المحاضرة السابعة في سلسلة #go_ahead_ortho
What is a rollel coaster effect in orthodontics ?

النهارده المحاضرة بسيطة جدا بس مهمة جدا فلو سمحت متنساش كوباية الشاي

الroller coaster تعني شكل لعبة قطر الموت

بتحصل ليه ؟
بتحصل لما حضرتك تيجي تركب الواير علي canine المستوي بتاعه اعلي بكتير من بقيت الاسنان وخاصة لو كان الواير صغير
فبيحصل uncontrolled movement

تلاقي حضرتك الناب شد الاسنان اللي جنبه لمستواه شوية وطبعا هم شدوه شوية بردو فتحس ان البراكيت بتاعة ال lateral وال canine وال first premolar كانها قطر موت طالع ونازل علي القضبان اللي هي الواير وبيحصل طمان ان ال roots ال alignment بتاعها بيتغير

ازاي تتجنب حدوث ده ؟

اولا :ممكن متركبش الواير علي الناب من الاول وتستني لما توصل لواير large ss وتركب open coil وتنزله واحدة واحدة عن طريق douple wire technique

ايه ال douple wire technique ده يا باشا ؟
ده ان حضرتك تركب 2 واير .. واير كبير علي الأسنان كلها غير الناب وال وواير صغير تركبه علي الكانين .. مع مراعاة عمل حاجة من الاتنين دول
اما انك تحط open coil between lateral and premolar
او انك تعمل bend

ثانيا : لو انت بتستخدم damon system ممكن تركب الواير علي الناب عادي من اول يوم بس تستخدم light elastic من الناب اللي فوق مثلا مع الناب السفلي وال premolar

ثالثا : طب يا باشا البيشنت مش هيقدر علي damon ينفع نعمل الحركة دي مع roth او mbt ؟

لو مفيش مسافة مينفعش .. لو فيه مسافة الناب ينزل فيها .. الحتة اللي هقولها دي مش عندي دليل علمي عليها بس انا كاسلام سمير باستخدمها وزي الفل .. دخل الواير في نص ال slot بتاعة البراكيت من فوق بتاعة الناب ويفضل النص اللي تحت الهوك .. اتمني تكونوا فاهمين الحتة دي..

الحاجات دي صعبة شوية في فهمها بس فهمها قيم جدا وهيفيد حضرتك وهيوفرلك وقت كتير وفلوس
بالاضافة انك تعمل figure 8 otie في كل الاسنان الباقية العلوية والسفلية

رابعا : ممكن تعمل وصلة غبر مباشرة بين ال canine وبين الواير
عن طريق مثلا ..
gold chain في حالة انه مدفون
او ligature tie
او حاجة اسمها chris tie ودي تاي معملة بحيث تربط الكانين مع الواير عن طريق باوؤشين وصاحب فكرتها دكتور كريس التيواني .. ودول هحاول ان شاء الله اعملهم فيديو

اتمني تكونوا استفدتم من المحاضرة القصيرة دي..

#ortho

● ملخص أندو حلو جداً


By: Dr.Cezar
#endo

سبب رئيسى يخلى ال file ينكسر فى ال canal هو ان يبقى فيه large surface area of contact between file & canal زى ما هو متوضح فى الصورة A 😶
بمعنى ان ال file وهو فى ال canal يبقى ملامس لل coronal,middle & apical thirds فى نفس الوقت وده خطأ شائع🤚
علشان تتجنب ده خلى بالك من الاتى:
١- لازم تعمل coronal flaring كويس بالذات فى narrow canals سواء ب rotary orifice opener او Gates glidden او حتى manual h file 👍
٢- اتاكد انك عامل glide path ب manual files قبل ما تستخدم rotary files
اقل حاجه تكون عامل glide path بfile size 15 or 20👌
٣- امشى مع ال file sequence مظبوط يعنى ماتستخدمش rotary file size 25 قبل size 20🤚
٤- استخدم coronal apical technique فى ال canal preparation 👍
المعلومة دى هتلاقيها موجودة في صفحة رقم ٢٣٢ من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I&II
اطلب نسختك المطبوعه الملونه من الكتاب تصلك فى اقرب وقت 🌷
#Easy_endo
#endo

