Ludwig's angina ..
الاماكن الي تنتشر بيه Ludwig's angina ثلاث
infection spread in 3 spaces ( submandibular , sublingual , submental spaces )
Etiology ..
غالبا ما يكون سبب حدوثه هو odontogenic .
اكثر مكان تصير بي هو الور مولار وبالتحديد السفن والايت شنو السبب ؟ لان اتجاه الروت مالتهم ممتد باتجاه الmylohyoid muscle و ال periapical abscess تسوي penetration بجهة ال lingual cortices وبعدها لsubmandibular space
ال mylohyoid muscle راح تنقسم الى submandibular space و superior sublingual space so result open communication between spaces .
وهذا يفسر حدوث الludwigs angina بهاي الاماكن الثلاثة .
Symptoms..
اهم سبتم هو الair way obstruction بحالات sever cases
_painful neck swelling
بالتحديد ( upper part of neck)
_ tooth pain
_fever
_Cervical lymphadenopathy
_ المكان يكون tender ممكن يكون minimum وممكن sever حسب شدة الحالة
_ واذا عملنة اختبار الCBC حيكون الWBC نسبتة عالية
TX ..
بما ان الانفكشن هو بكتيريا ف التريتمنت هو antibiotics ( ex.Amikacin 500mg & ceftriaxone500 mg IV لمدة ثلاث ايام )
drinage of swelling through cervical incision with placement of drain .
بعدها ضروري السن يتعالج لان هو السبب الاساسي لهذا ال disease .
وبعده اسوي follow up بعد 5 ايام من العلاج راح نلاحظ
reduce swelling & no breathing difficulty.
*Main complication is air way obstruction lead to sever breathing difficult , even leading to death in fatal cases .
ف كلما سوينة دايكنوسس early كلما قلت ال complications
Dr.Rafal aj
Reference..
Farish SE. Ludwig's Angina. InCurrent Therapy In Oral and Maxillofacial Surgery 2012 Jan.
Costain N, Marrie TJ. Ludwig's angina. The American journal of medicine. 2011 Feb
الاماكن الي تنتشر بيه Ludwig's angina ثلاث
infection spread in 3 spaces ( submandibular , sublingual , submental spaces )
Etiology ..
غالبا ما يكون سبب حدوثه هو odontogenic .
اكثر مكان تصير بي هو الور مولار وبالتحديد السفن والايت شنو السبب ؟ لان اتجاه الروت مالتهم ممتد باتجاه الmylohyoid muscle و ال periapical abscess تسوي penetration بجهة ال lingual cortices وبعدها لsubmandibular space
ال mylohyoid muscle راح تنقسم الى submandibular space و superior sublingual space so result open communication between spaces .
وهذا يفسر حدوث الludwigs angina بهاي الاماكن الثلاثة .
Symptoms..
اهم سبتم هو الair way obstruction بحالات sever cases
_painful neck swelling
بالتحديد ( upper part of neck)
_ tooth pain
_fever
_Cervical lymphadenopathy
_ المكان يكون tender ممكن يكون minimum وممكن sever حسب شدة الحالة
_ واذا عملنة اختبار الCBC حيكون الWBC نسبتة عالية
TX ..
بما ان الانفكشن هو بكتيريا ف التريتمنت هو antibiotics ( ex.Amikacin 500mg & ceftriaxone500 mg IV لمدة ثلاث ايام )
drinage of swelling through cervical incision with placement of drain .
بعدها ضروري السن يتعالج لان هو السبب الاساسي لهذا ال disease .
وبعده اسوي follow up بعد 5 ايام من العلاج راح نلاحظ
reduce swelling & no breathing difficulty.
*Main complication is air way obstruction lead to sever breathing difficult , even leading to death in fatal cases .
ف كلما سوينة دايكنوسس early كلما قلت ال complications
Dr.Rafal aj
Reference..
Farish SE. Ludwig's Angina. InCurrent Therapy In Oral and Maxillofacial Surgery 2012 Jan.
Costain N, Marrie TJ. Ludwig's angina. The American journal of medicine. 2011 Feb
👍4
من طرق معرفة نجاح ال long buccal nerve block بنضغط بال tip بتاعة ال prob في ال buccal mucosa of the lower molars بحيث نشوف في ألم أو لأ
نفس الكلام في lingual mucosa علشان نختبر نجاح ال lingual nerve block
طيب هل ممكن نعرف نجاح ال IANB بإستخدام ال Prob؟؟؟ 🙄
IANB is Inferior Alveolar Nerve Block.
نفس الكلام في lingual mucosa علشان نختبر نجاح ال lingual nerve block
طيب هل ممكن نعرف نجاح ال IANB بإستخدام ال Prob؟؟؟ 🙄
IANB is Inferior Alveolar Nerve Block.
👍2
طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷
من طرق معرفة نجاح ال long buccal nerve block بنضغط بال tip بتاعة ال prob في ال buccal mucosa of the lower molars بحيث نشوف في ألم أو لأ نفس الكلام في lingual mucosa علشان نختبر نجاح ال lingual nerve block طيب هل ممكن نعرف نجاح ال IANB بإستخدام ال Prob؟؟؟…
الإجابة الصحيحة
_ هي نضغط بال tip بتاعة ال prob على ال mucosa بين ال 4,5
علشان دي بيغذيها فقط ال mental nerve المتفرع من ال IAN
_ أما ال anterior teeth ف أحياناً كتير بيجيلها تغذية من ال IAN بتاع الناحية التانية ( يعني العصب بيعدي ال midline ويغذي الناحية التانية )
_ وموضوع إن الشفة تنمل ف ده مش بيأكد نجاح ال IANB بنسبة 100% لكن غيابه يعني عدم نجاح ال anasehesia.
_ استنونا في أسئلة تانية وما تنسوش تنشرو المعلومات الحلوة دي.
والسلام 😊
_ هي نضغط بال tip بتاعة ال prob على ال mucosa بين ال 4,5
علشان دي بيغذيها فقط ال mental nerve المتفرع من ال IAN
_ أما ال anterior teeth ف أحياناً كتير بيجيلها تغذية من ال IAN بتاع الناحية التانية ( يعني العصب بيعدي ال midline ويغذي الناحية التانية )
_ وموضوع إن الشفة تنمل ف ده مش بيأكد نجاح ال IANB بنسبة 100% لكن غيابه يعني عدم نجاح ال anasehesia.
_ استنونا في أسئلة تانية وما تنسوش تنشرو المعلومات الحلوة دي.
والسلام 😊
❤5
لي بنفضل ندي Mitronidazole للabcess؟
لأنه في مرحلة الAbcess في بكتريا obligate anaerobic=
وهي بكتريا من الأساس anaerobic.
على عكس الpenicillin وغيرها=
البتقدر تقضي على ال"facultative anaerobic".
وهي بكتيريا كانت هوائية وبسبب نقص الأوكسجين في مرحلة الcelliulitis اتحولت ل "لاهوائية".
⭕️عشان كدا يفضل
Mitronidazole=Abcess.
Amoxicillin= Cellulitis.
#Dento_Letica
#Tips_To_Remember🧠
لأنه في مرحلة الAbcess في بكتريا obligate anaerobic=
وهي بكتريا من الأساس anaerobic.
على عكس الpenicillin وغيرها=
البتقدر تقضي على ال"facultative anaerobic".
وهي بكتيريا كانت هوائية وبسبب نقص الأوكسجين في مرحلة الcelliulitis اتحولت ل "لاهوائية".
⭕️عشان كدا يفضل
Mitronidazole=Abcess.
Amoxicillin= Cellulitis.
#Dento_Letica
#Tips_To_Remember🧠
👍1
طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷
Photo
كلمتين خفيفيتين ، بس ما تسعجلوش في القراءة لان كل ما نزلتوا تحت في البوست حتلقوا الضالة متعكم .
بداية بالنسبة لل Liner الموجود في السوق حالياً نوعين اساسين :
🎾 الاول : اما ان يكون base & catalyst , يعنى زوز تيوبات A+B ويتخلطو مع بعض وهذا اشهر مثال هو Dycal وللعلم هذا اسم منتج لشركة Dentsply ، واسمه العلمى الصحيح :
, Setting calcium Hydroxide Liner
للامانه انتهى عصر هذا النوع من Liner لان مشاكله هلبه واهم المشاكل التى تحدث بعد وضعه وتحتاج لزمن لكى تحدث هي :
Dissolution by time !!!
شن معنى الكلام هذا ؟!
معناه بمرور الزمن يذوب بفعل الماء الموجود داخل dentinal tubule وبعدها يتفتفت ويسبب في حدوث leakage او Gap بين السن والحشوة وبعدها تنكسر الحشوة او الحشوة والسن معاً .
