هنتكلم بإذن الله في تلات بوستات ورا بعض بقدر الإمكان عن كل حاجه بخصوص ال Stainless steel crown
--------------------------
ﻓﻲ اﻷول ھﻨﺘﻜﻠﻢ ﻋﻠﻲ ﺷﻮية ﺣﺎﺟﺎت ﻋﺎﻣﺔ ﺑﺨﺼﻮص ال SSC

طﺒﻌﺎ دا ﺑﯿﻜﻮن Ready made crown ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻷﺳﺎس ﻣﻊ اﻻﺳﻨﺎن اﻟﻠﺒﻨﯿﺔ وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﯿﺎن ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺴﺘﺨﺪﻣﮫ ﻣﻊ اﻻﺳﻨﺎن اﻟﺪاﺋﻤﺔ

ﻣﺘﺎح ﻣﻨه ﻛﺬا ﻧﻮع ﺑﺲ اﻟﻠﻲ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﻨﺴﺘﺨﺪﻣه ﻛﻠﻨﺎ ھﻮ Festooned and Pre-contoured
----------------------------
ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت و اﻷﺳﺌﻠﺔ اﻟﻠﻲ ﻛﺘﯿﺮ ﻣﻨﻨﺎ ﻣﻤﻜﻦ ﯾﺘﺴﺄﻟﮭﺎ ﻣﻦ اھﻞ اﻟﻄﻔﻞ
• اﻟﻤﻌﺪن اﻟﻠﻲ فيه أﻣﻦ ﺟﺪا و ﻻ ﯾﺴﺒﺐ أي ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻟﻠﻄﻔﻞ و ﻛﻞ أطﺒﺎء أﺳﻨﺎن اﻻطﻔﺎل ﻓﻲ ﺟﻤﯿﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ ﺑﯿﺴﺘﺨﺪﻣﻮه .
• ﻣﺶ ﺑﯿﻀﻌﻒ او ﯾﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮ اﻷﺳﻨﺎن اﻟﺪاﺋﻤﺔ.
• ﺗﺮﻛﯿﺒه ﺳﮭﻞ وﺑﺴﯿﻂ .
• ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺆﻗﺖ و ﺑﯿﺘﺸﺎل ﺑﺸﻜﻞ طﺒﯿﻌﻲ ﻋﻨﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ أﺳﻨﺎن اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺪون أي ﻣﺸﺎﻛﻞ او اﻟﺤﺎﺟﺔ ﻟﺰﯾﺎرة اﻟﻄﺒﯿﺐ.
• ﯾﺘﻢ ﺗﺮﻛﯿبة ﻓﻲ زﯾﺎرة واﺣﺪة.
• ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪامة ﻣﻊ اﻻطﻔﺎل ذوي اﻻﺣﺘﯿﺎﺟﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ.
• أﻗﻞ ﺗﻜﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺗﯿﺠﺎن اﻷﺳﻨﺎن اﻷﺧﺮ
--------------------------------------
مميزاته 🥰🥰🥰🥰
ﺳﻌﺮه ﻛﻮﯾﺲ ﺑﯿﻌﯿﺶ ﻓﺘﺮه طﻮﯾﻠة ﺳﮭﻞ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ واﻟﺘﺮﻛﯿﺐ ﺑﯿﻄﺒﻊ ﻋﻠﻲ اﻟﺴﻨه ﻛﻮﯾﺲ ال Mechanical properties ﻛﻮﯾﺴه ﺟﺪا وﺑﯿﻐﻄﻲ اﻟﺴﻨه ﻛﻠﮭﺎ وﺳﮭﻞ اﻟﺘﻨﻈﯿﻒ وﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ Not sensitive technique ﻟﻮ ﻗﺎرﻧﺎه ﺑﺎل Zircon & Strip crown
-------------------------------------
# Indications 👌👌👌
• بعد ال Pulp therapy
• ﻟﻮ اﻟﺘﺴﻮس ﻓﻲ اﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﺳﻄﺤﯿﻦ زي(MOD)
• حالات Class II لو Proximal box undermine cusps and expand beyond line angles.
• اﻷطﻔﺎل اﻟﻠﻲ ﻋﻨﺪھﻢ
Extensive wear/ Developmental defects /ECC
