Тизер весны в виде пары солнечных дней давно вышел из эфира, и вот на дворе снова месиво из луж, снега и тоски. 🙀
Каждый уважающий себя блогер поспешил порекомендовать витамины для поддержания души и тела✨ Мы, своего рода, тоже блогеры, но нас компании витаминов не спонсируют, так что ловите опровержение: Витамин D не так безобиден. Принимать его всем подряд точно не стоит, но и к назначению витамина D пациентам с хронической болезнью почек и реципиентам почечного трансплантата стоит отнестись крайне внимательно☄️

Высокие дозы витамина D могут привести к гиперкальциемии, повышению риска сосудистой кальцификации и ухудшению функции почек у этих групп пациентов.

Рекомендуется пациентам избегать доз витамина D, превышающих 100 000 МЕ. Исследователи также советуют поддерживать уровень 25-гидроксивитамина D ниже 150-200 нмоль/л.

📍Дозирование витамина D у пациентов с ХБП и после трансплантации (обычно до 1000 МЕ/сут), регулярный мониторинг уровня 25(OH)D, кальция и паратгормона в крови для своевременной коррекции дозы, а также учитывать индивидуальные особенности пациента, стадию ХБП и сопутствующие факторы риска при назначении терапии.

👩🏼‍⚕️Ребекка, студентка-медик, в 2018 году столкнулась с молниеносной формой менингококцемии. Болезнь привела к септическому шоку, полиорганной недостаточности и ампутации конечностей.
🫥Благодаря своевременной интенсивной терапии и серии экстренных операций, жизнь Ребекки удалось спасти. Но впереди ее ждал долгий путь реабилитации.

🦾Девушка освоила ходьбу на протезах и восстановила функцию левой кисти. А в 2023 году ей провели уникальную операцию - трансплантацию правой кисти от донора.

🔪Спустя 2 года после 12-часовой микрохирургической операции и интенсивной реабилитации Ребекка демонстрирует отличные результаты. Она вернулась к любимым увлечениям и твердо решила стать врачом, чтобы помогать пациентам в подобных ситуациях.

💉Но давайте задумаемся, можно ли было избежать таких тяжелых последствий? ВОЗ рекомендует вакцинацию от менингококковой инфекции для всех врачей. Возможно, прививка смогла бы уберечь Ребекку от этого испытания. Более подробную информацию о тактике вакцинации можно найти здесь

Мы ждали 2 апреля, чтобы вы не подумали, что это шутка. Печень генетически модифицированной свиньи пересажена человеку

Китайские ученые из Сианьского госпиталя Сицзин впервые успешно пересадили генетически модифицированную свиную печень человеку с диагнозом "смерть мозга". Результаты исследования опубликованы в журнале Nature (2025). Для трансплантации использовали печень мини-пига с шестью генетическими модификациями. Печень пришили инфраренально в гетеротопическую позицию, кавапортальный анастомоз. Супрессия: индукция АТГ, поддерживающая такро-ММФ-метипред, плюс равулизумаб и этанерцепт, на фоне активации В-клеток подключали ритуксимаб.
↖️Что получилось? Получилось по утверждению авторов идеально.
- Печень начала вырабатывать желчь уже через 2 часа после операции
- Уровень свиного альбумина в крови увеличивался на протяжении всего наблюдения
- Гистологический анализ не выявил признаков отторжения
- Наблюдалась временная активация B-клеток на 3-й день, которая была подавлена ритуксимабом
- Не было ни PERV, ни свиного цитомегаловируса
- Трансплантат сохранял функциональность все 10 дней исследования, пока родственники умершего не попросили прекратить эксперимент

📌Авторы заключают, что метод мог бы стать "мостом" к традиционной трансплантации и спасти множество жизней в условиях острого дефицита донорских органов.​​​​​​​​​​​​​​​​

❓Поразительная новость и подозрительно поразительно хорошая функция трансплантата, несмотря на первый случай, дискордантную ксенотрансплантацию и нефизиологическое кровообращение в органе. Из обьема генетического редактирования неочевидно, как был преодолен барьер физиологической несовместимости свиньи и человека. Из того, что своя печень работала нормально - неясно был ли он преодолен. Странные даты принятия решения - сначала клиническое, потом этическое.