نصيحة لوجه الله اعتقوه لوجه الله ، لا ينفع تحت املقم ولا كومبوزت ولا حتى ذهب .
🎾 النوع الثاني وهو المشهور حالياً وهو :
Resin liner;
يعني لاينر يتصلب بالضوء لايت كيور ، معناه ضايفين للاخ liner رزين وهو matrix قريب جداً لل matrix متع البوند والفلوبل كومبزت ( the same concept) ، بالاضافة الى photo initiator على شان يتصلب بالضوء .
ركزو معاي هنا 💥: اي حاجة مصنوعة من الريزن راهي ماادوبش نهائيا في الماء (( لا تذوووووووب)) في السوائل )) ، لكن فيها عيب كبير بمرور الزمن الطويل يحصل لها (( De-Bonding)) اي تنفصل وتتنحى من مكانها .
واي شي لاصق باللصقة راهو ليه عمر وحيصله debonding .
✈️✈️ وللعلم جناح الطائرة ✈️ واي طائرة ✈️ مهما كان حجمها راهو جناحها ملحوم لحام في الهيكل ، وله عمر وعدد ساعات معينه وبعدها توقف الطائرة عن العمل .
هذا الاخ الاخير فيه منه نوعين في السوق وهما :
1- calcium hydroxide based liner
ايوا كالسيوم هيدروكسايد يتصلب بالضوء مش chemical .
2-MTA bsed liner
وهذا هو الموصى بيه حالياً وفيه منه ثلاث انواع في السوق الليبي وهما :
الاول : TheraCal LC شركة بيسكو الامريكية حطت MTA وضافت لها matrix وضافت له photo initiator .
الثاني : MTA Cem Lc  شركة نيكسوبايو الكورية نفس الشي والتركيب متع الثيراكال .
الثالث : MTA Flow من شركة هارفرد الالمانية .
تعالو للزاتونة والملخص للسبب من ذكر وسرد هذه الانواع :
البارح شفت بوست لواحد من الزملاء ذكر فيه كلام بخصوص liner للامانة جل كلامه صحيح ، بس وقع في بعض الاخطاء ، ومن ضمن الكلام خانه التعبير في بعض الالفاظ ، فما مش مشكلة ليس احد معصوم من الخطأ .
بداية يا جماعة الخير علاج الاسنان معتمد ومعتمد على الرؤيا والتكبير ، بدون ما تشوف مش حتقدر تقرر امتى تحط لاينر او تحط المادة الفلانية .
فيه كونسبت جديد في طب الاسنان
⏺ Modern concept in conservative dentistry is :
يقولك حافظ على Dentin باكبر قدر ممكن ، ولايوجد شي افضل من Dentin نفسه لحماية Pulp ، ولذالك لا يعوضه شي .
ولذالك طلعو كونسبت جديد سموه :
⏺ Partial Caries Removal Technique
الي هو انك تنحي كل caries الموجود على Margin وتخلي المارجن نظيفة جداً جداً وخالية من اي تسوس لان هذه هي الى بعتمدو عليها في الاغلاق ومنع حدوث تسرب ، ونحو ايضا كل infected dentine caries الموجود على الدنين ونخلو affected dentin وندبر selective etching technique ونكمل باقي خطوات الحشو متاعي .
لكن والله العظيم التكنيك هذا محتاج لكتبير من 8x وطالع باش تقدر اتشوف الكيرز بكل وضوح وتشوف شن تنحى وشن تخلي .
لكن كثير من الاطباء حتى ما عنداش لووب يدير فيه ، لكن فلتعلم انك لو خليت active infected caries فعليك وعلى السن السلام .
ما تقدرش ما اديراشي .
فامتى تحط لاينر وامتى متحطش :
لو كان كمية الدنتين متبقية من نصف ملى فاكثر ما تخافش حط يونيفيرسل بوند محترم وكمل حشوتك بشرط ما تحطش etch على الدنتين وما تجففش الكافيتي هلبة .
لو كانت اقل من نصف ملى نصيحة حط pulp protection زي MTA baed liner المذكورات بالاعلى ونصيحة ما تكترش وما تزيدش thickness متع الاينر لانه مش في صالحك بتاتا ،او رد بالك ينزل منك على المارجين المعتمدين عليها في seal فيحصلك gap بمرور الزمن .
لو صارلك pulp exposure اقل من واحد ملي ما تسمعش كلام اي شركة وتقولك حط الثيراكال او غيره مباشرة ، لانه راهو حيسبب pulp necrosis بمرور الوقت .
فحط اما MTA او biodentin وغطيهم ب لاينر وكمل باقي حشوتك عادي .
نعيد واكرر كلما كنت تنظر لمكان الشغل بوضوح كلما قلت الاخطاء والعواقب الغير مرجوة من الشغل .
وفقكم الله وسدد خطاكم..
بداية بالنسبة لل Liner الموجود في السوق حالياً نوعين اساسين :
🎾 الاول : اما ان يكون base & catalyst , يعنى زوز تيوبات A+B ويتخلطو مع بعض وهذا اشهر مثال هو Dycal وللعلم هذا اسم منتج لشركة Dentsply ، واسمه العلمى الصحيح :
, Setting calcium Hydroxide Liner
للامانه انتهى عصر هذا النوع من Liner لان مشاكله هلبه واهم المشاكل التى تحدث بعد وضعه وتحتاج لزمن لكى تحدث هي :
Dissolution by time !!!
شن معنى الكلام هذا ؟!
معناه بمرور الزمن يذوب بفعل الماء الموجود داخل dentinal tubule وبعدها يتفتفت ويسبب في حدوث leakage او Gap بين السن والحشوة وبعدها تنكسر الحشوة او الحشوة والسن معاً .
نصيحة لوجه الله اعتقوه لوجه الله ، لا ينفع تحت املقم ولا كومبوزت ولا حتى ذهب .
🎾 النوع الثاني وهو المشهور حالياً وهو :
Resin liner;
يعني لاينر يتصلب بالضوء لايت كيور ، معناه ضايفين للاخ liner رزين وهو matrix قريب جداً لل matrix متع البوند والفلوبل كومبزت ( the same concept) ، بالاضافة الى photo initiator على شان يتصلب بالضوء .
ركزو معاي هنا 💥: اي حاجة مصنوعة من الريزن راهي ماادوبش نهائيا في الماء (( لا تذوووووووب)) في السوائل )) ، لكن فيها عيب كبير بمرور الزمن الطويل يحصل لها (( De-Bonding)) اي تنفصل وتتنحى من مكانها .
واي شي لاصق باللصقة راهو ليه عمر وحيصله debonding .
✈️✈️ وللعلم جناح الطائرة ✈️ واي طائرة ✈️ مهما كان حجمها راهو جناحها ملحوم لحام في الهيكل ، وله عمر وعدد ساعات معينه وبعدها توقف الطائرة عن العمل .
هذا الاخ الاخير فيه منه نوعين في السوق وهما :
1- calcium hydroxide based liner
ايوا كالسيوم هيدروكسايد يتصلب بالضوء مش chemical .
2-MTA bsed liner
وهذا هو الموصى بيه حالياً وفيه منه ثلاث انواع في السوق الليبي وهما :
الاول : TheraCal LC شركة بيسكو الامريكية حطت MTA وضافت لها matrix وضافت له photo initiator .
الثاني : MTA Cem Lc  شركة نيكسوبايو الكورية نفس الشي والتركيب متع الثيراكال .
الثالث : MTA Flow من شركة هارفرد الالمانية .
تعالو للزاتونة والملخص للسبب من ذكر وسرد هذه الانواع :
البارح شفت بوست لواحد من الزملاء ذكر فيه كلام بخصوص liner للامانة جل كلامه صحيح ، بس وقع في بعض الاخطاء ، ومن ضمن الكلام خانه التعبير في بعض الالفاظ ، فما مش مشكلة ليس احد معصوم من الخطأ .
بداية يا جماعة الخير علاج الاسنان معتمد ومعتمد على الرؤيا والتكبير ، بدون ما تشوف مش حتقدر تقرر امتى تحط لاينر او تحط المادة الفلانية .
فيه كونسبت جديد في طب الاسنان
⏺ Modern concept in conservative dentistry is :
يقولك حافظ على Dentin باكبر قدر ممكن ، ولايوجد شي افضل من Dentin نفسه لحماية Pulp ، ولذالك لا يعوضه شي .
ولذالك طلعو كونسبت جديد سموه :
⏺ Partial Caries Removal Technique
الي هو انك تنحي كل caries الموجود على Margin وتخلي المارجن نظيفة جداً جداً وخالية من اي تسوس لان هذه هي الى بعتمدو عليها في الاغلاق ومنع حدوث تسرب ، ونحو ايضا كل infected dentine caries الموجود على الدنين ونخلو affected dentin وندبر selective etching technique ونكمل باقي خطوات الحشو متاعي .
