Think Ortho | Lana Tarba
152 subscribers
41 photos
13 videos
3 files
2 links
Лана Тарба
Основатель OrthoPoint
Ортодонт • лектор • Венская школа VieSID
Сложные случаи без операций и удалений
ВНЧС • Направленный рост • Клиническое мышление
Обучение для коллег
Download Telegram
⭐️ Винты при десневой улыбке: кейс

Покажу динамику лечения пациента с десневой улыбкой, где в качестве опоры использовали мини-винты.

На фото выше срезы КТ в динамике для наглядности, а также фотографии до лечения и в процессе.

В этом случае использовали мини-винты BioRay.

Я являюсь амбассадором компании «Ортолайт», дистрибьютора BioRay, и сама работаю с этими винтами уже около 10 лет. За это время они хорошо себя зарекомендовали в моей практике: надёжные, удобные в работе и, что для меня особенно важно, к ним комфортно подвязывать лигатуры и чейны 🔥


#Кейс
#Мини_винты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥5👍1🔥1
⭐️ Мини-винт как опора

Иногда для перемещения зубов нам нужна опора, которой в зубном ряду просто нет.

В таких ситуациях мини-винт может фактически заменить зуб как точку опоры для ортодонтической механики.

Например, если нужно ⬇️
• дистализировать группу зубов
• переместить зуб или сегмент в нужном направлении
• закрыть пространство без нежелательного перемещения соседних зубов
• контролировать вертикальные перемещения
• работать в ситуации, когда задних зубов недостаточно для создания стабильной опоры


Главное преимущество здесь в том, что мини-винт позволяет получить дополнительную, независимую опору и лучше контролировать направление движения.

Но сам по себе винт ничего не решает. Сначала я должна понимать, какое движение хочу получить и какую механику для этого построить, и уже потом выбирать место установки и тип опоры.

Поэтому для меня мини-винт инструмент, который помогает реализовать конкретную ортодонтическую задачу ❗️

#Мини_винты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4🔥2👍1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5❤1👍1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍1🔥1
❤️ Сегодня я была на бизнес-завтраке AdvertMed «Бренд клиники vs Бренд врача»

Обсуждали важный для меня как для владельца клиники вопрос: кто сегодня приводит пациента – врач или бренд клиники?

Делились своим опытом, обсуждали реальные кейсы и, конечно, забирала с собой новые идеи и полезные мысли.

А в завершение встречи за активное участие получила приятный подарок – книгу 😊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤4😍1
⭐️ Мини-винт – это инструмент, а не цель

За последние посты я показала несколько разных ситуаций, где мини-винт помог решить ортодонтическую задачу: создать опору, контролировать перемещение или даже временно заменить отсутствующий зуб.


И для меня здесь главный вывод простой: сначала определяем, какое движение нам нужно получить, и только потом выбираем механику и опору.

Хотелось бы узнать ваш опыт, коллеги, в какой клинической ситуации мини-винт для вас стал настоящей «палочкой-выручалочкой»? Поделитесь в комментариях 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
⭐️ Немного закулисья нашей клиники

На днях в OrthoPoint квартальное собрание. Для меня такие встречи важная часть работы команды. Собираемся все вместе, подводим итоги последних месяцев, обсуждаем, что получилось, где можем стать лучше, разбираем текущие задачи и планы на следующий квартал.

В ежедневной работе каждый занят своими пациентами и задачами, поэтому особенно важно иногда собираться всей командой и синхронизироваться.


Делюсь с вами небольшим кусочком нашего закулисья 😊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥2😍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Есть мечты, которые мы загадываем в детстве и проносим через всю жизнь

Эта история именно такая. Про папу, семью, благодарность и детскую мечту, которая спустя много лет всё-таки сбылась.

Пап, оставайся всегда таким же жизнерадостным и энергичным. Люблю ❤️
❤8😭3🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⭐️ Фиксация ретейнера

Решила показать своё рабочее закулисье и то, чем я пользуюсь в ежедневной практике.

В видео выше 👆
мой набор для фиксации ретейнера: какой ретейнер выбираю, чем фиксирую, как адаптирую и что использую для финальной полировки.

Заодно рассказала, почему в одном случае могу выбрать специальный материал для ретейнеров, а в другом, обычный жидкотекучий, и от чего вообще зависит этот выбор.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥2👍1
⭐️ Почему ретенционный этап нельзя воспринимать как формальность?

Я всегда смотрю на ретенцию с точки зрения стабильности результата. Мало просто исправить прикус, необходимо сделать так, чтобы прикус был стабилен.

Стабильный результат = ваша репутация


А как контролировать результат, когда активное лечение уже завершено? Важно сразу назначить пациенту чёткий график контрольных осмотров.

➡️ В своей практике я использую протокол контроля 1 / 4 / 6 месяцев после снятия, а далее продолжаю наблюдение. В общей сложности ещё около 1,5 лет мы контролируем стабильность результата.

Ту же отклейку ретейнера гораздо проще вовремя заметить и скорректировать, чем спустя время работать уже с нежелательным смещением зубов.

Вовремя увидели → вовремя скорректировали → сохранили результат


Коллеги, а какой протокол наблюдения после снятия используете вы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍1💯1
⭐️ Наставничество

Когда мы говорим про наставничество, многие представляют примерно тот же формат обучения: теория, лекции, готовые протоколы и разбор чужих клинических случаев.

Мне гораздо ближе другой подход, начинать с реального пациента, которого врач уже лечит или только планирует взять в работу.

