المحاضرة الأولى #Endo #اندو
في هذه المحاضرة سنتعرف على : <Pulpal Pathosis> المراحل التي تحدث في السن من لحظة بدء المؤثر "كالتسوس مثلا" وصولا الى نهاية القنوات موضحين طرق التشخيص والعلاج, وفي المحاضرة القادمة سنعرض تكملة الموضوع اّفات منطقة حول ذروة جذر السن <Periapical Pathosis>
------------
تخيل القصة معنا :
🔺بدأ التسوس"البكتيريا " في enamel ثم وصل dentin و هو يسير بداخل Dentinal tubules متجها نحو Pulp ! وفي طريقه يقوم بانتاج أحماض و مخلفات التي تستشعر بها الخلايا المناعية الموجودة في pulp !
بداية التصدي من الDentin تكون بعمل ترسبات بداخل الDentinal tubules لتضيقهم و تقليل وصول المؤثرات للpulp , ولكن البكتيريا لا تزال قادرة على المرور !
حان دور التصدي الثاني وهو بناء طبقة بداخل جدار الpulp و تسمى reactionary dentin .
لكن البكتريا تستطيع اكمال المسيرة وعندما تقترب من الPulp سيعلن حالة الطوارئ🚑 فيطلب حرس حدود "Neutrophils , , ," وليتم هذا سيحدث أمرين :
1- توسع الاوعية الدموية "Vasodilation"
2- زيادة ترشيح /خروج السوائل والخلايا من الاوعية "increase Permeability".
في هذه المرحلة : سيحدث ارتفاع بالضغط بداخل الPulp مما ينتج عنه ألم للمريض ولكن يكون مؤقتا! حيث يزول بزوال المؤثر .
وتسمى الحالة :Hyperemia =Revesible pulpitis
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة,اعمل thermal test:- ضع Endo-ice على السن المجاور أولا لتخفيف توتر المريض.
ثم جفف السن المصاب و ضع Endo ice على منطقة Cervical area . وسيكون ألم حاد يزول بعد زوال المؤثر بثوانٍ.
✋العلاج : فقط حشوة وممكن مع Base/liner . لكن ليس RCT !!!!
ملاحظة : البارد يؤدي الى اختلال في اتزان السوائل في Tubules! مما ينقل مؤثر عبر الاعصاب المحيطة به للPulp ليتم ما ذكر أعلاه . "أنظر للصورة 1"
----------------------
🔺في حال لم يتعالج المريض سيحدث التالي:
ستكمل البكتيريا مسيرتها و ستصل الPulp , وسيشتكي المريض من ألم يستمر فترة أطول بعد زوال المؤثر (عدة دقائق) و أحيانا يصحو من النوم بسبب الألم ! ومع الوقت سيبدأ الألم يزداد على الساخن والأمور ستنعكس حيث أن البارد سيقلل الألم في المراحل المتأخرة
و تسمى هذه المرحلةAcute" Irreversible pulpitis" .
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة, اعمل Thermal test وستلاحظ ألم يستمر عدة دقائق بعد زوال الموثر
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
---------------------
🔺بعض الأحيان خصوصا الأعمار الصغيرة 👶 يكون هناك Blood supply مرتفع و اذا ترافق مع تسوس كبيرة Large cavity فانه يحدث نوع من الاتزان بين الجسم والتسوس
حيث يكون الألم قليل و سنلاحظ وجود Pulp polyp . (كما في الصورة 2)
تسمى الحالة Hyperplastic form Chronic pulpitis
✅التشخيص : سيكون واضح Clinical بالعين المجردة
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
----------------------
🔺في حال استمر المريض دون علاج لفترة ! ستنتصر البكتيريا و ستدمر كل أنسجة لب السن فنسمي الحالة Necrotic pulp !
✅التشخيص :ممكن المريض يشتكي من تغير لون السن للأغمق
لكن لا يوجد ألم على Thermal test
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
# ملاحظة :هذه الحالة احيانا نراها بعد حدوث Trauma او ممكن علاج تقويم .
---------------------
🔺🔺أحيانا نلاحظ عند كبار السن 🧓 وجود تكلسات في داخل القنوات و يبدأ تكون التكلسات في Chamber و يستمر نحو ذروة الجذر "لكن بكمية أقل"
يكون سببها persistence of mild irritation.
تسمى هذه الحالة Pulp degeneration
التشخيص : ممكن أحيانا رؤيته في صورة الأشعة
العلاج :يعتمد على حالة السن والاعراض.
-------------------------
🔺🔺في المقابل ممكن أن نرى حدوث ذوبان في القنوات "Internal Root resorption"
لكن هذا الأمر مازال غير معروف سببه!
التشخيص : عبر الأشعة
العلاج : نبدأ في علاج Root Canal treatment ونراقب باستمرار.
# ملاحظة : موضوع Root resorption سيكون له محاضرة خاصة لاحقا
------------------------
شكرا لمتابعتكم لنا <3
نلقاكم غدا في المحاضرة (2) #Endodontics
تابعونا SuperDt Dentist #SuperDt

