بسم الله الرحمن الرحيم

عود حميد ان شاء الله
بعتذر عن اني بقالي فترة مكتبتش بوستات في سلسلة #go_ahead_ortho
بس صدقا لانشغال الوقت جدا بس ان شاء الله هبتدي في سلسة بوستات الclass 1 malocclusion اللي شايف انها هتبقي مفيدة جدا وبدعي ربنا يوفقني واخلصها

ركز معاي وجيب كوباية الشاي وركز في كل كلمة هنقولها ان شاء الله

دي حالة كلاس 1 occlusion بس فيها crowding ... نخلع ولا نعمل guided stripping ولا نعمل expansion ?

بص يا باشا انت عرفت ازاي انها class 1 ؟
فيه dental class 1
وفيه skeletal class 1

ابسط تعريف ل class 1:
(Mesiobuccal cusp of the upper first permanent molar lies in the mid buccal groove of lower first molar )

بالنسبة ل dental class 1 in ideal occlusion
بنعرفها من تلت حاجات
Molar relationship .. canine relationship .. incisive relationtship
راجع التعليقات اول 3 صور بس عشان تفهمهم وتعالي كمل الشرح

احنا ليه محتاجين نعرف ال3 علاقلت دول ؟
عشان لو فيه عندنا class I malocclusion بعد منخلص بقدر الامكان لازم نخلي التلت علاقات دول مظبوطين

بالنسبة ل skeletal class 1
دي بنعرفها من تحليل ال lateral ceph
علي حسب زاوية anb

حلو كده انا اتأكدت ان معاي حالة class 1 occlusion
امال ايه الحاجات اللي بنحتاج نعمل فيها orthodontic ttt احيانا للحالة رغم انها class 1
1_crowding
2_rotation
3_spaces
4_bimaxillarry protrusion بروز في كلا الفكين
5_crossbite
6_openbite or deep bite

ايه ال etiology بتاعة الحاجات دي كلها
الحاجات دي كلها بتتحصر في تلت اسباب
اما congenital : يعني مثلا واحد عنده اسنان مفقودة congenital ly فسببتله spaces او crowding او كلاهما او عضة معكوسة
اما ما بعد الولادة : احيانا خلع سنة لبنية بدري يسبب مشكلة
اما عادات خاطئة :
زي thumb sucking .. tongue thrust .. mouth breathing .. والحاجات دي نتايجها مش بس ممكن تسبب open or crossbite عادي احيانا مممن تسبب class 2 او 3

طب احنا ليه محتاجين نعرف ال etiology بتاع كل حاجة ؟
لان ال etiology هيسهل عليك فهم اصل كل مشكلة واقصر وافضل حل ليها واذا عرف السبب بطل العجب وكسب الذهب

واكبر مشاكل التقويم اللي بتحصل وصعوبات العلاج بسبب عدم فهم ال etiology والحتي دي بتفرق دكتور عن دكتور فانصح بمزيد من الاطلاع عن ال etiology

تمام حلو جدا في البوستات الجاية هنتكلم عن مشكلة مشكلة ونحلها ازاي وازاي نستخدم ال cast analysis

لحد هنا حاجة والكلام الجاي حاجة تاني لازم تصحصح جامد كده وتفوق لانه مهم جدا وكل يوم بيقابلك في عيادتك

هنتكلم أولا عن ال midline diastema ?

معناها وجود فرق بين ال proximal surfaces of 2 central incisors اكبر من نص ملل

ايه ال etiology بتاعها ؟
غالبا بيكون سببها ال frenum بتاع ال gingiva (high attachment of labial frenum )

واسباب تانية
ممكن تكون حاجة في normal develpping dentition
زي ال ugly duckling stage هش
رحها في التعليقات ان شاء الله ودي مش محتاجة علاج ..

