_ يا دكتور باخد ال impression كويس جدا وواخد Bite تمام ومع ذلك برضه المعمل كل مرة بيبعت ال crown عالي 🤨 ..
ومهما بنبه عليه برضه بيجي عالي ومش مظبوط 😡 وغيرت المعمل مرة واتنين وبرضه نفس المشكلة موجودة 😭

= امم .. هو حضرتك لما بتاخد bite registration بيبقى البيشنت في أي position ؟ 🧐

_ والله انا ع طول ظابط ال position بتاعي لأني أساسا بشتغل indirect و ب magnification وغالبا البيشنت بيكون في ال supine position . 😎

= أيووة بالظبط وهي دي بقى ال point of view اللي هنتكلم عنها 💜💜

ليه مينفعش ناخد ال bite registration في ال supine position ؟ 😃

1 . لأن ال mandible في ال supine position بيبقى retruded عن مكانه بفعل ال gravity .. ✨
لكن الpt اما بيمارس حياته عادي غالبا بيكون in upright position وبالتالي كدة ال Bite اللي هسجلها مش هتكون أصلا مظبوطة وهيكون الcrown عالي ✅
2 . وكمان لأن في ال supine position لما ال mandible بيكون retruded بيزيد ال risk لل airway obstruction بال tongue 🌚
( يعني اللسان كمان بيرجع عن مكانه ويزيد احتمال اختناق البيشنت بيه )
خاصة في ال patient اللي عندهم high risk لل airway obstruction زي اللي عنده sleep apnea 😴
وعشان كدة ..
لما أحب آخد Bite registration لازم أخدها والبيشنت في ال upright position عشان أسجل Bite مظبوطة .. 💜 ومعرضش البيشنت لل airway obstruction اللي ممكن يحصل بفعل ال extensive tongue relaxation during 😴particularly in cases of retruded 🤕 mandible

#معلومة في دقيقه
الاهم من اللpre-operative photo
هي الصوره دي
تخلي العيان يعض علي articulating paper وتصور
عشان تبقي reference ليك وانت شغال وبعد ما تخلص
طبعاً فيه طرق تانيه عشان ترجع الocclusion زي ما كان لكن ده اقلهم تكلفه
#aplus_dental_clinic
#dr_Muhammad_Ashraf
#MA_TIPS

لو انت لسه مبتدأ فى ال crown preparation او veneer preparation بلاش تعمل ال vertical depth cutting grooves زى اللى فى الصوره المعمول عليها (x) لانك لو عملت كدا وجيت تعمل ال veneer or crown preparation ف الاستون بتاعتك هتكون parallel مع ال grooves بتاعتك فهتلاقى كل شويه ال stone بتغطس منك فى ال groove وبالتالى هتلاقى نفسك كل شويه تذود depth of the groove وهتلاقى انك عملت over reduction لانك عاوز تخفى الgroove وهو كل متيجى تخفيه الاستون تنزل فيه وتذود ال depth بتاعه
وبردو بعد دا كله هتلاقى ال surface بتاعك فيه irregularities كتير
طيب الحل ايه ؟
الحل لو انت هتستخدم ال depth cutting groove خليها horizontal زى اللى فى الصوره المعمول عليها )✅ علشان لما تيجى تستخدم ال stone بتاعتك علشان تخفى ال grooves دى وتعمل ال preparation بتاعك ال stone بتاعتك هتكون perpendicular او عموديه على ال groove وبالتالى مش هتقدر تنزل فيها وتذود ال depth بتاعها وبمجرد متخافى ال grooves دى يبقى انت عملت ال preparation المطلوب منك بكل سهوله

اللهم انصر فلسطين وأهلها ورد لنا قدسنا الشريف
🇵🇸🇵🇸🇵🇸🇵🇸

دعواتكم لهم 🤲

بمراجعة منهجية عام 2020 وباستخدام تحليل ذو موثوقية عالية، وُجد أن استخدام مادة Biodentine أو MTA في التغطية اللبية المباشرة، حقق نسبة نجاح أعلى بكثير من استخدام المادة التقليدية ماءات الكالسيوم calcium hydroxide.

In a 2020 systematic review with using a high-reliability analysis, it was found that the use of Biodentine or MTA in direct pulp capping achieved a much higher success rate than the use of the calcium hydroxide.

