7_السن تستجيب للheat خصوصا والالم يتحول بالcold هدا نسموه عرض كلاسيكي يعني المريض ياخد حاجه سخونه يحس بألم ياخد حاجه مسقعه يخف عليه الالم
Painfull response to heat that's relieved by cold is a classic symptom.
8_حتكون السن normal فالx_ray
9_ فالحالات المتأخرة ممكن يكون فيه micro abcess يعني ال
pulp undergoes lequefaction & necrosis .
البلب بيموت يحتضر خلاص 😭😥

🌹🌹🌹therapy ......

1_ الحالة هادي تعتبر حالة طارئة emergency case لان المريض يوصل للعيادة تاعب سنه تسطر ومش راقد الليل والالم حاد .😳😥😥
فلازم يكون الدكتور عنده خطة علاجية emergency treatment plane في دماغه واتية وطبعا نتيجة لخبرته 😍😍 وضروري يطبقها عالمريض قبل ميخليه يروح before dischage مش يقوله هاك مضادات حيوية خودهم وكان متت تعالالي 🙄🙄
لان الirreversable pulpitis ميصبرش ممكن الحالة تتفاقم ويخش في pulp necrosis واحتمال يفرز bus ويتحول ل abcess وينتفخ وجهه ومن مشكله لمشكة😱😱😱
So pulpitis will not pass with an abtibiotic prescription 👌👌
قالهالكم حتى دكتور زياد 👆🏼

باه كيف لازم نعالجوها الحالة هادي ؟؟
طبعا العلاج يختلف ع حسب السن لو جذر واحد single rooted او متعددة الجذور multi rooted ..
•🍃multi rooted teeth ...
نديرولها pulpotomy with cresatin
للي مايعرفش الpulpotomy فهي ان نحنطو البلب امتع الجذر المتضرر ونخلو البلب السليم امتع باقي الجذور كيف ماهو هذا غالبا يديرو فيه للصغار الchildren لان مرات الجذر مزال مكملش تكوينه والبلب هو اللي بيساعده يتكون لان بيغذيه فلازم يخلو السليم ويحنطو المتضرر وهدا عكس الpulpectomy اللي هي عملية استئصال البلب يعني ينحوه مرة وحدة من السن .

•🍃single rooted teeth ...
نديروله ازالة كلية للبلب pulpectomy

Total extraction of the pulp (RCT).
__________

●pulp necrosis :
السبب امتاعه untreated pulpitis

1_ فالحالة هادي الpulp مات الله يرحمه😭 no vitality
2_ السن متحس بشي no sensitivity
3_ ومتستجيبش حتى للEPT
ماتت شن تبو منها يعني🙄🙄
4_المريض ممكن تكون عنده رائحة كريهة foul odor في حالة وجود abcess وهكي .
5_السن ممكن تكون tender to percution علاش رغم انه قلنا معادش تحس ، هدا لان فيه abcess تحتها فالطرق عليها يسبب الم فالنسيج المحيط بيها المريض يحسابه الاحساس من السن لكن الالم نتيجة وجود القيح .
6_ممكن يكون عندي periradicular pathosis وممكن لا مش شرط في حالة تفاقم الحالة ممكن يكون فيه امراض .
7_نلقو الpulp necrosis هلبا في مرضى الsickle cell animia لان يكون عندهم انسداد للاوعية الدموية بكرات الدم الحمراء المنجلية
Reported in sickle cell animia wher ther's blokage of pulp micro_circulation by sickle erythrocyte.
8_ الpulp necrosis لما يكون معاه بكتيريا يسمي غرغرينه .
Pulp necrosis with Super imposed bacteria infection called (gangrene).

ال necrosis فيه منه نوعين هما :
🍁dry necrosis
ممكن يسبب امراض
periradicular pathosis

🍁lequifactive necrosis
اقل احتمالية انه يسبب امراض
Periradicular pathosis

🌹🌹🌹 therapy .....
نديرو علاج عصب 🤗
endodontic therapy (RCT)

#cons3
#souror_tareq
#pulpal_and_periradicular_disease

هدا شرح الجزء الثالث من شيت
Pulp & periradicular disease🍁
اللي يتكلم عن الامراض اللي تصيب المنطقة حوالين الجذر .

ممكن يكون السبب امتاعها :
• Endodontic☘ :
يعني المرض سببه جاي من السن نفسها متلا لما تتفاقم حالة الpulpitis
ويتكون abcess ويتجمع تحت السن ممكن يسببلي
acute apical periodontitis
او ممكن يسببلي حتى ذوان للعظم
Bone resorption .

•peridontal origin ☘:
ممكن يكون سبب المرض هو الانسجة الداعمة للسن periodontium لما يصيرلها التهاب وغيره .

