Страницы 101-102 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Одиночество

В одиночестве у ребёнка нет качественного нарушения социального взаимодействия. Для социального взаимодействия необходимо по меньшей мере два человека, и если ребёнок один, то никаких проявлений социальных нарушений не будет.

В одиночестве не с кем говорить, поэтому нет и языковых и речевых проблем; ребёнок может наслаждаться своим специальным интересом сколько этого пожелает, без чьих-либо сторонних суждений о том, является ли эта деятельность аномальной по интенсивности или по направленности.

В Главе 6 я объясню, что для человека с синдромом Аспергера одиночество — это ещё и один из наиболее эффективных способов эмоционального восстановления. (...)

Одиночество также может способствовать учёбе. Приобретение новых знаний в классе требует существенных социальных и языковых навыков. Испытываемые детьми с синдромом Аспергера в этих областях трудности могут замедлять понимание учебного материала. Согласно моим наблюдениям, некоторые дети с синдромом Аспергера осваивают такие учебные навыки, как основы чтения, письма и счёта, ещё до школы, зачастую посредством просматривания книг, телепередач или образовательных игр на компьютере. Они успешно обучились сами, в одиночестве.

В уединении, особенно в спальне, гиперчувствительность к некоторым сенсорным стимулам уменьшается, так как среда может быть довольно тихой, особенно по сравнению с игровой площадкой или школьным классом.

Исследовать взаимоотношения или дружбу со сверстниками можно посредством выявления друзей человека, качества, стабильности и зрелости дружбы, а также изучением мыслей самого человека о присущих дружбе качествах.

Возможные вопросы на эту тему:
• Кто Ваши друзья?
• Почему он или она — Ваш друг?
• Какие поступки являются дружескими?
• Как Вы находите друзей?
• Зачем нам нужны друзья?
• Что делает Вас хорошим другом?

Я заметил, что у ребёнка с синдромом Аспергера концепция дружбы зачастую незрелая, и её развитие отстаёт от сверстников по меньшей мере на два года (Attwood, 2003a; Botroff et al., 1995).

Страница 104 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Страница 106 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Основанные на воображении игры могут качественно отличаться от таковых у других детей. В тех же детских воспоминаниях Жан-Поль описывал свои необычные игры с использованием воображения:

Воображение каждого человека уникально. Для меня оно заключалось в написании моих собственных списков, придумывании вымышленных генеалогий персонажей, воображаемых играх в мяч с игроками с бейсбольных карточек, в создании других языков и во многом другом.

У ребёнка с синдромом Аспергера может развиться основанная на воображении игра, но обычно это уединённая и очень своеобразная деятельность.

Страница 107 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Для оценки уровня развития социального интеллекта я показываю ребёнку ряд картинок, на которых дети вовлечены в разную одиночную или групповую деятельность и при этом выражают какие-то эмоции. Например, девочка упала с велосипеда и плачет. Или ребёнок, пытающийся «стащить» печенье, а другой ребёнок при этом стоит на страже. Или девочка, которая потеряла родителей в торговом центре. Ребёнка просят описать происходящее на картинке.

Ребёнок с синдромом Аспергера склонен замечать и описывать предметы и физические действия и при этом относительно редко (по сравнению со сверстниками) упоминает мысли, чувства и намерения людей на картинке.

При обследовании подростков и взрослых я прошу их описать события их личной жизни, отмечая любые проявления преобладания передачи действий над описаниями мыслей, чувств и намерений как самого человека, так и других людей.

Страницы 111-112 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Все качества хорошего друга — это качества хорошего члена команды, т. е. важные качества для последующего трудоустройства во взрослом возрасте. Я сталкивался со взрослыми с синдромом Аспергера, у которых был впечатляющий уровень образования, но отсутствие навыков командной работы становилось одной из причин проблем с поиском работы или её сохранением, а также с соответствием заработка их впечатляющей квалификации. Наличие друзей и развитие навыков дружбы может стать определяющим в появлении у человека необходимых для дальнейшего трудоустройства навыков межличностного взаимодействия.

Развитие навыков межличностного взаимодействия при дружбе служит также основой последующего успеха в отношениях с партнёром. Представления об эмпатии, доверии, эмоциональной поддержке и совместной ответственности, развившиеся в детстве благодаря дружбе, являются основополагающими во взрослых отношениях.

Страница 112 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

У обычных детей умение дружить приобретается на основе врождённых способностей, развивающихся на протяжении детства в связи с прогрессом когнитивных способностей, которое впоследствии видоизменяется и созревает на основе социального опыта. К сожалению, дети с синдромом Аспергера не могут полагаться на социальную интуицию в той же степени, как их сверстники, и должны в большей мере опираться на свои интеллектуальные способности и жизненный опыт.