لكن والله العظيم التكنيك هذا محتاج لكتبير من 8x وطالع باش تقدر اتشوف الكيرز بكل وضوح وتشوف شن تنحى وشن تخلي .
لكن كثير من الاطباء حتى ما عنداش لووب يدير فيه ، لكن فلتعلم انك لو خليت active infected caries فعليك وعلى السن السلام .
ما تقدرش ما اديراشي .
فامتى تحط لاينر وامتى متحطش :
لو كان كمية الدنتين متبقية من نصف ملى فاكثر ما تخافش حط يونيفيرسل بوند محترم وكمل حشوتك بشرط ما تحطش etch على الدنتين وما تجففش الكافيتي هلبة .
لو كانت اقل من نصف ملى نصيحة حط pulp protection زي MTA baed liner المذكورات بالاعلى ونصيحة ما تكترش وما تزيدش thickness متع الاينر لانه مش في صالحك بتاتا ،او رد بالك ينزل منك على المارجين المعتمدين عليها في seal فيحصلك gap بمرور الزمن .
لو صارلك pulp exposure اقل من واحد ملي ما تسمعش كلام اي شركة وتقولك حط الثيراكال او غيره مباشرة ، لانه راهو حيسبب pulp necrosis بمرور الوقت .
فحط اما MTA او biodentin وغطيهم ب لاينر وكمل باقي حشوتك عادي .
نعيد واكرر كلما كنت تنظر لمكان الشغل بوضوح كلما قلت الاخطاء والعواقب الغير مرجوة من الشغل .
وفقكم الله وسدد خطاكم..
👍4❤1
حصل معاك قبل كدا و انت بتشيل ال caries فضلت تشيل كتير اوي و مش بتوصل لل pulpchameber 🤔
و لما بتوصل متبقاش حاسس ب drop through و مش عارف انت وصلت لل pulp camber و لا تخطيته و عملت perforation 🤦♀️
عارف ده ليه
ده لأنك مدخلتش من الجمب
ميزة انك تدخل من ال proximal بتوصل لل pulp chamber بسرعة
و لما بتوصله بتحس بال drop through
لأن المسافة ال vertical في ال pulpchamber في الحتة دي بتكون كبيرة فلما ال bur يقع في ال pulp chamber بتحس بالوقعة دي
إنما لو دخلت من نص ال occlusal table هتفضل ماشي كتير اوي علي ما توصل لل pulp chamber و لما توصله مش هتحس بال drop through
فممكن لو انت مش شايف خصوصا لو upper تفضل مكمل لغاية ما تعمل perforation في ال floor
ايوة يعني استفدنا ايه
نستفيد انك الأفضل دايما تدخل من ال proximal
هتوصل بسرعة لل pulp horn و كمان هتحس بال drop through فتقلل جدا احتمال انك تعمل perforation ان شاء الله..
و لما بتوصل متبقاش حاسس ب drop through و مش عارف انت وصلت لل pulp camber و لا تخطيته و عملت perforation 🤦♀️
عارف ده ليه
ده لأنك مدخلتش من الجمب
ميزة انك تدخل من ال proximal بتوصل لل pulp chamber بسرعة
و لما بتوصله بتحس بال drop through
لأن المسافة ال vertical في ال pulpchamber في الحتة دي بتكون كبيرة فلما ال bur يقع في ال pulp chamber بتحس بالوقعة دي
إنما لو دخلت من نص ال occlusal table هتفضل ماشي كتير اوي علي ما توصل لل pulp chamber و لما توصله مش هتحس بال drop through
فممكن لو انت مش شايف خصوصا لو upper تفضل مكمل لغاية ما تعمل perforation في ال floor
ايوة يعني استفدنا ايه
نستفيد انك الأفضل دايما تدخل من ال proximal
هتوصل بسرعة لل pulp horn و كمان هتحس بال drop through فتقلل جدا احتمال انك تعمل perforation ان شاء الله..
👍2
بعد الحمد لله، والصلاة والسلام علي مُعلم الناس الخير مُحمدﷺ.
بوست طويل بس خلي نفسك أطول منه وكمله للاخر.
Flare up in endodontic treatment:-
مبدأياً كلمة flare up معناها إن البيشنت حصله ألم شديد أو ألم وswelling أو swelling فقط بعد ما إنت بدأت شغل نتيجة حدوث خطأ ما أدي لإثارة جهاز المناعه وحدوث إلتهابات وتورمات في منطقة الperiapical.
ولكن لازم تفرق بين الألم العادي الطبيعي اللي بيحصل بعد م بنخلص شغل والبنج يروح واللي بيكون خفيف وبيروح مع الوقت،
وبين الألم الشديد اللي مش بينوم البيشنت واللي بيحصل غالباً بعد مرور 24 ساعه ل 72 ساعه من أخر جلسه وده اللي بنسميه flare up واللي من أعراضه هتلاقي المريض بيقولك "حاسس السنه عاليه،مش قادر، هموت، هضرب دماغي في الحيط "
وغالبا الألم هيكونlocalized في الضرس اللي فيه المشكله.
طيب هو ليه بيحصلflare up؟
كل الفكره إن أنا عندي إثارة ما عدت الapex وأضرت بالperiodontium فالجسم دافع عن نفسه عن طريق حدوث إلتهابات ومن ثم ألم ومن ثمoedema ثم swelling.
وكلما زاد حجم الضرر كلما زادت ردة الفعل والأعراض الناتجه.
يعني لو عامل damage بفايل 10 مش هيكون بقوة فايل 40 وهكذا قس علي ذلك.
والحاجه دي قد تكون سببها الدكتور نفسه وده في 90%من الحالات زي :-
_chemical problem
متمثله في الirrigation زي ال
Naocl accident
واللي غالبا بيحصل معاه
pain and swelling
والبيشنت لسه تحت إيدك متحركش.
Hydrogen peroxide
اللي هو مية الأكسجين واللي بنستخدمه ك irrigation لو في pus أو depris لان ليه خاصية فوران.
بس خد بالك إن ال
"Hydrogen peroxide don't use as a final irrigation"
ليه؟ لانه هو عباره عن مية O2 والأكسجبن النشط ده gas فهتلاقيه بيتصاعد وعاوز يطلع وأنا أصلا قافل الaccess بتاعي بالتالي هيضغط علي الperiapical area وهيسببلي flare up.
لو حصل هشيل الحشو وأعمل irrigation ب saline وأقفل تاني بمؤقت والمريض هيتحسن مع الوقت.
_mechanical problem
متمثله في ال
over instrumentation
الفايل معدي وعمال يقطع في الperiodontium.
under instrumentation.
لسه في بقايا infected pulp مليانه بكتريا،واللي برضه من ضمن مشاكلها انها هتبتدي تنتشر مع مرور الوقت فالمريض هيحس بألم فتيجي تعمل retreatment أول ما تفتح يدخل o2 فالبكتريا تتحول من anaerobic ل aerobic فيحصلها growth فيحصل
periapical inflammation lead to severe pain.
over extended filling
material
بتضغط علي الانسجه فبيحصل ألم.
_microbial broblem
متمثله في البكتريا واللي تعتبر
The most important factor in flare up.
سواء عدت لوحدها او إتزقت مع الdepris.
وبما إن البكتريا هي العامل الرئيسي ف المشكله ففي نظريه بتزعم إن لو الcanal كانت vital وعملت
over instrumentation
غالبا هيحصل healing والحاله هتعدي لكن لو الcanal كانت infected غالبا هيحصل flare up.
أو قد يكون سببها عوامل مساعده أدت إليها زي:-
1)alternative of the local adaptation syndrome:-
يعني إنت شلت الpulp ففي الطبيعي فصل الpulp عن الperiodontium بيؤدي إلي inflammation خفيفه كده
لكن المشكله بتبدأ لو المريض عنده acute pulpitis او necrosis بقالهم فتره وف عدوي بكتيريه اتكونت وحصل توازن واتفاق بين الجسم والبكتريا دي فلما انت فتحت access وإشتغلت غيرت الmedia فالبكتريا حست ان ف حاجه غلط فعملت ردة فعل عنيفه أدت لحدوث
severe inflammation lead to severe swelling and pain.
2)change in periapical tissue pressure:-
في الطبيعي أياً كان نوع الRCT اللي بعمله فهو بيأثر علي ال
periapical tissue pressure
سواء بالزياده أو بالنقصان.
فلو الضغط ده قل هيصبح اقل من الضغط الجوي فهيعمل Aspiration للmicroorganism "هيشفطها"
بالتالي ال
tissue proteins in periapical area
هتتغير وده هيؤدي إليswelling
لان مفيش drain بيحصل ناحية الaccess cavity.