•secondary to acclusal trauma☘
يعني ممكن يكون سببه من ال acclusion نفسه او ممكن من الortho او ممكن عندي حشوه عالية high restoration
فلما المريض يعض عليها حيضغط الroot عالانسجة اللي تحته وعلي العظم ويحس المريض بالالم.
•combination of several etiologic factor☘:
ممكن يكون السبب مجموعة من العوامل ومش عامل واحد فقط .
____________
Classification of the lesions of endodontic origin :
تصنيف الامراض اللي تصيب المنطقة حوالين جذر السن periapical area اللي سببهم خلل في السن نفسها:
1_acute apical periodontitis🌻.
التهاب حاد للمنطقة اللي حوالين قمة الجذر .
2_acute alvealar abcess🌻.
الخراج العظمي الحاد
3_chronic apical periodontitis🌻.
التهاب مزمن للمنطقة اللي حوالين قمة الجذر .
4_reactivation of chronic apical periodontitis🌻.
اعادة تنشيط الالتهاب المزمن للمنطقة اللي حوالين قمة الجذر .
________
🍁Normal periradicular area ....
انسجة المنطقه هادي في الحالة الطبيعية يكون مفيهاش احمرار او انتفاخ او التهاب والسن تكون مفيهاش اعراض لما نطرقو عليها
asymptomatic to percussion & pulpation
ومفيش ذوبان للعظم والانسجة الضامه تكون طبيعية والpdl مش مرتخية ولا مشحوطة .
Normal periradicular area should be exhibit normal appearing osseous stracture with an intact lamina dura.

في حالة وجود مرض فالمنطقة هادي حيتغير اللي قلناه هدا كله .
نبدو بأول مرض 😊😊😊😊
●acute apical periodontitis🌹:
1_هو عبارة عن التهاب حاد في المنطقة اللي حوالين جذر السن و سببه ممكن يكون :
•pulpal pathosis☘
خلل في السن نفسها مثلا pulpitis تفاقمت حالته ومعالجناشي وكونلي abcess وطلع من الlateral canals وسبب التهاب فالمنطقه هادي .
وممكن يكون
•traumatic occlusion or high restoratio☘
مريض مداير حشوه عالية يعني مرتفعة عن مستوى الacclusion الطبيعي فلما يعض عليها يصير ضغط عالapical area ومع تكرار الضغط هدا يصيرلي التهاب حاد فالمنطقة.
وممكن يكون سببه
•orthodontic treatment☘
مريض مركب تقويم غلط او مثلا فيه ضغط كبير ناتج من الاورثو خصوصا في حالة الintrusion وهي لما تكون عندي سن مرتفعه شوية ع مستوى الاكلوجن ونبو انزلوها لوطة شوية فالقوى الناتجة عن العملية هدي ممكن تسبب ضغط عالعصب امتع السن وبالتالي يموت او حتى ضغط العظم وادير التهاب حاد فالمنطقه هادي.
•craked teeth & vertical root fracture ☘
سن مشقوقة او جذر متكسر وشرحت فالمنشور السابق انه الشقوق هادي ممكن تتراكم فيها البكتيريا وبالتالي تسبب ضرر للpulp وللانسجة المحيطة بيه لما تطلع سمومها عن طريق ال lateral canals.

•maxillary sinusitis☘
التهاب الجيوب الموجودة فالماكسيلا ممكن تسبب في انتقال الميكروبات منها لمنطقة الperiapical .
_____
2_الانسجة فالحالة هادي متتأثرش بالتغيرات في درجة الحرارة يعني مفيش الم 😍
Thermal changes not induce the pain .
3_المريض يحس انه السن مرتفعه شوية
Tooth slightly elivated in it's socket
لان صاير تجمع للedema تحت السن
فالمريض يحس بالم لما يعض
Tenderness whil bitting or percussion.
4_ لو معالجناش الحالة حتتفاقم ويصير ذوبان للعظم نتيجة زيادة ال abcess
If not treated may couse resorption to surronding bone.
5_لما يكون فيه abcess وبكتيريا فالحالة هدي نسموها
Acute periradicular abcess
او
Acute dento_alvealar abcess

🌹🌹🌹therapy.....
🍁 لو كان السبب acclusal trauma
فالدكتور يصححله الاكلوجن او الحشوة عن طريق
selective acclusal grinding.

🍁لو كان السبب pulp pathosis
فنديرو استئصال للعصب
Pulpectomy followed by RCT
ولو السن حالتها حاله😱 نخلعوها
Tooth extraction.
___________
#cons3
#souror_tareq
#pulpal_and_periradicular_disease

●chronic apical periodontitis🌹:
1_ التهاب مزمن فالمنطقة اللي حوالين قمة الجذر والسبب الاساسي اللي تنتج منه يكون pulp necrosis👉 ركزو عليها❤

2_ الحالة هادي تكون ع هيئة ليجن بدون اعراض
asymtomatic periradicular lesion at periapex & at the portal of exit
ونسموه🌹 (periapical granuloma) لان جاي جيهة الapix امتع الجذر.