رابط المقال:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10225160/

لو بتعمل lateral compaction ولما بتحط ال spreader وتزق الجتابركا في ناحيه .. معظم الناس بتخرج ال spreader وبعدين يدور علي الاكسسوري كون فيجي يدخله يلاقيه مبيدخلش او (بينتني) .. المشكله هنا بتبقي انك لما بتدخل ال spreader وبتزق بالجنب فانت عملت مساحه عن طريق الضغط فلما بتطلع ال spreader الجتابركا بتريح تاني في المساحه دي وبتقفلها خصوصا لو اتاخرت علي ما تدخل الاكسسوري كون .. طب تعمل ايه !؟
لما تحط spreader سيبه مكانه لحد ما تجيب الاكسسوري في ايدك في ال tweezer وبعد كده شيل ال spreader وحط الاكسسوري علي طول هتلاقي الدنيا اسهل لانك مسبتش الجتابركا تريح وتقفلك المكان اللي عاوز تحط فيه الاكسسوري .. دعواتكم 💙

#Anticurvature_filing
موضوع مهم جدا هتلاقيه موجود في صفحة رقم ٢٤٨ من كتاب
Easy endodontics for clinical practice 👇👇
ال anticurvature filing motion دى بتهمنا واحنا بنعمل preparation لل curved canals وبالاخص ال mesial canals of lower molars وال mesiobuccal canal of upper molars 🤓
الفكرة هنا اننا بنشيل من الجزء اللى ناحية ال convexity اللى هوا ال outer curve اكتر من ال جزء اللى ناحية ال concavity اللى هوا ال inner vurve لان ال outer wall بيكون thick وال inner wall بيكون thin🤝
طب ليه بنعمل كده 🤔
لو معملتش كده وعملت filing motion على ال walls كلها مثل بعضها ال inner wall هيحصله حاجه من الاتنين👇
✅ يإما هيبقى very thin ومعرض لل fracture بسهولة فمثلا وانت بتعمل obturation ممكن يحصله vertical root fracture وبالتالى هيكون الحل هو ال extraction 😶
✅ او ان ال inner wall ينخرم ويحصل فيه perforation وفى الحالة دى بنسميه strip perforation واللى بيبقى علاجه صعب جدا جدا وممكن فى النهاية توصل بردو ل extraction 😶
⏺ بردو سريعا ال anticurvature filing بتساعدنا نحصل على straight line access فى ال mesial canals بكل سهولة وبالتالى هنتجنب اى مشاكل اثناء ال mechanical preparation ✌👌
اعمل see first لصفحتنا علشان يجيلك كل بوستاتنا اول باول واطلب نسختك المطبوعه الملونه من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I&II
علشان تقدر تبقى ملم بكل التريكات والخطوات المهمه في شغل الإندو فى العيادة 💞💚

مصدر سهل عن تشخيص و علاج اكثر امراض الفم شيوعًا بصورة مبسطة

في أوقات تكون محتاج تحط الpost في نفس جلسة الobturation ، وما تكونش عندك الأنسترومنت اللازمه لأي سبب من الأسباب ك إن تكون في عيادة عامه أو جهاز 3D مش موجود عندك والمريضه من مكان بعيد ... لأي سببب

عن نفسي داير مجموعة dental probe معدلهن بالبير متاع الهاندبيس ونقص بيهن فالقاتا كيف مانبي وبعدها نكمل خطوات الدعامة عادي

علميا .... يجوز ، بل من الأفضل تنحط الدعامة في نفس الجلسه اذا كان تشتغل بال 3D obturation
لهالسبب نشوف فالطريقة هذي فعالة معاي جدا جدا ، لأن حتى جهاز ال 3D لما يقص فالحشوة يترك في جزء من الحشو نفس الي نا تاركه فالصورة

وأخيرا بالنسبة للحالة هذي قصيت الحشوة بالطول هذا لأني نبي الطول هذا ، وعندي مجموعة بروب نقص بيهن كيف مانبي لو نبي دعامة أطول نقص ببروب مُعيّن كيف ما ف ( الصورة الي فالتعليقات ) وهكذا .

#معلومه

ملخص التعامل في عيادة الاسنان مع حالات ال MI
(myocardial infraction)
احتشاء عضلة القلب
في كلمة Mona
M=morphine =مورفين
O=oxygen=اوكسجين
N=nitroglycerin=نيتروجلسرين
A=aspirin=اسبرين

التدبير العلاجي للربو في الهجمة الحادة
( Acute ashtma attack )
يختصر بكلمة O-SHIT :

أكسجين O= oxygen
سالبوتامول S= salbtamol
هيدروكورتيزون H= hydrocortisone
ابراتروبيوم I= Ipratropium
ثيوفيللين T= Theophylline

من أصعب مشاكل شغل الEndo هي الCurved Canals :

هنحاول نبسط الموضوع في البوست دا بtricks تسهله ✌️

- اولا هنحتاج 2 manual files و يكونو جداد مش مستعملين قبل كدا و يكونو St st عشان يكون سهل نعمل pre-curve وفايلات الrotary يفضل تكون Nickel Titanium .