والمشكله دي هي السبب في إنك سعات بتفتح access ومش بتلاقي pus طالع.
3)intra canal medication:-
الكالسيوم هيدوكسيد من أكتر الحجات الirritant اللي لو عدت الapex بتولع المريض
لان هي highly alkaline فمتفرقش كتير عن الhighly acidic ف الtissue irritation فبالظبط كأنك حاطط مية نار في بقه.
4)change in the endodontic environmental condition:-
يعني حضرتك عملت
incomplete pulp tissue removal
،يدوب دخلت بس بالفايلات عشان تتأكد انك لقيت الcanals فقطعت شوية من الpulp وسبت الباقي.
أرجوك متعملش كده ،لان ده بيخلي عند البيشنت severe response to pain ولما هيجيلك الجلسه التانيه هتلاقيه مش مستحمل الفايل حتي وهو واخد بنج وبتلاقي نفسك بتشيل الpulp ملي بملي كده.
بوست طويل بس خلي نفسك أطول منه وكمله للاخر.
Flare up in endodontic treatment:-
مبدأياً كلمة flare up معناها إن البيشنت حصله ألم شديد أو ألم وswelling أو swelling فقط بعد ما إنت بدأت شغل نتيجة حدوث خطأ ما أدي لإثارة جهاز المناعه وحدوث إلتهابات وتورمات في منطقة الperiapical.
ولكن لازم تفرق بين الألم العادي الطبيعي اللي بيحصل بعد م بنخلص شغل والبنج يروح واللي بيكون خفيف وبيروح مع الوقت،
وبين الألم الشديد اللي مش بينوم البيشنت واللي بيحصل غالباً بعد مرور 24 ساعه ل 72 ساعه من أخر جلسه وده اللي بنسميه flare up واللي من أعراضه هتلاقي المريض بيقولك "حاسس السنه عاليه،مش قادر، هموت، هضرب دماغي في الحيط "
وغالبا الألم هيكونlocalized في الضرس اللي فيه المشكله.
طيب هو ليه بيحصلflare up؟
كل الفكره إن أنا عندي إثارة ما عدت الapex وأضرت بالperiodontium فالجسم دافع عن نفسه عن طريق حدوث إلتهابات ومن ثم ألم ومن ثمoedema ثم swelling.
وكلما زاد حجم الضرر كلما زادت ردة الفعل والأعراض الناتجه.
يعني لو عامل damage بفايل 10 مش هيكون بقوة فايل 40 وهكذا قس علي ذلك.
والحاجه دي قد تكون سببها الدكتور نفسه وده في 90%من الحالات زي :-
_chemical problem
متمثله في الirrigation زي ال
Naocl accident
واللي غالبا بيحصل معاه
pain and swelling
والبيشنت لسه تحت إيدك متحركش.
Hydrogen peroxide
اللي هو مية الأكسجين واللي بنستخدمه ك irrigation لو في pus أو depris لان ليه خاصية فوران.
بس خد بالك إن ال
"Hydrogen peroxide don't use as a final irrigation"
ليه؟ لانه هو عباره عن مية O2 والأكسجبن النشط ده gas فهتلاقيه بيتصاعد وعاوز يطلع وأنا أصلا قافل الaccess بتاعي بالتالي هيضغط علي الperiapical area وهيسببلي flare up.
لو حصل هشيل الحشو وأعمل irrigation ب saline وأقفل تاني بمؤقت والمريض هيتحسن مع الوقت.
_mechanical problem
متمثله في ال
over instrumentation
الفايل معدي وعمال يقطع في الperiodontium.
under instrumentation.
لسه في بقايا infected pulp مليانه بكتريا،واللي برضه من ضمن مشاكلها انها هتبتدي تنتشر مع مرور الوقت فالمريض هيحس بألم فتيجي تعمل retreatment أول ما تفتح يدخل o2 فالبكتريا تتحول من anaerobic ل aerobic فيحصلها growth فيحصل
periapical inflammation lead to severe pain.
over extended filling
material
بتضغط علي الانسجه فبيحصل ألم.
_microbial broblem
متمثله في البكتريا واللي تعتبر
The most important factor in flare up.
سواء عدت لوحدها او إتزقت مع الdepris.
وبما إن البكتريا هي العامل الرئيسي ف المشكله ففي نظريه بتزعم إن لو الcanal كانت vital وعملت
over instrumentation
غالبا هيحصل healing والحاله هتعدي لكن لو الcanal كانت infected غالبا هيحصل flare up.
أو قد يكون سببها عوامل مساعده أدت إليها زي:-
1)alternative of the local adaptation syndrome:-
يعني إنت شلت الpulp ففي الطبيعي فصل الpulp عن الperiodontium بيؤدي إلي inflammation خفيفه كده
لكن المشكله بتبدأ لو المريض عنده acute pulpitis او necrosis بقالهم فتره وف عدوي بكتيريه اتكونت وحصل توازن واتفاق بين الجسم والبكتريا دي فلما انت فتحت access وإشتغلت غيرت الmedia فالبكتريا حست ان ف حاجه غلط فعملت ردة فعل عنيفه أدت لحدوث
severe inflammation lead to severe swelling and pain.
2)change in periapical tissue pressure:-
في الطبيعي أياً كان نوع الRCT اللي بعمله فهو بيأثر علي ال
periapical tissue pressure
سواء بالزياده أو بالنقصان.
فلو الضغط ده قل هيصبح اقل من الضغط الجوي فهيعمل Aspiration للmicroorganism "هيشفطها"
بالتالي ال
tissue proteins in periapical area
هتتغير وده هيؤدي إليswelling
لان مفيش drain بيحصل ناحية الaccess cavity.
والمشكله دي هي السبب في إنك سعات بتفتح access ومش بتلاقي pus طالع.
3)intra canal medication:-
الكالسيوم هيدوكسيد من أكتر الحجات الirritant اللي لو عدت الapex بتولع المريض
لان هي highly alkaline فمتفرقش كتير عن الhighly acidic ف الtissue irritation فبالظبط كأنك حاطط مية نار في بقه.
4)change in the endodontic environmental condition:-
يعني حضرتك عملت
incomplete pulp tissue removal
،يدوب دخلت بس بالفايلات عشان تتأكد انك لقيت الcanals فقطعت شوية من الpulp وسبت الباقي.
أرجوك متعملش كده ،لان ده بيخلي عند البيشنت severe response to pain ولما هيجيلك الجلسه التانيه هتلاقيه مش مستحمل الفايل حتي وهو واخد بنج وبتلاقي نفسك بتشيل الpulp ملي بملي كده.
👍3❤1
5)
المريض جايلك بchronic abscess وانت مفهمتوش انه ممكن يحصل ألم قد يستمر لمدة يومين بس هتاخدله مسكن وهيخف "الحاله دي اكثر عرضه للflare up".
6)2ry infection
في saliva دخلت او الحشو المؤقت مش محطوط كويس فوقع او المريض هيغيب كتير بين الزيارات "لو المريض هيغيب كتير حطله حشو قوي زي ال G.i "
فده أدي لدخول عدوي بكتيريه.
7)
ف حجات تانيه متعلقه بالعمر والحاله الصحيه والجنس ونوع السنه يعني الmolars بسبب الcomplex anatomy بيكونوا اكثر عرضه والlower teethبسبب ان الbone بتاعهم dense بالتالي الb.s مش كويس بيكونوا اكثر عرضه من الmaxillary teeth.
طيب لو المشكله حصلت هحلها إزاي؟
الflare up بيحتاج زياره طارئه وأشتغل بإيدي وأشوف إيه الخطأ اللي حصل وأصلحه،
مش بس أكتب علاج.
عشان كده أنا عندي طريقه إسمها rule of 3D في علاج الflare up :-
Diagnosis
عشان أعرف فين الغلط وأعالجه،يعني لو قالك السنه عالبه يبقي ده
periapical peroiodontitis
قالك حاسس بنبض ووجع مع السخن والساقع يبقي missed canal.
Definitive treatment
يعني هشمر وهقعد أشتغل وأعيد كل الخطوات بتاعة الاندو واظبط الw.l واهم حاجه أعمل copious irrigation عشان لو في depris أو microorganism تطلع.
ولو في swelling هعمل Drainage
ولو مش عامل occlusal reduction إعمله
عشان تدي فرصه للperiodontium انها ت heal.
Drugs
انا محتاج مسكن قوي ومضاد للإلتهابات ومضاد حيوي لو في swelling وعدوي بكتيريه:-
_Analgesics
The most important analgesic in endodontic treatment is
brufen 600mg 2×1
Or ketoprofen 50 mg.