• ك Abutment for space maintainer
• وبعض حالات Young permanent teeth
ﺑﯿﺴﺘﺨﺪم ﻛﺤﻞ ﻣﺆﻗﺖ ﻟﻤﺎ ﯾﺒﻘﻲ ﻣﯿﻨﻔﻌﺶ اﻧﻲ اﻋﻤﻞ ﻛﺮون ﻋﺎدي او ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ان اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺎدﯾﺔ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻻ ﺗﺴﻤﺢ
وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺑﺤﺎث اﻛﺪت انه ﺑﯿﻌﯿﺶ ﻟﻤﺪه ﺗﺼﻞ ل 10 ﺳﻨﻮات وان ﻟﻮ ﺣﺼﻞ ﻣﺸﻜﻠه ﺑﺘﻜﻮن Occlusal perforation اﻟﺤﺎﻟﺔ دي ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺼﻠﺤﮭﺎ ب Composite filling
------------------------------
• Contraindications 😢😢😢
1- ﻟﻮ فيه Root resorption ﻓﻲ اﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﻧﺺ ال Root
2- ﻟﻮ اﻟﺴﻨﺔ ھﺘﺒﺪل ﻓﻲ ﺧﻼل ﻣﻦ 6 ل 12 ﺷﮭﺮ
3- ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ال Excessive mobility
4- ﻟﻮ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻨﺪه ﺣﺴﺎسيه ﻟﻠﻨﯿﻜﻞ
5- اﻟﻄﻔﻞ ﻏﯿﺮ ﻣﺘﻌﺎون ﻟﺪرجة إﻧﻚ ﻣﺶ ﻋﺎرف ﺗﺤﻀﺮ السنه وﺗﻠﺰق اﻟﻜﺮون
6- ﻟﻮ اﻻھﻞ راﻓﻀﯿﻦ اﻟﺸﻜﻞ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻠﻮن (وﻏﺎﻟﺒﺎ اﻟﻄﻔﻞ ﺑﯿﻜﻮن ﻣﺒﺴﻮط😄😄😄 ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ وﺑﯿﻘﻮل سنه ﻓضة ﺑﺲ اﻻب واﻻم 👩‍🦱👨هما اﻟﻠﻲ راﻓﻀﯿﻦ اﻟﻠﻮن )
-----------------------------------
ﻗﺒﻞ ﻣﺎ ﻧﺒﺪأ Preparation ﻻزم ﻧﺘﺒﻊ اﻟﺨﻄﻮات دي ﻋﺸﺎن ﻧﺤﺼﻞ ﻋﻠﻲ اﻓﻀﻞ ﻧﺘﯿﺠﺔ
1- Selection of Crown 👌👌👌👌
ال kit بتكون متقسمه زي اللي في الصوره
• Upper & lower
• Right & left
• D& E
• Size 2 to size 7
• ﻛﻞ ﻛﺮون ﺑﯿﻜﻮن ﻣﻜﺘﻮب عليه ﻛﻞ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت دي وﻻزم ﻧﺨﻠﻲ ﺑﺎﻟﻨﺎ ﻛﻮﯾﺲ ﻋﺸﺎن ﻣﻤﻜﻦ ﯾﻜﻮن اﻟﻜﺮون ﻣﺤﻄﻮط ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﺶ ﻣﻜﺎنه وﻣتاخدش ﺑﺎﻟﻚ ﻓﻼزم ﺗﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻟﻠﻲ ﻣﻜﺘﻮب عليه قبل ما تستخدمه
اﻛﺘﺮ ﻣﻘﺎﺳﺎت بنستخدمها ھﻲ Size 3 & 4
ودول ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﺑﺒﺪأ ﺑﯿﮭﻢ
--------------------------------
ازاي ﻧﻘﺪر ﻧﺨﺘﺎر اﻟﻜﺮون اﻟﻤﻀﺒﻮط
• طﺒﻌﺎ اﻻﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻜﻮن ﻋﻠﻰ أﺳﺎس ال Meso-distal و ﻓﻲ 3 طﺮق اﺳﺎﺳية

1- اﻧﻲ اﻗﯿﺲ ال Width ﻗﺒﻞ ﻣﺎ اﺣﻀﺮ السنه ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام (Caliper) واﺳﺘﺨﺪم اﻟﺠﺪول ﺑﺘﺎع اﻟﺸﺮﻛﺔ اﻟﻠﻲ فيه ﻋﺮض ﻛﻞ ﻣﻘﺎس

