Мы ждали 2 апреля, чтобы вы не подумали, что это шутка. Печень генетически модифицированной свиньи пересажена человеку

Китайские ученые из Сианьского госпиталя Сицзин впервые успешно пересадили генетически модифицированную свиную печень человеку с диагнозом "смерть мозга". Результаты исследования опубликованы в журнале Nature (2025). Для трансплантации использовали печень мини-пига с шестью генетическими модификациями. Печень пришили инфраренально в гетеротопическую позицию, кавапортальный анастомоз. Супрессия: индукция АТГ, поддерживающая такро-ММФ-метипред, плюс равулизумаб и этанерцепт, на фоне активации В-клеток подключали ритуксимаб.
↖️Что получилось? Получилось по утверждению авторов идеально.
- Печень начала вырабатывать желчь уже через 2 часа после операции
- Уровень свиного альбумина в крови увеличивался на протяжении всего наблюдения
- Гистологический анализ не выявил признаков отторжения
- Наблюдалась временная активация B-клеток на 3-й день, которая была подавлена ритуксимабом
- Не было ни PERV, ни свиного цитомегаловируса
- Трансплантат сохранял функциональность все 10 дней исследования, пока родственники умершего не попросили прекратить эксперимент

📌Авторы заключают, что метод мог бы стать "мостом" к традиционной трансплантации и спасти множество жизней в условиях острого дефицита донорских органов.​​​​​​​​​​​​​​​​

❓Поразительная новость и подозрительно поразительно хорошая функция трансплантата, несмотря на первый случай, дискордантную ксенотрансплантацию и нефизиологическое кровообращение в органе. Из обьема генетического редактирования неочевидно, как был преодолен барьер физиологической несовместимости свиньи и человека. Из того, что своя печень работала нормально - неясно был ли он преодолен. Странные даты принятия решения - сначала клиническое, потом этическое.

🐀 Международный день крыс — повод сказать пару слов о тех, кто безропотно служит на передовой науки и медицины.

Крыса — не просто лабораторное животное. Это существо, с чьей помощью мы совершаем прорывы в трансплантологии, иммунологии, нейронауках. Именно с крыс начались многие эксперименты по ксенотрансплантации, отработке методов иммуносупрессии и микрососудистой хирургии.

Крыса первой «примеряет» на себя риски, чтобы человек получил шанс на жизнь.
Интеллект, социальность, адаптивность — качества, которые делают её идеальной моделью и, при этом, напоминают нам: за каждым научным успехом стоит не только труд учёного, но и жизнь того, кто не скажет «нет».

Бешенство - редкая нейроинфекция, которая может протекать нетипично.

Когда-то в Аммане слышал целых два доклада, как бешенство привело к смерти мозга и пациенты стали донорами органов, смертельно заразив реципиентов.

И вот, снова.

В Мичигане зарегистрирован случай смерти пациента от бешенства, полученного через донорский орган.
Пациент, которому была сделана трансплантация в декабре, скончался в январе после пересадки почки в больнице штата Огайо.
Представитель Департамента здравоохранения Мичигана Линн Сатфин подтвердила:

“Эпидемиологическое расследование установило, что пациент заразился бешенством через трансплантированный орган”.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), тот же донор предоставил роговицы для трех пациентов в других штатах. Благодаря оперативным действиям CDC и органов здравоохранения Миссури удалось перехватить четвертый трансплантат роговицы до того, как он был использован для пациента из Миссури. Все реципиенты роговицы получили профилактическое лечение и в настоящее время здоровы.

✏️Примечательно, что донор не проявлял классических симптомов бешенства, поэтому инфекция не была обнаружена при первичном скрининге. Позднее эпидемиологи выяснили, что донор контактировал с диким животным (предположительно скунсом) в Айдахо за пять недель до смерти.

🔈CDC уведомило всех, кто контактировал с донором и реципиентом почки, а лицам с потенциальным риском заражения рекомендовано начать профилактическое лечение.

Скрининг потенциальных доноров органов не включает тестирование на бешенство из-за длительности такого анализа и редкости заболевания у людей. С 1978 года CDC провело всего 4 расследования случаев передачи бешенства от доноров органов и тканей реципиентам.