🟡 Steps and Tricks 👇
- Make pre- curving to file 10 and 15 [manual] about 2 mm .

-ننزل بفايل 10 ب watch winding motion و اول ما احس ب resistance اللي هي بداية الcurve بتاعي هوقف شغل و أوقف الstopper علي الطول دا.

-هقيس الطول دا ليكن مثلا 14 mm و بعد كدا نعمل prep. علي الطول دا كأنه دا الطول الحقيقي لل canal بفايل 15 manual .

-بعد كدا هنستخدم الrotary و هندخل بالorifice opener حاجة بسيطة عشان اعمل شوية coronal flaring و بعد كدا استعمل الpath file اللي هو file 15 taper 2 or taper 3 و يفضل يكون taper 2 👌

-و نكرر نفس الخطوات لحد ما توصل ل 25 taper 4 و بين كل فايل لازم irrigation كويس جدا و نمسح الفايل من الdebris عشان متتجمعش عندي ب guaze فيها NaOCl .

-كمان مهم جدا و أنا بشتغل اني اقيس كل شوية الفايل واتأكد انه الstopper علي الطول المظبوط . و لازم اثناء الشغل و أنا بخرج الفايل من الcanal امسحه علي الwalls زي ما يكون بقشر جزء من الdentin للخارج عشان ازود الcoronal flaring .

-بعد ما وصلت ل file 25 taper 4 هرجع تاني اعمل precurve للfile 10 و أحاول ادخل براحة جدا في الcurve و هلاقيه عدي لطول اكبر 🫡
و دا لاني وسعت coronal فأصبح الfile عنده مجال و مدخل واسع يقدر يدخل منه بزاوية اكبر ..

- بعد كدا هطلع الfile و افرده و اقيسه هلاقي فعلا الطول زاد و وصل مثلا ل ١٩ مم

🟡 و دا يعرف ب ...
Zooning Technique
يعني اني احضر الcanal كل مرة لحد zone معينة قطعة بقطعة مش علي مرة واحدة..

- نكرر نفس الخطوات لحد ما ناخد x ray نلاقي ان الfile 10 عدي apex

Credit Dr Ryme Muhammed

Join: Style Arabiano Endodontics
#style_arabiano_endodontics

كان فيه دكتور بيسأل عن الHome bleaching فحبيت انزل بوست لامم الموضوع ومختصر مفيد باذن الله ،

الHome bleaching بيعتمد علي 3 Techniques أساسيين :
أما :
1 - Night bleaching
ودا العيان بيلبس الtray طول الفترة ال بيبقي نايم فيها وبالتالي محتاج ماتريال تكون very safe وتكون بتسبب أقل حساسية ممكنة لان العيان هيلبس Tray لفترة طويلة من 6ل8 ساعات ..وبالتالي المادة الفعالة ال بنختارها هنا وال بتبقي material of choice هي مادة الCarbamide peroxide لأنها بيكون تركيزها مناسب لفترة النوم الطويلة فالحالة دي بنختار الcarbamide بتركيز من 8-25٪ وبتدي نتائج كويسه جدا
2- Day bleaching
هنا العيان مش مناسب معاه أنه يلبس ال Tray أثناء فترة النوم وبكدا هنلجا للتبييض أثناء النهار، الDay bleaching بيلبس العيان التراي فيه لمدة من ساعة الي ساعتين بالنهار ..
طبعا هنا المدة بتبقي اقصر فبالتالي محتاجين تركيز اعلي بكتير من تركيز الماتريال ال العيان بيستخدمها أثناء النوم وهنا هنختار أما :
-Carbamide Peroxide 25-35%
او هيدروچين بيروكسايد بس بتركيز قليل طبعا خالص مش زي ال بنستخدمه فالعيادة:
- Hydrogen peroxide 4-8%

ثالث Technique بنسميه Jump start technique
وهو أن نبدأ بsession office وبعديها نكمل home