2- ﻋﻦ طﺮﯾﻖ التجربه (try & error) ﻗﺒﻞ او ﺑﻌﺪ ﻣﺎ اﺣﻀﺮ اﻟﺴﻦ وزي ﻣﺎ ﻗﻮﻟﺖ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺒﺪء ب 4 & 3 Size
واﺣﺪ ھﯿﻘﻮﻟﻲ طﺎب اﻧﺎ ﺑﻘﻲ ﺷﻐﺎل ﻓﻲ اﺧﺮ سنه وﻋﻤﻠﺖ Reduction وﻧﺴﯿﺖ اﺧﺪ اﻟﻤﻘﺎس ﻗﺒﻞ ال reduction اﺗﺼﺮف ازاي ؟ھﻨﺎ ﺑﻘﻲ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪم اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﺎلته

3- ودي ﺑﺴﺘﺨﺪﻣﮭﺎ ﻟﻤﺎ ﯾﻜﻮن ﻏﯿﺮ ﻣﺘﺎح ﻟﯿﺎ اﻟﻄﺮﯾﻘﺘﯿﻦ اﻟﻠﻲ ﻓﺎﺗﻮ إﻧﻲ أﺧﺪ اﻟﻤﻘﺎس ﻣﻦ اﻟﺠﻨﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻨﻔﺲ اﻟﺴﻦ.

• ﻓﻲ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺎﻧﯿﺔ ﺑﻨﺨﻠﻲ ﺑﺎﻟﻨﺎ ﻣﻨﮭﺎ واﺣﻨﺎ ﺑﻨﺨﺘﺎر زي
•Occlusal anatomy, crown height, spacing, crowding and Primate spaces, (space mesial to upper c & distal to lower c).

A correctly fitting crown should snap into place at try-in. ✔✔
ﯾﻌﻨﻲ ﻻزم ﯾﺮﻛﺐ ﺑﺼﻌﻮبة (ﺷﺤﻂ)وﻣﺶ واﺳﻊ وﯾﺎ ﺳﻼم ﻟﻮ ﻧﺴﻤﻊ ﺻﻮت تكه وھﻮ ﺑﯿﺮﻛﺐ ﻛﺪه ھﯿﺒﻘﻲ ال Retention ﻟﻮز اﻟﻠﻮز
ودﯾﻤﺎ ﻧﺠﺮب اﻟﻤﻘﺎس اﻷﺻﻐﺮ ﻣﻦ اﻟﻠﻲ اﺧﺘﺮﻧﺎه ﯾﻌﻨﻲ ﻟﻮ اﺧﺘﺮت ﻣﻘﺎس 4 ﺟﺮب 3 ﻗﺒﻞ ﻣﺎ ﺗﻠﺰق اﻟﻜﺮون اﺣﻨﺎ ﺑﻨﺨﺘﺎر أﺻﻐﺮ ﻣﻘﺎس ﯾﺮﻛﺐ ﻣﻌﺎﻧﺎ
--------------------------------------
2- Occlusal Evaluation
ﻗﺒﻞ ال dam rubber & LA ﻻزم ﻧﺸﻮف
• ھﻞ ﺣﺼﻞ Extrusion ﻓﻲ اﻻﺳﻨﺎن اﻟﻤﻘﺎﺑﻠﺔ

• ھﻞ فيه Mesial drift ﻣﻦ اﻻﺳﻨﺎن اﻟﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﺨﻠﻒ
• هل في Spacing or Crowding
• اﺳﺠﻞ ال. Incisor, Canine, and Molar relationships على الجنبين
• واتأكد من ال Midline & the cusp fossa relationship
وﯾﺒﻘﻮا دﻟﯿﻞ ﻟﯿﻚ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﻗﺒﻞ ﻣﺎ ﻧﻠﺰق اﻟﻜﺮون

ونكمل باقي الخطوات بإذن الله في البوست part II

لو استفدت حاجه من البوست علق بدعوة في كومنت
Thanks for your interest. Any additional questions or advice is welcomed
سبحانك اللھم وبحمدك، أشھد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إلیك
اللهم علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علما