👀Случай подчеркивает важность сбора эпиданамнеза, возможного скрининга на rabies, особенно при нетипичной клинике и наличии в анамнезе контактов с дикими животными.​​​​​​​​​​​​​​​​

Бешенство долгое время считалось абсолютно смертельным заболеванием. Однако история знает несколько исключительных случаев выживания.

🫥Протокол Милуоки появился в 2004 году после спасения 15-летней Джины Гис — первого человека, выжившего без предварительной вакцинации. Метод, разработанный доктором Уиллоуби, включает введение пациента в искусственную кому, применение противовирусных препаратов и амантадина для блокировки размножения вируса. Эффективность протокола оказалась низкой — всего 8-14% выживаемости.

🫥Протокол Ресифи (Бразильский протокол) — это модификация с менее глубокой седацией и усиленной нейропротекцией. Бразильские врачи сделали акцент на умеренную седацию вместо комы и раннюю реабилитацию.

Среди выживших после симптоматического бешенства: Джина Гис (США, 2004), Мэтью Кэрролл (США, 2009) с тяжелыми неврологическими осложнениями, Прециоса Хесус (Филиппины, 2009), пациент из Ресифи (Бразилия, 2008) и Марчела Муньос (Колумбия, 2008), достигшая практически полного восстановления.

✅Интересно, что у некоторых людей обнаружена естественная устойчивость к вирусу. Исследования в Перу и Амазонии выявили группы населения с антителами к бешенству без истории вакцинации или заболевания. Учёные обнаружили генетические маркеры, потенциально связанные с такой устойчивостью.

Несмотря на эти прорывы, бешенство остаётся одним из самых смертоносных заболеваний с летальностью, близкой к 100% после появления симптомов, что делает своевременную профилактику единственной надёжной защитой.​​​​​​​​​​​​​​​​

⭐️Первый ребенок из трансплантированной матки родился в Великобритании⭐️
Трансплантация постоянно расширяет границы возможного. Среди многих чудес, которые она возвращает людям — здоровье, подвижность, зрение — есть и особое чудо: возможность испытать радость материнства женщинам, которые от рождения лишены этой способности.🌷
В Великобритании произошло историческое событие!
36-летняя Грейс Дэвидсон, родившаяся без функционирующей матки, в феврале родила здоровую девочку после трансплантации матки от собственной сестры, совершенной в 2023 году.
Малышка, названная Эми в честь тети-донора, стала первым в Великобритании ребенком, рожденным женщиной с пересаженной маткой. Эми появилась на свет путем кесарева сечения в больнице Queen Charlotte's в Лондоне с весом чуть более 2 кг.🧸

"Это было невероятно и сюрреалистично", - поделилась новоиспеченная мама.
"Было довольно ошеломляюще, потому что мы никогда по-настоящему не позволяли себе представить, каково это будет - когда она наконец появится".

📊Немного статистики:
✅Первый ребенок из трансплантированной матки родился в Швеции в 2014 году. ✅С тех пор во всем мире было проведено около 135 таких трансплантаций в более чем дюжине стран, включая США, Китай, Францию, Германию, Индию и Турцию.
✅На сегодняшний день в мире родилось более 70 детей от матерей с пересаженной маткой.
✅По данным на май 2024 года, только в США было проведено 48 трансплантаций матки, которые привели к 33 успешным родам.
✅Трансплантация матки может помочь примерно одной из 500 женщин репродуктивного возраста, страдающих от различных форм бесплодия, связанных с отсутствием или дисфункцией матки.

