Тарпейо: новые горизонты в лечении рецидивирующей ИГА-нефропатии после трансплантации
Особое значение это имеет для трансплантологии, где рецидив ИГА-нефропатии остается одной из наиболее фрустрирующих проблем.
🫧 58% случаев ИГА-нефропатии рецидивируют после трансплантации
🫧 20-40% прогрессируют до терминальной стадии хронической болезни почек
До появления Тарпейо арсенал посттрансплантационной терапии был ограничен традиционными иммуносупрессивными подходами с их неизбежными системными побочными эффектами.
🤩 Капсулы с замедленным высвобождением доставляют будесонид непосредственно в подвздошную кишку, где он воздействует на мукозальные B-клетки, ответственные за выработку патогенных антител IgA1. Это локальное воздействие минимизирует системную экспозицию и связанные с ней риски.
В ретроспективном
исследовании реальной
клинической практики
протеинурия в
трансплантированных почках
значительно снизилась на
26,7% через 3 месяца
лечения.
Несмотря на ограниченный объем данных по посттрансплантационному применению, результаты обнадеживают. Тарпейо предлагает трансплантологам новую стратегическую опцию в борьбе с рецидивирующей ИГА-нефропатией.
Полное одобрение FDA препарата Тарпейо (будесонид с замедленным высвобождением) в декабре 2023 года ознаменовало парадигмальный сдвиг в нефрологии — впервые клиницисты получили инструмент для воздействия на патогенетические механизмы ИГА-нефропатии на уровне кишечно-почечной оси.
Особое значение это имеет для трансплантологии, где рецидив ИГА-нефропатии остается одной из наиболее фрустрирующих проблем.
До появления Тарпейо арсенал посттрансплантационной терапии был ограничен традиционными иммуносупрессивными подходами с их неизбежными системными побочными эффектами.
В ретроспективном
исследовании реальной
клинической практики
протеинурия в
трансплантированных почках
значительно снизилась на
26,7% через 3 месяца
лечения.
Несмотря на ограниченный объем данных по посттрансплантационному применению, результаты обнадеживают. Тарпейо предлагает трансплантологам новую стратегическую опцию в борьбе с рецидивирующей ИГА-нефропатией.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Эту историю рассказал мне доцент Петров, а он слышал её от самого Владимира Петровича.
— Это те самые носки?
Написали про это целый лонгрид. Про то, как будущий первооткрыватель пересадки сердца приезжал учиться к советскому гению. Про собак двухголовых. Про носки шерстяные.
— Это те самые носки?
Написали про это целый лонгрид. Про то, как будущий первооткрыватель пересадки сердца приезжал учиться к советскому гению. Про собак двухголовых. Про носки шерстяные.
Telegraph
Носки
Эту историю рассказал мне доцент Петров, а он слышал её от самого Владимира Петровича. Приехал к нему в Склиф, сбегал в гастроном на углу, сели и вот тогда услышал он эту историю - а я Вам её рассказываю как сам услышал. Кристиан Барнард, тогда малоизвестный…
В Израиле пересадили сердце, пожертвованное за границей
⏺ Сердце было доставлено с Кипра и успешно пересажено пациентке с сердечной недостаточностью
Координацией операции занимался Национальный центр трансплантации, который организовал транспортировку сердца и легких из Никосии в Израиль менее чем за 4 часа.
Кстати, опыт транспланткоординатора больницы Хадасса (Иерусалим) Кирилла Грозовского в том числе был использован при подготовке нашего нового клинического протокола, опубликованного вот здесь: https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1312/799
В больнице «Бейлинсон» группы Клалит прошла уникальная международная операция по спасению, где на счету была каждая минута
Координацией операции занимался Национальный центр трансплантации, который организовал транспортировку сердца и легких из Никосии в Израиль менее чем за 4 часа.
Кстати, опыт транспланткоординатора больницы Хадасса (Иерусалим) Кирилла Грозовского в том числе был использован при подготовке нашего нового клинического протокола, опубликованного вот здесь: https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/1312/799
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Транспортировка донорских органов стала неожиданно модной темой.
В эпоху, когда логистические стартапы обещают доставить латте за пятнадцать минут, перевозка человеческой печени в термоконтейнере приобретает почти гламурный оттенок.
К примеру, в тренде транспортировка сердца "под ключ" частным бортом - цена начинается от $200 000 - и провайдеров уже несколько.
Мы со своей стороны представляем Вам протокол от международной команды специалистов в транспортировке органов и тканей — попытка картографировать территорию, где пересекаются медицинская необходимость и бюрократическая реальность. Здесь нет места сентиментальности: только холодная механика процесса, от получения разрешения Росздравнадзора до момента, когда курьер передаёт драгоценный груз в операционную.
Это инструкция по навигации в лабиринте правовых коллизий, таможенных кодексов и авиационных регламентов.
Эту историю мог описать Кафка.
Скорая помощь должна использовать спецсигналы при транспортировке органов, но Правила дорожного движения запрещают их включать без пациента на борту.
Авиационные правила ограничивают провоз жидкостей объёмом свыше 100 миллилитров, но консервирующий раствор для органов неизбежно превышает этот лимит.
