирург, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

ШКВ при переломе коронки зуба 🦷

В большинстве случаев, при переломе коронки зуба корень можно сохранить, установив штифтово-культевую вкладку — прочный внутренний каркас, который восстанавливает форму и функцию разрушенного зуба.

Штифтово-культевая вкладка — это индивидуально изготовленная металлическая или керамическая конструкция.

Такая вкладка состоит из двух частей: штифта, который фиксируется в корневом канале, и культи, формирующей утраченный объём зуба и служащей основой для коронки.

Врач создаёт «новый корень и основу» для будущего зуба, не прибегая к имплантации.

Вкладка обеспечивает высокую прочность и долговечность конструкции, особенно если выполнена из современных материалов и изготовлена точно по анатомии зуба.

🔗 Читать про другие ортопедические конструкции

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
(МКБ-10: K08.1)

Потеря зубов — это не только эстетическая, но и функциональная проблема, которая влияет на жевание, речь, состояние пародонта и даже форму лица.

Кодом К08.1 объединяются случаи, когда зуб утрачен не из-за врождённых аномалий, а вследствие травмы, удаления или воспалительных заболеваний пародонта.

После удаления или травматической потери зуба запускается процесс резорбции (убыли) костной ткани в области лунки. Уже через 6–12 месяцев кость может уменьшиться на 25–40%.

Нарушается равновесие жевательного давления: соседние зубы начинают наклоняться в сторону дефекта, а антагонисты стремятся «выйти» из лунки. Всё это усложняет восстановление и приводит к дополнительной перегрузке оставшихся зубов.

Главная задача врача — не просто восполнить утрату, а восстановить анатомию, эстетику и биомеханику зубочелюстной системы. Своевременное обращение и плановое лечение позволяют предотвратить деформации прикуса, нарушения речи и атрофию костной ткани.

Цаликова Нина Амурхановна — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», секретарь Профильной комиссии Минздрава РФ по специальности «Стоматология», доктор медицинских наук

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГА

➖ Что делать врачу, если пациент подал иск?

➖ Почему чем успешнее стоматолог — тем выше юридические риски?

➖ И правда ли, что «врач на аренде» рискует оказаться под статьями УК РФ?

Барсова Алёна Леонидовна — юрист с медицинским образованием, специализирующийся на гражданском, уголовном, трудовом и административном праве — расскажет о юридических тонкостях современной практики врача-стоматолога.

Включайте уведомления, чтобы не пропустить второй выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

@TrueStom

Почему важно полоскать рот водой после еды?

После приёма пищи во рту остаются мельчайшие частицы еды и сахаров. Они не всегда заметны, но становятся идеальной средой для размножения бактерий. Эти бактерии выделяют кислоты, которые разрушают эмаль и запускают воспаление дёсен.

Полоскание обычной водой — это самый простой способ снизить кислотность и механически удалить остатки пищи, особенно если нет возможности почистить зубы.

Даже 10–15 секунд такого «мини-ухода» уменьшают риск кариеса, неприятного запаха и налёта.

💧 используйте чистую воду комнатной температуры.

💧 не заменяйте ею полноценную чистку зубов, это лишь дополнение к гигиене.

💧 если после еды вы пили кислые напитки или ели фрукты, ополосните рот водой, но подождите 20–30 минут с чисткой зубов, чтобы не повредить размягчённую эмаль.

Такой ритуал занимает меньше минуты, но поможет улучшить гигиену полости рта и сохранить здоровье зубов ✅

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Одонтогенный остеомиелит челюсти
(МКБ-10: К10.2)

Одонтогенный остеомиелит — одно из самых тяжёлых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Это гнойно-некротический процесс в костной ткани челюсти, возникающий из-за распространения инфекции от больного зуба, чаще всего при осложнённом кариесе, пульпите или периодонтите.

Инфекция проникает из корневого канала зуба в костномозговые пространства, вызывая воспаление кости и надкостницы. В результате нарушается кровообращение, формируются гнойные очаги и некроз костных участков, появляются свищи и подвижность зубов.