🫥🫥Этическая полемика🫥🫥
Несмотря на очевидный успех, трансплантация матки вызывает серьезные этические вопросы, особенно когда речь идет о живых донорах. ❌В отличие от большинства других трансплантаций органов, эта процедура не спасает жизнь, а улучшает её качество.
➡️В случае живого донорства этическая дилемма заключается в том, что здоровый человек подвергается вреду ради выгоды другого человека. ❌Медицинских преимуществ для донора нет, что делает моральное обоснование такой донации более сложным, чем в случае посмертного донорства.
Исследователи отмечают, что трансплантация матки с живыми донорами этически так же проблематична, как и альтруистическое суррогатное материнство. ❓Существует риск давления на донора, особенно если им является близкий родственник, а также возможность эксплуатации женского тела.
🔵В отличие от других трансплантаций органов, пересадка матки является временной (матка после того, как реципиент реализовал свои семейные планы), и, в отличие от других трансплантаций органов, она не спасает жизнь и не продлевает её.
💬А как вы считаете, оправдан ли риск для здорового донора ради того, чтобы другая женщина смогла испытать радость беременности и материнства? Или такие случаи, как с сестрами Грейс и Эми, — это редкое исключение, а не правило для будущей практики?

Какой праздник отмечается сегодня, 19 апреля?

〽️WorldLiverDay
И тема 2025 года - "Еда как лекарство".

как сбалансированное питание может изменить здоровье печени

Для многих здоровое питание недоступно или слишком дорого. Политика и коммерческие интересы влияют на продовольственную среду. Правительства могут продвигать здоровье через рекомендации по питанию, маркировку продуктов, налоги на нездоровую пищу и школьные программы питания.

Отмечайте WorldLiverDay 2025 с AASLD 19 апреля и узнайте, как сбалансированное питание может улучшить здоровье печени.

worldliverday.org

Только завершился 45-й ежегодный конгресс ISHLT, и вот главные новости

🫁ЛЕГКИЕ:
1. Увеличение времени сохранения донорских легких до 20 часов
EVLP, позволяет безопасно сохранять донорские легкие до 20 часов без ущерба для качества трансплантата.
2. Блокада NKG2D в борьбе с CLAD
Прорывное исследование показало, что блокада рецептора NKG2D препятствует накоплению тканеспецифичных Т-клеток памяти и значительно снижает риск развития хронической дисфункции легочного аллотрансплантата (CLAD) – главной причины отдаленной смертности после трансплантации легких.
3. Усовершенствованные протоколы EVLP
Представлены оптимизированные протоколы ex vivo перфузии легких (EVLP), которые позволяют "восстанавливать" органы, ранее считавшиеся непригодными для трансплантации.

❤️СЕРДЦЕ:
1. Молекулярные тесты для персонализированного мониторинга
Неинвазивные молекулярные тесты произвели революцию в контроле состояния трансплантата сердца. Анализ циркулирующей бесклеточной ДНК донора (cfDNA) в крови реципиента позволяет выявлять отторжение на ранних стадиях без необходимости проведения биопсии.
2. Прогресс в искусственных устройствах поддержки кровообращения
Представлены данные о новом поколении устройств поддержки желудочков сердца (VAD) с пониженным риском тромбоэмболических осложнений и инфекций. Эти устройства могут служить как "мост к трансплантации" или как постоянная терапия.
3. DCD-сердца: расширение донорского пула
Трансплантация сердец от доноров после остановки кровообращения (DCD) продемонстрировала отличные результаты, сопоставимые с трансплантацией от DBD. Применение специальных систем перфузии позволяет оценивать и восстанавливать функцию этих органов перед трансплантацией.

🧬ОБЩЕЕ
Терапия против отторжения
Препараты, уничтожающие стареющие клетки (сенолитики), способны предотвращать отторжение трансплантатов через повышение экспрессии ACE2. Этот подход может стать альтернативой традиционной иммуносупрессии.

Вы хотели бы получить Нобелевскую премию за достижения в области иммунотолерантности? Тогда Вам явно стоит обратить внимание.
🔜Регуляторные Т-клетки (Tregs) — ключевые иммунные клетки, составляющие 5-10% CD4+ Т-клеток в организме. Их основная функция — контроль иммунного ответа и предотвращение отторжения трансплантатов.
Почему это важно?
Главное преимущество: Tregs могут создать специфическую толерантность к донорскому органу без полного подавления иммунитета, что радикально отличается от стандартной иммуносупрессии.
Механизмы действия
Регуляторные Т-клетки работают через:
• Выделение противовоспалительных цитокинов
• Подавление активности агрессивных иммунных клеток
• Создание защитного микроокружения вокруг трансплантата