وممكن تكون بسبب tooth material defeciency

زي peg shaped teeth
Mesiodens
Micro or macrodonttia
Retained tooth

وممكن تكون بسبب عادات زي اللي قلناها فوق

ازاي نعرفه ؟
بال hiStory. كويس للحاجات اللي فوق هتفهمه وتشيل السبب
وفيه حاجة اسمها blansh test
.باختصار يا سيدي هتلاقي ال frenum قريب جدا من cervical area of 2 centrals ولو شديت ال upper lip لفوق وبره هيحصل ابيضاض في المكان ده فيما يسمي بال blanshing

علاجه طبعا انك
توقف تشيل السبب
زي انك توقف العادة

تعمل frenectomy

طب هنعمله ال frenectomy قبل ولا بعد التقويم ؟

الاراء اختلفت ولكن افضل رأي اميل ليه انه بعد متخلص تقويم وبعد قفل ال diastema وقبل ما تشيل ال braces (( في مرحلة ال fixation تحديدا )) عشان ال scar tissue اللي هيتكون بعد ال frenectomy ميأثرش علي التقويم

وطبعا فكرة غلق المسافات في التقويم انك لما بتوصل لواير rectangular ss ( راجع بوست الوايرز وتسلسلهم لو ناسيه ) هتركب power chain وتقفل المسافات

الretention فيها نوعه ايه ؟

بيبقي permanent

لان ال diastema اسهل حاجة تتعالج واسرع حاجة يحصل يها relapse
معني ال retention باختصار الحفاظ علي نتيجة التقويم بعد ما تخلص بحيث ميحصلش relapse ارتجاع في شغلك
انظر الصور في التعليقات

وفيه new approachمش ليه علاقة بالتقويم لعلاج ال diastema بس هذكره بالمرة
هو انك تعمل gradual building of composite mesially with guided stripping distallyin centrals and laterals to achieve natural shape and size of teeth

متنسوش تدعولي..


#ortho

بسم الله
تاني حاجة هتكلم عنها ان شاء الله تكملة لسلسلة class 1 malocclusion cases

Bimaxillary proclination

قبل متقرأ متنساش كوباية الشاي الموضوع دسم جدا ومهم جدا واكتر حالة بنقابلها في التقويم

اختصارها bimax case او بروز الفكين
ايه علاماتها ؟
1_بروز الفكين
2-increased SNA and Increased SNB angle
3_ convex profile
4_ increased FMPA
5 increased incisal angle
6_mild skeletal class 2

الحاجات دي لازم حضراتكم تفهموها من ال lateral ceph وهو من اهم مواضيع التقويم ومحتاج قراءة كذا مرة واطلاع كويس انصح بالتعب اوي في تعلمه والصبر

وعلامات خارجية هتشوفها اول متشوف البيشنت :

1_incompetent lips ,,
المريض في وضع ال rest بتلاقي شفايفه مفصولة بدرجة كبيرة اكبر من 4 mm

2_المريض هيجد مجهود و صعوبة في قفل الشفتين

طب ايه ال etiology بتاعتها ؟

A##Skeletal :
ودي genetic

B##soft tissue factors :
ودي سببها اما
Large Tongue
او
lips: 1_pominent and everted
2_separated at rest more than 4 mm

C##dental :
1_ طريقة ال erruption بتاعة ال incisors في forward direction
2_tooth size discrepancy:
ودي بتعرفها بحاجة اسمها cast analysis ..
هشرح ليها طريقة باختصار بالمرة ومتنسوش تدعولي
بتجيب ligature wire وتحطه علي الكاست من first molar right to first molar left مرورا بال premolars وال anteriors
وبعد كده تحسب عرض كل سنة لوحدها mesiodistally
وتشوف الفرق
مفهمتش حاجة متقلقش هعمل فيديو علي قناتنا قي اليوتيوب للحتة دي ان شاء الله ربنا يذكرني

D##habit : like tongue thrust

E##pathological : like cerebral palsyor haemangioma with swelling of tongue or lips

طب ازاي تحكم علي حالة bimax صعبة ولا سهلة ؟
عرفنا ان الحالة class 1 وعرفنا ال etiology وعرفنا انها bimax نيجي نبص علي حاجة في ال lateral ceph يا برنس اسمها IIA او inter incisal angel
دي في ال lateral ceph الزاوية الناتجة عن التقاء الخط المنصف لل upper incisor مع ال lower incisor )راجع الceph هحطها في صورة تحت ان شاء الله