#A_Waly_pedodontic

Stainless steel crown part II
في البوست اللي فات كنا عملنا
1- Crown selection
2- Occlusion evaluation
نكمل بقى الخطوة التالته
3- Local Anesthesia
بالنسبة لیا انا دایما بفضل Nerve block في ال Lower ودي ممكن اعمل لھا بوست صغیر عن الأسباب عشان ما
أطولش علیكم
--------------------------------------------
4- Rubber Dam Isolation
ودي مھم جدا للأسباب دي
• لحمایة ال tounge and soft tissue
• تحسین الرؤیة والكفاءة
• ھیكون الطفل اكثر تعاون وتوفر لیا في الوقت
• لتجنب ابتلاع الكراون
• وعشان لو حصل Exposure لو كانت السنه Vital نقدر نعمل Pulpotomy
• أفضل طریقة ھي split dam technique
وطريقة التركيب في التعليقات
--------------------------------
5- Wedging
عشان احمي الاسنان واللثة اللي جنبھا وانا بعمل ال.
Proximal reduction
--------------------------------
6- Removal of Caries
من الافضل أنك تبدأ من الأطراف وتتقدم نحو ال Pulp .(حلوة تتقدم دي) دا یضمن لي أنه في حالة حدوث Pulp exposure
،یكون مش بس السن خالي من التسوس ولكن یمكن إجراء Pulp therapy في Clean uncontaminated field
--------------------------------
نخش بقي علي ال
7- Preparation
ھنا بقي بیجي سؤال مھم ونقدر نقول علیا تركة صغننه
نعمل ايه الأول
Occlusal or Proximal reduction
بنقول یفضل اننا نعمل ال Occlusal الأول ودا لاكتر من سبب
• أولا :ان واحنا بنعمل Proximal بیكون فيه شویة Bleeding وبالتالي الرؤيه مش ھاتكون احسن حاجة واحنا بنكمل تحضیر فنخلي ال Bleeding دا في الاخر
• تاني حاجه: لما اجي اعمل Occlusal reduction وفي Bleeding لو حصل Pulp exposure ممكن مخدش
بالي لان بالفعل في دم موجود
• تالت حاجه : ال Contact area في ال Primary teeth بتكون كبیره وبالتالي بیكون صعب اني افتح ال Contact من غیر ما اعور السنه اللي جنبھا عشان كده نبدأ occlusal الأول ھیبقي الجزء المتبقي في ال Proximal اقل و
الرؤیة ھتكون أوضح والشغل اسھل
طیب المفروض اشیل اد ايه بقي من ال Occlusal بنشیل من 1.5 ل 2 mm (ونستخدم Taper or flam shape bur with round end)
وعلي فكره في بعض الآراء بتقول مش لازم نحافظ علي شكل ال Occlusal anatomy
ممكن نعمل في الأول Occlusal groves بالعمق اللي انا عاوزه كدلیل لیا قبل الشغل
ممكن نستخدم ال Proximal marginal ridge لسنه اللي جنبھا ك Guide لیا لو مركب Rubber dam
لو مش بتعرف تضبطھا كده اعمل الخطوة دي قبل ما تركب ال Rubber dam واعمل Check for occlusion
خلصت بقي یا جمیل ال Occlusal خش بقي علي ال Proximal واللي دلوقتي بقي اسھل كتیر ودا بنقول فيه حرفیا انا مش عايز منك اي حاجه غير انك تفتح ال contact area باستخدام
Long thin tapered bur or No 169 L .69L
من غیر ما نعمل( ledge or Fishing line )
تاني ممنوع الفنیشنج لاین / فنشینج لاین ممنوع / لاین ممنوع فینشج ) اللھم بلغت اللھم فاشھد
طیب لیه ؟
لان المفروض الكرون ینزل تحت اللثة و لو في Finishing line الكرون ھیقف علية ومش ھینزل وھتفضل تقص فيه
للصبح عشان تنزله.
ھنا بقي بتیجي التركه بتاعة ليه عملنا reduction Occlusal الأول
بعد مابنفتح ال Contact المفروض حضرتك تقدر تشوف ال inter dental gingiva من فوق وفي الغالب بیكون في blood oozing ولازم ال prop tip تقدر تعدي تحت ال cotact area
المفروض ال proximal wall يكون slightly converge
تركه كمان وانت بتعمل ال Proximal reduction یبقي كأنك بتقطع في اتجاه واحد ونقطع من ال buccal to Lingual
مش تفضل رایح جاي دا یقلل فرصة ان یحصل Ledge وفي نفس الوقت بیدیني uniform thickness of reduction
خلصت كده ال Proximal reduction نیجي بقي علي ال Lingual & Buccal ود ا بقي مش مطلوب منك غیر انك
تعمل Bevelling in occlusal 1/3 of buccal wall طیب ھل ھنحتاج نعمل فیھم تحضیر ؟
الإجابة لا غیر في حالتین اتنین واحده منھم ان یكون في excessive bulging specially in mesobuccal area of lower D

