#Ledge Management

Zipping vs Ledge.... 💥💥💥


#Zipping.... 😬

🦷Caused due to straightening of file inside a curved root canal & this results in over enlargement of the canal along the outer side of the curvature and under preparation of the inner aspect of the curvature at the apical end point➡️
transportation of foramen...

#Ledge .... 🔻

🦷Is a deviation from normal canal curvature with shortening of the original working length.

#Ledge_correction
موضوع مهم فى كتاب "Easy endodontics" ص ٣٠٢✌🤝
علشان تعدي ال ledge بكل بساطه هتعمل الخطوات دي:👇👇
١- اول حاجة تاخد x ray واضحه بالفايل وهو فى ال canal وتحدد اتجاه ال ledge فين
٢- طول مانت شغال لازم تبقي عامل irrigation & lubrication كويس
٣- هتجيب فايل ٨ او ١٠ وهنعمل precurve لل 2:3mm من ال tip
٤- هنظبط اتجاه ال curve مع اتجاه ال indicator اللي موجود عل ال rubber stopper اللي في الفايل
٥-هنخش بالفايل في ال canal ونخلي ال precurvature ناحية ال canal وننزل براحه ونعمل picking motion مع slight rotation لحد ما نعمل catch ونعدي تحت ال ledge ونخش في ال main canal
٦-نعمل short filing motion واحنا تحت ال ledge لحد ما الفايل يبقي loose
٧- نكرر الخطوات السابقه مع فايل ١٥ وفايل ٢٠
٨- لما فايل ٢٠ او ٢٥ يدخل فى ال canal بسهوله من غير ما نعمله precurvature يبقى احنا كده قمنا بإزالة ال ledge ونقدر نكمل mechanical preparation 👌
اطلب نسختك المطبوعه الملونه من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I &II
علشان تقدر تبقى ملم بكل التريكات والخطوات المهمه في شغل الإندو فى العيادة 🌷🤩
#Easy_endo

#سلسلة_محاضرات_اندو 106
#Ledge part ll
#bypass

السلام عليكم

دكتور شلون راح المشكلة ال ledge؟
سهلة دكتور
بالحقيقة البايباس لل ledge يكون اما عن طريق hand files او لا عن طريق ال rotary files
شلون اسوي بايباس لل ledge دكتور ؟
سهلة دكتور نتبع الخطوات التالية بحذافيرها :-
1- اول شيء اسوي هو bending للفايل وبالاخص فايلات 10 و 8 يعني فايلات صغيره
ثواني ثواني دكتور شنو الفرق بين precurving و bending؟؟؟
دكتور الفرق انو ال precurving يكون عبارة عن
Slight curvature along the entire length of the file
بينما ال bending يكون عبارة عن
Sever curvature at 30 - 40 degree at the 2-3mm from the tip of file

زين دكتور شوكت استخدمهم؟
دكتور الأولى بالمنجمنت مال ال كيرف كنل يعني قبل لا ادخل الفايل باي كنل لازم مسويها
اما الثانيه تسويها بالبايباس مالت اللج
نرجع الموضوعنه سوينه bending وكملنه
ثانيا :- نجيب الستوبر مال الفايل والي تكون بي خط اسود صغير اسمه directional indicator ونخلي باتجاه ال bending مالت الفايل
ثالثاً : ابدي negotiation و exploring للكنل
يعني اسوي حركة watch winding
يعني rotation شويه وياها pecking motion وأبدي ادفع بالفايل الحد ما احسه يعبر ويوصل للكل الوركينغ لينث
زين دكتور هاي كبل راح احس بيها؟
لا اكيد دكتور تضل تحاول بهذي الحركات الحد ما تحس الفايل يعبر
زين دكتور نفرض سويت هذي الحركه وصار resistance يعني ضربت باللج كأنما الفايل كاعد ينضرب بالحايط رغم اسوي هذي الحركات؟؟!!
دكتور هنا تسوي شغله جدا سهله اسمها
RRA Ahmed protocol 😂😂
يعني دكتور تسوي retract للفايل وراها rotate للفايل وراها advance للفايل
يعني من يوكف عندك ما يعبر تسحبه شويه وتحركه روتيشن شويه وترجع ادفعه مره ثانيه
بس لازم تنتبه انو تغير اتجاه ال directional indicator
يعني اذا فوت الفايل واتجاه البيندنغ كان ميزيل ووكف عندك من ترجع وتفره وتدفعه كون هل مره الاتجاه يكون على سيرفس غير المزيل وتكرر الحد ما يعبر الفايل لهذا احنه نفضل الووتش وايندنغ موشن لان هذي تضل الفايل يتحرك بايدك إلى أن بلكه طريق الكنل الحقيقي

تمام دكتور نفرض ما نجحت هذي الخطة حاولت وماكو؟؟
سهله دكتور ترجع توسع الكنل تسوي flaring للكنل coronally حتى تحصل ستريت لاين اكسس للكنل باثوي الحقيقي
هذا شلون احصله؟
دكتور سهله تلزم اي orifice opener عندك وتحركه ب شيء اسمه
Anticurvture motion
يعني عكس تجاه الكيف الي شفته وبالعاده يكون على ال outer wall مال الكنل
زين فات الفايل وصل لكل الكنل شسوي بعدها؟
دكتور تبدي push - pull motion حتى تقلل حافة ال ledge يعني حتى تحك ال ledge وتصغر وتكدر تفوت فايلات اكبر
بس حتى من ترجع تفوت فايلات اكبر لازم تسويلهم بعد
Precurving
لان هي كيرف واذا فاتت ستريت احتمال تطلع باللج وتكبرها الك
وياريت اذا تكمل شغلك مانيول واذا لج بسيطة كملها روتري دكتور بنفس الكيفية
زين دكتور واذا اريد اسويلها بايباس بروتري فايل ؟
دكتور لازم تستخدم path files
سايز 13 وتسويله بيندنغ وبسرعه 100 rpm او اقل
وتكرر نفس الفكرة هم اذا ماعبر تسحب واحد ملم وترجع تدفعه إلى ان يعبر اللج
وراها اذا فات والامور تمام تحول على باث فايل 16 و 19
ياله تحول على فايلات شيبنغ وكليننغ حتى تضمن صار عندك
Glide path for canal

زين دكتور شنو الكومبلكيشين الي يصير عندي؟
دكتور ممكن يصير وفي اسوء الأحوال
Root fracture
Root perforation
Worsening the ledge
Instrument separation
اول اثنين يصيرين لان تره انت كاعد تكص من الدنتين وهذي جاي يضعف من السن اذا اخذت هواي وبالتالي يصير فركجر او بيرفوريشن

زين دكتور شلون ممكن اتجنب ال ledge؟
دكتور لازم تسوي precurving لكل كنل بالذات بوستيرير
يفضل تستخدم step back و balancing force
يفضل تمشي ب sequence order وماتسوي skipping للفايلات وياريت اذا تسوي circumferential filing للكنل
بالنسبه للروتري ضروري تسوي glide path
تستخدم فايلات niti فلكسبل وكون non cutting tip
لان هذي التب الراوند ما تحفر وانما تنزلق على الجدران

اكو مشكلة اذا ماعبرناه دكتور؟
دكتور المشكلة بالمنطقة الي بعد اللج هذي ما راح تتنظف وتبقى infected وبالتالي يصير عندك فيلير لذلك ضروري نعالج المنطقة ااي بعد ال ledge

قناه اليوتيوب التعليميه
https://youtube.com/@mostafazordok

Reference
Cohen Pathway to the pulp
Chapter 19 page 734
#iraqi_dental_philosophy