_ Antibiotic
هدي حاجه anaerobic زي
Flagyl 500mg 3×1
"إن رأيتم خطأً فقوموه فقد جل من لا يُخطئ"
#الشعراوي_رشوان
#Dr_LOD
المريض جايلك بchronic abscess وانت مفهمتوش انه ممكن يحصل ألم قد يستمر لمدة يومين بس هتاخدله مسكن وهيخف "الحاله دي اكثر عرضه للflare up".
6)2ry infection
في saliva دخلت او الحشو المؤقت مش محطوط كويس فوقع او المريض هيغيب كتير بين الزيارات "لو المريض هيغيب كتير حطله حشو قوي زي ال G.i "
فده أدي لدخول عدوي بكتيريه.
7)
ف حجات تانيه متعلقه بالعمر والحاله الصحيه والجنس ونوع السنه يعني الmolars بسبب الcomplex anatomy بيكونوا اكثر عرضه والlower teethبسبب ان الbone بتاعهم dense بالتالي الb.s مش كويس بيكونوا اكثر عرضه من الmaxillary teeth.
طيب لو المشكله حصلت هحلها إزاي؟
الflare up بيحتاج زياره طارئه وأشتغل بإيدي وأشوف إيه الخطأ اللي حصل وأصلحه،
مش بس أكتب علاج.
عشان كده أنا عندي طريقه إسمها rule of 3D في علاج الflare up :-
Diagnosis
عشان أعرف فين الغلط وأعالجه،يعني لو قالك السنه عالبه يبقي ده
periapical peroiodontitis
قالك حاسس بنبض ووجع مع السخن والساقع يبقي missed canal.
Definitive treatment
يعني هشمر وهقعد أشتغل وأعيد كل الخطوات بتاعة الاندو واظبط الw.l واهم حاجه أعمل copious irrigation عشان لو في depris أو microorganism تطلع.
ولو في swelling هعمل Drainage
ولو مش عامل occlusal reduction إعمله
عشان تدي فرصه للperiodontium انها ت heal.
Drugs
انا محتاج مسكن قوي ومضاد للإلتهابات ومضاد حيوي لو في swelling وعدوي بكتيريه:-
_Analgesics
The most important analgesic in endodontic treatment is
brufen 600mg 2×1
Or ketoprofen 50 mg.
_ Antibiotic
هدي حاجه anaerobic زي
Flagyl 500mg 3×1
"إن رأيتم خطأً فقوموه فقد جل من لا يُخطئ"
#الشعراوي_رشوان
#Dr_LOD
👍2
طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷
Photo
#Percussion
كلام مهم جدا عن ال percussion صفحة رقم ١٢ من كتاب "Easy endodontics" واللى بيتكلم عن نقاط و tricks مهمة عن ال percussion 👇
✅ ال percussion ده عبارة عن clinical test بنعمله علشان يساعدنا فى ال diagnosis
✅ بنعمله عن طريق اول حاجة اننا نعمل tapping بال finger لو مفيش pain بنستخدم blunt end لاى instrument زى ال mouth mirror
بنبدا بال finger لان فى اوقات معينه بتكون ال tooth فيها pain on touch فاكيد مش هتستحمل ال percussion باى instrument
✅ بنعمل ال percussion على ال incisal او occlusal surfaces
✅ لازم نعرف ال patient الاحساس اللى ممكن يحس بيه علشان الوجع ممكن يخلى ال patient يفقد الثقه فيك ويبقى هو جاى علشان يستريح من الوجع فانت توجعه اكتر
✅ بنبدا ال percussion فى ال sound teeth اللى فى ال other side علشان ال patient يقدر يتخيل الاحساس الطبيعى لل percussion قبل ما يجرب ال pain on percussion
✅ لو البيشنت فيه اكتر من tooth بتوجعه مع ال percussion ومش قادر يحدد ايه اللى بيوجعه اكتر فهنا ممكن نعمل percussion عل اكتر من tooth فى نفس الوقت وساعتها هيقدر يحدد ايه اللى بيوجعه اكتر
✅ مش معنى ان فيه pain on percussion ان ال tooth محتاجه endodontic treatment لان ال pain on percussion معناه ببساطة ان فيه symptomatic periapical periodontitis
ال symptomatic periapical periodontitis بتحصل لاكثر من سبب مثل:
١- ممكن يكون بسبب physical trauma
٢- ممكن يكون بسبب rapid orthodontic movement
٣- ممكن يكون بسبب periodontal disease
٤- ممكن يكون بسبب non vital pulp وحصل extension لل bacteria فى ال periapical tissues
✅ معنى النقطة الاخيرة دى ان لما يكون فيه pain on percussion معناها ان فيه inflammation فى ال periapical tissues ممكن يكون سببه endodontic origin ولكن اختفاء pain on percussion مش معناه ان فيه good health of periapical tissues لان ال irreversible pulpitis او necrotic pulp او ال chronic periapical inflammation زى ال granuloma غالبا مش بيعملوا pain مع ال percussion
✅ كل ما يكون ال pain on percussion اشد كل ما يكون ال periapical inflammation اكتر
✅ ماتعرفش ال patient ال tooth اللى بتخبط عليها فين لان ده بياثر على دقة ال test
✅ طبعا ما ينفعش تعمل percussion test لو كنت مدى anaesthesia
✅ ال teeth ال adjacent لل tooth اللى فيها المشكله بيبقى فيها شوية pain on percussion لان بيحصل local spread لل cytokines لل adjacent tissues
✅ لو فيه dull sound مع ال percussion فده بيزيد احتماليه ان فيه pus formation لكن لو فيه sharp sound فده بيقولنا ان فيه inflammation
اعمل see first لصفحتنا علشان يجيلك كل بوستاتنا اول باول واطلب نسختك المطبوعه الملونه من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I &II
علشان تقدر تبقى ملم بكل التريكات والخطوات المهمه في شغل الإندو فى العيادة 💚🌷❤
#Easy_endo
كلام مهم جدا عن ال percussion صفحة رقم ١٢ من كتاب "Easy endodontics" واللى بيتكلم عن نقاط و tricks مهمة عن ال percussion 👇
✅ ال percussion ده عبارة عن clinical test بنعمله علشان يساعدنا فى ال diagnosis
✅ بنعمله عن طريق اول حاجة اننا نعمل tapping بال finger لو مفيش pain بنستخدم blunt end لاى instrument زى ال mouth mirror
بنبدا بال finger لان فى اوقات معينه بتكون ال tooth فيها pain on touch فاكيد مش هتستحمل ال percussion باى instrument
✅ بنعمل ال percussion على ال incisal او occlusal surfaces
✅ لازم نعرف ال patient الاحساس اللى ممكن يحس بيه علشان الوجع ممكن يخلى ال patient يفقد الثقه فيك ويبقى هو جاى علشان يستريح من الوجع فانت توجعه اكتر
✅ بنبدا ال percussion فى ال sound teeth اللى فى ال other side علشان ال patient يقدر يتخيل الاحساس الطبيعى لل percussion قبل ما يجرب ال pain on percussion
✅ لو البيشنت فيه اكتر من tooth بتوجعه مع ال percussion ومش قادر يحدد ايه اللى بيوجعه اكتر فهنا ممكن نعمل percussion عل اكتر من tooth فى نفس الوقت وساعتها هيقدر يحدد ايه اللى بيوجعه اكتر
✅ مش معنى ان فيه pain on percussion ان ال tooth محتاجه endodontic treatment لان ال pain on percussion معناه ببساطة ان فيه symptomatic periapical periodontitis
ال symptomatic periapical periodontitis بتحصل لاكثر من سبب مثل:
١- ممكن يكون بسبب physical trauma
٢- ممكن يكون بسبب rapid orthodontic movement
٣- ممكن يكون بسبب periodontal disease
٤- ممكن يكون بسبب non vital pulp وحصل extension لل bacteria فى ال periapical tissues
✅ معنى النقطة الاخيرة دى ان لما يكون فيه pain on percussion معناها ان فيه inflammation فى ال periapical tissues ممكن يكون سببه endodontic origin ولكن اختفاء pain on percussion مش معناه ان فيه good health of periapical tissues لان ال irreversible pulpitis او necrotic pulp او ال chronic periapical inflammation زى ال granuloma غالبا مش بيعملوا pain مع ال percussion
✅ كل ما يكون ال pain on percussion اشد كل ما يكون ال periapical inflammation اكتر
✅ ماتعرفش ال patient ال tooth اللى بتخبط عليها فين لان ده بياثر على دقة ال test
✅ طبعا ما ينفعش تعمل percussion test لو كنت مدى anaesthesia
✅ ال teeth ال adjacent لل tooth اللى فيها المشكله بيبقى فيها شوية pain on percussion لان بيحصل local spread لل cytokines لل adjacent tissues
✅ لو فيه dull sound مع ال percussion فده بيزيد احتماليه ان فيه pus formation لكن لو فيه sharp sound فده بيقولنا ان فيه inflammation
اعمل see first لصفحتنا علشان يجيلك كل بوستاتنا اول باول واطلب نسختك المطبوعه الملونه من كتاب
Easy endodontics for clinical practice with color atlas volume I &II
علشان تقدر تبقى ملم بكل التريكات والخطوات المهمه في شغل الإندو فى العيادة 💚🌷❤
#Easy_endo
👍6❤1
طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷
Photo
يمكن تكون جربت تشتري فايلز، ولقيت في الستور كذا نوع بألوان مختلفة..