طیب لا لیه ؟
عشان ال SSC بیكون Flexible وبیاخد ال Retention بتا عه من ال Bulging اللي موجود في ال & Buccal

فاكر لما قولتلك ھتسمع صوت تكه وانت بتركبه ؟ دا لما الكرون بینزل بالضغط تحت ال Cervical bulging

طیب ايه ھیا الحالة الثانیة اللي نعمل فیھا reduction Lingual & Buccal دي ھنقولھا في اخر بوست واحنا بنتكلم علي حل المشاكل اللي ممكن نقابلھا
بعد ما خلصنا كل التحضیر فاضل بس اننا نعمل Roundation لكل point & Line angle وندخل بقي علي مرحلة ال
try in

ونكمل باقي الخطوات بإذن الله في البوست part III

لو استفدت حاجه من البوست علق بدعوة في كومنت
Thanks for your interest. Any additional questions or advice is welcomed
سبحانك اللھم وبحمدك، أشھد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إلیك
اللهم علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علما
#A_waly_pedodontic

Stainless steel crown part III

وقفنا في الجزء اللي فات علي try in
,ودا في رائي اهم بوست عشان كده اطول واحد
واكيد لو وصلت لهنا يبقي انت عندك طولت بال او استفدت حاجه يارب من اللي فات
نخش في الموضوع نخش في الموضوع
----------------------------------------
8- Try in:
ﻟﻮاﻧﺖ ﻛﻨﺖ اﺧﺘﺎرت اﻟﻜﺮون ﻗﺒﻞ ﻣﺎ ﺗﻌﻤﻞ اﻟﺘﺤﻀﯿﺮ ﺑﺘﺒﺪأ ﺗﺠﺮبه أو ﺗﺒﺪأ ﺗﺨﺘﺎر ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻠﻲ ﻗﻮﻟﻨﺎ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻗﺒﻞ ﻛﺪه

في ﺑﺲ ﺗﺮكه صغننه ھﻨﺎ ﻟﻤﺎ نيجي نجرب الكرون وبرضو واحنا بنلزقه ال direction بتاعنا يكون Lingo-occluso-buccal
ودا عشان الكرون يقدر ينزل تحت ال Cervical bulging ويديني ال retention اللي قولنا عليه .
لو الكرون بینزل معاك Vertical
یبقي في الغالب انت مختار مقاس كبیر او عملت Buccal or Lingual reduction وهيبقي احتمال كبير ان في Cervical open margin
طیب ھو المفروض الكرون margin ینزل لحد فین?
بنقول خیر الأمور الوسط ینزل لحد نص ال Gingival sulcus یعني تقریبا sub gingival margin mm 1
طیب لوفي extension over اعرفھا ازاي ؟
ساعتھا ھتلاقي في Gingival blanching يعني اللثة لونھا ابیض
طیب ازاي اضبط ال Extension بتاع الكرون ؟
بتجیب ال Prob وتعمل بيه scratch عند Gingival margins من غیر ما تضغط علي اللثه في تلات نقط في ال Midline, mesial, distal in both buccal & lingual surface
والمفروض نھایة ال Crown margin بتكون 1mm تحت النقط دي
فنشیل الكرون ونقص بالمقص المخصوص علي بعد mm 1من النقط دي ( للأسف صعب شويه انك تلاقي المقص دا في مصر ) فممكن نستخدم Stone و بعد ما نقص الكرون لازم نعمل حاجتین :
أولا: لازم تعمل Smoothing عشان میعملش gingival irritation و میجمعش Plaque
ثانیا : تعمل Bending او Cervical crimping ودا بیتعمل بال plier طیب بتعمله ليه ؟
عشان ترجع ال Curvature اللي كانت مجوده في الجزء اللي حضرتك قصيته من شويه واللي بیعمل Good adaptation علي السنه وفي نفس الوقت یدیني ال Good retention ویمنع ال Cement disoultion
بعد كده بعمل check لل occlusion عند طریق ال Reference points الي شوفتھا في الخطوة رقم 2 (occlusal evaluation) ☝️
وبعد كد ه بجرب الكرون تاني ولو الأمور تمام كده الكرون جاھز اننا نلزقة
------------------------------------