Курьер должен избегать рентгеновского досмотра, но службы безопасности настаивают на проверке (а в нашем случае первой транспортировки лекгих в России - орган еще и сдают в багаж).
Особую пикантность придаёт контраст между высокотехнологичными амбициями (попытки использовать дроны для доставки) и прозаической реальностью, где успех операции может зависеть от того, поместится ли холодильник под кресло в самолёте.
Увы, система функционирует не благодаря, а вопреки. Каждая успешная трансплантация — это маленькое чудо координации, где человеческая настойчивость преодолевает институциональную инерцию.
В эпоху, когда логистические стартапы обещают доставить латте за пятнадцать минут, перевозка человеческой печени в термоконтейнере приобретает почти гламурный оттенок.
К примеру, в тренде транспортировка сердца "под ключ" частным бортом - цена начинается от $200 000 - и провайдеров уже несколько.
Мы со своей стороны представляем Вам протокол от международной команды специалистов в транспортировке органов и тканей — попытка картографировать территорию, где пересекаются медицинская необходимость и бюрократическая реальность. Здесь нет места сентиментальности: только холодная механика процесса, от получения разрешения Росздравнадзора до момента, когда курьер передаёт драгоценный груз в операционную.
Это инструкция по навигации в лабиринте правовых коллизий, таможенных кодексов и авиационных регламентов.
Эту историю мог описать Кафка.
Скорая помощь должна использовать спецсигналы при транспортировке органов, но Правила дорожного движения запрещают их включать без пациента на борту.
Авиационные правила ограничивают провоз жидкостей объёмом свыше 100 миллилитров, но консервирующий раствор для органов неизбежно превышает этот лимит.
Курьер должен избегать рентгеновского досмотра, но службы безопасности настаивают на проверке (а в нашем случае первой транспортировки лекгих в России - орган еще и сдают в багаж).
Особую пикантность придаёт контраст между высокотехнологичными амбициями (попытки использовать дроны для доставки) и прозаической реальностью, где успех операции может зависеть от того, поместится ли холодильник под кресло в самолёте.
Увы, система функционирует не благодаря, а вопреки. Каждая успешная трансплантация — это маленькое чудо координации, где человеческая настойчивость преодолевает институциональную инерцию.
Как Хьюстон переписывает партитуру кардиохирургии
В городе, где некогда Майкл ДеБейки превратил хирургию сердца из акта отчаяния в искусство спасения, написана новая глава медицинской истории. Baylor St. Luke's Medical Center явил нам будущее.
Под руководством доктора Кеннета Ляо впервые в истории США выполнена полностью роботизированная ортотопическая трансплантация сердца.
45-летний пациент с терминальной сердечной недостаточностью, находившийся на механической поддержке кровообращения. Вместо классической срединной стернотомии коллеги применили минимально инвазивный доступ через небольшие прецизионные разрезы. Эксплантация и имплантация донорского органа выполнены через предбрюшинное пространство с полным сохранением целостности грудной клетки.
- подчеркивает профессор Ляо.
• Интактность костного каркаса грудной клетки
• Минимизация риска раневой инфекции в условиях иммуносупрессии
• Раннее восстановление респираторной функции
• Снижение интраоперационной кровопотери
Пациент выписан через месяц без осложнений - блестящий результат для столь сложного вмешательства.
В городе, где некогда Майкл ДеБейки превратил хирургию сердца из акта отчаяния в искусство спасения, написана новая глава медицинской истории. Baylor St. Luke's Medical Center явил нам будущее.
Под руководством доктора Кеннета Ляо впервые в истории США выполнена полностью роботизированная ортотопическая трансплантация сердца.
45-летний пациент с терминальной сердечной недостаточностью, находившийся на механической поддержке кровообращения. Вместо классической срединной стернотомии коллеги применили минимально инвазивный доступ через небольшие прецизионные разрезы. Эксплантация и имплантация донорского органа выполнены через предбрюшинное пространство с полным сохранением целостности грудной клетки.
Традиционная стернотомия у иммунокомпрометированных реципиентов часто становится ахиллесовой пятой послеоперационного периода
- подчеркивает профессор Ляо.
• Интактность костного каркаса грудной клетки
• Минимизация риска раневой инфекции в условиях иммуносупрессии
• Раннее восстановление респираторной функции
• Снижение интраоперационной кровопотери
Пациент выписан через месяц без осложнений - блестящий результат для столь сложного вмешательства.
Мы своего рода блогеры, отсиживаться больше нет смысла, каждый день кто-то просит прокомментировать сериал «Хирург». Очень надеемся, что среди наших подписчиков не найдется тех, кто его смотрел, из редакции его осилили единицы, но раз уж вы так настаиваете — вот вам «рецензия»:
Этот сериал воплощает все недостатки современного российского телевидения в подходе к медицинской тематике. В то время, когда трансплантология отчаянно нуждается в общественном доверии, «Хирург» предлагает нарратив, пропитанный конспирологией и коррупцией.
Сама предпосылка выдает творческое банкротство: «блестящий трансплантолог» неизбежно связан со схемами торговли органами. Создатели паразитируют на репутации целой медицинской отрасли и доверии пациентов.