Дети и взрослые с синдромом Аспергера испытывают трудности в тех социальных ситуациях, которые не были отрепетированы или к которым они не были подготовлены. Поэтому таким детям для развития способности находить и сохранять друзей крайне важны специализированное обучение и контролируемая практика, а также их опыт дружбы должен быть конструктивным и вдохновляющим (Attwood, 2000).

Неуспех в приобретении личного опыта дружбы приведёт к неспособности усвоить саму суть понятия «друг» (Lee and Hobson, 1998). Если у вас нет друзей, как вы узнаете, как стать другом?

Страницы 152-153 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Могут быть два пути получения навыка — интуиция или инструктаж. Детям и взрослым с синдромом Аспергера требуется обучение конкретным социальным навыкам.

Я рекомендую, чтобы учебный процесс включал разумное объяснение каждого конкретного социального правила. Ребёнок с синдромом Аспергера не изменит своё поведение, если на то не будет логичной причины.

Стиль обучения состоит в совершении взаимных открытий в социальном мире. Человек с синдромом Аспергера — это практически антрополог, проводящий исследование недавно открытой культуры; а «учителю» или представителю данной культуры нужно открыть для себя и принять во внимание точку зрения, другой способ мышления и культуру человека с синдромом Аспергера. И важно не делать оценочных суждений о том, что одна культура превосходит другую.

Люди с синдромом Аспергера могут воспринимать обычных людей как фанатичных приверженцев социализации, считающих, что каждый может и должен социализироваться без усилий. И что любой, кто не уделяет первостепенного внимания социализации и не стремится в ней к совершенству, должен считаться неполноценным и подлежать осмеянию и исправлению.

Необходим компромисс между этими двумя культурами. Представители обычной культуры общаются «социальными телеграммами», предполагая, что другой человек сможет заполнить пробелы в них. Не следует делать таких предположений при участии в социальном взаимодействии с человеком с синдромом Аспергера.

Обычные люди также могут жаловаться на то, что у человека с синдромом Аспергера не слишком хорошо получается объяснять, почему он сделал что-то нарушившее социальные нормы. Но и у обычных людей не очень хорошо получается объяснять исключения из правил и причины их социального поведения.

Страницы 158-159 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Уже один тот факт, что эти дети совершенно иные, чем остальные, выделяются всем своим существом из остального коллектива, является основанием для неприятия или нападок со стороны одноклассников.

Что такое травля?

Если спросить у друзей, коллег и детей о том, что такое травля, ответы будут ощутимо различаться. То, что для одного человека — пример травли, в представлениях другого человека может быть развлечением.

Важно, чтобы школа пришла к её согласованному определению для обеспечения последовательности в политике и стратегиях. Ясно, что травля предусматривает неравенство сил, намерение причинить вред (физический или эмоциональный) и страдающую «мишень».

Кэрол Грей (Gray, 2004, с. 8) сделала обзор литературы по травле в детстве и, используя свои обширные знания о детях с синдромом Аспергера, дала такое определение травли:

Повторяющиеся негативные действия с негативными намерениями по отношению к определенному индивидууму на протяжении какого-то времени, причём при взаимодействии имеется неравенство сил (физических, словесных, социальных и/или эмоциональных).

Страницы 163,165 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Недавнее исследование распространённости и частоты травли на выборке более чем из 400 детей с синдромом Аспергера возрастом от 4 до 17 лет показало, что сообщаемый процент подвергшихся травле по меньшей мере в четыре раза превосходит таковой среди их сверстников (Little, 2002). Более 90 процентов заполнивших опросники матерей детей с синдромом Аспергера сообщили, что их дети были жертвами какой-то формы травли в течение предыдущего года.

Дети с синдромом Аспергера с меньшей, чем их сверстники, вероятностью сообщают о том, что стали жертвами травли или насмешек, так как у них нарушены способности, связанные с моделью психического; поэтому им сложнее, чем сверстникам, определять мысли и намерения других людей (Attwood, 2004d; Baron-Cohen, 1995). Дети с синдромом Аспергера могут не понимать интуитивно, что действия других детей — это примеры травли. Они иногда считают, что такое поведение — это обычная игра, и им следует его принять как ещё один образчик непонятного поведения сверстников.

Другие дети знают о тех преимуществах, которые даёт рассказ об их практических, социальных и эмоциональных проблемах. Дети с синдромом Аспергера склонны решать учебные и социальные проблемы самостоятельно; просьба о совете и помощи другого человека может не рассматриваться как решение проблемы с травлей.

Страница 167 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Исследования подтвердили, что у обычных детей, ставших жертвой травли, повышен риск сниженной самооценки, возрастает уровень тревожности и депрессивности, снижается успеваемость и усиливается социальная изоляция (Hodges et al., 1997; Ladd and Ladd, 1998; Olweus, 1992; Slee, 1995). Психологические последствия травли в обычной популяции могут сохраняться на протяжении более десяти лет (Olweus, 1992).

