Полное Руководство по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда
601 subscribers
10 photos
2 files
10 links
Читаем книгу "Полное Руководство по Синдрому Аспергера" Тони Эттвуда

Обсуждаем прочитанное в отдельной группе

Основной канал: https://t.me/autsight
Download Telegram
Страницы 27-28 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Диагностические критерии основаны на предположении, что человек с РАС испытывает трудности с «чтением» социальных ситуаций. Мой клинический опыт показывает, что есть три адаптации к этой особенности. Наиболее заметная — это склонность к замкнутости, застенчивости и самоанализу в социальных ситуациях, избегание или минимизация участия в разговорах; или, напротив, активный поиск общения и с чрезмерной активностью и назойливостью, подавляющий тип общения без осознания неписанных правил вроде соблюдения личных границ. В каждом из этих примеров проявляется дисбаланс в социальной взаимности.

Однако я обнаружил третью стратегию преодоления сложностей с «чтением» социальных ситуаций — это упорное наблюдение и интеллектуальный анализ социального поведения и достижение социальной взаимности путём имитации и использования увиденного и выученного социального «сценария», основанного на логическом анализе, а не на интуиции. Этот компенсаторный механизм часто используется девочками (но не только ими) с синдромом Аспергера, которые с его помощью способны проявлять поверхностные способности к социальному взаимодействию, что может сбить с толку диагноста. Кроме того, взрослые с синдромом Аспергера могут постепенно научиться распознавать социальные сигналы и условности, и поэтому проявления нарушений социальной и эмоциональной взаимности могут быть не очевидны во время кратковременного социального взаимодействия во время диагностического приёма.
👍74🥰2🔥1
Страница 39 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Изъятие термина «синдром Аспергера» из DSM-5

Изъятие термина «синдром Аспергера» негативно повлияет на самоидентификацию взрослых, которым он приносил определенную пользу и которые создали группы самопомощи и получили доступ к литературе и интернет группам поддержки, основанным на общих особенностях и жизненном опыте. Клинический опыт показал, что большинство взрослых с синдромом Аспергера и их семей хотят сохранить этот термин.

Термин «синдром Аспергера» создаёт преимущественно нейтральное понимание и отношение со стороны общества и в СМИ. И получившие диагноз менее склонны его отрицать из-за предрассудков или из-за того, что они будут восприниматься как имеющие тяжёлое и инвалидизирующее психическое расстройство. Когда взрослый, у которого ранее был диагностирован синдром Аспергера, начинает говорит о том, что у него аутизм, ему могут не поверить, поскольку обыватели считают, что диагноз аутизма связан с тяжёлой инвалидностью.

Родители школьников могут противиться возможности пройти диагностику аутизма, поскольку в настоящее время этот диагноз ассоциируется с детьми, нуждающимися в значительной поддержке и с весьма неблагоприятным прогнозом. Взрослые могут неохотно соглашаться с предположением об аутизме или направлением на его диагностику, поскольку они не считают, что их особенности и возможности соотносятся с популярным пониманием этого термина.

Не исключено, что общество постепенно приблизит своё понимание аутизма к континуальному подходу DSM-5, но на это потребуются десятилетия. В результате некоторые люди могут остаться не диагностированными и не получат адекватной поддержки, терапии, понимания и услуг.
7🔥3👍1
Страницы 41-42 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Эта вымышленная сцена показывает типичную случайную встречу с ребёнком с синдромом Аспергера. Недостаток понимания социальных норм, ограниченная способность к поддержанию диалога и интенсивный интерес к определённой теме — основные особенности этого синдрома. Возможно, простейший путь понять синдром Аспергера — это подумать о нём, будто описывая кого-то, кто воспринимает мир и осмысливает его не так, как остальные люди.

Несмотря на то, что клиницисты только недавно описали эти различия и необычный профиль способностей, который мы теперь называем синдромом Аспергера, он, возможно, был важной и ценной характеристикой нашего вида на протяжении всей эволюции. До конца двадцатого века у нас не было названия для такого типа личности.
4🥰2🔥1
Сейчас мы в группе чтения Тони Эттвуда читаем про Джека, и мне вспоминается другой вымышленный персонаж:
3🔥2🥰2👍1
Александр Грин "Алые Паруса". Повесть-феерия. 1916—1922.

II. Грэй

Если Цезарь находил, что лучше быть первым в деревне, чем вторым в Риме, то Артур Грэй мог не завидовать Цезарю в отношении его мудрого желания. Он родился капитаном, хотел быть им и стал им.