Можно прийти со своим клиническим случаем, и дальше мы вместе проходим весь путь:
• разбираем диагностику и смотрим, ничего ли не упустили;
• обсуждаем возможные варианты лечения;
• выбираем механику и последовательность действий;
• составляем план;
• разбираем, почему в этом конкретном случае один вариант будет предпочтительнее другого.

А дальше этот же кейс можно вести под моим контролем, возвращаться к нему на разных этапах лечения, смотреть динамику и при необходимости корректировать тактику.

Мне вообще очень близок формат, когда обучение начинается не с абстрактного «сегодня изучаем II класс», а с конкретного пациента, который сейчас сидит у вас в кресле и по которому у вас есть вопросы.

Потому что именно в таких случаях теория начинает превращаться в клиническое мышление ⭐️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍1🔥1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤2😍1
⚡️ После курса всё понятно. До первого сложного пациента

Недавно мне снова написала коллега после прошедшего обучения с таким запросом:

«..На курсе всё было понятно, но вернулась к своим пациентам и в конкретном случае всё равно не понимаю, какую тактику выбрать..»


И я вижу такие сообщения в директе довольно часто.

Вроде бы вы учитесь, знаете разные механики, были на курсах по II классу, мини-винтам, элайнерам, растущим пациентам.

А потом перед вами садится пациент, который не укладывается идеально ни в один из изученных протоколов.

И начинается:
здесь удалять или сохранять?
расширять или уже нельзя?
когда подключать нижнюю челюсть?
какую опору выбрать?
почему зубы идут не туда, куда планировали?
и что теперь изменить, если лечение уже началось?


И вот мне интересно, коллеги.

Как вы думаете, чего в этот момент чаще всего не хватает врачу?

Знаний? Практики? Клинического мышления? Или возможности обсудить конкретный случай с более опытным коллегой?

Очень хочу услышать ваши ответы 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7⚡2🤝1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🤔1💯1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💯6❤2⚡1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍1💯1
⬇️ А что, если проблема вообще не в количестве знаний?

На днях я спросила у вас, почему после обучения мы иногда возвращаемся к пациенту и снова не понимаем, какое решение выбрать.

И здесь есть важный момент.

Можно прекрасно знать, как проводится дистализация
Отдельно знать, как работать с мини-винтами
Пройти курс по растущим пациентам
Знать механику II класса

Но пациент приходит не с табличкой:
«Здравствуйте, у меня сегодня только II класс. Пожалуйста, примените ко мне лекцию №4»


У него одновременно может быть скученность, асимметрия, особенности роста, положение суставов, дефицит места, проблемы с функцией и ограничения по костной ткани 🌩

И уже недостаточно вспомнить только один выученный протокол.

Нужно решить много задач:
что в этом случае первично?
с чего начинать?
какие перемещения допустимы?
что можно делать одновременно?
где мы рискуем получить нежелательный эффект?
и как все этапы лечения связать между собой?


Именно в этот момент начинается клиническое мышление. Поэтому врач может пройти пять сильных курсов и всё равно чувствовать неуверенность со своим пациентом.

Не потому, что курсы были плохими, а потому, что там он видел чужих пациентов и уже принятые кем-то решения. А в своей практике принимать эти решения нужно САМОМУ ⭐️

И вот это, на мой взгляд, один из самых сложных переходов в обучении врача.

Коллеги, бывало у вас такое: отдельно каждый этап понятен, а собрать всё в один план лечения гораздо сложнее?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥2👍1
⭐️ Иногда нужен не новый курс, нужен разбор ВАШЕГО пациента

Последние несколько дней мы говорили о ситуации, которая знакома очень многим врачам - знаний становится всё больше, а уверенности в сложных клинических случаях почему-то не прибавляется.

И если собрать ваши ответы, запросы, которые приходят мне в личные сообщения, и то, что я вижу у коллег на обучении, чаще всего не хватает одного ⬇️

возможности пройти конкретный клинический случай вместе с более опытным врачом от начала до конца.

Не просто абстрактно разобрать II класс в теории, а открыть вашу диагностику и понять, что именно мы видим.

Обсудить несколько вариантов лечения и почему один из них здесь будет предпочтительнее. Разобрать механику, понять, какие нежелательные эффекты можем получить и как их предупредить.

Определить последовательность действий: когда менять дугу, когда подключать дополнительную опору, когда делать контрольное КТ, что делать с восьмыми зубами, как часто видеть пациента и что контролировать на каждом приёме.

А если лечение уже идёт - посмотреть динамику и понять, почему мы получили именно такой результат и что можно скорректировать сейчас.

Вот это для меня и есть ценность индивидуального обучения.

По такой системе я обучала и врачей своей клиники.

Мы вместе разбирали диагностику, планы лечения, механику, сложные случаи, возвращались к пациентам в динамике. Сегодня эти врачи самостоятельно ведут пациентов в OrthoPoint и принимают сложные клинические решения.

Подробнее про переобучение в этом посте.


И для меня это один из главных показателей результата обучения: не когда врач запомнил мой протокол, а когда научился сам понимать, почему выбирает именно такую тактику.

Вы не просто получаете ещё одну методику или один навык. Вы постепенно учитесь самостоятельно принимать решения в разных клинических ситуациях.

Потому что невозможно всю карьеру лечить только тех пациентов, которые идеально подходят под знакомый вам протокол, такого просто не бывает ⚡️

Рано или поздно придёт случай, где готового ответа не будет, и вот там особенно важно уметь думать.

Поэтому я и создала несколько форматов работы с коллегами: можно один раз разобрать конкретного пациента, прийти на индивидуальный офис-курс или работать со мной дольше в рамках наставничества.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥1🥰1