«Хирург» продолжает позорную традицию сериала «Почка», оскорбившего тысячи пациентов на гемодиализе. По уровню пошлости он недалеко ушел от «Эскорта», фактически приравнивая передовую хирургию к проституции.
Здесь кроется глубокая проблема: неспособность российского ТВ представить профессиональное совершенство без коррупции. Это симптом культурного цинизма — авторы живут в мире, где мастерство автоматически подразумевает моральное падение.
Трансплантация — величайшее достижение медицины. Превращение этого чуда в детектив о черном рынке органов равносильно осквернению. «Хирург» тиражирует разрушительные мифы именно тогда, когда российские программы борются с нехваткой доноров из-за общественного недоверия.
Вместо реальных этических дилемм — дефицита органов, критериев отбора реципиентов — авторы выбирают конспирологические шаблоны. Это творческая капитуляция.
Найдутся апологеты, готовые защищать сериал как «неоднозначный, но сильный». Это моральное банкротство под маской эстетической утонченности. Нельзя отделять аморальность сути от качественной игры — это как любоваться креслом из человеческой кожи, восхищаясь искусностью обивки. Техническое мастерство на службе деструктивному содержанию лишь делает его опаснее.
Трагедия в том, что где-то пациент откажется от трансплантации, убежденный, что врачи — преступники. Где-то семья не даст согласие на донорство, потому что телевизор научил их бояться врачей больше смерти. Это кровь на руках создателей «Хирурга» — невидимая, но реальная.
Что такое кокон защиты реципиента донорского органа?
Anonymous Quiz
26%
Устройство для охлаждения почки (см. предыдущие посты)
13%
Китайская разработка - скафандр для посещения общественных мест пациентом
10%
Пластиковая защита на область имплантации органа для занятий спортом
51%
Вакцинация всех близких контактов реципиента
Концепция "кокона защиты" представляет собой научно обоснованную стратегию создания защитного иммунологического барьера вокруг иммунокомпрометированного реципиента путем максимальной вакцинации всех его близких контактов.
70-85% всех инфекций у пациентов после трансплантации передается от членов семьи и близких контактов!
КТО ОБЯЗАТЕЛЬНО ВХОДИТ В "КОКОН":
Все члены семьи и домочадцы
Проживающие совместно или регулярно приезжающие
Интимные партнеры
Сиделки и лица, осуществляющие уход на дому
Социальные работники
Врачи и медсестры трансплантологических центров
Участковые врачи и медсестры
Работники детских садов и школ
Воспитатели и учителя
Регулярные посетители и близкие друзья семьи
Коллеги по работе (при тесном контакте)
ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ - С ОСТОРОЖНОСТЬЮ:
КПК, ветрянка - можно, но при сыпи избегать контакта
Ротавирус младенцам - с усиленной гигиеной рук
КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ:
Живая полиомиелитная
Живая интраназальная от гриппа (первые 2 мес)
Оспенная, желтая лихорадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2025_International_Registry_in_Organ_Donation_and_Transplantation.pdf
4.6 MB
Опубликован предварительный отчет IRODAT за 2024 год.
Лидер не поменялся - страна номер один по показателям посмертного донорства - Испания.
Поздравляем дорогих коллег и желаем здоровья их пациентам, как впрочем и нашим.
К сожалению, нашей статистики теперь в iRODAT нет, сложно сравнить - а было бы полезно.
Лидер не поменялся - страна номер один по показателям посмертного донорства - Испания.
Поздравляем дорогих коллег и желаем здоровья их пациентам, как впрочем и нашим.
К сожалению, нашей статистики теперь в iRODAT нет, сложно сравнить - а было бы полезно.
КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ, ИЛИ КАК Я ПЕРЕСТАЛ БОЯТЬСЯ И ПОЛЮБИЛ СВИНЫЕ ЛЕГКИЕ
39-летний мужчина, смерть мозга, Гуанчжоу, май 2024. Звучит как начало нуарного детектива, но это Nature Medicine. Врачи взяли легкое от генетически отредактированной свиньи - не просто свиньи, а свиньи с шестью генными модификациями. Это как Tesla среди свиней - выглядит похоже, но внутри сплошные апгрейды.
The Good:
• 9 дней работы без эпического отторжения - это как 9 дней без драмы от нашего редактора
• Газообмен функционировал (pO₂ 100 мм рт.ст.)
• Никаких свиных вирусов - даже PERV-C негативный
The Bad:
• Отек через 24 часа - легкое явно испытало культурный шок
• Иммунная система начала атаку на 3 день
• 8 препаратов иммуносупрессии - это больше, чем в утреннем смузи wellness-инфлюенсера
(rATG, базиликсимаб, ритуксимаб, экулизумаб, такролимус, ММФ…)
Это не готовое решение, скорее бета версия будущего. Как первый iPhone - революционно, но нужно еще лет 10/15 доработок, прежде чем это станет мейнстримом.
💭 Почему легкие сложнее?
В отличие от сердца и почек, легкие имеют:
- Прямой контакт с внешней средой
- Высокий кровоток
- Большую площадь эндотелия
- Повышенный риск инфекций
39-летний мужчина, смерть мозга, Гуанчжоу, май 2024. Звучит как начало нуарного детектива, но это Nature Medicine. Врачи взяли легкое от генетически отредактированной свиньи - не просто свиньи, а свиньи с шестью генными модификациями. Это как Tesla среди свиней - выглядит похоже, но внутри сплошные апгрейды.