---------&&
كدا فهمنا الTechniques ناقص نعرف ال home bleaching بيعتمد علي مثلث من ٣ حجات :
1- material
ودي زي مقولنا أما carbamide او hydrogen peroxide وعرفنا امتي نستخدم كل واحده
2-Tray
بكل بساطة هي تراي شبه الNight guard بنعملها بأننا بناخد مقاس للعيان وبنبعته للمعمل وبنفهمه أننا عاوزين نعمل تراي البليتشنج مش نايت جارد لان الفرق أن التراي بتاعة البليتشنج بيبقي فيها space زيادة عشان يعمل room الماتريال تبقي فيها وهو بيعمل الroom دي عن طريق أنه بيحط dye space علي الكاست بحيث أنه يبقي فيه room كفاية فالTray بتاعتنا ..:
هنا فخطوة الTray لازم ناخد بالنا من نقطتين ننقلهم للمعمل :
١/أول نقطة أنه يقص ٢ مل من التراي من ناحية الgingival margin عشان لما العيان يحط الماتريال فالتراي ويلبسها تطلع آخرها عالاسنان مش عالجينجيفا ..أما لو ما قصرناهاش هيحصل entrapment عاللثة
٢/ تاني حاجه فيه نوعين من sheet بيتعمل بيهم أما soft أما hard
لو soft بنقول للمعمل أنه يختار اللي سمكه ٢ مل عشان يبقي ماسك نفسه ميبوظش مالعيان
ولو hard لازم يختار سمك اقل من نص مل عشان لو اكبر من كدا ممكن يشتغل ك Aligner ويعمل اورثو movement
بس كدا المعمل بيعمل التراي بنسلمها للعيان ونفهمه أنه يحط مقدار حبة رز من الماتريال ناحية labial فكل سنة
3-Ttt plan
ثالث حاجه فالمثلث ال قولنا عليه هو خطة العلاج ..يعني بنخلي العيان يمشي لمدة قد ايه عالهوم بليتشنج :
بنقول أنه لو العيان الshade بتاعة كويس وفاتح
A1,A2,B1,B2
يبقي العلاج مدته من اسبوع ل10 ايام

لو هو الشيد. C او A3,4 or B3or 4 بنمشي العيان عالhome bleaching لمدة أسبوعين

لو حالة صعبة زي تيتراسيكلين بتحتاج شهور وبنعمل معاه follow up كل شهر

هنلاقي فالسوق كيتس للنايت وكيتس للday هنختار طبعا بناءا علي تركيزات الماتريال زي مقولنا بغض النظر عن الأسماء لان ببساطة احيانا هتلاقي براندز واحيانا هتكون ناقصة

دا ملخص الموضوع واتمني اكون مطولتش واكون شرحت بشكل وافي ولو فيه اي سؤال عند حضرتكم يبعتلي اي وقت 🙏🏻🙏🏻🤍
-----------

🔺أنواع المسابر اللثوية:🔺
Types of periodontal probe:

🔹مسبر ويليامز : 1-2-3-5-7-8-9-10 ملم، المقطع دائري بقطر 0،5 ملم عند الذروة ، تتناسب التدريجات مع شدة الاصابة: بسيطة (4-5 ملم ) أو متوسطة ( 6-7 ملم) أو شديدة( < 7ملم)، بينما التدريجات حتى 3 ملم تشير الى ميزاب لثوي ضمن الحدود الطبيعية.ينصح بشرائه.

🔹مسبر - فوكسGoldman-Fox:: 1-2-3-5-7-8-9-10 ملم،تدريجات سابر ويليامز نفسها ولكن قطع السابر ليس دائري بل مسطح ، لذلك هو غير عملي ولم ينتشر استعماله.

🔹مسبر منظمة الصحة العالمية WHO : تم استبدال النهاية الكليلة بكرة قطرها 0.5ملم لزيادة إحساس الطبيب عند السبر وعدم تجاوز الارتباط البشري، السابر مدرج عند الرقمين 3,5 ملم و 5,5 ملم و القطعة بينهما غامقة اللون ، السابر مصمم للعمل مع مشعر CPITN .

🔹مسبر CP12 :ء 3-6-9-12 ملم، قطعة غامقة اللون بالتناوب، قطره عند الذروة 0،3 ملم، يناسب السبر الافقي لمنطقة مفترق الجذور.

🔹مسبر CP12-S :المسبر السابق معدل باضافة كرة عند الذروة بقطر 0،5 ملم لتلافي سلبية القطر الرفيع للسابر.

🔹مسبر CP11 : مدرج 3-6-8-11 ملم، قطعة غامقة بالتناوب

🔹مسبر UNC-15: 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15 ملم ،مع تلوين غامق اللون بين الارقام 4-5 و 9-10 و 14-15 ملم. ينصح بشرائه.
السابر الثوي و أدوات المعالجة اللثوية

#نور_غرز_الدين
#عدسة_طالب_طب_أسنان