🐀 Международный день крыс — повод сказать пару слов о тех, кто безропотно служит на передовой науки и медицины.

Крыса — не просто лабораторное животное. Это существо, с чьей помощью мы совершаем прорывы в трансплантологии, иммунологии, нейронауках. Именно с крыс начались многие эксперименты по ксенотрансплантации, отработке методов иммуносупрессии и микрососудистой хирургии.

Крыса первой «примеряет» на себя риски, чтобы человек получил шанс на жизнь.
Интеллект, социальность, адаптивность — качества, которые делают её идеальной моделью и, при этом, напоминают нам: за каждым научным успехом стоит не только труд учёного, но и жизнь того, кто не скажет «нет».

Бешенство - редкая нейроинфекция, которая может протекать нетипично.

Когда-то в Аммане слышал целых два доклада, как бешенство привело к смерти мозга и пациенты стали донорами органов, смертельно заразив реципиентов.

И вот, снова.

В Мичигане зарегистрирован случай смерти пациента от бешенства, полученного через донорский орган.
Пациент, которому была сделана трансплантация в декабре, скончался в январе после пересадки почки в больнице штата Огайо.
Представитель Департамента здравоохранения Мичигана Линн Сатфин подтвердила:

“Эпидемиологическое расследование установило, что пациент заразился бешенством через трансплантированный орган”.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), тот же донор предоставил роговицы для трех пациентов в других штатах. Благодаря оперативным действиям CDC и органов здравоохранения Миссури удалось перехватить четвертый трансплантат роговицы до того, как он был использован для пациента из Миссури. Все реципиенты роговицы получили профилактическое лечение и в настоящее время здоровы.

✏️Примечательно, что донор не проявлял классических симптомов бешенства, поэтому инфекция не была обнаружена при первичном скрининге. Позднее эпидемиологи выяснили, что донор контактировал с диким животным (предположительно скунсом) в Айдахо за пять недель до смерти.

🔈CDC уведомило всех, кто контактировал с донором и реципиентом почки, а лицам с потенциальным риском заражения рекомендовано начать профилактическое лечение.

Скрининг потенциальных доноров органов не включает тестирование на бешенство из-за длительности такого анализа и редкости заболевания у людей. С 1978 года CDC провело всего 4 расследования случаев передачи бешенства от доноров органов и тканей реципиентам.

👀Случай подчеркивает важность сбора эпиданамнеза, возможного скрининга на rabies, особенно при нетипичной клинике и наличии в анамнезе контактов с дикими животными.​​​​​​​​​​​​​​​​

Бешенство долгое время считалось абсолютно смертельным заболеванием. Однако история знает несколько исключительных случаев выживания.

🫥Протокол Милуоки появился в 2004 году после спасения 15-летней Джины Гис — первого человека, выжившего без предварительной вакцинации. Метод, разработанный доктором Уиллоуби, включает введение пациента в искусственную кому, применение противовирусных препаратов и амантадина для блокировки размножения вируса. Эффективность протокола оказалась низкой — всего 8-14% выживаемости.

🫥Протокол Ресифи (Бразильский протокол) — это модификация с менее глубокой седацией и усиленной нейропротекцией. Бразильские врачи сделали акцент на умеренную седацию вместо комы и раннюю реабилитацию.

Среди выживших после симптоматического бешенства: Джина Гис (США, 2004), Мэтью Кэрролл (США, 2009) с тяжелыми неврологическими осложнениями, Прециоса Хесус (Филиппины, 2009), пациент из Ресифи (Бразилия, 2008) и Марчела Муньос (Колумбия, 2008), достигшая практически полного восстановления.