المحاضرة الثانية #Endo #اندو
في هذه المحاضرة سنعرض :
أفات حول ذروة جذر السن Periapical pathosis : من حيث الوصف و التشخيص والعلاج
------------------
استكمالا للمحاضرة الأولى :
🔺عند وصول البكتيريا لApical area فان الخلايا المناعية تلاحظ ذلك معلنةً حالة طوارئ في المكان ! 🚑 فيحدث inflammation و الذي من أعراضه : (Pain)+ (انتفاخ Swelling) . وهذا الانتفاخ الناتج سيشكل ضغط تحت السن فيحفز الألم ! بالاضافة الى دفع السن "Extrusive force" والتي بدورها تعمل أيضا على تمدد PDL فتتحفز Osteoclast الخلايا الهادمة للعظم و يحدث Bone resorption !
(تابع المخطط السهمي في الصورة )
تسمى الحالة Acute Apical periodontitis
المريض هنا يشكو من ألم على الضغط ! لذلك نعمل Percussion test.
✅العلاج :عمل تخفيض للاطباق بشكل أولي (Occlusal reduction) مع عمل root canal treatment اذا كان السبب بكتيريا عبر قناة السن! ولكن ممكن أن يكون السبب Trauma فلا داعي لعمل RCT اذا كان السن Vital .
لذلك ( History + Vitality test are MUST)
***
🔺في حال المريض لم يأتي للعلاج : من المحتمل أن يؤدي الضغط العالي تحت السن لاغلاق الاوعية الدموية ! مما يعني نقص في التغذية والذي يؤدي لموت و تكسر الخلايا الحية (خلايا المناعة و خلايا البكتيريا) مما ينتج عن الخراج Abscess "أبيض/أصفر اللون و سيء الرائحة"
تسمى الحالة :Acute Apical Abscess
التشخيص : هيستوري +Vitality test+ Percussion test + صورة أشعة "تظهر Radiolucency in the apical area"
✅العلاج : RCT بعد التأكد أن السن Nonvital
حيث نحاول أن نعمل Drainage عبر القناة ان امكن.
**
🔺اذا لم يعالج : من المحتمل أن يكمل Bone loss الى أن يفتح طريق عبر العظم الى المناطق التالية:
🔥1-Oral Cavity :Fistula formation (it's a clinical sign)
وهنا المريض لم يعد يشعر بالالم ! لأنه الانتفاخ لم يعد موجود بسبب هذا الثقب/القناة Fistula/sinus tract التي تصب بداخل الفم . ولكن من الممكن أن يشكو من رائحة الفم .
و احتمال اخر هو أن يعمل طريق عبر PDL السن نفسه و ترى الصديد يخرج من اللثة حول عنق السن .
وفي هذه الحالات لا يكون هناك ألم ! وتكون الحالة Chronic Apical abscess
التشخيص يتم بعمل Tracing "كما في الصور الثلاثة " :نقوم بادخال Gutta percha و تصوير اشعة لكشف السن المصاب.
✅العلاج RCT
***
🔥2- Facial spaces : More danger! swelling in the face والتي ممكن أن تكون قاتلة أحيانا .
سنتناول الموضوع ضمن محاضرات الجراحة .
**
🔺لكن اذا المريض لم يتعالج من حالة Chronic فان احتمال أن تتحول الحالة الى Granuloma , حيث أنها أيضا لا تظهر أي اعراض على المريض لكن تكشف غالبا عن طريق الصدفة في صورة الأشعة.
✅العلاج : Root canal treatment
---------------
✋ملاحظة : متابعة الحالة بعد العلاج أمر أساسي لضمان حسن سير العلاج
ويكون متابعة من خلال الhistory و صور الأشعة و الفحص السريري
---------------
نلقاكم في المحاضرة (3) للتحدث عن Endo-Perio Lesions
نتشرف بمتابعتكم لنا <3
SuperDt Dentist #SuperDt