🧬
Генетические модификации донора:
✓ Удалены 3 свиных антигена (GTKO/B4GalNT2KO/CMAHKO)
✓ Добавлены 3 человеческих защитных гена (CD55/CD46/TBM)
The Good:
• 9 дней работы без эпического отторжения - это как 9 дней без драмы от нашего редактора
• Газообмен функционировал (pO₂ 100 мм рт.ст.)
• Никаких свиных вирусов - даже PERV-C негативный
The Bad:
• Отек через 24 часа - легкое явно испытало культурный шок
• Иммунная система начала атаку на 3 день
• 8 препаратов иммуносупрессии - это больше, чем в утреннем смузи wellness-инфлюенсера
(rATG, базиликсимаб, ритуксимаб, экулизумаб, такролимус, ММФ…)
Это не готовое решение, скорее бета версия будущего. Как первый iPhone - революционно, но нужно еще лет 10/15 доработок, прежде чем это станет мейнстримом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Медом растекается закат и вот незаметно подошла к концу первая неделя сентября.
На почитать в выходной день, поедая яблочные пироги и прихлебывая грибные супы, выпускаем серию рассказов.
Вот первый: Каррель и Линдберг
На почитать в выходной день, поедая яблочные пироги и прихлебывая грибные супы, выпускаем серию рассказов.
Вот первый: Каррель и Линдберг
Telegraph
Имморталисты
I Июльское солнце 1935 года лилось через высокие окна клуба «Union» на Парк-авеню, превращая частицы пыли в танцующие золотые нити. На мраморном столике террасы лежал раскрытый номер «Time», его страницы шелестели от легкого бриза, доносившего ароматы летнего…
От замены органа к подавлению метаболита: как люмасиран меняет парадигму лечения ПГ1
📏 Проблема: При ПГ1 печень становится фабрикой по производству оксалата. Его кристаллы приводят к терминальной почечной недостаточности и системному поражению. «Золотым стандартом» была комбинированная трансплантация печени и почки — калечащая и рискованная операция
📏 Решение: Люмасиран, малая интерферирующая РНК (миРНК), реализует принцип "молекулярной хирургии". Препарат селективно подавляет синтез гликолатоксидазы в печени, сокращая поток предшественников оксалата. Таким образом, мы не чиним сломанный ген AGXT, а перекрываем "кран" с сырьем для патологического процесса
📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏
Устойчивое снижение уровня оксалата в течение 3 лет открывает возможность для пересмотра роли трансплантологии. Изолированная пересадка почки на фоне терапии люмасираном становится жизнеспособной стратегией, что подтверждается клиническими случаями, включая регресс оксалатной кардиомиопатии
📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏 📏
Однако высокая стоимость терапии (~$1.7 млн в год) ставит этические и экономические вопросы. К тому же, она должна сравниваться не только с стоимостью пожизненного диализа, но и с рисками смерти при КППП и затратами на комплексную послеоперационную поддержку
Устойчивое снижение уровня оксалата в течение 3 лет открывает возможность для пересмотра роли трансплантологии. Изолированная пересадка почки на фоне терапии люмасираном становится жизнеспособной стратегией, что подтверждается клиническими случаями, включая регресс оксалатной кардиомиопатии
Однако высокая стоимость терапии (~$1.7 млн в год) ставит этические и экономические вопросы. К тому же, она должна сравниваться не только с стоимостью пожизненного диализа, но и с рисками смерти при КППП и затратами на комплексную послеоперационную поддержку
* Препарат в России не зарегистрирован, пост рекламой не является
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ В РОССИИ 2024: ФАКТЫ И ЦИФРЫ
📊 Российское трансплантологическое общество представило ежегодный отчет.
• 3307 трансплантаций (+8,2%)
• 6,7 донора на млн населения (+6,3%)
• 975 эффективных доноров
📍 РЕГИОНАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ:
• Москва: 31,6 доноров на млн (европейский уровень)
• Татарстан: 14,8 доноров на млн
• Кузбасс: 14,8 доноров на млн
• 33 региона из 85 имеют донорские программы
🫀 Почка: 1943 (58,8%)
🧠 Печень: 894 (27,0%)
🫀 Сердце: 424 (12,8%)
🫀 Легкие: 33 (1,0%)
🫁 Поджелудочная железа: 10
• 95,4% доноров с диагнозом "смерть мозга"
• 78,5% мультиорганных изъятий
• 3 органа в среднем от одного донора
• 92,8% операций финансируется через ОМС
👥
• Живут с трансплантированными органами: >22 750 человек
• Детская трансплантология: 281 операция (8,5%)
• Родственное донорство: 390 случаев
🏥
• 61 медицинская организация
• 49 программ трансплантации почки
• 38 программ трансплантации печени
• 21 программа трансплантации сердца
📈
• Открыто 3 новых программы за год
• Внедряются перфузионные технологии
• Развивается координация между центрами
• Растет финансирование через ОМС
При текущих темпах развития и расширении географии программ возможно дальнейшее увеличение доступности трансплантационной помощи.