✅Интересно, что у некоторых людей обнаружена естественная устойчивость к вирусу. Исследования в Перу и Амазонии выявили группы населения с антителами к бешенству без истории вакцинации или заболевания. Учёные обнаружили генетические маркеры, потенциально связанные с такой устойчивостью.

Несмотря на эти прорывы, бешенство остаётся одним из самых смертоносных заболеваний с летальностью, близкой к 100% после появления симптомов, что делает своевременную профилактику единственной надёжной защитой.​​​​​​​​​​​​​​​​

⭐️Первый ребенок из трансплантированной матки родился в Великобритании⭐️
Трансплантация постоянно расширяет границы возможного. Среди многих чудес, которые она возвращает людям — здоровье, подвижность, зрение — есть и особое чудо: возможность испытать радость материнства женщинам, которые от рождения лишены этой способности.🌷
В Великобритании произошло историческое событие!
36-летняя Грейс Дэвидсон, родившаяся без функционирующей матки, в феврале родила здоровую девочку после трансплантации матки от собственной сестры, совершенной в 2023 году.
Малышка, названная Эми в честь тети-донора, стала первым в Великобритании ребенком, рожденным женщиной с пересаженной маткой. Эми появилась на свет путем кесарева сечения в больнице Queen Charlotte's в Лондоне с весом чуть более 2 кг.🧸

"Это было невероятно и сюрреалистично", - поделилась новоиспеченная мама.
"Было довольно ошеломляюще, потому что мы никогда по-настоящему не позволяли себе представить, каково это будет - когда она наконец появится".

📊Немного статистики:
✅Первый ребенок из трансплантированной матки родился в Швеции в 2014 году. ✅С тех пор во всем мире было проведено около 135 таких трансплантаций в более чем дюжине стран, включая США, Китай, Францию, Германию, Индию и Турцию.
✅На сегодняшний день в мире родилось более 70 детей от матерей с пересаженной маткой.
✅По данным на май 2024 года, только в США было проведено 48 трансплантаций матки, которые привели к 33 успешным родам.
✅Трансплантация матки может помочь примерно одной из 500 женщин репродуктивного возраста, страдающих от различных форм бесплодия, связанных с отсутствием или дисфункцией матки.

🫥🫥Этическая полемика🫥🫥
Несмотря на очевидный успех, трансплантация матки вызывает серьезные этические вопросы, особенно когда речь идет о живых донорах. ❌В отличие от большинства других трансплантаций органов, эта процедура не спасает жизнь, а улучшает её качество.
➡️В случае живого донорства этическая дилемма заключается в том, что здоровый человек подвергается вреду ради выгоды другого человека. ❌Медицинских преимуществ для донора нет, что делает моральное обоснование такой донации более сложным, чем в случае посмертного донорства.
Исследователи отмечают, что трансплантация матки с живыми донорами этически так же проблематична, как и альтруистическое суррогатное материнство. ❓Существует риск давления на донора, особенно если им является близкий родственник, а также возможность эксплуатации женского тела.
🔵В отличие от других трансплантаций органов, пересадка матки является временной (матка после того, как реципиент реализовал свои семейные планы), и, в отличие от других трансплантаций органов, она не спасает жизнь и не продлевает её.
💬А как вы считаете, оправдан ли риск для здорового донора ради того, чтобы другая женщина смогла испытать радость беременности и материнства? Или такие случаи, как с сестрами Грейс и Эми, — это редкое исключение, а не правило для будущей практики?

Какой праздник отмечается сегодня, 19 апреля?

〽️WorldLiverDay
И тема 2025 года - "Еда как лекарство".

как сбалансированное питание может изменить здоровье печени

Для многих здоровое питание недоступно или слишком дорого. Политика и коммерческие интересы влияют на продовольственную среду. Правительства могут продвигать здоровье через рекомендации по питанию, маркировку продуктов, налоги на нездоровую пищу и школьные программы питания.

Отмечайте WorldLiverDay 2025 с AASLD 19 апреля и узнайте, как сбалансированное питание может улучшить здоровье печени.

worldliverday.org