اليوم نتكلم عن موضوع جداااً مهم وهو

CUSPAL-COVERAGE

خلونا مع بعض نتعرف اكثر عن الموضوع
ومتى ؟ وكيف نسويه ؟
وبرضو بضيف صور جدااااً مهمه من
article
عن كيفية اختيار
CORONAL
RESTORATION
عشان ازود ال
Long term survival of tooth.

_____

When?
متى نسوي
Cusp reduction
عشان نسوي CUSPAL-COVERAGE
عندما يكون

1-Cusp thickness less than 2mm in the functional cusp or 1.5 in the non-functional cusp
____
2-Functional cusp Opposing tooth occlude in
cavosurface margin

يعني Opposing cusp يطبق على
حدود الحشوة مع السن لذلك في هذه الحالة لازم نشيل شويه من السن عشان نبعد حدود الحشوة من
Opposing cusp

و ما يحصل debonding للحشوة

يعني في حالة أنه لو شلنا من السن عشان opposing cusp ما يكون على مستوى cavosurface لكي يكون على الحشوة أو tooth surfaces
فلذلك لازم نشيل من السن عشان نبعد opposing cusp من حدود الحشوة
فلو شلنا ممكن نضعف cuspal thickness
لذلك بعد ما نشيل نرجع نشوف cuspal thickness
إذا كان أقل من 2mm نسوي له reduction
أفضل تجنباً لحصول fracture لل tooth

______
3-When depth of cavity more than
4mm and cusp
thickness less than 2
لأنه كلما زاد عمق ال cavity كلما زاد القوى المسلطه على السن
وبالتالي تكون السن اكثر عرضه للكسر

4-Width more than 1/2 of occlusal surface

5-tooth crack
والسن قابل للمعالجة

_____
How ?
كيف يتم ذلك

→Make cuspal reduction until reach sufficient thickness, then cuspal coverage.
لكي
(change tensile forces to compressive one)

وتعتبر أقل
thickness of composite
الذي تكون قادرة على تحمل
mastication forces is 2mm
يعني اذا سويت reduction
أقل من 2mm وبنيته composite
احتمالية كبيرة أن composite
بيحصل لها
Fracture or debonding
فلذلك لازم نسوي reduction
2mm
ونعوضه ب composite

كيف يتم قياس
Cusp thickness

🔅-LM-Arte Cusp Misura

👉🏻is an instrument that objectively measures the remaining tooth structure in
posterior teeth and aids in planning cusp protection

🔅-Periodontal probe

🔅-Caliper Crown
إعداد /د سعيد المقرمي

-دكاترة بتتخانق ع اخر سرنجة اريجيشن سالين ولا كلور والاندو بيفلير...... 😁

-اوبتيوريشن فايلات وامالجام من عشر سنين: 🤣😂💔

لو حصل معاك perforation بيبقي قدامك حل من اتنين ...
الاول .. انك تخلص الحاله كلها دلوقتي وساعتها مش هيفرق تعمل ايه الاول ال Endo ولا ال Perfo بس تقفل ال peroration وانت شغال ب teflon
التاني .. لو مش هتخلصها كلها في نفس الجلسه
فاعمل ال perforation الاول ومتنساش تعمل pre-flaring الاول لل canals وتقفلها ب teflon قبل ما تشتغل علي ال perforation
الصوره دي من فيديو الحاله وهنا عملت الحل الاول وخلصتها كلها وطبعا فيديو الحاله بكل خطواتها وهتشوفوه في كورساتنا الجايه
#ME_Tips_Tricks