• 3307 трансплантаций (+8,2%)
• 6,7 донора на млн населения (+6,3%)
• 975 эффективных доноров
• Москва: 31,6 доноров на млн (европейский уровень)
• Татарстан: 14,8 доноров на млн
• Кузбасс: 14,8 доноров на млн
• 33 региона из 85 имеют донорские программы
• 95,4% доноров с диагнозом "смерть мозга"
• 78,5% мультиорганных изъятий
• 3 органа в среднем от одного донора
• 92,8% операций финансируется через ОМС
• Живут с трансплантированными органами: >22 750 человек
• Детская трансплантология: 281 операция (8,5%)
• Родственное донорство: 390 случаев
• 61 медицинская организация
• 49 программ трансплантации почки
• 38 программ трансплантации печени
• 21 программа трансплантации сердца
• Открыто 3 новых программы за год
• Внедряются перфузионные технологии
• Развивается координация между центрами
• Растет финансирование через ОМС
При текущих темпах развития и расширении географии программ возможно дальнейшее увеличение доступности трансплантационной помощи.
🇪🇸 Испания: ~40-45 доноров на млн
🇺🇸 США: ~35-40 доноров на млн
🇫🇷 Франция: ~25-30 доноров на млн
🇩🇪 Германия: ~10-12 доноров на млн
🇧🇾 Беларусь: ~20-22 донора на млн
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
journal.transpl.ru
Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2024 году. XVII сообщение регистра Российского трансплантологического…
Приносим извинения, в прошлый раз не получилось провести заседание СНК.
Но мы рады объявить, о том что встречаемся в историческом здании СКЛИФа (3с1, 6 подъезд)
🟡 Science club🟡
Gynecology in transplantation
22 September - 6 pm (18:00)
Grand Sukharevskaya Square, 3/1, 6 entrance
➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖ ➖
📎 The technic part - student Seredkina Alina, Pirogov Institute, 4th year
📎 The ethic part - student Kulapina Mary, Pirogov Institute, 4th year
📎 Chair - PhD Babkina Anna
Но мы рады объявить, о том что встречаемся в историческом здании СКЛИФа (3с1, 6 подъезд)
Gynecology in transplantation
22 September - 6 pm (18:00)
Grand Sukharevskaya Square, 3/1, 6 entrance
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Восемь месяцев с почкой свиньи: новый рекорд ксенотрансплантации
67-летний американец Тим Эндрюс живёт с пересаженной свиной почкой уже 8 месяцев — это почти вдвое больше предыдущего рекорда.
Свою новую почку он назвал Вильмой и говорит:
🧬 Что сделали с почкой?
Компания eGenesis внесла в геном свиньи 69 генетических правок с помощью CRISPR
Эндрюсу прогнозировали 7 лет ожидания. При этом средняя продолжительность жизни на диализе — 5 лет. "Небольшой зазорчик в 2 года", — иронизирует он.
Что происходит сейчас?
Уже одобрены расширенные клинические испытания:
eGenesis: 33 пациента старше 50 лет
United Therapeutics: до 50 трансплантаций
Параллельно исследуются свиные сердца, лёгкие, островковые клетки поджелудочной для диабетиков I типа. В Австралии даже планируют использовать сухожилия кенгуру для восстановления крестообразных связок колена.
Шестой реципиент свиной почки, 54-летний Билл Стюарт, уже живёт с трансплантатом 3 месяца.
Вопрос не в том, этично ли это, а в том, как мы определяем границы человеческого в эпоху, когда тело становится гибридной конструкцией - скоро мы отдельно поговорим об архетипах трансплантологии. Сам Эндрюс:
67-летний американец Тим Эндрюс живёт с пересаженной свиной почкой уже 8 месяцев — это почти вдвое больше предыдущего рекорда.
Свою новую почку он назвал Вильмой и говорит:
"Иногда я думаю только о том, как сохранить Вильму живой".
Компания eGenesis внесла в геном свиньи 69 генетических правок с помощью CRISPR
Эндрюсу прогнозировали 7 лет ожидания. При этом средняя продолжительность жизни на диализе — 5 лет. "Небольшой зазорчик в 2 года", — иронизирует он.
Что происходит сейчас?
Уже одобрены расширенные клинические испытания:
eGenesis: 33 пациента старше 50 лет
United Therapeutics: до 50 трансплантаций
Параллельно исследуются свиные сердца, лёгкие, островковые клетки поджелудочной для диабетиков I типа. В Австралии даже планируют использовать сухожилия кенгуру для восстановления крестообразных связок колена.
Шестой реципиент свиной почки, 54-летний Билл Стюарт, уже живёт с трансплантатом 3 месяца.
Вопрос не в том, этично ли это, а в том, как мы определяем границы человеческого в эпоху, когда тело становится гибридной конструкцией - скоро мы отдельно поговорим об архетипах трансплантологии. Сам Эндрюс:
"В каждом магазине 25 футов прилавков со свининой. Я получил письмо от Ватикана — они согласны, что эти животные даны для служения человеку. А что может быть лучшим служением, чем спасение чьей-то жизни?"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В НИИ Склифосовского впервые в России провели трансплантацию фрагмента кисти
Трансплантация кисти развивается с 1998 года, когда французский хирург Жан-Мишель Дюбернар и австралийский микрохирург Эрл Оуэн выполнили первые операции. Оуэн участвовал в масштабной научно-практической работе Университета Луисвилля, США, направленной на разработку технологии такой операции.