وقتها فكرت ايه سبب أن في blue files وفي gold files..
طيب ايه الفرق بينهم عمومًا
وهل فيه فرق بينهم في الاستخدام؟
أو يمكن قابلتك حالة فيها curvature أو calcification وكنت قلقان تكسر فايل لو اشتغلتها.. واحترت وقتها ايه النوع اللي هيناسب الشغل عشان يطلع بأعلى كفاءة..
وعلى عكس ال gold files نقدر نقول ان الblue files تمت معالجتها حراريًّا بشكل معين، بحيث ان خصائصها تبقى أفضل بحيث انها تناسب ال complex anatomy غير ان ليها مميزات كتيرة فعلًا وواحدة من أهم المميزات دي ان عندها high resistance to cyclic fatigue وده بيديها عمر افتراضي أطول وال durability بتاعتها تناسب طبيعة الشغل، غير انها بتتميز ان عندها flexibility عالية بحيث تقدر توصلنا لل apex من غير مفاجآت لا سمح الله.. لا ledge ولا broken file ولا حتى perforation و transportation حتى لو في curvatures ، فهي مصممة خصيصًا عشان المهمة دي، لانها بتقدر تاخد شكل ال canal..
بينما ال gold files مخصصة لل canals الstraight واللي فيها moderate curvature..
طيب لو هنتكلم عن فائدة ال surface treatment فأكيد أهم فائدة له انه بيقلل ال micro cracks بالتالي بيطول العمر الإفتراضي للفايل.
وبما ان ال flexibility بتاعتها عالية، وعندها controlled memory، فبنقدر نعمل لها precurving أو prebending بنفس الطريقة بتاعت ال manual files المصنوعة من ال stainless steel .. وعشان نرجعها لشكلها الطبيعي بنعمل لها reverse عن طريق ال heat activation سواء اننا نعرضها للحرارة، أو حتى نحطها في الاوتوكلاف..
ال blue files مش بس بتستخدم في ال shaping للcanals ، احنا ممكن نستعملها برده في ال removal of root canal obturating material واحنا بنعمل retreatment.
في ال original blue files أن طبقة ال oxydization اللي عليها مبتتقشرش، عكس الفايل الصيني، اللي بمجرد ما طبقة ال oxydization تتقشر، لازم الفايل يترمي، ودي ميزة كويسة جدًا.
الجميل ان سعر ال blue files دلوقتي بقت بنفس سعر ال gold files، لكن بمميزات أعلى وأفضل، واستخدامات معينة ال gold files يمكن متقدرش عليها زي ال calcified narrow canal, severely curved canals،وغيرها كتير. وبكدا فهي بتحقق ال price-value equation.
1- Medicina (Kaunas). 2022 Jun; 58(6): 719. Published online 2022 May 27. doi: 10.3390/medicina58060719
2- Perez, Elineida, "Comparison of Three Different Nickel-Titanium Endodontic Rotary Systems in Shaping Simulated S-Shaped Canals"(2015). Master's Theses (2009 -). Paper 312
3- Dr Ahmed shawky’s article from style italiano
وقتها فكرت ايه سبب أن في blue files وفي gold files..
طيب ايه الفرق بينهم عمومًا
وهل فيه فرق بينهم في الاستخدام؟
أو يمكن قابلتك حالة فيها curvature أو calcification وكنت قلقان تكسر فايل لو اشتغلتها.. واحترت وقتها ايه النوع اللي هيناسب الشغل عشان يطلع بأعلى كفاءة..
وعلى عكس ال gold files نقدر نقول ان الblue files تمت معالجتها حراريًّا بشكل معين، بحيث ان خصائصها تبقى أفضل بحيث انها تناسب ال complex anatomy غير ان ليها مميزات كتيرة فعلًا وواحدة من أهم المميزات دي ان عندها high resistance to cyclic fatigue وده بيديها عمر افتراضي أطول وال durability بتاعتها تناسب طبيعة الشغل، غير انها بتتميز ان عندها flexibility عالية بحيث تقدر توصلنا لل apex من غير مفاجآت لا سمح الله.. لا ledge ولا broken file ولا حتى perforation و transportation حتى لو في curvatures ، فهي مصممة خصيصًا عشان المهمة دي، لانها بتقدر تاخد شكل ال canal..
بينما ال gold files مخصصة لل canals الstraight واللي فيها moderate curvature..
طيب لو هنتكلم عن فائدة ال surface treatment فأكيد أهم فائدة له انه بيقلل ال micro cracks بالتالي بيطول العمر الإفتراضي للفايل.
وبما ان ال flexibility بتاعتها عالية، وعندها controlled memory، فبنقدر نعمل لها precurving أو prebending بنفس الطريقة بتاعت ال manual files المصنوعة من ال stainless steel .. وعشان نرجعها لشكلها الطبيعي بنعمل لها reverse عن طريق ال heat activation سواء اننا نعرضها للحرارة، أو حتى نحطها في الاوتوكلاف..
ال blue files مش بس بتستخدم في ال shaping للcanals ، احنا ممكن نستعملها برده في ال removal of root canal obturating material واحنا بنعمل retreatment.
في ال original blue files أن طبقة ال oxydization اللي عليها مبتتقشرش، عكس الفايل الصيني، اللي بمجرد ما طبقة ال oxydization تتقشر، لازم الفايل يترمي، ودي ميزة كويسة جدًا.
الجميل ان سعر ال blue files دلوقتي بقت بنفس سعر ال gold files، لكن بمميزات أعلى وأفضل، واستخدامات معينة ال gold files يمكن متقدرش عليها زي ال calcified narrow canal, severely curved canals،وغيرها كتير. وبكدا فهي بتحقق ال price-value equation.