دي اما تكون
115 to 125 >>mild
105 to 115 >> moderate
Less thn 105 ='severe

طب علاج ملواحدة فيهم ايه ؟

اولا ال mild
يفضل عدم التدخل لان مع التقدم في السن عن طريق down and forward of nose and chin

ثانيا ال moderate

ده ممكن تعمله ب interr proximal stripp
وتركب بعدها power chain تقفل ال spaces

او enmass retraction withiout extraction
وده ليه حالات نادرة ودي حتة advanced شوية مش هشرحها دلوقتي لو حد حابب يفهمها يبعتلي بس يكون فاهم كل ال basics

ثانيا extraction with enmass retraction
اختصاره ان حضرتك بتستخدم TADs عشان تعمل retraction وبتهدف منه انك تعمل absolute anchorage

ايه الكلام الكبير ده يعني ايه TADs ويعني ايه anchorage ?

بص انا هشرح ال anchorage باختصار معلش بالرغم ان محاضرتنا النهارده عن bimaxillary protrusion

بس دي محتاجة كوباية شاي تانية معلش عشان تركز وسمي الله تاني

تعريف ال anchorage :
Resistance used to overcome reaction of applied force
يعني القانون التالت لنيوتن يا سيدي بيقولك لكل فعل رد فعل
فأي force انت بتعمله في الاسنان ليه رد فعل انت عايزه ورد فعل مش عايزه .. ال anchorage بيمنع اللي انت مش عايزه
ودكتور proffit عرفه
Resistance to unwanted movement

انواعه

تبعا رأي دكتور moyer
Simple anchorage : المقاومة للtipping
Stationary anchorage: المقاومة لل bodily movement
Reciprocal anchorage : سنتين او اكتر بيتحركوا اتجاهات مختلفة وبيتحركوا عكس بعض بقوة خارجية

وعملوله classification تاني intramaxillary and intermaxillary

وclassification تالت : intaoral .. extraoral .. muscular

المهم كل ده حمادة والجاي ده حمادة تاني
ده classification دكتور nanda ومحتاجك تركز معاي لان هو ده اللي محتاج تفهمه كويس وانت بتشتغل

باختصار انت خلعت ابر فورز وبتشد الاسنان الاكامية علي الخلفية محتاج مسافة اد ايه من مسافة الخلع
Minimum anchorage : ده بنحتاج 25% فقط من المسافة
Moderate anchorage : ده بنحتاج 50 % ففط من المسافة
Maximum anchorafe :ده بنحتاج 75 % فقط من المسافة
Absolute anchorage :ده بنحتاج المسافة كلها 100%

مش هنقدر نشرح كل حاجة عن ال anchorage لانه موضوع كبير هحاول اتكلم عنه في البوستات واحجة واحدة ان شاء الله تدريجيا
ولكن هقول بعض الافكار اللي بتعمل anchorage : ودي اهم محتاجة تبرووها وتفضل فاكرها طول محضرتك شغال وتفتكرني وتدعيلي اوعي تنسي 😄 :

&&ممكن تزود سنة مثلا ت include second molars

&&لو هتعمل class 2 or 3 elastics اعملها من اكتر سنة امامية لاكتر سنة خلفية عشان ميحصلش mesialization or extrusion of teeth

&&لو هتعمل retraction شد علي واير rectangular stailess steel وكذلك لو هتقفل space

&&لو بتقفل open bite يفضل تعمل hooks علي الواير الستاتليس ال rect اسمها crimpbable hook

&&اتبع ال wire sequence متعديش واير ( راجع محاضرة sequence of wires )

&&اعمل tip back ودي سهلة ان شاء الله وخاصة في ال. Wire bending هحاول اشرحها بفيديو الخاص ب wire bending ان شاء الله

&&اتبع مبدأ straight wire appliabce يعني لو فيه سنة tipped lingually مثلا استني لحد متوصل لواير rect ss وتديها ال space الكافي وبعد كده خرجها

&&استخدم tpa or nance or lip bumper

&&استخدم figure 8 oties او ligature ties

&&استخدم TADs ودي هشرحها بالتفصيل البوست الجاي ان شاء الله والبوست اللي بعده هكمل ان شاء الله شرح bimax case وهجيب حالة اشرحها from A to Z