كتاب يتكلم عن تشخيص وعلاج اكثر امراض الفم شيوعاً بصورة سهلة ومبسطة وبصفحة واحدة

زى ما كلنا عارفين اننا ممكن نضع ال sealer فى ال canal عن طريق ال master cone 👍
لكن فيه بعض النقاط لازم تاخد بالك منها:👇
✅ هتضع ال sealer على master cone كله لكن لو ال apex كان open او wide هنحط على ال apical third فقط
✅ اعمل insertion لل coated cone ببطئ علشان تسمح لل sealer انه يهرب coronally وليس apically وكمان تسمح لاى air bubbles فى ال canal انها تهرب coronally وليس apically علشان تتجنب ال postoperative pain
✅ بعد ما تضع ال coated master cone فى ال canal هتعمله slight pumping movement بمعنى هتطلع الماستر كون ١ل٢ مللى وترجعه تانى وتعمل كمان lateral movement
ده هيسمح ان ال sealer ينتشر فى كل مكان فى ال canal 👌
المعلومات دى هتلاقيها موجودة في صفحة رقم ٣٧٦ من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I&II
#Easy_endo
#endo

هذا خيط تنظيف الاسنان بعد استخدامه

تحت تكبير 2000x..

The causes of trismus:
They are often divided into intra-articular causes and extra-articular causes


In extra-articular causes, the TMJ itself is normal, and thus, although opening can be restricted, translation occurs, and the lateral and protrusive movements are usually unaffected.

In intra-articular causes, the joint is abnormal and translation of the condyle is usually the movement initially affected. The movement can be restricted in all directions.

الصورة موضوع النقاش مأخوذة من منشور شركة GC الخاص بمادة Ever x posterior حيث توضح ان استخدام هذه المادة في ترميم الأسنان المعالجة لبيا بالخصوص افضل من استخدام ال Layering technique او ال Packable Bulk fill لتقليل عامل الكسر..

لو هتعمل obturation ل wide canal زى مثلا فى حالة ال young teeth
يفضل تعمل customized master cone عن طريق انك تسخن اكتر من gutta percha cone وتعملهم rolling على glass slab👍
ليه بقى🤔
لو استخدمت master cone عادى هيكون صغير بالنسبة ل canal diameter حتى لو فيه tug back
لما تيجى تدخل ال spreader هيطلع ال gutta percha cone من مكانه بمعنى ال spreader هيدخل لجوه وال cone هيطلع لبره
لكن لو استخدمت ال customized cone ال spreader مش هيطلعه من مكانه وهتكمل ال obturation بسهوله👌
المعلومة دى هتلاقيها موجودة في صفحة رقم ٣٩٦ من كتاب Easy endodontics 👍
اطلب نسختك المطبوعه الملونه من الكتاب تصلك فى اقرب وقت 🌷

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

طلاب الدفعة الاولى ..

يتم تسليم الحالات المتبقية لمادة ال CCP حتى يتسنا لنا اكمال اعلان الدرجات والانتقال الى برنامج الامتياز .ونحملكم اي تاخير ينتج عن ذلك

حيث ما تم تسليمه فقط مادة الصناعه والباقي تراكيب واندو اوبريت وجراحه

والا سيتم اعلان الدرجات طبقا لما تم تسليمه ف الوقت لا يحتمل التاخير

موضوع الEndodontic emergency

في 3 أنواع من الendodontic emergency :

1- Pretreatment وهنا انت لسه مبتكونش مديت ايدك في الحاله
2- Inter- appointment
3- Post-appointment

ورقم 2 و 3 احنا اتكلمنا عنهم في بوست لوحده بعنوان Endodontic flare ups , وهنتكلم النهارده عن رقم 1 ( pretreatment endodontic emergency )

أولا في Key questions بسألها للبيشنت سواء بيكلمني في التليفون او قدامي في العياده بعرف بيها البيشنت دا في True endo emergency ومحتاج ياخد معاد حالاً ولا البيشنت بيبالغ في الوجع والوضع مش زي ماهو مصورهولك :

1- Does the problem disturb your sleeping , eating , working , concentration and daily activities ?
الTrue emergency فعلاً بتعطل حياة البيشنت وبتأثر علي الquality of his life