Григорий Александрович Воложин — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», врач-стоматолог–хирург, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГА

Второй выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор», уже доступен на сайте проекта truestom.ru ✅

📌 В выпуске:

0:15 Вступление
1:45 Приветственное слово от Барсовой Алёны.
2:30 Наши стоматологи впереди планеты всей.
3:50 Стоматология – узкая специальность?
5:15 Как много времени стоматологи тратят на судебные иски?
8:20 Чем успешнее врач, тем больше у него исков.
9:05 Субъектность врача. Кто несёт ответственность?
12:30 Индивидуальная лицензия врача.
15:05 Врачи навязывают услуги пациентам?
20:20 Врач оказывает медицинскую помощь
25:30 Инфоцыганство в стоматологии
30:00 Стоматологические курсы и что на них рассказывают
32:40 Часто ли заводятся уголовные дела в стоматологии?
35:20 Чем рискует врач на аренде?
36:40 Какие статьи УК РФ применяются к врачам на аренде?
42:20 Заключение

Гость программы — Барсова Алёна Леонидовна — юрист с медицинским образованием, специализирующийся на гражданском, уголовном, трудовом и административном праве.

🔗 Смотреть полностью по ссылке

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Чувствительный дентин (гиперестезия)
(МКБ-10: К03.8)

Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность твёрдых тканей зуба к раздражителям: холодному, горячему, сладкому, кислому, прикосновению или даже потоку воздуха. Боль при этом кратковременная, но острая, «простреливающая», и исчезает сразу после прекращения воздействия раздражителя.

В норме дентин — это внутренняя ткань зуба, пронизанная тысячами микроканальцев, по которым проходят отростки нервных клеток. Он надёжно защищён эмалью (на коронке) и цементом (на корне).

Когда защитный слой повреждается или истончается, дентинные канальцы открываются, и внешние раздражители начинают напрямую воздействовать на нервные окончания — возникает боль.

По данным исследований, до 57% взрослых пациентов сталкиваются с чувствительностью хотя бы одного зуба. Чаще страдают женщины 25–45 лет, а особенно часто — пациенты с рецессией дёсен и истончением эмали (Addy M., 2002; Orchardson & Gillam, 2006)

Алямовский Василий Викторович — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», директор научно-образовательного института А.И. Евдокимова, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения гиперестезии зубов, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: СШВ 🦷

Стекловолоконный штифт (СШВ) — это современный, биосовместимый элемент, который используется для восстановления сильно разрушенных зубов, когда потери твёрдых тканей превышают 70–80%.

Он устанавливается в корневой канал зуба после эндодонтического лечения (пломбирования канала) и служит опорой для формирования культи и последующей фиксации коронки.

🔗 Читать про другие способы восстановления зуба

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Перикоронит
(МКБ-10: К05.22; К05.32)

Перикоронит — это воспаление мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба, чаще всего — нижнего третьего моляра (зуба мудрости)

Когда зуб мудрости прорезывается не полностью, над ним остаётся лоскут десны — десневой капюшон. Под него попадают остатки пищи, слюна и микробы. Очистить это место щёткой сложно, поэтому развивается локальное воспаление. Организм реагирует отёком, болью, а при присоединении инфекции — образованием гноя.

Симптомы:

🟢 Боль и отёк в области прорезывающегося зуба (обычно с одной стороны).

🟢 Покраснение и припухлость десны.

🟢 Затруднённое открывание рта («заклинивает челюсть»).

🟢 Болезненность при глотании, иногда отдающая в ухо или горло.

🟢 Неприятный запах изо рта, ощущение «привкуса гноя».

🟢 Повышение температуры, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При первых признаках перикоронита важно своевременно обратиться к врачу–стоматологу-хирургу для оказания медицинской помощи.