اضافة للدكتور اشرف القاضي مميزة :

((ممتاز ما شاء الله، بس نزيد توضيح بسيط
بالنسبه للIPRor inter proximal reduction مش بنعمله الا في بعد وضع ٣ اسلاك اوليه ،وطبعا ممنوع يتعمل في حاله وجود فراغات بين الاسنان الاماميه وللاسف اغلب حالات الbimaxبتكون كدا
ودا لحسن حظ المريض والطبيب بيكون شائع
الافضل نحط براكت roth لو هنشتغل non extوهنعمل غلق الفراغات tip وطبعا دا لو الحاله moderate
اما لو قررنا الخلع ودا بيكون بعد تحليل السيفالو والحالات دي قلت جدا اقصد الخلع
وبرضوا ناجل قرار الخلع بعد leveling and alignment
وبكدا بروح لل MBTsystem. Or better damon variable torques
نخلي بالنا من ان قاعدة make 2 or 3 post teeth as one unit anchor
Is no longer true,
استخدام ٢ ا. ٣. اسنان خلفيه ك مضاد للجر او اداة استناد ليس صحيحا بالكامل
كما اسلفنا ان جهاز نانس البيسط جدا يرقي في قوته للtads
اخيرا بعد عمل ستربنج او iprيفضل نعمل جلسه فلورايد فورا
وشرح للمريض ما قمنا او نقوم به هو اعدة تشكيل او تجميل لتبدو الاسنان بشكل اجمل
دمتم بخير))

متنسوش تدعولي


#ortho

المحاضرة الخامسة
بسم الله

جيب كوباية نسكافيه المرة دي عشان تركز في اللي هنشرحه لاننا هنشرح محاضرتين مع بعض

وقبل متقرأ حاول تشوف المحاضرات اللي فاتت في سلسلة
#go_ahead_ortho
عشان نكون علي تواصل في المحاضرة دي

اتكلمنا المرة اللي فاتت علي class 1 bimax protrusiin .. ازاي نعرفها وتشخصها ونعرف مدي خطورتها
المرة دي هنتكلم في وضع خطة علاج لل bimax protrusion بصورة clininical كشغل بقي

اولا : sequense of wiring العادي بتاعنا اللي اتعلمناه في اول محاضرة

ثانيا : نستخدم bracket روث ولا mbt ?
فيه دكاترة بتستخدم ده وفيه دكاترة بتستخدم ده
ولكن اغلب الاراء بتميل لل mbt لانه high torque وعشان تتجنب حدوث اي fenestration وانت بتشد

ثانيا زي متفقنا لو الحالة severe ودي بنعرفها من inter incisal angle
يبقي ساعتها هنخلع ال اربعة premolars
ونعمل absolute anchorage
ليه لاننا عايزين كل المسافة بتاعة الخلع عشان نستغلها فاننا نعمل retrusion للاسنان ب body movement

طب ممكن نعمل كده ازاي ؟
اولا ممكن تشد unit by unit
وممكن تشد segment عاي بعضها

Unit by unit انك تشد مثلا الكانين لوحده وبعده الاترال وهكذا

Segmented انك تشدهم مع بعض

وسائل الشد المختلفة لتحقيق اعلي anchorage ممكنة
اولا ال tads
ركب minimplant بين ال 5 وال 6 او بين ال 6 وال 7 وشد براحتك اما بتركيب crimpbable hook بين اللاترال والكانين وتشد بباو تشين

او انك تثبت الانتريورز كلهم ب ligature wire وتشدهم علي ال miniimlant

فيه ناس بتقول انك تركب ال miniimplant buccal وناس بتقول لازم كمان تركب palatal وانت بتشد وتركبب button علي الانتريورز عشان يبقي مفيش عندي اي
anchorage or space loss

وفيه كمان ممكن تركب tpa and nance appliance وت ligate ال 6 وال 7 وتشد بردو زي ما قلنا فوق ب crimpable hook او fixation للانتريورز

طب اخلع من أول يو قبل مركب ال براكيت ولا بعد موصل لواير 19_25 ؟
يفضل بعد ما توصل ل large ss wire