او نلقوها في جنب الجذر
on the side of the root
في الاسنان اللي فيهم lateral canal
ونسموه🌹 lateral granuloma.

3_متعلق بالسن الnonvital.

4_السن تكون
slightly tender to percussion

5_وتكون السن مرتفعه شوية من الsocket زي في الacute .
6_حنلقى عندي thickning in pdl تحت الميكروسكوب.
7_ويكون عندي نسيج محبب
proliferation of granulation tissue
اللي هو حيكونلي الgranuloma.

🌹🌹🌹therapy ......
قلنا ان ال
chronic apical peridontitis
حيكون في صورة
granuloma or cyst☘👈
فالعلاج عبارة عن
RCT or extraction of tooth.
__________
●granuloma🌹
القرانيولوما عبارة عن كتله ،
🍃المنطقة الخارجية منها outer zone عبارة عن CT نسيج ضام من الكولاجن فايبرز .
🍃المنطقة الداخلية منها inner zone تتكون من ET نسيج طلائي هو ال
Granulation tissue.
تحت الميكروسكوب حنشوفوه الليجن هدا يتكون من :
1_inflamatory granulation tissue.
2_new formed capillary.
3_proliferation of fibroblast.
4_delicat collagen fibers
5_peripheral CT capsule
6_infeltration of chronic inflammatory cells :
•lymphocyte
•plasma cells
•macrophage
•multinucleated giant cells
•ER of malassez

قالك لما نخلعو السن غالبا نلقوها لاصقة فالapex امتع الجذر.

فالx_ray حتبان كمنطقو سودة radiolucent محادطة بخط ابيض radio_opaque يمثل العظم المحيط بيها ونقدرو نميزوها بوضوح فالصورة .
Peripheral granuloma apear as radiolucent well circumscribed area difintely determined from surrounding radio_opaque line of seclerotic bone.🤗

وهادي هي الgranuloma مدوخوش روحكم بيها هدا تركيبها 🤗
___________
●cysts
نجو توا لcysts ومعناها الاكياس
حتى هدا ليجن غالبا مفيشي اعراض
Asymptomatic
نلقوه عبارة عن انتفاخ swelling .
للاسف الضغط امتاعه ممكن يسبب فقد للسن المصابه او حتى اللي جنبها
Their pressue may cause loosening of the diseased tooth or those adjacent.
🙁😭لو ماعالجناش الحالة ونحينا الكيس هدا ممكن نلقوه يكبر ويتمدد علي حساب العظم يعني يصير ذوبان للعظم .
If not treated the cyst can be expand at the expense of the mandibular & maxillary bone.

ممكن نلقو الcyst هدا لاصق فالapex امتع جذر السن المصابه او حتى جذر الاسنان المجاورة ليها ويسببلهم ذوبان للسطح الخارجي امتع جذورهم
External resorption of their roots.😥😥
🌹🌹🌹 قالك الcyst منقدروش نميزوه بالصورة بس x_ray ، نقدرو نميزوه فقط تحت المجهر .. فالصورة مرات نحسابوه حتى قرانيوما .
The distinction cannot be made radiographically, but only histologically.

🌹🌹🌹therapy.....
🍃Non surgical treatment :
اول حاجه نجربو نديرو علاج
( غير جراحي) عن طريق ان نديرو RCT ونعالجو السن لو مزال فيها امل😂 ونكترو مراجعات للمريض ونصوروه باش نشوفو لو فيه تحسن ولو الكيس صغر وتنحى اولا .
🍃surgical treatment:
نديرو (علاج جراحي) لو ملقيناش تحسن
من العلاج الغير جراحي او فيه اعراض جديدة طلعت عالمريض اثناء العلاج الغير جراحي ، في الحاله هادي لما نديروله عملية وانحو الcyst.🤗
Surgical treatment is indicated only after traditional non surgical therapy has failed or if new symptoms develop.

طبعا اهني في ليبيا اغلب الدكاتره معندهمش صبر 😁😁 يدير جراحه ويخلع السن بالcyst امتاعها ويريح راسه بلا check_up بلا بلوووط😂

#cons3
#souror_tareq
#pulpal_and_periradicular_disease

دهشت وحق ربي من الكتيبه😂😂😂
لكن يلا المهم ننجحو ونصفوو😍😍

اللي بنشرحه توا من ص7من لوطة
لعند ص9
الدكتورة سطربت عليهم وخلاص 😥😥
مفهمتش هل هما مش مهمات او هي مبتش تتعمق فيهم ، المهم اني حنشرح الموجود فالشيت وخلاص 🌹

نتكلمو علي
● reactivation of chronic apical periodontitis🌹:

نسمو فيه 🍃 phoenix abcess🍃
وهو نتيجة لانتكاسة صايره ل
Chronic apical periodontitis.