Огромный дом, в котором родился Грэй, был мрачен внутри и величественен снаружи. К переднему фасаду примыкали цветник и часть парка. Лучшие сорта тюльпанов — серебристо-голубых, фиолетовых и черных с розовой тенью — извивались в газоне линиями прихотливо брошенных ожерелий. Старые деревья парка дремали в рассеянном полусвете над осокой извилистого ручья. Ограда замка, так как это был настоящий замок, состояла из витых чугунных столбов, соединенных железным узором. Каждый столб оканчивался наверху пышной чугунной лилией; эти чаши по торжественным дням наполнялись маслом, пылая в ночном мраке обширным огненным строем.

Отец и мать Грэя были надменные невольники своего положения, богатства и законов того общества, по отношению к которому могли говорить «мы». Часть их души, занятая галереей предков, мало достойна изображения, другая часть — воображаемое продолжение галереи — начиналась маленьким Грэем, обреченным по известному, заранее составленному плану прожить жизнь и умереть так, чтобы его портрет мог быть повешен на стене без ущерба фамильной чести. В этом плане была допущена небольшая ошибка: Артур Грэй родился с живой душой, совершенно несклонной продолжать линию фамильного начертания.

Эта живость, эта совершенная извращенность мальчика начала сказываться на восьмом году его жизни; тип рыцаря причудливых впечатлений, искателя и чудотворца, то есть человека, взявшего из бесчисленного разнообразия ролей жизни самую опасную и трогательную — роль провидения, намечался в Грэе еще тогда, когда, приставив к стене стул, чтобы достать картину, изображавшую распятие, он вынул гвозди из окровавленных рук Христа, то есть попросту замазал их голубой краской, похищенной у маляра. В таком виде он находил картину более сносной. Увлеченный своеобразным занятием, он начал уже замазывать и ноги распятого, но был застигнут отцом. Старик снял мальчика со стула за уши и спросил:
— Зачем ты испортил картину?
— Я не испортил.
— Это работа знаменитого художника.
— Мне все равно, — сказал Грэй. — Я не могу допустить, чтобы при мне торчали из рук гвозди и текла кровь. Я этого не хочу.

В ответе сына Лионель Грэй, скрыв под усами улыбку, узнал себя и не наложил наказания.

#книги
5🥰3🔥2
Страница 45 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

При диагностическом обследовании взрослых я обычно спрашиваю, когда человек первый раз понял, что он отличается от других людей. Многие взрослые, получившие диагноз в зрелые годы, говорят, что впервые они почувствовали себя отличными от других только когда пошли в школу. Они рассказывают о том, что могли понимать членов семьи и поддерживать отношения с ними, включая социальные игры с братьями и сёстрами, но им нужно было играть со сверстниками в школе и общаться с учителем, они сами осознавали себя как очень отличающихся от детей своего возраста.

Когда я прошу этих взрослых описать эти различия, они обычно упоминают незаинтересованность в групповой деятельности сверстников, нежелание допускать других в свою деятельность, и непонимание социальных условностей на детской площадке или в классе.
👍73🔥2
Тем временем, в нашем уютном чатике, мы знакомимся и обсуждаем такие темы как
💔 проявления в жизни характеристик из диагностических критериев,
💔 любимых персонажей с СА/РАС,
💔 темы постов канала и книгу целиком.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍2🔥2
Страницы 56-57 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Стратегии компенсации и адаптации при имеющихся отличиях

Я выделил четыре стратегии компенсации или адаптации, вырабатываемые маленькими детьми с синдромом Аспергера как ответ на осознание своей отличности от других детей. То, какая стратегия используется, будет зависеть от личности ребёнка, его жизненного опыта и обстоятельств.

У тех детей, которые склонны к интернализации мыслей и чувств, могут развиться признаки самообвинения и депрессии или же в качестве альтернативы — жизнь в воображении и фантазиях с созданием другого мира, где они более успешны.

Те дети, которые склонны к экстернализации мыслей и чувств, могут либо стать высокомерными и обвинять других в своих сложностях, или будут видеть в других не причину своих проблем, а инструмент для их решения и разовьют способность имитировать других детей или персонажей.