طب اركب ال power chain في نفس اليوم بتاع الخلع ولا بعدها بفترة ؟
يفضل في نفس يوم الخلع تبدأ تركب ال power chain بتاعة حضرتك بس تكون minimum force ويكون لسه مش حصل tough bone formation بس خد بالك يكون minimum عشان ال root مش يدخل في ال fresh socket

هنتكلم بقي عن ال miniimplant

بسم الله
المحاضرة السادسة
هنتكلم فيها عن ال miniimplant

مش محتاجه افكرك .. كوباية الشاي

,,

طبعا قلنا المرة اللي فاتت ان عشان نعمل anchorage اما هنعتمد علي tooth borne او extraoral anchorage method

عيب ال tooth borne ان دايما بيكون فيه loss of anchorage
عيب ال extraoral anchorage ان محتاجه تعاون من المريض
ميزة ال miniimplant انها مفيش فيها anchorage loss ومش محتاجة تعاون من المريض
صعوبتها في ان حضرتك تفهمها وتعرف ال design
,

أولا هنتكلم عن design

ال miniimplant بيبقي ليها length و diameter
ال lenght اشهرهم ممكن يكون7mm ,8 mm, 10 mm , 12 mm
ال diameter 1mm ,, 1.2 mm

وال miniimplant مكونة معانا من 3 حاجات
Head ,, isthmus ,, platform and body

ال head بتبقي موجودة في الoral cavity وممكن تصمم يتركب عليها wire

ال isthmus دي بتربط بين ال head and platform وممكن تحط عليها elastics او ring او ligature ties

ال platform ده ممكن يكون 1mm او 2 mm وظيفته انه يمنع elastic slippage from soft tissue وبيساعد علي التئام الانسجة حوالين ال miniimplant

ال body
ممكن يكون self drill او self tapping
بيبقي عليه grooves and threads for better interlocking with bone

بعد كده هنتكلم عن ازاي تختار عرض او طول ال minimplant ?
ابسطهالك 😁
الرقم الصغير لل tooth bearing area
والرقم الكبير لل non tooth bearing area

يعني في ال diameter هتختار زرعة بعرض 1.5mm لو عايز تحطها بين الاسنان عشان تستبعد احتمال لمسها للجذور
لكن عادي ممكن تختار زرعة عرضها 2mm او 2.7 mm في حتة زي الzygomatic bone او ال midpalatal region

وفي ال length هتختار زرعة طول 7 mm او 10 mm او 12 بالكتير بين الاسنان .. بينما ممكن تختار 14 mm او 17 mm في مكان زي ال zygomatic butress

Placement sites بقي

في ال maxilla :
Palatally
... بين ال 5 وال 6 .. علي بعد 5mm من ال alveolar crest
.. بين ال 6 وال7 .. علي بعد 3.5 mm من ال alceolar cres
.. بين ال 4وال 5 .. او بين ال 3 وال 4 ..علي بعد 6mm من ا

ايه الارقام دي كلها يا عم انا اتلغبطت 😂 .. باختصار خليك في نص المسافة بين ال midpalatine suture وال alveolar crest وابعد عن ال vital nerves 🚅

و buccal خليك في الجزء الفاصل بين الattached gingiva وال free gingiva وكذلك في ال mandible

وطبعا زي ما قلنا ممكن نستخدم ال mininiimplant كوسيلة enmass retraction في ال bimaxillary protrusion cases

وليها استخدامات تانية ممكن تعمل بيها intrusion , extrusiin , mesialization and distalizatiin

فيه حالة bimaxillary protrusion كاملة حاططها في التعليقات اتمني تعجبكم

البوست كبير شوية لو اي حاجة مش فاهمينها اكتبوها في التعليقات وهعمل live ان شاء الله اشرح فيه الحاجات اللي مش فاهمينها و هيكون فيه live demo لتركيب miniimplant علي كاست ان شاء الله

بما انك وصلت لحد اخر البوست واستفدت فاشكرك ومتنساش تدعيلي


#ortho

المحاضرة السابعة في سلسلة #go_ahead_ortho
What is a rollel coaster effect in orthodontics ?