Пациенты часто недовольны протезами: они дороги, часто ломаются и тяжелы для постоянной носки. Для многих живая рука даёт несравнимо лучшее качество жизни.
🍋🟩 Этическая дилемма: в отличие от трансплантации жизненно важных органов, пересадка кисти не спасает жизнь, но значительно улучшает её качество.
⁉️ Оправдывает ли это риски пожизненной иммуносупрессии — повышенную восприимчивость к инфекциям, риск онкологических заболеваний, токсичность препаратов?
📎 Россия имеет сильные традиции микрохирургии кисти. В НИИ детской ортопедии им. Турнера выполнено более 1400 операций по пересадке пальцев ног на руку
28 сентября 2025 года в Москве выполнена операция по пересадке фрагмента донорской кисти — первая такая процедура в российской трансплантологии.
Сложнейшее вмешательство длилось девять часов и потребовало работы нескольких операционных для различных этапов.
Трансплантация кисти развивается с 1998 года, когда французский хирург Жан-Мишель Дюбернар и австралийский микрохирург Эрл Оуэн выполнили первые операции. Оуэн участвовал в масштабной научно-практической работе Университета Луисвилля, США, направленной на разработку технологии такой операции.
Пациенты часто недовольны протезами: они дороги, часто ломаются и тяжелы для постоянной носки. Для многих живая рука даёт несравнимо лучшее качество жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Частичная трансплантация сердца: живые клапаны растут вместе с детьми
Американские кардиохирурги показали, что пересадка донорских полулунных клапанов младенцам с врождёнными пороками сердца позволяет клапанам расти вместе с ребёнком
Серия случаев охватила 19 пациентов с неустранимой дисфункцией клапанов сердца, которым выполнили частичную трансплантацию. 53% мужчин, 47% женщин. Медиана возраста 97 дней. Медиана наблюдения 26 недель. Ни один пациент не был исключён или потерян для наблюдения. 3 пациента получили оба полулунных клапана, 7 - живой лёгочный клапан в лёгочную позицию, 2 - живой аортальный аллографт в аортальную позицию, 7 - живой аортальный аллографт в лёгочную позицию.
🤩 Все клапаны функционировали хорошо и демонстрировали рост.
У 9 пациентов начальной когорты продольно анализировали диаметр кольца и длину створок. Диаметр кольца вырос с медиан 7 мм (аортальный) и 9 мм (лёгочный) до 14 мм и 17 мм соответственно. Длина створок выросла с 0.5 мм (аортальный) и 0.49 мм (лёгочный) до 1 мм и 0.675 мм соответственно. Это подтверждает настоящий тканевой рост, а не просто дилатацию.
🤩 Поддерживающая иммуносупрессия состояла из монотерапии такролимусом с целевым уровнем 4-8 нг/мл.
🤩 Хотя результаты обнадёживают, это серия случаев с коротким периодом наблюдения. Долгосрочные вопросы остаются открытыми: сохранится ли рост клапанов через 5-10 лет? Какова будет кумулятивная токсичность пожизненной иммуносупрессии? Как это повлияет на риск инфекций, онкологии, почечной недостаточности в долгосрочной перспективе?
Авторы честно признают:
«Частичная трансплантация сердца никогда не устранит необходимость в будущих вмешательствах из-за природы врождённого порока сердца»
Американские кардиохирурги показали, что пересадка донорских полулунных клапанов младенцам с врождёнными пороками сердца позволяет клапанам расти вместе с ребёнком
Лечение клапанных пороков у младенцев крайне сложно: современные протезы не могут расти вместе с ребёнком. Текущий стандарт - криоконсервированные гомографты от умерших доноров - подвержены кальцификации и фиброзу, требуя многократных повторных операций с возрастающим риском и часто плохими исходами.
Это потенциально обеспечивает способность к росту - решение проблемы, которую не могут предложить нерастущие варианты замены клапанов.
Серия случаев охватила 19 пациентов с неустранимой дисфункцией клапанов сердца, которым выполнили частичную трансплантацию. 53% мужчин, 47% женщин. Медиана возраста 97 дней. Медиана наблюдения 26 недель. Ни один пациент не был исключён или потерян для наблюдения. 3 пациента получили оба полулунных клапана, 7 - живой лёгочный клапан в лёгочную позицию, 2 - живой аортальный аллографт в аортальную позицию, 7 - живой аортальный аллографт в лёгочную позицию.
У 9 пациентов начальной когорты продольно анализировали диаметр кольца и длину створок. Диаметр кольца вырос с медиан 7 мм (аортальный) и 9 мм (лёгочный) до 14 мм и 17 мм соответственно. Длина створок выросла с 0.5 мм (аортальный) и 0.49 мм (лёгочный) до 1 мм и 0.675 мм соответственно. Это подтверждает настоящий тканевой рост, а не просто дилатацию.