Таким образом, одни психологические реакции могут быть конструктивными, а другие могут привести к серьёзным психологическим проблемам.
👍42🔥2💯1
Какие стратегии компенсации и адаптации вы использовали?
Anonymous Poll
33%
Сильные продолжительные самообвинения или реактивная депрессия, самоизоляция
17%
Умеренные или не слишком долгие самообвинения или депрессия
37%
Длительные и глубокие погружения в фантазии, жизнь в созданном в воображении мире, где более успешны
26%
Умеренные и не слишком длительные погружения в воображение, фантазии и созданные миры
13%
Сильное высокомерие, частые обвинения других в своих сложностях, отрицание каких-либо своих проблем
30%
Чаще тайное высокомерие без его явного выражения, склонность не обращать внимания на своим трудности
19%
Отношение к другим людям как к инструменту для решения собственных задач
28%
Сильная способность к имитации чужого поведения, осознанное разучивание ролей и имитация поведения
20%
Хорошая способность к имитации без сознательных попыток имитировать кого-то другого
7%
Никакие из этих не использовал или мне не нужны такие стратегии
👍42🔥1
Страница 66 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Взрослому с диагностированным синдромом Аспергера может пойти на пользу присоединение к группе поддержки, которая проводит встречи, либо к интернет-группе поддержки или чату. Это может дать чувство принадлежности к особой и заслуживающей уважение социальной группе и позволить человеку спросить у членов этой группы совета.
4👍4🔥3
Страницы 66-67 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Я заметил, что когда у взрослого диагностируется синдром Аспергера, то можно ожидать самых разных эмоциональных реакций.

Большинство взрослых сообщают, что получение диагноза было крайне положительным опытом (Gresley, 2000). Может быть значительное облегчение: «Я не схожу с ума». Или же эйфория от завершения бесконечных блужданий от специалиста к специалисту и обнаружения причины, по которой они чувствуют себя отличными от окружающих, радостное волнение по поводу того, что их жизнь теперь может стать лучше.

Молодой мужчина с синдромом Аспергера послал мне e-mail, в котором утверждал: «Я знаю, что у меня синдром Аспергера, потому что никакое другое объяснение и близко не подходит для описания моей странности так точно и безупречно, как синдром Аспергера».

Могут присутствовать и моменты злости на задержку в диагностике и на «систему» за то, что характерные признаки не распознавались на протяжении многих лет. Возможно также чувство отчаяния, связанное с мыслями о том, что жизнь могла быть намного легче, если бы диагноз поставили несколько десятилетий назад.

Среди других эмоциональных реакций может быть ощущение горя из-за всех страданий, связанных с попытками добиться такого же социального успеха, как остальные, а также обиды за годы, прожитые с ощущением непонимания, неадекватности и отвержения.
5👍3🔥3💯1
Хочу добавить, что, на мой взгляд, самодиагностика тоже валидна:
5💯4👍3
Страница 69 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Наличие диагноза «синдром Аспергера» может ограничить ожидания других людей, предполагающих, что человек никогда не достигнет уровня своих сверстников в плане успехов в социальной сфере, учёбе и личной жизни. Диагноз должен способствовать реалистичным ожиданиям, но не диктовать верхний предел способностей.

Я знаю взрослых с синдромом Аспергера, которые преуспели в карьере — от профессора математики до социального работника, а также тех, чьи способности к построению отношений варьировались от получения удовольствия от насыщенной, но безбрачной, асексуальной жизни, до наличия постоянного партнёра и роли любящего родителя.

С социальной точки зрения мы нуждаемся в осознании ценности наличия людей с синдромом Аспергера в нашем мультикультурном и многообразном обществе.
6🔥4👍3
Важное и пугающее событие — прямо сейчас Минздрав рассматривает проект новых клинических рекомендаций по аутизму.

Пересмотры рекомендаций — это хорошо, если они находятся в парадигме доказательной медицины. Но не версия от РОП, российского общества психиатров.

Осталось 2️⃣ дня общественных обсуждений, за которые мы можем повлиять на рассмотрение проекта.

Аутичным людям важны комплексные программы поддержки, а не таблетки и медикаментозное воздействие. Образовательные практики и дружелюбная среда, а не устаревшие и опасные методы терапии.

Мы просим специалистов, родителей и аутичных людей присоединиться и оставить свой отзыв! СМИ и каждого из читателей — обратить внимание на проблему.

Присоединяйтесь! Ознакомиться с проектом новых рекомендаций и оставить отзыв можно на портале Минздрава. Собрали все полезные ссылки на сайте фонда:

🖤 antontut.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6👍3🔥3💯2
Страницы 76-77 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Опросники и шкалы для скрининга на синдром Аспергера

Когда школа, терапевт, родственник, организация или сам человек уже обнаружили черты и особенности, которые могут указывать на диагноз синдрома Аспергера, следующим этапом обычно является заполнение опросника или шкалы для обоснования направления к специалисту по синдрому Аспергера.

Заполнение опросника может выявить другие способности и поведенческие особенности, которые, вероятно, указывают на синдром Аспергера и подтверждают, что заполняющий опросник человек «находится на правильном пути» (...)

Недавно был опубликован обзор оценочных шкал и опросников для синдрома Аспергера, в котором сделан вывод, что у всех этих инструментов есть проблемы с валидностью, надёжностью, специфичностью и чувствительностью (Howlin, 2000).
5👍3🔥2