Григорий Александрович Воложин — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», врач-стоматолог–хирург, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: КОРОНКА 🦷

Временная коронка — это временная ортопедическая конструкция, которая устанавливается на подготовленный зуб на период между «обточкой» и фиксацией постоянной коронки.

Когда изготавливается временная коронка?

🟢 После препарирования зуба под постоянную коронку. Позволяет закрыть обнажённый дентин и предотвратить боль от различных раздражителей: холодное, горячее, кислое.

🟢 После эндодонтического лечения и восстановления зуба штифтом — чтобы дать возможность ткани адаптироваться и убедиться в надёжности фиксации перед установкой постоянной конструкции.

🟢 При имплантации временная коронка используется на этапе формирования десны и контуров будущего зуба.

🟢 При протезировании передней группы зубов — для сохранения эстетики улыбки во время лечения.

🟢 В комплексных ортопедических работах. Временная коронка необходима для оценки прикуса, эстетики, дикции и формы будущей конструкции.

Максимальный срок эксплуатации ✅

Обычно временная коронка ставится на 2–4 недели, пока изготавливается постоянная.

Однако при необходимости, например, если требуется длительная стабилизация, лечение десны, заживление импланта), срок может быть увеличен до 3–6 месяцев.

Материал временной коронки — это пластмасса или композит, он не рассчитан на длительное использование.

Через несколько месяцев она может истираться, терять блеск, пропускать бактерии и вызывать воспаление десны, поэтому долгосрочное ношение без замены недопустимо.

🔗 Читать про другие способы восстановления зуба

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Периостит
(МКБ-10: К10.22; К10.23)

Периостит — это воспаление надкостницы челюсти, то есть тонкой соединительнотканной оболочки, покрывающей кость.

В народе периостит нередко называют «флюсом» — именно так выглядит отёк на щеке или под челюстью при обострении.

Периостит не проходит сам по себе. Ни полоскания, ни компрессы не уберут гной — наоборот, могут только ускорить распространение воспаления. При периостите противопоказано греть или охлаждать воспалённую область.

Важно как можно скорее обратиться к стоматологу. Врач снимет воспаление, обеспечит отток гноя, устранит источник инфекции (обычно причинный зуб) и подберёт противовоспалительное лечение.

Григорий Александрович Воложин — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», врач-стоматолог–хирург, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ЛЕЧЕНИЕ В НАРКОЗЕ 💤

Лечение детей в наркозе при множественном кариесе — современный и безопасный способ восстановить зубы ребёнка, когда обычное лечение невозможно из-за страха, повышенной тревожности или большого объёма поражений.

Это контролируемый медикаментозный сон, во время которого ребёнок не чувствует боли, страха и не двигается.

Наркоз проводит врач-анестезиолог с использованием короткодействующих и безопасных препаратов.

Ребёнок засыпает на 30–90 минут. Врач за это время проводит необходимые манипуляции: удаляет кариозные ткани, ставит пломбы, проводит лечение каналов или устанавливает коронки на молочные зубы.

После окончания процедуры ребёнок просыпается спокойно, без боли и стресса, а всё лечение проводится за одно посещение ✅

@TrueStom

Неприятный запах изо рта: почему он возникает и что с этим делать 🤐

Большинство людей хотя бы раз сталкивались с неприятным запахом изо рта. Это симптом, который указывает на нарушения в полости рта или организме в целом.

Главный источник — бактерии, которые разлагают остатки пищи на языке, дёснах и между зубами, выделяя сернистые соединения с характерным «тухлым» запахом (например, метилмеркаптан и сероводород).

Чаще всего галитоз связан с недостаточной гигиеной, когда человек чистит зубы, но игнорирует язык или межзубные промежутки.

Причиной могут быть воспалённые дёсны, кариес, зубной камень и сухость во рту, которая возникает при курении, обезвоживании или приёме некоторых лекарств. Иногда неприятный запах указывает на проблемы за пределами стоматологии — заболевания ЖКТ, ЛОР-органов или эндокринные нарушения.

Что помогает избавиться:

🟢 Чистите зубы дважды в день и обязательно язык — на нём скапливается до 80% бактерий, вызывающих запах.

🟢 Используйте зубную нить и ополаскиватель без спирта.

🟢 Пейте достаточно воды и избегайте пересушивающих факторов (кофе, сигареты, алкоголь).

🟢 Посещайте стоматолога 1–2 раза в год: часто запах связан с зубным налётом, камнем или воспалением дёсен.

🟢 Если при осмотре полость рта в порядке — стоит проверить желудок, миндалины или уровень сахара в крови.

Неприятный запах изо рта — это не «стыдно», это сигнал организма, что где-то нарушен баланс. Устранив причину, вы не только избавитесь от запаха, но и укрепите общее здоровье ✅

@TrueStom

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Радикулярные (корневые) кисты челюстей
(МКБ-10: К04.80, К04.81)

Радикулярная киста — это опухолевидное образование в кости, которое формируется вокруг верхушки корня зуба при длительном воспалении.

Когда инфекция из корневого канала долго раздражает ткани за пределами корня, организм пытается «изолировать» воспаление. Вокруг очага формируется соединительнотканная капсула. Сначала это гранулёма, а по мере накопления жидкости и разрастания эпителия она превращается в кисту.

Когда киста становится большой или лечение через корневые каналы уже не даёт результата, врачи переходят к хирургическому методу. Во время операции удаляют верхушку корня и саму кисту вместе с её оболочкой и воспалёнными тканями.

При расположении кисты рядом с важными структурами — например, верхнечелюстной пазухой или нервным каналом — или её стенки слишком тонкие, выбирают более мягкий подход. Кисту аккуратно вскрывают, обеспечивают постоянный отток содержимого и постепенно снижают давление внутри неё. Такой метод позволяет безопасно уменьшить кисту и избежать повреждения окружающих тканей.

Базикян Эрнест Арамович — эксперт НМИЦ по профилю «Стоматология», зав. кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии Российского университета медицины, доктор медицинских наук, профессор

🔗 Смотреть видео на Rutube

Полный текст клинической рекомендации, включая алгоритмы диагностики и лечения альвеолита, размещён на сайте Truestom.ru ✅

🔗 Смотреть подробнее

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: НАКЛАДКА 🦷

Ортопедические накладки — это микропротезы, заменяющие утраченные структуры коронки зуба и восстанавливающие его форму, анатомию и функцию. Они применяются в случаях, когда разрушение зуба слишком велико для пломбы, но ещё не требует установки полной коронки.

Используются при ИРОПЗ = 0.3-0.5 ✅

Изготавливают такие конструкции из непрямых композитов или керамики, чаще всего литий-дисиликатной, поскольку она сочетает высокую прочность, стабильность цвета и природную прозрачность. В отдельных клинических случаях используют диоксид циркония, но из-за его жёсткости он реже применяется для микропротезирования жевательных зубов.

Ортопедическая накладка позволяет точно восстановить жевательную поверхность, сформировать корректные контакты и обеспечить долговременную герметичность реставрации.

В отличие от пломбы, она почти не подвержена усадке, сохраняет стабильную анатомию и выдерживает значительно большие нагрузки, благодаря чему срок службы конструкции увеличивается ✅

🔗 Читать про другие ортопедические конструкции

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА

➖ Вопросы субъектности врача-стоматолога при оказании медицинской помощи

➖ Какая ответственность лежит на врачах, работающих в арендованных кабинетах

➖ Юридическая помощь врачам

Зинин Дмитрий Сергеевич — медицинский юрист, генеральный директор ООО «ЮрМедАльянс», полковник юстиции в отставке. С 2019 по 2022 год — руководитель отдела по расследованию ятрогенных (медицинских) преступлений Главного следственного управления Следственного комитета России.

Включайте уведомления, чтобы не пропустить новый выпуск подкаста главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

@TrueStom