السؤال المتكرر حتى من الأطباء :
ينفع نخلع أى سن أو ضرس فى وجود infection؟
الاجابة : اه ينفع
وخلينا نتفق على انه
The extraction of teeth in cases of acute suppurative infection treats the primary dentoalveolar infection and prevents the development of fascial space abscessesالجراحين دايما متفقين على انه أفضل مضاد حيوى هو المشرط ..او بالأحرى انك تعمل drainage procedure
طيب فى حالات ال acute dentoalveolar abscess اقدر اعمل drainage ازاى ؟

Under nerve block anaestheia , you can achieve drainage either by :
*RCT
*intra_oral incision
*through the alveolus "extraction"
بعض الكتب كمان ذكرت انه ممكن تعمل trephination of bone لو كان عندك inaccessible root canal
بس مهم انه ال drainage procedure تكون under antibiotic coverage
وبالتالى هنعطى initial dose of antibiotic by 1_2hours preoperatively
الأمثلة كتير "شخصيا بافضل ال clindamycin تقدر تعطى 600mg clindamycin"
وبعد ما تعمل ال drainage procedure بنعطى maintainace dose of antibiotic لمدة 5_7 ايام

تحديث : قطعا الحديث عن حالات early stage ويمكن لطبيب الأسنان العام التعامل معها ومنع تحول الحالة إلى ما هو أكثر خطورة .. لكن فيه حالات لازم تتحول لجراح فم ووجه وفكين .. قطعا فيه criteria متفق عليها علشان نقول ان الحالة تتحول لجراح الوجه والفكين
Difficulty breathing
Difficulty swallowing
Trismus
Fever
Sever malaise
Swelling extending beyond the alveolar process
Failure of previous ttt

اضافة كمان من الدكتور Mahmoud Shalash

https://drive.google.com/drive/folders/1yKnu1TDZgVfRfZzqNPHHMxqt46YfFIvQ
دا رابط لتحميل 2 articles
الأول بعنوان what are the antibiotic of choice for odontogenic infections and how long should the ttt course last؟
والثانى بعنوان should teeth be extracted immediately in the presence of infection؟

٣ أسباب محتملة للFlareup أثناء علاج الجذور!

الFlareup يعني الألم بين الجلسات، وممكن أن يحدث للأسباب الآتية:

1_Unbalance between bacteria:
يعني أن تقتل البكتريا الهوائية، فتصبح البكتيريا اللاهوائية أكثر شراسة ويزيد عددها.

الحل💡:
قبل أن تُغلق السن ضع Hydrogen peroxide، لأنه يحتوي على oxygen وسيقتل البكتريا اللاهوائية.

2_pressure in periapical Area:
سواء بالسوائل التي تندفع للأسفل، أو الفايلات التي تصل لمنطقة الPeriapical.

3_Apical extrusion:
أن الDepris خرجت بصورة كبيرة أثناء التنظيف، وهذه يمكن تفاديها💡 ب:
⭕️Irrigation.
⭕️Crown down technique.
في المرة المقبلة سنتحدث عن كيفية تفادي الFlareup.

كل هذه تجدونه في كتيب:
.✅️Endodontic summary By Dr.hisham

للحصول على الكتاب تواصل معي عبر رسائل الصفحة.