1- Medicina (Kaunas). 2022 Jun; 58(6): 719. Published online 2022 May 27. doi: 10.3390/medicina58060719
2- Perez, Elineida, "Comparison of Three Different Nickel-Titanium Endodontic Rotary Systems in Shaping Simulated S-Shaped Canals"(2015). Master's Theses (2009 -). Paper 312
3- Dr Ahmed shawky’s article from style italiano
طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷
Photo
السلام عليكم
اليوم راح نتكلم في البوست الثاني من pulp protection
يوجد نوعين من حمايه العصب في ال tooth اي انه ال caries ممتد إلى emamel وماخذ نصف ال dentine تكون الحمايه هنا وضع ال linear على walls وال base على pulpal floor بعد وضع ال linear
♥️اذا كان shallow cavity فقط نشيل ال caries ونضع base cement & filling
♥️اما اذا كان deep caries اي انه يكون قريب إلى العصب او إلى العصب نفسه هنا يحتاج إلى حمايه العصب بطريقتين
1. Indirect pulp capping نستخدم هذا العمليه اذا كان ال caries قريب من العصب نشيل كل ال caries فقط نبقي طبقه قليله من infected softened carious dentin وذلك لتجنب الوصول للعصب
.. نضع عليه dycal كالسيوم هايدروكسايد وبعدها أضع ZOE نبقى نتابع الحاله من 6 _8 اسابيع لوضع الحشوه وبعد ذلك نتابع من 2_3 أشهر لازاله ال base cement ونلاحظ تكوين طبقه secondary dentin وايضا يكون soft carious أصبح hard اي بقايا من soft caris ... remove ونستبدله بbase cement وحشوه نهائيه
#indication
1. يكون ال caries قريب للعصب لكن ماواصل له
2.لاتوجد حركه في السن نفسه
3.لايوجد ألم مسبق عند المريض
4.من اعمل percussion لايحدث tenderness
5.لايوجد pulp pathology وكذلك لايوجد root resoption
#Contraindication
1.اذا الcaries واصل للعصب
2.يوجد pulp pathology
3.يوجد spontenous pain
4.يحدث tendernss
5. توجد حركه في السن وكذلك root resoption
#ملاحظه نجاح هذه العمليه يعتمد على 1. Age patient
2.size of exposure
3.restoration procedure
4.evidence of pulp vitality
اي كلما كان عمر المريض اقل يكون نجاح العمليه اكثر لان يكون حجم الpulp اكبر وأكثر vascularity
العلاج الثاني هو #Direct_pulp_capping
بهذا العلاج هو وضع biocompatible material over pulp site
وذلك لغرض الحفاظ على 1.vitality
2.promote healing
#clinical_procedure
1 نجهز السن وعطي التخدير وكذلك نلاحظ healthy pulp&vitlaty
♥️the fresh bleeding check at exposed site
2.نغمس قطنه صغيره بnormal saline لغرض التعقيم وبعد ذلك نعمل dryness
3.اضع dycal على pulp وبعدها أضع ZOE حشوه مؤقته لمده 6_8 اسابيع وبعدها نستخدم الحشوه النهائيه وبعد 2_3اشهر ناخذ اشعه لنلاحظ تكون secondary dentine
هنا remove cement ونستبدله ب base cement & final filling
#indication
A. Small mechanical exposure of pulp
. Traumatic
. Tooth preparation
B. No or minimal bleeding at expose site
#Contraindication
1.wide exposure site
2.pulp pathology
3.يوجد ألم مسبق
4.اذا كان التهاب مع نزف مستمر في pulp exposure
#العوامل ثؤثر على نجاح العمليه
1.عمر المريض كلما كان أصغر يكون أفضل في نجاح العمليه بسبب vascularity of pulp تكون اكثر
2.type of exposure اذا كان سببه trauma يكون أفضل من المسبب caries لان
1. less pulp inflame
2.deleterious effects bacterialtoxins on pulp
ان شاء الله نكمل الموضوع في البوست الثالث
علق ب #f
دعواتكم♥️🌺
#Pulp_protection
اليوم راح نتكلم في البوست الثاني من pulp protection
يوجد نوعين من حمايه العصب في ال tooth اي انه ال caries ممتد إلى emamel وماخذ نصف ال dentine تكون الحمايه هنا وضع ال linear على walls وال base على pulpal floor بعد وضع ال linear
♥️اذا كان shallow cavity فقط نشيل ال caries ونضع base cement & filling
♥️اما اذا كان deep caries اي انه يكون قريب إلى العصب او إلى العصب نفسه هنا يحتاج إلى حمايه العصب بطريقتين
1. Indirect pulp capping نستخدم هذا العمليه اذا كان ال caries قريب من العصب نشيل كل ال caries فقط نبقي طبقه قليله من infected softened carious dentin وذلك لتجنب الوصول للعصب
.. نضع عليه dycal كالسيوم هايدروكسايد وبعدها أضع ZOE نبقى نتابع الحاله من 6 _8 اسابيع لوضع الحشوه وبعد ذلك نتابع من 2_3 أشهر لازاله ال base cement ونلاحظ تكوين طبقه secondary dentin وايضا يكون soft carious أصبح hard اي بقايا من soft caris ... remove ونستبدله بbase cement وحشوه نهائيه
#indication
1. يكون ال caries قريب للعصب لكن ماواصل له
2.لاتوجد حركه في السن نفسه
3.لايوجد ألم مسبق عند المريض
4.من اعمل percussion لايحدث tenderness
5.لايوجد pulp pathology وكذلك لايوجد root resoption
#Contraindication
1.اذا الcaries واصل للعصب
2.يوجد pulp pathology
3.يوجد spontenous pain
4.يحدث tendernss
5. توجد حركه في السن وكذلك root resoption
#ملاحظه نجاح هذه العمليه يعتمد على 1. Age patient
2.size of exposure
3.restoration procedure
4.evidence of pulp vitality
اي كلما كان عمر المريض اقل يكون نجاح العمليه اكثر لان يكون حجم الpulp اكبر وأكثر vascularity
العلاج الثاني هو #Direct_pulp_capping
بهذا العلاج هو وضع biocompatible material over pulp site
وذلك لغرض الحفاظ على 1.vitality
2.promote healing
#clinical_procedure
1 نجهز السن وعطي التخدير وكذلك نلاحظ healthy pulp&vitlaty
♥️the fresh bleeding check at exposed site
2.نغمس قطنه صغيره بnormal saline لغرض التعقيم وبعد ذلك نعمل dryness
3.اضع dycal على pulp وبعدها أضع ZOE حشوه مؤقته لمده 6_8 اسابيع وبعدها نستخدم الحشوه النهائيه وبعد 2_3اشهر ناخذ اشعه لنلاحظ تكون secondary dentine
هنا remove cement ونستبدله ب base cement & final filling
#indication
A. Small mechanical exposure of pulp
. Traumatic
. Tooth preparation
B. No or minimal bleeding at expose site
#Contraindication
1.wide exposure site
2.pulp pathology
3.يوجد ألم مسبق
4.اذا كان التهاب مع نزف مستمر في pulp exposure
#العوامل ثؤثر على نجاح العمليه
1.عمر المريض كلما كان أصغر يكون أفضل في نجاح العمليه بسبب vascularity of pulp تكون اكثر
2.type of exposure اذا كان سببه trauma يكون أفضل من المسبب caries لان
1. less pulp inflame
2.deleterious effects bacterialtoxins on pulp
ان شاء الله نكمل الموضوع في البوست الثالث
علق ب #f
دعواتكم♥️🌺
#Pulp_protection
👍4
#سلسلة_محاضرات_اندو 274
Clinical cases
السلام عليكم
مبدئيا دكتور هذي مو محاضرة وإنما هي قصة كيسات تخص مدارس ال old school والي تعلمناه من جنه طلاب بالكلية وهل فعلا الي نتعلمه صح لو خطأ؟ وانو التطور هو أفضل من العلم الي استقبلناه بالكلية مثل الي كاعد يصير حالياً من نسمع طلاب يكولون الي نتعلمه بالكلية قديم دكتور
لذلك دكتور اذا انت ضد هذي الأمور ما راح يفيدك هذا الكلام
قصة اليوم هي 3 كيسات
الكيس الأولى :-
بيشنت فيميل اشتغلولها كلاس تو لور 7 Mo وصار أثناء العمل اكسبوجر وهذا جدا طبيعي كلنه سوينه هيج من جنه طلاب وكان المنجمنت الحقيقي الهذي الكيسات هو نوقف البليدينغ بالكحول ونعقمه ونخلي دايكال مال دنتسبلاي ابو العصارتين تخبطهم الدايكال ابلكيتر وتخلي على الاكسبوجر سايت وتمده واحد ملم بعد الاكسبوجر وهذا الي تعلمناه بالكلية والي طبقناه وبالفعل الطالب سوه هيج وخله املغم وبعد إلى 4 أشهر الاملغم انكسر جزء منها و كان اكو اوفر هانغ وقرر هذي ال فيميل تسوي كومبوزت من اجيت شلت بقية الاملغم وشلت السمنت لكيت اكو نقطة مال دايكال بعدهي ما صاير الها رزوربشن وشتلها بالروب بسرعه
بس دكتور لكيت بمكان الدايكال منطقة مال دنتين لونها يختلف عن بقية الدنتين ومن افوت البروب بيها ما ينثقب بحيث صرت اكرسف حتى اثقبها مال فات البروب
السؤال جا وين الاكسبوجر راح ؟ دكتور ببساطة الدايكال حفز يكون عندك calcified bridge ويسويلك tertiary dentin وسوينه فاينل فقط والبيشنت هسه التوث مالته فنكشنل ومرتاح
معناها الكلام صح كان مال الدايكال يشتغل جا شلون تكولين الدايكال غلط و مايصير نستخدمه ؟!
تدري دكتور احنه مسوين VPT كومبليت بلبتومي لتوث ابر 4 بدايكال فقط مشتغله بشهر ال 3 والى الان البيشنت تحت الفلو اب كلشي ماعنده اذن دكتور الدايكال يشتغل ولو ما شايف الكيس هذا بعيني يمكن هم كان ما صدكت
الكيس الثاني :-
بيشنت مشتغله كلاس ثري بسنة ال 2018 كان عنده double class lll لاترل وسنترل وكانت البيشنت طفله عمرها 9 إلى 10 اشتغلته بوند 3m الجيل الخامس اوب التوتل اتش
الحد قبل اسبوع اجت مره هي وبنتها كالت دكتور انت مشتغل هذي الكومبوزت كلتها منو يكول اني مشتغلها كالت الطفلة عرفتك من صوتك من اجيت ابو الكيس فنكشنل ومرتاحة مو هنا المشكلة المشكلة الكومبوزت مابيها دسكلوريشن ولا تصل وهو كان كومبوزت ثري ام وبوند ثري ام الجيل الخامس يعني الكيس صارله 5 سنوات جا شلون الجيل الخامس ضعيف ويسوي صله وموزين ولازم كولد ستاندرد لاتستخدمه ما يفيد؟!