Авторы честно признают:
«Частичная трансплантация сердца никогда не устранит необходимость в будущих вмешательствах из-за природы врождённого порока сердца»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ПОЧЕМУ ЗАПРЕТЫ ПОРОЖДАЮТ ПРЕСТУПЛЕНИЯ
2 октября в аэропорту Внуково завершилась многолетняя охота. Бориса Вольфмана, гражданина Украины и Израиля, которого правоохранители называют "хозяином мясной лавки", годами ловили в разных странах - и он всякий раз ускользал. Турция отказывала в экстрадиции. На этот раз его всё же депортировали.
С 2006 по 2008 год его группа заманивала граждан России и СНГ в Косово, обещая за почку €15-17 тысяч. Операции проводились в клинике Medicus в Приштине. Всего - около 30 нелегальных трансплантаций.
Узбекистан, 2025: правоохранители накрыли свою группу из 12 человек (2023-2025). Через соцсети находили больных и доноров, подделывали документы, выдавая чужих за родственников. За два года — 32 трансплантации.
2023, Великобритания: первый приговор за торговлю людьми с целью изъятия органов — нигерийский политик организовал похищение донора для своей дочери.
Операция Интерпола — 2517 арестов, в Сирии выявили группу врачей-торговцев
Рынок незаконной трансплантологии: ~$600 млн, ~10 000 нелегальных пересадок ежегодно
Самый показательный случай - там, где не ждали. 2012 год, Германия: в университетских клиниках Геттингена, Регенсбурга, Мюнхена, Лейпцига врачи годами фальсифицировали данные пациентов. Из 2120 операций - 354 с нарушениями.
Суд оправдал. Фальсификация доказана, но "нет состава преступления". Донорство упало на 18%, выживаемость после трансплантации печени - 72% против 92% в США.
Все эти истории растут из дефицита. Пока легальная система не справляется.
Немецкий случай показателен: это не злодеи-торговцы, а уважаемые врачи, обходившие "несправедливые" правила ради своих пациентов.
Чем жёстче запреты, тем изощрённее обход.
Запреты не спасают жизни - они делают спасение нелегальным
✔️ Прозрачная легальная система донорства, честные критерии очерёдности, адекватная компенсация рисков
2 октября в аэропорту Внуково завершилась многолетняя охота. Бориса Вольфмана, гражданина Украины и Израиля, которого правоохранители называют "хозяином мясной лавки", годами ловили в разных странах - и он всякий раз ускользал. Турция отказывала в экстрадиции. На этот раз его всё же депортировали.
С 2006 по 2008 год его группа заманивала граждан России и СНГ в Косово, обещая за почку €15-17 тысяч. Операции проводились в клинике Medicus в Приштине. Всего - около 30 нелегальных трансплантаций.
Узбекистан, 2025: правоохранители накрыли свою группу из 12 человек (2023-2025). Через соцсети находили больных и доноров, подделывали документы, выдавая чужих за родственников. За два года — 32 трансплантации.
2023, Великобритания: первый приговор за торговлю людьми с целью изъятия органов — нигерийский политик организовал похищение донора для своей дочери.
Операция Интерпола — 2517 арестов, в Сирии выявили группу врачей-торговцев
Рынок незаконной трансплантологии: ~$600 млн, ~10 000 нелегальных пересадок ежегодно
Самый показательный случай - там, где не ждали. 2012 год, Германия: в университетских клиниках Геттингена, Регенсбурга, Мюнхена, Лейпцига врачи годами фальсифицировали данные пациентов. Из 2120 операций - 354 с нарушениями.
Суд оправдал. Фальсификация доказана, но "нет состава преступления". Донорство упало на 18%, выживаемость после трансплантации печени - 72% против 92% в США.
Все эти истории растут из дефицита. Пока легальная система не справляется.
Немецкий случай показателен: это не злодеи-торговцы, а уважаемые врачи, обходившие "несправедливые" правила ради своих пациентов.
Чем жёстче запреты, тем изощрённее обход.
Запреты не спасают жизни - они делают спасение нелегальным
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
мы ждали, мы верили: открытие регуляторных Т-клеток открывает новую эру в трансплантологии
📌 Нобелевский комитет присудил премию 2025 года Мэри Бранкоу, Фреду Рамсделлу и Симону Сакагачи за открытие механизмов иммунной толерантности.
Открытие Treg-клеток дало врачам новый инструмент для предотвращения отторжения трансплантатов:
⭐ При трансплантации почки - клинические испытания показывают возможность снижения иммуносупрессии на 50-70%
⭐ При пересадке печени - у 20% пациентов удается достичь стабильного принятия органа с минимальной терапией
⭐ При трансплантации костного мозга Treg помогают предотвратить реакцию «трансплантат против хозяина»
⭐ При пересадке лица и конечностей - новые протоколы делают возможными сложнейшие операции.
Это открытие спасет тысячи жизней и улучшит судьбу миллионов пациентов, ожидающих трансплантацию. Впервые у медицины появился реальный путь к создание истинной иммунной толерантности, когда организм принимает новый орган без борьбы.