#Dento_Letica
#Tips_To_Remember✨️

وانت بتعمل Bypass فيه كذا حاجه مهمه اوي

1- هتلاقي ال catch فين .. ناحية ال inner wall لو مش فاهم يعني ايه inner wall فمعناها ناحية ال Furcation

2- هتستخدم فايل 10# وتعمل watch winding .. ربع لفه وترجع (engage & disengage )

3- لما تنزل مل او 2 وسعهم الاول بفايل #15 و 20# وارجع لفايل 10# تاني

4- مدخلش فايلات روتاري قبل ما توصل لفايل 25 مانوال وعادي ممكن تكمل الحاله مانوال هيكون safe اكتر

5- لو كملت الحاله مانوال ولنفترض وصلت لماستر فايل 30 لما تيجي تحط جتابركا 30 العاديه بتبقي صعبه وبتخبط ف الفايل ومبتنزلش وتتني .. ادخل بفايل 35 و 40 بس قلل من ال length مل او مل ونص وارجع ادخل بفايل 30 تاني لل full length كده مأثرتش علي ال tug-back ووسعت للجتابركا فهتدخل اسهل 😉

دعواتكم 💙

#me_endo_way
#ME_TIPS_TRICKS

بعد الحمد لله، والصلاة والسلام علي مُعلم الناس الخير مُحمدﷺ.

لو جيت تقارن بين الcarbide bur والDiamond bur
هتلاقي ان الcarbide bur مع الself itch بيدي مساحة سطح لل
dentinal tubules
أكبر من اللي بيديها الdiamond bur.
كمان الcarbide bur احتكاكها مع السنه معناه قطع بالتالي الsmear layer اللي هتتكون هتكون أقل من الdiamond اللي هتحتك بصوره اكبر.

"إن رأيتم خطأً فقوموه ،فجلَّ من لا يُخطئ"
#الشعراوي_رشوان
#drlod

ترقبوا منحة مؤسسة توكل كرمان لتعلم اللغة الانجليزية | مجاناً 😍

خلال الايام القادمة سيتم فتح إستمارة التقديم للدفعة السابعة لعام 2023 🎓

كونوا بالقرب SOON 😉✨


يمكنك تقديم الطلب من خلالناعبر التواصل هنا 👇
https://api.whatsapp.com/send?phone=+967772624345
or
https://api.whatsapp.com/send?phone=+967777847878
اتصال:
967772624345
----------------
*تذكر* ✅

أننا نوفر خدمات إضافية مثل:

*خدمة التقديم*: لأي منحة متاحة علي موقعنا وذلك علي يد المتخصصين الذين تم قبولهم في منح من قبل. 🌟

*خدمة استخراج القبولات الدراسية* 📄
من مختلف جامعات العالم.

*خدمة تجهيز الملفات*: احصل علي خطابات توصية وخطابات نية وسيرة ذاتية من دكاترة مختصين في مجال المنح. 🧾 مع رفع جودتها

*خدمة الترجمة الأكاديمية*: ترجمة الشهادات الدراسية والغير دراسية من خلال المراكز المعتمدة الشريكة لنا حول العالم. 🌐🔁
--------------------------------

❐┄━━━❍ண❁ண❍━━━┄❐
••🔹Almas⌠💎⌡Academic🔹••
❐┄━━━❍ண❁ண❍━━━┄❐
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▪انظم الآن وتابع جديدنا🎓:

صفحتنا بالفيس بوك:
https://www.facebook.com/almasacademic

قروب واتساب انضم الينا لتكن بالقرب 👇🏻:
https://chat.whatsapp.com/LGUdtM55EGq8FikNJdqZf1

قروب واتساب آخر لجميع الطلاب:
https://chat.whatsapp.com/CC3z8Z7r6dpIEEQWiaklog

▪twitter تويتر :
twitter.com/Almasacademic

▪ Instagram: انستقرام
Instagram.com/schlarships

▪Telegram: تليجرام
http://t.me/schlarships
.            #أكاديمية_الماس 🔥💫
.          #دليلك_نحو_المستقبل 👌🏽
┈┉┅━━ ❀🍃🌸🍃❀━━ ┅┉┈
🍃🌹تمنياتنا لكم بالتوفيق🌹🍃