النهارده المحاضرة بسيطة جدا بس مهمة جدا فلو سمحت متنساش كوباية الشاي

الroller coaster تعني شكل لعبة قطر الموت

بتحصل ليه ؟
بتحصل لما حضرتك تيجي تركب الواير علي canine المستوي بتاعه اعلي بكتير من بقيت الاسنان وخاصة لو كان الواير صغير
فبيحصل uncontrolled movement

تلاقي حضرتك الناب شد الاسنان اللي جنبه لمستواه شوية وطبعا هم شدوه شوية بردو فتحس ان البراكيت بتاعة ال lateral وال canine وال first premolar كانها قطر موت طالع ونازل علي القضبان اللي هي الواير وبيحصل طمان ان ال roots ال alignment بتاعها بيتغير

ازاي تتجنب حدوث ده ؟

اولا :ممكن متركبش الواير علي الناب من الاول وتستني لما توصل لواير large ss وتركب open coil وتنزله واحدة واحدة عن طريق douple wire technique

ايه ال douple wire technique ده يا باشا ؟
ده ان حضرتك تركب 2 واير .. واير كبير علي الأسنان كلها غير الناب وال وواير صغير تركبه علي الكانين .. مع مراعاة عمل حاجة من الاتنين دول
اما انك تحط open coil between lateral and premolar
او انك تعمل bend

ثانيا : لو انت بتستخدم damon system ممكن تركب الواير علي الناب عادي من اول يوم بس تستخدم light elastic من الناب اللي فوق مثلا مع الناب السفلي وال premolar

ثالثا : طب يا باشا البيشنت مش هيقدر علي damon ينفع نعمل الحركة دي مع roth او mbt ؟

لو مفيش مسافة مينفعش .. لو فيه مسافة الناب ينزل فيها .. الحتة اللي هقولها دي مش عندي دليل علمي عليها بس انا كاسلام سمير باستخدمها وزي الفل .. دخل الواير في نص ال slot بتاعة البراكيت من فوق بتاعة الناب ويفضل النص اللي تحت الهوك .. اتمني تكونوا فاهمين الحتة دي..

الحاجات دي صعبة شوية في فهمها بس فهمها قيم جدا وهيفيد حضرتك وهيوفرلك وقت كتير وفلوس
بالاضافة انك تعمل figure 8 otie في كل الاسنان الباقية العلوية والسفلية

رابعا : ممكن تعمل وصلة غبر مباشرة بين ال canine وبين الواير
عن طريق مثلا ..
gold chain في حالة انه مدفون
او ligature tie
او حاجة اسمها chris tie ودي تاي معملة بحيث تربط الكانين مع الواير عن طريق باوؤشين وصاحب فكرتها دكتور كريس التيواني .. ودول هحاول ان شاء الله اعملهم فيديو

اتمني تكونوا استفدتم من المحاضرة القصيرة دي..

#ortho

● ملخص أندو حلو جداً


By: Dr.Cezar
#endo

سبب رئيسى يخلى ال file ينكسر فى ال canal هو ان يبقى فيه large surface area of contact between file & canal زى ما هو متوضح فى الصورة A 😶
بمعنى ان ال file وهو فى ال canal يبقى ملامس لل coronal,middle & apical thirds فى نفس الوقت وده خطأ شائع🤚
علشان تتجنب ده خلى بالك من الاتى:
١- لازم تعمل coronal flaring كويس بالذات فى narrow canals سواء ب rotary orifice opener او Gates glidden او حتى manual h file 👍
٢- اتاكد انك عامل glide path ب manual files قبل ما تستخدم rotary files
اقل حاجه تكون عامل glide path بfile size 15 or 20👌
٣- امشى مع ال file sequence مظبوط يعنى ماتستخدمش rotary file size 25 قبل size 20🤚
٤- استخدم coronal apical technique فى ال canal preparation 👍
المعلومة دى هتلاقيها موجودة في صفحة رقم ٢٣٢ من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I&II
اطلب نسختك المطبوعه الملونه من الكتاب تصلك فى اقرب وقت 🌷
#Easy_endo
#endo

كتاب يتكلم عن تشخيص وعلاج اكثر امراض الفم شيوعاً بصورة سهلة ومبسطة وبصفحة واحدة