Симон Сакагачи (1995) обнаружил особые регуляторные Т-клетки (Treg), которые предотвращают атаку иммунной системы на собственные ткани
Бранкоу и Рамсделл (2001) нашли ген Foxp3, отвечающий за формирование этих защитных клеток
Открытие Treg-клеток дало врачам новый инструмент для предотвращения отторжения трансплантатов:
Это открытие спасет тысячи жизней и улучшит судьбу миллионов пациентов, ожидающих трансплантацию. Впервые у медицины появился реальный путь к создание истинной иммунной толерантности, когда организм принимает новый орган без борьбы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Эффект ДОМИНО
В июле 2025 года в Primary Children's Hospital выполнена первая в истории перекрестная парная трансплантация печени от живых доноров. Операция демонстрирует новую парадигму: когда прямая совместимость невозможна, решение находится через перекрестный обмен между несовместимыми парами
Перекрестная схема превратила две невозможные трансплантации в две успешные. Отец младенца стал донором для подростка, где требовался крупный трансплантат. Женщина с кардиологическим ограничением — донором для младенца, где парциальная резекция допустима
Это proof-of-concept для системной трансформации. При наличии национальных баз данных несовместимых пар и алгоритмов оптимизации перекрестные обмены могут стать альтернативой листу ожидания с его 15% летальностью в педиатрии. Один несовместимый донор запускает каскад, где выигрывают все участники
В июле 2025 года в Primary Children's Hospital выполнена первая в истории перекрестная парная трансплантация печени от живых доноров. Операция демонстрирует новую парадигму: когда прямая совместимость невозможна, решение находится через перекрестный обмен между несовместимыми парами
Две пациентки с терминальной печеночной недостаточностью. Марисса Кауффман, 16 лет — первичный склерозирующий холангит с критическим нарушением печеночной перфузии. Элиана Тиббс, 9 месяцев — билиарная атрезия с неонатальной манифестацией. В обеих семьях нашлись потенциальные доноры, но с абсолютными противопоказаниями: отец Элианы анатомически несовместим с дочерью (size mismatch), соседка Мариссы имеет PFO, исключающий масштабную гепатэктомию для взрослого реципиента
Перекрестная схема превратила две невозможные трансплантации в две успешные. Отец младенца стал донором для подростка, где требовался крупный трансплантат. Женщина с кардиологическим ограничением — донором для младенца, где парциальная резекция допустима
Это proof-of-concept для системной трансформации. При наличии национальных баз данных несовместимых пар и алгоритмов оптимизации перекрестные обмены могут стать альтернативой листу ожидания с его 15% летальностью в педиатрии. Один несовместимый донор запускает каскад, где выигрывают все участники
В сентябре 2025 года CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) лишил сертификации Life Alliance Organ Recovery Agency при University of Miami после расследования, выявившего годы системных нарушений.
Триггерный случай:
Параллельное расследование в другой OPO обнаружило, что минимум 28 пациентов "могли не соответствовать критериям смерти мозга" на момент подготовки к изъятию органов. Ещё 73 демонстрировали неврологическую активность, несовместимую со статусом донора.
✅ 100,000 пациентов в листе ожидания. 13 смертей ежедневно. При этом 28,000 донорских органов ежегодно утилизируются из-за проблем координации между OPO, трансплантационными центрами и логистикой. Система теряет больше органов по административным причинам, чем по медицинским.
👤 Администратором системы назначен Mehmet Oz - телеведущий с репутацией промоутера псевдомедицинских практик, что вызывает тревогу профессионального сообщества. Из политики распределения удалены положения о diversity, equity, inclusion якобы "для справедливости" - логическая инверсия, поскольку именно DEI-протоколы защищают доступ маргинализированных групп к трансплантации.
Мы связались с источником, который эксклюзивно прокомментировал ситуацию:
🗣️ LAORA потеряла сертификацию, но продолжает работать - доноры есть, реципиенты ждут органы. До 18 декабря проходит аудит, после которого компанию выкупит одна из действующих OPO уровня tier 1. Причина десертификации - дефицит персонала. University of Miami два года блокировал расширение штата. Когда наконец дали разрешение нанимать, CMS уже принял решение о лишении сертификации. Компанию кто-то выкупит, они продолжат работать - сменится название, структура останется. Для контекста: LAORA обеспечивает 120-130 трансплантаций печени ежегодно для UM. Это огромный объём - та же Cleveland Clinic Florida делает максимум 50 в год🗣️
Система донорства держится на согласии семей отдать органы близких, веря в абсолютную достоверность констатации смерти. Любое подозрение в преждевременном изъятии органов может обрушить донорскую базу, убив больше людей, чем спасут любые реформы.
Триггерный случай:
В 2024 году из-за ошибки в документации хирург отказался от донорского сердца для пациента на листе ожидания. Орган утрачен, реципиент продолжает ожидание. Это не единичный инцидент, а симптом коллапса системы координации.
Параллельное расследование в другой OPO обнаружило, что минимум 28 пациентов "могли не соответствовать критериям смерти мозга" на момент подготовки к изъятию органов. Ещё 73 демонстрировали неврологическую активность, несовместимую со статусом донора.
Мы связались с источником, который эксклюзивно прокомментировал ситуацию:
Система донорства держится на согласии семей отдать органы близких, веря в абсолютную достоверность констатации смерти. Любое подозрение в преждевременном изъятии органов может обрушить донорскую базу, убив больше людей, чем спасут любые реформы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM