ЗУБНАЯ БОЛЬ | ЧАСТЬ II

Причин зубной боли много, и каждая из них требует разного подхода. Чаще всего виновником становится кариес. Он начинается внутри зуба и постепенно разрушает твёрдые ткани, прокладывая путь до нерва. На этом этапе развивается пульпит — воспаление внутренней части зуба, которое вызывает острую или пульсирующую боль. Если и дальше тянуть с лечением, инфекция выходит за пределы зуба, поражает кость и может привести к абсцессу, кисте или даже потере зуба.

Возникновение боли связывают со следующими причинами:
🦷 Кариесом и его осложнениями (пульпит, периодонтит)

🦷 Трещинами и сколами эмали
Такие повреждения открывают доступ к чувствительным слоям зуба, из-за чего он реагирует на холодное, горячее и сладкое. Со временем трещина может углубиться, в зуб попадут бактерии, и тогда придётся лечить уже воспаление нерва или удалять зуб.

🦷 Воспалением десны или околозубных тканей
Иногда источник боли — не сам зуб, а десна или ткани вокруг него. При гингивите десны краснеют и кровоточат, а если воспаление углубляется, возникает пародонтит: разрушается опорный аппарат зуба, он начинает шататься и может выпасть. У людей с имплантатами похожее воспаление называется периимплантит, и без лечения оно приводит к потере конструкции.

🦷 Патологией прикуса и перегрузкой отдельных зубов
Есть и более скрытые причины. Неправильный прикус или отсутствие нескольких зубов могут перегружать оставшиеся, вызывая их чувствительность и микротравмы. Постепенно это приводит к трещинам, истиранию и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом.

🦷 Поражением твёрдых тканей при некариозных процессах
Боль бывает и при некариозных процессах — эрозиях и клиновидных дефектах. Эрозия возникает из-за действия кислот из пищи или при заболеваниях желудка, а клиновидные дефекты чаще связаны с неправильной чисткой зубов и избыточной нагрузкой. Зуб остаётся без защиты эмали и его чувствительность повышается.

🦷 Заболеваниями околоносовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава или невралгией
При воспалении гайморовой пазухи неприятные ощущения могут отдавать в верхние зубы, а при невралгии тройничного нерва возникают резкие, «стреляющие» приступы, которые легко принять за зубную боль.

Зубная боль сама по себе не проходит. Повреждённые ткани не восстанавливаются, а воспаление имеет тенденцию распространяться.

Даже если неприятные ощущения исчезли, это не всегда значит, что всё прошло. Иногда процесс переходит в скрытую, хроническую форму и требует посещения специалиста ✅

ЗУБНАЯ БОЛЬ | Часть I

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: МЛАДЕНЧЕСКАЯ ГЕМАНГИОМА ❤️

Инфантильные (младенческие) гемангиомы – наиболее распространённые сосудистые опухоли, преимущественно выявляемые у детей раннего возраста. Обычно они появляются в первые недели жизни, но в ряде случаев могут развиваться и в течение первых месяцев после рождения.

Лев Владимирович Возницын — ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии Российского университета медицины ✅

@TrueStom

ЧЕСТНЫЙ ОПРОС ❓

Не склонна к пролиферации и спонтанной регрессии, существует пожизненно, имеет синюшный цвет, мягкую консистенцию и увеличивается при пробе Вальсальвы.

Важно: Фотография может содержать изображения хирургических вмешательств и тканей полости рта. Лицам с повышенной впечатлительностью рекомендуется воздержаться от просмотра.

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: ВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ГУБЫ ❤️

В отличие от гемангиомы, венозная мальформация не склонна к разрастанию и спонтанной регрессии, существует пожизненно, имеет синюшный цвет, мягкую консистенцию и увеличивается при пробе Вальсальвы.

Проба Вальсальвы — функциональный приём, при котором пациент делает глубокий вдох, затем закрывает рот, зажимает нос и пытается сильно выдохнуть. В результате повышается внутригрудное и венозное давление.

🟢При венозной мальформации или варикозе губы очаг становится более выраженным, увеличивается в размере и приобретает более интенсивный синюшный цвет

🟢При гемангиомах и лимфангиомах подобного эффекта, как правило, нет.

При обнаружении данного заболевания, необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие сосудистые поражения (гемангиому или артериовенозную мальформацию, требующую иного лечения), а также несосудистые образования (мукоцеле, опухоли слизистой).

Лев Владимирович Возницын — ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии Российского университета медицины — демонстрирует, как на практике современная медицина решает подобные клинические задачи ✅

@TrueStom

БЮГЕЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ 🦷

Бюгельный протез — это съемная ортопедическая конструкция с металлическим каркасом, которая применяется при частичной потере зубов. Его особенностью является равномерное распределение жевательной нагрузки между слизистой и опорными зубами.