طیب اية المشاكل اللي ممكن تقابلني في خطوة ال Try-in؟
1 -ان الكرون مش بینزل معایا
- ھنا ھنتاكد من المقاس بتاعنا لان لو كان صغیر او كبیر مش ھینزل
- تاني حاجه نتأكد ان ال Contact مفتوحة وما فیش finishing line or ledg
- في سبب تالت ھنقوله في اخر البوست
2 -تاني مشكله ان في High occlusion والسبب ممكن
- ان الكرون منزلش للأخر زي ما قولنا في النقطه اللي فاتت
- او ان مفيش Enough occlusal reduction
- او انك ماعملتش Beveling or Roundation for line angle
------------------------------------
9- Cementation

خلاص جربنا الكرون والأمور تمام نبد أ بقي نلزق الكرون
ممكن نستخدم أي نوع Cement ما عادا ال ( light cure) وطبعا عیب قوي نقول ليه بس هاقول لان الكرون metal ومش هايعدي الضوء بتاع ال light cure
احنا بنحب ال glass ionomer عشان حاجات كتير.
طبعا بتأكد ان الكرون والسنه Dry & Clean ونملي نص الكرون Cement ونبدأ نركب الكرون بالطریقة اللي قولنا علیھا
فاكرھا؟ ایییییوه -Lingo-occluso- buccal كده معظم ال Cement الزیادة ھا یطلع Buccal ویبقي سھل انك تشيله
ملحوظه بقي على السریع: لو ما فیش Cement طلع یبقي كمية ال Cement اللي استخدمتها قليله ودا ممكن یسرع ال Failure
طبعا بعد كده نضغط علي الكرون ونخلي الطفل یعض جامد علیه ب Cotton roll وممكن بال mirror hand نلاحظ ان في More cement بدء یطلع
وطبعا نتأكد انه قافل في Normal occlusion
بعد كده نشیل ال Cement الزیادة بال Prob & Floss
بعد ما خلصنا یا سلام 🙏🙏🙏🙏 لو عملت ray-X wing Bite عشان نتأكد ان الكرون مضبوط وان ما فیش cement زیاده
------------------------------------
AIMS, OBJECTIVES AND OUTCOME INDICATORS
عشان نضمن نجاح الكرون لازم الشروط دي تتوفر
• سطح الكرون لازم یكون Smooth ،Polished، remain intact
• لازم ال crown margin تكَن على sound tooth structure
• یكون في Good marginal adaptation بحیث لا یسبب gingival irritation.
• لازم نشیل كل ال cement excess اللي موجودة .
• یكون في Good contact مع الاسنان اللي جنبه.
• یكون في proper occlusion .
• لو مش معمول Pulp therapy نحاول نحافظ علي Tooth vitality .

• میأثرش على ال Eruption of permanent teeth
( If the stainless steel crown encroaches on the space needed for eruption of the permanent molar, its eruption path may be distorted)
------------------------------------
ايه بقي التعلیمات بعد تركیب الكرون؟ 🗣️