يعني جانا قبل
chronic apical periodontitis
وبعدين رجع تاني ع هيئة
phoenix abcess
حيكون عنده اعراض زي امتع ال
Acute alvealar abcess🙁
وللامانه منعرفش شن هما الاعراض لان الدكتوره مشرحتش بالتفصيل واني مقريتش معلومات من النت عليها😥😥

والسبب امتع المرض هدا بإختصار هو د بكتيريا ممكن تكون جاية من الRCS
وممكن من مواد ملوثة استعملهم الدكتور للمريض وممكن درنا RCT ومنظفناش كويس قناة السن فالبكتيريا بعد فترة سببتلي انتكاسة
متنسوووش فالفقرة هادي👇👇
☘ the exacerbation of asymtomatic chronic apical periodontitis has been termed a 🍃phoenix abcess🍃.
________

●acute periradicular abcess🌹:
عبارة عن التهاب ناتج من الpulp nerosis وكونلي abcess راه الحالة متفاقمة اهني والمريض هامل روحه
لين وصل للمرحله هادي اللي هي ممكن ينتفخ فيها وجهه او رقبته.
1_ حيكون raped onset يعني المريض يرقد اليوم وغدوا ينوض وجهه منفوخ يقول خيرني شن صارلي😱😱😱
فالليجن هدا يتطور بسرعه ولازم نعالجوه بسرعه ...🤗
2_ المريض حيحس بألم حتى لما نطرقو عالسن
pain & tenderness to percussion.
3_ حيصير افراز للpus من السن والمريض حيحس بيه وبطعمه😝😵

طبعا حدوث تكسر للعظم نتيجة تكون الabcess ممكن يصير وممكن لا.
وحتى الانتفاخ فالوجه او الخد ممكن يصير وممكن ميصيرش .

4_الexudate الخراج ممكن ينحسرلي فالعظم ويسبب انتفاخ موضعي فالانسجة الخد او اللثة ، ومرات يمتد فتجاويف الوجه ويسبب cellulitis.
The exudate can be confined to the alvealar bone, cause localized swelling of soft tissue, or extend into fascial spaces (cellulitis).🤗

🌹🌹🌹therapy.....
1_ ازالة العامل المهيج
remove the irretant
2_نديرو تصريف للخراج
Provide drainage to abcess

العلاج عبارة تنظيف السن من بقايا العصب الميت (طبعا لو السن مزال كويسه ومش متكسره ومتهالكه)
وانظفو السن من البكتيريا ولازم انديرو drainage تصريف للقيح من السن
او انديرو incision من الsoft tissue
يعني نديرو جراحه و ندخلو طوبو
هدا حيساعد بانه :
1_يزيل الضغط عالانسجة والسن
Relieves pressure
2_ يزيد تدفق الدم
Increase vascular flow
3_ازالة الافرازات والبكتيريا والقيح
Evacuates the purulent exudate

فالحالة هادي راه المضادات الحيوية بروحهم مش حل لازم نديرو تصريف للpus وازالة السن لو احتاج الوضع.

المضادات الحيوية نعطوها ل:
Medically compromised patien
مريض عنده انخفاض في جهازه المناعي
Patient with increased tempratur
مريض عنده ضغط متلا.
_________
●chronic periradicular abcess🌹:
التهاب مزمن مفيشي اعراض asymtomatic
نلقو فيه sinuse tract ومرة مرة يصيرلي تفريغ للpus عن طريق القناة هادي ... بشكل متقطع
Intermittent discharge of pus through the sinus tract.🤨
• الليجن هدا يشيروله حتى بإسم
Chronic suppurative apical periodontitis ..🌻🌻🌻
لانه فيه pus
🌹🌹🌹 therapy....
RCT or extraction is required.
نديرو علاج عصب لو السن كويسة
او نخلعوها لو متكسره ومفيهاش امل.
_________
●condencing osteitis🌹:
Proliferative inflammatory response to an irritant.
هو عبارة استجابة مناعية لالتهاب ناتج عن مهيج و يصير فيها زيادة كثافة العظم
Increase in radiopacity.
🍃 الحالة asymtomatic يعني مفيهاش اعراض ومتحتاجش لعلاج مجرد مرة مره نديرو مراجعه وكشف followup ... الا لو كان فيه الم وقتها يصير تدخل طبي.

موفقين يارب😍🌹🤗

#cons3
#souror_tareq
#pulpal_and_periradicular_disease

Dental plaque 1
#periodontology

-2- Formation of dental plaque

-3- Classification of dental plaque

-4-Microbial complexes

-5-

_6_

-7-