Дети с синдромом Аспергера более уязвимы к этим последствиям из-за их изначально низкой самооценки, предрасположенности к тревожности и сложностей с пониманием того, почему кто-то может себя так вести, почему они стали жертвой и что ещё могло быть сделано, чтобы остановить это.

Клинический опыт показывает, что психологические последствия частой травли и насмешек у жертв, по-видимому, остаются на долгие годы и вносят значительный вклад в клиническую депрессию, тревожные расстройства и проблемы с управлением гневом.

Из Главы 5 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда, стр. 181 и 195

Психологический термин «модель психического» (далее: МП) (англ. Theory of Mind) означает способность воспринимать и понимать мысли, убеждения, желания и намерения других людей для того, чтобы осмыслить их поведение и предсказать их дальнейшие действия.

Истощение.

Мы знаем, что у людей с синдром Аспергера формирование навыков МП может запаздывать, но в итоге со временем они могут достигать значительного развития МП. Однако нам также нужно осознавать степень умственных усилий, затрачиваемых людьми с синдромом Аспергера на обработку социальной информации. Использование когнитивных механизмов для компенсации нарушенной работы МП приводит к психическому истощению.

Ограниченный успех в обществе, низкая самооценка и истощение могут спровоцировать развитие клинической депрессии. У одной из моих клиенток есть превосходная фраза для описания её истощения от социализации.
Она говорит: «Я вылюжена».

Примечание переводчика: «Я вылюжена» англ. «I’m all peopled out», можно перевести также как: «Я вымотана общением с людьми».

Страницы 184-185 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Взгляд на людей нужен не только для того, чтобы узнать их местоположение и удостовериться, не переместились ли они в пространстве. Мы смотрим на лицо и считываем его выражение, определяя, что может думать или чувствовать человек.

Когда дети или взрослые с синдромом Аспергера всё-таки смотрят на лицо, то куда именно они смотрят? Большинство обычных людей сосредотачивает внимание на глазах, что помогает определить мысли и чувства других людей.

Глаза считают «зеркалом души». Для определения места фокусировки взгляда можно использовать технологию слежения за глазами (англ. eye-tracking technology), и недавние исследования показали, что взрослые с синдромом Аспергера по сравнению с контрольной группой склонны меньше смотреть в глаза и больше на рот, тело и предметы (Klin et al., 2002a,b).

В этих оригинальных исследованиях определялось, куда смотрит человек, наблюдающий взаимодействие между актёрами в фильмах. В одной сцене, где люди из контрольной группы фиксировали свой взгляд на удивлении и ужасе в широко открытых глазах актёра, люди с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом сосредотачивались на рте актёра. Исследование показало, что люди из контрольной группы останавливали свой взгляд на области глаз в два раза чаще, чем группа людей с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом. Глядя на чей-то рот, человек может облегчить себе обработку вербальной коммуникации, но при этом будет терять информацию, которая передаётся частью лица вблизи глаз.

Другое исследование показало, что когда человек с синдромом Аспергера всё же смотрит кому-то в глаза, то, по сравнению с людьми из контрольной группы, он хуже понимает выражаемое взглядом (Baron-Cohen and Jolliffe, 1997; Baron-Cohen et al., 2001a).

Дополнительный материал: тест на чтение психического состояния по глазам: https://t.me/autsight/270

Страницы 205-206 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

В исследованиях также было показано, что у людей с синдромом Аспергера могут быть признаки прозопагнозии; это труднопроизносимое слово
означает лицевую слепоту (Barton et al., 2004; Duchaine et al., 2003; Kracke, 1994; Nieminen-von Wendt, 2004; Njiokiktjien et al., 2001; Pietz et al., 2003). У человека с синдромом Аспергера присутствуют сложности с пониманием выражений лиц. У обычных людей есть специализированные области мозга, обрабатывающие связанную с лицами информацию, но, по-видимому, у людей с синдромом Аспергера это не так. Они воспринимают лица так же, как предметы, и фокусируются только на отдельных компонентах лица. Это вносит свой вклад в неправильное понимание выражаемых другими людьми эмоций. Например, приподнятые брови могут означать гнев. Однако они же могут быть и признаком замешательства. Обычный ребёнок обратит внимание на все элементы мимики и их контекст и составит целостную картину, чтобы понять, какую эмоцию они означают.

В настоящее время есть психологический термин «алекситимия», позволяющий описать ещё одну связанную с синдромом Аспергера черту, а именно нарушенную способность распознавать и описывать своё собственное эмоциональное состояние. Клинический опыт и научные исследования подтверждают, что алекситимию можно считать характерной для синдрома Аспергера особенностью (Berthoz and Hill, 2005; Hill et al., 2004; Nieminenvon Wendt, 2004; Råstam et al., 1997; Tani et al., 2004). У детей и взрослых с синдромом Аспергера словарный запас, связанный с описанием эмоциональных состояний, часто ограничен, особенно в случае более тонких или сложных эмоций.