Исследование TRACT доказало ключевое преимущество терапии: пациенты, получившие Tregs, жили без отторжения и инфекций до 2 лет. Это первое убедительное доказательство эффективности метода.
📍Донор-специфические Tregs — клетки, специально настроенные на защиту конкретного трансплантата (исследование ARTEMIS)
📍Комбинированная терапия — сочетание Tregs с минимальной дозой иммуносупрессоров
📍Генетически модифицированные Tregs — клетки с усиленными защитными свойствами

Терапия регуляторными Т-клетками может полностью изменить трансплантологию, позволив:
• Снизить дозы токсичных иммуносупрессоров
• Защитить трансплантат долгосрочно
• Улучшить качество жизни пациентов
🪐Сейчас проходят клинические исследования фазы II, которые должны окончательно подтвердить эффективность этого революционного метода

Сегодня мы поделимся с Вами историей, которая не оставит равнодушным никого, абсолютно. Это история о материнском сердце, надежде и борьбе

🔴В мае 1986 года пикап Toyota врезался в дерево. В машине находились три подростка: один погиб мгновенно, второй выжил, а третий, Йен Берг, получил тяжелейшую черепно-мозговую травму. Йен провёл 17 дней в коме, а когда очнулся, врачи диагностировали вегетативное состояние — он не мог говорить, двигаться или осознанно реагировать

«Пожалуйста, не умирай. Пожалуйста, не умирай. Пожалуйста, не умирай», — умоляла его мать, Ева Бэр, в больнице.

Пациенты в вегетативном состоянии бодрствуют, их глаза открыты, и они могут не молчать и не лежать неподвижно. Возможно, это материнское чутье, а может быть, бесконечная сила воли, но именно мать Йена верила, что сын всё понимает, и забрала его домой, ухаживая за ним с помощью сиделок и альтернативных методов лечения

И она оказалась права, через три года после аварии Йен посмеялся, а значит, он по-прежнему осознает происходящее

К сожалению, мы не сможем передать всю суть истории в одном маленьком посте, поэтому от всей души рекомендуем ознакомиться с

полной версией

🔴Дело в том, что история Йена Берга стала одним из ключевых случаев, который помог пересмотреть научное понимание вегетативных состояний, минимального сознания и скрытой осознанности

Его случай показал, что традиционный диагноз не отражает реальную картину. Это привело к введению в 2002 году нового медицинского термина «минимальное сознание» и разработке более точных методов диагностики с помощью фМРТ и ЭЭГ, которые выявили, что около 25% пациентов, считавшихся вегетативными, на самом деле частично осознают происходящее

Эти открытия привели к тому, что изменили подходы к лечению, реабилитации и этические стандарты в случаях тяжелых черепно-мозговых травм

❗️Его случай помог спасти тысячи других пациентов от ошибочных диагнозов и несправедливой участи, доказав, что даже в самых тяжелых состояниях может сохраняться искра сознания

✨Сегодня прошел финальный этап отбора на летнюю практику! ✨ Всего принято 15 человек, которые были распределены по отделениям: отделение трансплантация печени, отделение биотехнологий и трансфузиологии, отделение трансплантации почки и поджелудочной железы

Было огромное количество желающих, поэтому мы надеемся, что каждый, кто смог получить такую возможность, ответственно подойдет к этому делу. Вас ждет полное погружение в клиническую практику, бесценный опыт общения с практикующими врачами и море знаний, а с вас боевой настрой, желание трудиться и развиваться✨

А тех, кому не удалось попасть в списки в этом году, мы очень ждем на наших заседаниях в течение семестра с возможностью так же практиковаться, ходить на операции, учиться делать доклады и конечно же, расширять границы своих знаний!

Сегодня прошло наше практическое заседание, где мы тренировались шить кишечный анастомоз (реакции, кому понравилось и кто хочет еще)🌟
Мы благодарим Линару Радиковну, которая смогла уделить нам время и дать стоящие советы студентам 💕 И спасибо патологоанатомам Склифа за то, что впустили нас к себе 🩷

Многие не знают, но у нас есть сообщество ВК

🔵У группы есть свой чат, в котором можно общаться с единомышленниками