• بسبب البنج طفلك ممكن یعض شفته أو خده أو لسانه وممكن یحصل اصابة. بمجرد توقف النزیف ، ممكن تتحول
المنطقة إلى اللون الأبیض. متقلقش دا أمر طبیعي ومش علامة على الإصابة. لحسن الحظ ، ھتلتئم بسرعة كبیرة.
ممكن نستخدم كیس ثلج على المنطقة خلال الأیام الثلاثة الأولى إذا كان ھناك تورم. نحط كیس الثلج على المنطقة لمدة 15 دقیقة ونشیله لمدة 15 دقیقة. نكرر دا لمدة ساعة ، 3 مرات في الیوم .ممكن نستخدم مسكن بسیط اذا كان في الم
• الطفل ممكن یشرب سوائل او جیلي او زبادي اول 3 ساعات والاكل علي الجنب التاني لمدة 24 ساعه بعد كده یأكل
عادي.
• ممنوع استخدام اللبان او الاكلات اللي ممكن تلزق في التركیبه وتطلعھا اول 24 ساعه.
• ممكن یحصل التھاب بسیط جدا في اللثة بعد التركیب مباشرة ودا سیختفي بعدھا خلال ایام في الحالة دي نغسل
الاسنان برفق في المنطقة د ي لحد ما الالتھاب یختفي مع المضمضة بمحلول ملح.
• ممكن الطفل یحس بحاجه عالیة شویه دي ھاتختفي خلال أسبوع ل 10 أیام.
• في حال وجود الم او التھاب غیر طبیعي او الطفل مش عارف یأكل تتواصلوا مع الطبیب.
• في حالة فك التركيبه أو خلعھا ، احتفظي بيها واتصلو بالطبیب في اسرع وقت عشان یلزقھا تاني
-----------------------------------
طیب سؤال لو احنا عملنا Pulp therapy ایه افضل🤔🤔 ؟
في بعض الدكاترة یحبوا انھم بعد ما یعملوا Pulp therapy میعملوش الكرون علي طول لحد ما یطمئنوا انه نجح ومفیش Failure وبعد كده یعملوا الكرون و في رأئي دا مش مضبوط لعده أسباب
أولا: لما بتعمل الكرون في نفس الجلسة انت بتقلل فرصة حدوث ال Failure لأنك بتعمل Good seal بالإضافة
ان مفیش وقت محدد تقدر تقول خلاص محصلش Failure لأنه بیظھر بعد شھور وطبعا احنا مش ھنستني كل دا
ثانیا : في معظم الأحیان بنكتشف ال Failure بالصدفه لأنه بیكون غالبا Asymptomatic وبیكون علي شكل
Chronic abscess ,Internal or External resorption
ثالثا : طبعا السنه بعد ال Pulp therapy بتكون Brittle وبتالي سھل انھا تتكسر . ھتعمل ایه بقي یا جمیل لو
انكسرت وبقت Non restorable😂😂😂😂 ؟
رابعا : انت لما بتعمل الكرون في نفس الجلسه بتوفر وقت لان تركیب الكرون اسرع من انك تعمل مثلا حشو composite
مش كده وبس انت ھترجع تجیب الطفل تاني وتديله بنج وتركب ربر دام واحنا مصدقنا عملنا كل دا 😭😭😭
ومش ضامنین ان الطفل یبقي متعاون تاني ومش ضامنین ان الاب والام یجوا تاني اصلا
خامسا : طبعا من الناحیة الماديه اوفرلك ان تخلص في جلسه واحده لأنك بتوفر وقت وخامات

---------------------------------
نیجي بقي لجزء المشاكل اللي ممكن نقابلھا آن آن آن 🙄🙄

أول حاجه ان الكرون مش بینزل ودا اتكلمنا عنه قبل كده ان ممكن یكون في Ledge ودا ھنشیله ب tapered fissure bur or stone
حاجه تانيه ان حصل loss of space
ودا بیحصل غالبا مع ال lower first Molar نتیجه Proximal caries فبیحصل بعد كده Mesial shift من ال second primary Molar ويقفل ال space اللي موجود
في الحاله دي ھتلاقي الكرون اللي ھیكون مضبوط معاك-Bucco-lingual ھیكون كبیر قوي Mesio-distal
والعكس صحیح اللي ھیكون مضبوط Mesio-distal ھیكون صغیر Bucco-lingual
طیب ایه الحل بقي ھنا ؟
* ممكن نعمل slightly mesio-buccal rotation
وهيكون الكرون
rotated slightly out of the arch
* نستخدم Adam's plier مع أقرب كرون مناسب ویتم ضغطه بشكل متوسط الحجم لتقلیل ال mesio -distal width ودي طريقه مناسبه نعمل بيها flattening for the contact point

* لو لسه المشكلة موجوده ھنا بقي ممكن نعمل additional lingual & buccal tooth reduction
ودي بقي الحالة التانیه اللي قولنا علیھا ممكن نعمل فیھا reduction وبعد كده نستخدم كرون مقاس اصغر
* اخر حاجه ودي بحب استخدمھا جد ا وممتازة مع Lower Dاني استخدم Upper D of the opposite side
یعني لو شغال مثلا lower right تستخدم upper left
------------------------------------------------
نيجي بقى لآخر نقطه معانا النهارده ⏳

لو ھنركب كرون ل E&D اللي جنب بعض نعمل ایه باختصار
• ھتخلص Occlusal surface لسنه واحده الأول وبعد كده تستخدمھا ك Guide للسنه التانیه
• ھنفتح ال contact بین السنتین وتبقي حوالي mm 1.5 ودا هايريحك جدا