2-How long has this problem been bothering you ?
البيشنت مش هيقدر يستحمل وجع الـTrue emergency لأكتر من ساعات او بالكتير يومين , يعني لو قالك مثلاً الوجع بقاله حوالي اسبوع يبقي دا غالباً مش emergency

3- Have you taken any pain medications ?
Analgesics do not relieve pain of a true emergency

تمام انت اتأكدت ان البيشنت دا جايلك بtrue emergency , هتعمل ايه ؟

أولاً لازم اعمل proper diagnosis ,
ولازم أكون عارف ان في حالة الـ true endodontic emergency بتكون only one tooth هي المسؤوله عن الAcute situation ده
يعني في رحلتي للكشف عن سبب الemergency بدور علي سنه واحده بس هي سبب الوجع

ولازم أعرف ايه وضع الtooth دي بالظبط علشان اعرف انا هواجه ايه وانا بشتغل الendodontic treatment للسنه دي .

هل هي في :
1- Acute pulpitis (symptomatic irreversable pulpitis )
2- Acute pulpitis with acute apical periodontitis
3- Acute periapical abscess

1- أول حاجه ان السنه تكون في Acute pulpitis
هتلاقي وانت بتعمل diagnosis ان الوجع :
Diffuse(not localized) - spontaneous - increases with hot and cold
( لكن في المراحل المتأخره من الacute pulpitis الوجع بيحصله relief with cold )
No pain with percussion
vitality test is positive
no changes in x ray (يعني مفيش apical radiolucency )

لما اشخص السنه دي انها Acute pulpitis بتوقع ان تقابلني مشكله مهمه وهي ان تخدير السنه دي هيكون أصعب من العادي بسبب الinflammatory mediators اللي بتطلع من الinflammed pulp وبيكون صعب للanathezia انها توصل بسهوله للpulp بالذات في الmandibular molars

وهنا الحاله دي بيكون اسمها Hot tooth والمريض مش مستحمل انك تلمس السنه , وهنا بنستخدم 6 طرق( 6strategies ) علشان نعمل profound anathesia :

1- use articaine 4%

2- wait and see
ممكن نستني وقت اطول شويه من الnormal ونشوف هتشتغل ولا لأ

3- Repeat IAN block في الاسنان الlower بالذات لو انت لسه مش متمكن اوي من IAN block ومش متاكد انت اديته بtechnique صح ولا لا , ف ممكن تكون المشكله كلها انك اديته غلط في اول مره

4- Infiltration

وهنا احنا بندي palatal infiltration في ال upper molars في حالات الHot tooth رغم اننا هنشتغل endo ,
لأن عندي الpalatal canal هي اكبر canal في الupper molars , علشان كدا محتاج اوصلها اكبر قدر من الanathezia علشان تخدر الinflammed pulp اللي فيها , وكمان ممكن ازود هنا الvolume of anathezia بإني ادي كربولتين بنج بدل واحده

وكمان ممكن ادي Buccal infiltration في ال lower molars كـ supplementary technique مع الIAN block

5- Inter-ligamentary technique ودي بستخدمها في الmandibular molars
بإني بعمل injection of small amount of anesthetic directly
in the periodontal ligament space between the root of the tooth and the alveolar bone.

6- Intrapulpal technique
بتفتح accsess بسرعه ( لكن مش باستعجال ) لان البيشنت بيكون متألم جدا لحد ما تبين الcanals وبتخش في اكبر canal ب needle صغيره يفضل تكون 30 gauge و تدي الanathesia under pressure

وهنا لازم تنبه البيشنت انه هيحس بوجع جامد جدا لثانيتين او 3 وبعد كدا هيرتاح من الوجع

ولازم بعد كدا تعمل Definitive intervention
يعني مش مجرد تدي مسكن وتقول للبيشنت يجي لما يرتاح من الوجع دا

ممكن تعمل :

1- Single visit endodontic treatment لو في وقت

2- او تعمل Complete cleaning and shaping

وتحط intercanal medicament اللي بيشتغل كـ physical barrier ضد البكتيريا انها تخش تاني داخل الcanals بعد ما نضفتها

لان في نظرية Hollow tube theory بتقول ان اي empty space داخل جسم الانسان tends to be filled with fluids and microorganisms خلال 2 الي 4 ايام