Тони Эттвуд
"Полное Руководство по Синдрому Аспергера"

Издательство Ганун

Купить эту книгу можно здесь.

Многие участники группы проголосовали за дополнительный стимул для чтения вроде дедлайна по главам. Я предлагаю для начала читать по одной главе в неделю и обсуждать прочитанное на той же неделе. Если для многих это окажется слишком медленно, или, наоборот, обсуждения затянутся, то подстроим темп.

Предлагаю на этой неделе читать и обсуждать предисловие и введение, включая диагностические критерии, а со следующего понедельника 4 марта 2024 -- первую главу книги.

Ставьте "👍" если вам подходит, либо предлагайте другие предложения в чате. Если вы против дедлайнов, то читайте в своём темпе и предлагайте свои темы для обсуждений, либо присоединяйтись к нашим ❤️

О критериях из МКБ-10

Страница 19 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

В МКБ-10 синдром Аспергера (F84.5) находится в диагностической рубрике «общие расстройства психологического развития» (F84.x).

Клиническое описание:
Данное расстройство, нозологическая самостоятельность которого не определена, характеризуется тем же самым типом качественного нарушения социального взаимодействия, что и типичный детский аутизм, наряду с ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. В отличие от аутизма, здесь нет общей задержки или отсталости в речи или в когнитивном развитии. Большинство детей имеют нормальный общий интеллект, но заметно неуклюжи; состояние встречается чаще у мальчиков (в соотношении 8:1). Высоко вероятно, что по крайней мере некоторые случаи представляют собой мягкие варианты аутизма, но неясно, действительно ли это так для всех пациентов. Эти расстройства имеют выраженную тенденцию сохраняться в подростковом и зрелом возрасте и, по-видимому, они представляют индивидуальные особенности, которые не очень подвержены влияниям среды. Изредка в юношеском возрасте развиваются психотические эпизоды.

Страница 20 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

1 января 2022 г. вступила в силу новая Международная классификация болезней 11 пересмотра (МКБ-11). В ней, как и в DSM-5, термин «общие расстройства психологического развития» был заменён на «расстройство аутистического спектра» (англ. Autism spectrum disorder). В МКБ-11 у РАС есть несколько подтипов, различающихся уровнем интеллектуального развития и степенью нарушений функционального языка. Синдром Аспергера соответствует коду 6A02.0 — расстройство аутистического спектра без нарушения интеллектуального развития и с мягким или отсутствующим нарушением функционального языка (англ. Autism spectrum disorder without disorder of intellectual development and with mild or no impairment of functional language).

Страницы 22-23 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Хотя образованный от имени первооткрывателя термин «синдром Аспергера» использовался как клиницистами, так и в быту с начала 1980-х гг., DSM-5 заменило это простое наименование новой диагностической категорией «расстройство аутистического спектра уровня 1 без нарушений интеллекта или языковых способностей», т.е. значительно более громоздким термином. Рациональная основа состоит в том, что РАС может быть понято как континуум, а не набор категорий, и один собирательный или «зонтичный» термин «РАС» с указанием информации о степени выраженности является более точным и лучше согласующимся с научной литературой и клиническим опытом. Таким образом, DSM-5 объединило разные подтипы общих расстройств психологического развития в одну категорию РАС, исходя из предположения, что они не могут быть надёжно дифференцированы друг от друга, и их критерии, особенно синдрома Аспергера, не применяются единообразно в разных клиниках и терапевтических центрах.

В своей собственной клинической практике я использую диагностические критерии DSM-5 и в отчёте указываю, что у ребёнка или взрослого РАС уровня 1 (синдром Аспергера), чтобы родители, учителя и терапевты могли применять термин «синдром Аспергера», более понятный широкой общественности. Этот термин может использоваться и для дальнейшего поиска информации как в интернете, так и в уже опубликованных до 2013 года книгах и научных статьях. Таким образом, термин «синдром Аспергера» по-прежнему будет вполне законно использоваться клиницистами, родителями, учителями, терапевтами и самими людьми с РАС. Общественность и СМИ будут продолжать пользоваться термином «синдром Аспергера». Для простоты и преемственности я также продолжу использовать этот термин.

Страницы 27-28 Полного Руководства по Синдрому Аспергера Тони Эттвуда

Диагностические критерии основаны на предположении, что человек с РАС испытывает трудности с «чтением» социальных ситуаций. Мой клинический опыт показывает, что есть три адаптации к этой особенности. Наиболее заметная — это склонность к замкнутости, застенчивости и самоанализу в социальных ситуациях, избегание или минимизация участия в разговорах; или, напротив, активный поиск общения и с чрезмерной активностью и назойливостью, подавляющий тип общения без осознания неписанных правил вроде соблюдения личных границ. В каждом из этих примеров проявляется дисбаланс в социальной взаимности.

Однако я обнаружил третью стратегию преодоления сложностей с «чтением» социальных ситуаций — это упорное наблюдение и интеллектуальный анализ социального поведения и достижение социальной взаимности путём имитации и использования увиденного и выученного социального «сценария», основанного на логическом анализе, а не на интуиции. Этот компенсаторный механизм часто используется девочками (но не только ими) с синдромом Аспергера, которые с его помощью способны проявлять поверхностные способности к социальному взаимодействию, что может сбить с толку диагноста. Кроме того, взрослые с синдромом Аспергера могут постепенно научиться распознавать социальные сигналы и условности, и поэтому проявления нарушений социальной и эмоциональной взаимности могут быть не очевидны во время кратковременного социального взаимодействия во время диагностического приёма.