• ھنجرب الاتنین في نفس الوقت ونلزق الاتنین في نفس الوقت بس نبدأ بال E الأول
-------------------------------------------------
اخيرا بعتذر عن الاطاله
لو استفدت حاجه من البوست علق بدعوة في كومنت
Thanks for your interest. Any additional questions or advice is welcomed
سبحانك اللھم وبحمدك، أشھد أن لا إله إلا أنت، أستغفرك وأتوب إلیك
اللهم علمنا ما ينفعنا وانفعنا بما علمتنا وزدنا علما
#A_Waly_pedodontic

❓العلاقة بين التهاب دواعم السن (periodontitis) أثناء الحمل ونتائج الحمل السلبية؟

❕تشير البينات المتاحة إلى وجود ارتباط محتمل بين أمراض اللثة والخدج (preterm) وولادة رضع منخفضي الوزن (low-birth-weight infants).
❕يمكن أن تنجم أحداث الحمل الضائرة عن عدوى تتوسط فيها أحد المسارين الرئيسيين:
1. مباشرة عن طريق الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا)عن طريق الفم.
2. بشكل غير مباشر عن طريق نقل المنتجات البكتيرية مثل السموم الداخلية الدهنية عديدة السكاريد (endotoxin lipopolysaccharide) وعمل الوسطاء الالتهابيين المنتجين عن طريق الأم (maternally produced inflammatory mediators).
❕ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا تزال الدراسات جارية لمعرفة ما إذا كان علاج اللثة أثناء الحمل له تأثير مفيد على منع الولادة المبكرة.
—————————————————-
المصدر : Newman_and_Carranza's_Essentials_of_Clinical_Periodontology

الدكتور محمد الحطاب
اخصائى طب وجراحة الفم والأسنان

When we do preparation we have to respect the zenith point
The zenith point is the most apical point in the preparation in the central it is slightly distally oriented (1mm)

📌 متبقي 2 ايام فقط علي بداية النسخه الخامسه من اول اكبر مؤتمر لأطباء الاسنان في الوطن العربي ♥️
Empower your knowledge season 5 ( Free online Dental Conference )
💫 High Quality live Demos
‏💫 clinical cases
‏💫 Get tips & tricks

📌 كل الي عليك دلوقتي تعمل interested ل Event
https://fb.me/e/tAujp11i?mibextid=RQdjqZ
ومتنساش تسجل في الفورم عشان يوصلك جدول المؤتمر و الشهادة
🔥🖤
https://forms.gle/DXad4KxAyJnjufqW7
#خليك_updated
‏#Empower_Your_Knowledge_Season_Five
‏#International_Free_online_Dental_Conference
‏#ISOD
‏#live_2_Give
#خير_الناس_أنفعهم_للناس

تعالي اقولك إزاي تشوف ال fractured apical one thrid من غير ما تشوفه خصوصاً في أماكن ال direct vision فيها صعبه يمكن قولت الطريقه دي قبل كدا بس لعل الناس تنتفع بيها تاني تسهيلاً على الطبيب وعلي البيشنت وتقليلاً للوقت والمجهود وال trauma to the supporting tissue
شوف الصور👇👇👇👇👇👇

Preoperative x-ray showing long converging Roots of third molar hooking around the inter-radicular bone
هتعمل luxation using straight universal elevator within limit then shift to lower full crown forceps and don't attempt to totally extract that wisdom using elevator only
ليه؟

كملنا بالفورسيبس وال apical one thrid of mesial root اتكسر قدامكم حلين تطلعه بفايل ودا صعوبته في إنك مش شايف ال root canal سواء كان بسبب ال accessibility أو ال bleeding
أو إنك تستخدم cryer or socket applicator وتشيل ال inter-radicular bone and the remaining root fragment ودا مشكلته إنك ممكن تعمل injury to the IANVB if there is approximation if you are not well trained enough أو إنها ممكن تكون طريقه traumatic شويه لو قارنتها بالفايل

Pre-engaged file technique
هتقطع الجزء الباقي من ال root المكسور وتعدي فيه file with friction لحد ما يبقي flushed with the fractured end of the amputated root fragment

هترجع الفايل بال root لل socket لحد ما يبقي fitted in the socket over the fractured apical fragment
Then start to advance your file apically using watch wind movement till the file pass to the apical part then shift to pure rotational movement until full engagement of the file to the two fractured segments then pull the file gently as the socket curvature guide u.