Применение бюгельных протезов оправдано не во всех клинических случаях. Существует ряд чётких показаний, когда этот вариант протезирования считается оптимальным:

Частичная потеря зубов
🔴 невозможность восстановления мостовидными протезами из-за большого протяжённого дефекта;
🔴 отсутствие дистальных (концевых) опор.

Подвижность зубов при пародонтите
🔴 бюгельный протез может выполнять функцию шины, стабилизируя зубной ряд.

Необходимость равномерного распределения нагрузки
🔴 при перегрузке отдельных зубов;
🔴 при необходимости снизить давление на слизистую и костную ткань.

Аллергия или противопоказания к другим видам протезирования
🔴 например, непереносимость пластмассовых базисов при акриловых протезах.

Временный вариант перед имплантацией или ортопедическим лечением
🔴 когда требуется сохранить жевательную функцию до окончательного восстановления.

Важно знать, что бюгельные протезы не применяются при полной адентии (отсутствии всех зубов) и при выраженной атрофии альвеолярного отростка ✅

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ 🦷

Бюгельный протез (от немецкого слова «Bugel» – «дуга») получил своё название благодаря особой дуговой конструкции.

За счёт опоры на слизистую оболочку и фиксации на зубы пациента он становится более устойчивым и позволяет жевать практически так же уверенно, как своими зубами.

Хороший протез — это не просто замена зубов, а возвращение уверенности в улыбке.

Интересно, что бюгельные протезы считаются одними из самых комфортных среди съёмных. Они меньше закрывают нёбо, поэтому речь и вкус пищи сохраняются почти без изменений. Кроме того, их легче носить длительное время.

@TrueStom

КЕЙСЫ СТОМАТОЛОГА: НАРУШЕНИЕ СТРОЕНИЯ СОСУДОВ 🔴

Сосудистые мальформации — это врождённые особенности строения сосудов. Они не являются опухолью, но могут изменять вид и функцию тканей. Особенно заметны такие изменения на лице и губах.

Артериовенозная мальформация — один из самых опасных вариантов, так как кровь в ней течёт неправильно: из артерий сразу в вены.

Диагностика основывается на клиническом осмотре и методах визуализации (УЗИ с допплерографией, КТ или МР-ангиография).

Лечение в таких случаях комплексное. Используют эмболизацию сосудов, хирургическое вмешательство или их сочетание, однако терапия часто затруднена из-за склонности мальформаций к рецидивам и прогрессированию.

Лев Владимирович Возницын — ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии Российского университета медицины.

@TrueStom

В практике врача важно опираться не на личный опыт или привычку, а на единые стандарты, которые подтверждены доказательной базой. Для этого и существуют клинические рекомендации — главный инструмент современной медицины, позволяющий говорить на одном языке и обеспечивать пациентам предсказуемое качество помощи.

Клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Это систематически разрабатываемые документы с целью помощи в принятии решений практикующим врачам для обеспечения надлежащей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации.

Мы подготовили для вас цикл лекций про клинические рекомендации, которые будут размещаться на сайте проекта «ЧЕСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» 📹

В первом видео Дубова Любовь Валерьевна — главный внештатный специалист-стоматолог ЦФО Российской Федерации, д.м.н., профессор — подробно рассмотрит определение клинических рекомендаций, этапы их разработки и роль в стандартизации стоматологической помощи.

🔗 Рубрикатор КР
🔗 Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ
🔗 Актуальные клинические рекомендации на сайте СТаР
🔗 Разрабатываемые клинические рекомендации

Смотреть полное видео 📹

@TrueStom

🎙 ЧЕСТНЫЙ РАЗГОВОР: БЕСЕДЫ О ГЛАВНОМ

Мы запускаем подкаст главного внештатного специалиста-стоматолога Минздрава России, академика РАН Олега Янушевича — «Честный разговор» ✅

Гостями подкаста станут известные врачи, юристы, экономисты, государственные деятели, которые ежедневно в своей работе решают самые сложные и актуальные вопросы медицины

Первым гостем подкастов стал Бадма Николаевич Башанкаев — Первый заместитель Председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, депутат Государственной Думы VIII созыва, врач-колопроктолог

➖ какие изменения ждут систему здравоохранения
➖ какие инициативы рассматриваются в Госдуме
➖ и каковы перспективы развития стоматологической службы в стране

В этой беседе мы затронули ключевые темы, которые волнуют и врачей, и пациентов.

Уже скоро в канале @TrueStom