الكيس الثالث :-
وهذا كيس اليوم بيشنت رلتف مسوي املغم سنه 2003 إلى سن لور 6 مسوي كلاس تو DO قبل شهر انكسرت الاملغم وانكسر وياها ال DL Cusp واجه اليوم البيشنت يعني السن صارله شهر مفتوح الكافتي وياكل عليه
وال cc مالته هو لان يريد يحافظ على السن خاف ينكسر بعد يعني لا عنده ألم ولا عنده فود امباكشن ولا اي مشكلة
الاملغم صارلها 20 سنه تعرف شنو يعني عشرين سنه دكتور؟ يعني هذي الحشوة قبل لا ادخل ابتدائية
هسه من اجيت افتح الكافتي ماكو اي قطعه باقية من الاملغم وحسب كلام البيشنت الاملغم طاحت قطعه كامله هسه الكافتي دستلي جنجايفلي اكو كريز وهذا طبيعي صارله شهر بس axially مكان البلب جمبر اكو قطعه بيضاء ما تنشال بالبروب ولا هاندبيس الا بالتورباين ياله
وهذي الطبقه هي الحاميه البلب صارلها عشرين سنه وهي بقت حاميه البلب لمدة شهر وهو مكشوف تعرف شنو هذا دكتور؟
هذا اسمه سمنت المدراس القديمة تسمي
Lining
وحده من وظائفه تحمي البلب وتعزله وتمتص الصدمات مالت الاملغم تخيل هيج مادة حاميه البلب عشرين سنه بعدهي قويه ما تنشال
السؤال هل البوند ممكن يحمي البلب عشرين سنه؟
هل البوند ممكن يحمي البوند شهر كامل وهو مكشوف؟
هم شايف كومبوزت عشرين سنه؟
حتى لا نكون منصفين اني شايف كومبوزت 11 سنه للامانه بس بي كريز وبيها دسكلوريشن صايره اسود من السن
هسه صح كسرت السن بس شوكت بعد 20 سنه ديفيد كلارك يكول في إحدى مقالاته السبب مو بالاملغم السبب بالكافتي دزاين يعني بيك دكتور تسوي الكافتي صح امورك تمام تسوي غلط تنكسر الاملغم
هذا الكلام هو مو ضد التطور لا ابد اتمنى ما يتفسر بهذي الطريقة بس هو في نفس الوقت انو ال guidelines الي كانت اساس النه هي مو غلط والدليل النتائج الملموسه الي كاعد نشوفها
لذلك دكتور الكيس هو يحدد هذا صح وهذا خطأ هذا يفيد وهذا ما يفيد
لان احنه بالأسنان عدنه كلشي صح وكلشي غلط
الي يحدد هو الكيس الي عدنه
فبتالي دكتور انت اخذ منهم كلهم وطبقهم على الكيس العندك بعد ما تحلل معطيات الكيس
وشكراا
#iraqi_dental_philosophy
#science_dental_academy
Clinical cases
السلام عليكم
مبدئيا دكتور هذي مو محاضرة وإنما هي قصة كيسات تخص مدارس ال old school والي تعلمناه من جنه طلاب بالكلية وهل فعلا الي نتعلمه صح لو خطأ؟ وانو التطور هو أفضل من العلم الي استقبلناه بالكلية مثل الي كاعد يصير حالياً من نسمع طلاب يكولون الي نتعلمه بالكلية قديم دكتور
لذلك دكتور اذا انت ضد هذي الأمور ما راح يفيدك هذا الكلام
قصة اليوم هي 3 كيسات
الكيس الأولى :-
بيشنت فيميل اشتغلولها كلاس تو لور 7 Mo وصار أثناء العمل اكسبوجر وهذا جدا طبيعي كلنه سوينه هيج من جنه طلاب وكان المنجمنت الحقيقي الهذي الكيسات هو نوقف البليدينغ بالكحول ونعقمه ونخلي دايكال مال دنتسبلاي ابو العصارتين تخبطهم الدايكال ابلكيتر وتخلي على الاكسبوجر سايت وتمده واحد ملم بعد الاكسبوجر وهذا الي تعلمناه بالكلية والي طبقناه وبالفعل الطالب سوه هيج وخله املغم وبعد إلى 4 أشهر الاملغم انكسر جزء منها و كان اكو اوفر هانغ وقرر هذي ال فيميل تسوي كومبوزت من اجيت شلت بقية الاملغم وشلت السمنت لكيت اكو نقطة مال دايكال بعدهي ما صاير الها رزوربشن وشتلها بالروب بسرعه
بس دكتور لكيت بمكان الدايكال منطقة مال دنتين لونها يختلف عن بقية الدنتين ومن افوت البروب بيها ما ينثقب بحيث صرت اكرسف حتى اثقبها مال فات البروب
السؤال جا وين الاكسبوجر راح ؟ دكتور ببساطة الدايكال حفز يكون عندك calcified bridge ويسويلك tertiary dentin وسوينه فاينل فقط والبيشنت هسه التوث مالته فنكشنل ومرتاح
معناها الكلام صح كان مال الدايكال يشتغل جا شلون تكولين الدايكال غلط و مايصير نستخدمه ؟!
تدري دكتور احنه مسوين VPT كومبليت بلبتومي لتوث ابر 4 بدايكال فقط مشتغله بشهر ال 3 والى الان البيشنت تحت الفلو اب كلشي ماعنده اذن دكتور الدايكال يشتغل ولو ما شايف الكيس هذا بعيني يمكن هم كان ما صدكت
الكيس الثاني :-
بيشنت مشتغله كلاس ثري بسنة ال 2018 كان عنده double class lll لاترل وسنترل وكانت البيشنت طفله عمرها 9 إلى 10 اشتغلته بوند 3m الجيل الخامس اوب التوتل اتش
الحد قبل اسبوع اجت مره هي وبنتها كالت دكتور انت مشتغل هذي الكومبوزت كلتها منو يكول اني مشتغلها كالت الطفلة عرفتك من صوتك من اجيت ابو الكيس فنكشنل ومرتاحة مو هنا المشكلة المشكلة الكومبوزت مابيها دسكلوريشن ولا تصل وهو كان كومبوزت ثري ام وبوند ثري ام الجيل الخامس يعني الكيس صارله 5 سنوات جا شلون الجيل الخامس ضعيف ويسوي صله وموزين ولازم كولد ستاندرد لاتستخدمه ما يفيد؟!
الكيس الثالث :-
وهذا كيس اليوم بيشنت رلتف مسوي املغم سنه 2003 إلى سن لور 6 مسوي كلاس تو DO قبل شهر انكسرت الاملغم وانكسر وياها ال DL Cusp واجه اليوم البيشنت يعني السن صارله شهر مفتوح الكافتي وياكل عليه
وال cc مالته هو لان يريد يحافظ على السن خاف ينكسر بعد يعني لا عنده ألم ولا عنده فود امباكشن ولا اي مشكلة
الاملغم صارلها 20 سنه تعرف شنو يعني عشرين سنه دكتور؟ يعني هذي الحشوة قبل لا ادخل ابتدائية
هسه من اجيت افتح الكافتي ماكو اي قطعه باقية من الاملغم وحسب كلام البيشنت الاملغم طاحت قطعه كامله هسه الكافتي دستلي جنجايفلي اكو كريز وهذا طبيعي صارله شهر بس axially مكان البلب جمبر اكو قطعه بيضاء ما تنشال بالبروب ولا هاندبيس الا بالتورباين ياله
وهذي الطبقه هي الحاميه البلب صارلها عشرين سنه وهي بقت حاميه البلب لمدة شهر وهو مكشوف تعرف شنو هذا دكتور؟
هذا اسمه سمنت المدراس القديمة تسمي
Lining
وحده من وظائفه تحمي البلب وتعزله وتمتص الصدمات مالت الاملغم تخيل هيج مادة حاميه البلب عشرين سنه بعدهي قويه ما تنشال
السؤال هل البوند ممكن يحمي البلب عشرين سنه؟
هل البوند ممكن يحمي البوند شهر كامل وهو مكشوف؟
هم شايف كومبوزت عشرين سنه؟
حتى لا نكون منصفين اني شايف كومبوزت 11 سنه للامانه بس بي كريز وبيها دسكلوريشن صايره اسود من السن
هسه صح كسرت السن بس شوكت بعد 20 سنه ديفيد كلارك يكول في إحدى مقالاته السبب مو بالاملغم السبب بالكافتي دزاين يعني بيك دكتور تسوي الكافتي صح امورك تمام تسوي غلط تنكسر الاملغم
هذا الكلام هو مو ضد التطور لا ابد اتمنى ما يتفسر بهذي الطريقة بس هو في نفس الوقت انو ال guidelines الي كانت اساس النه هي مو غلط والدليل النتائج الملموسه الي كاعد نشوفها
لذلك دكتور الكيس هو يحدد هذا صح وهذا خطأ هذا يفيد وهذا ما يفيد
لان احنه بالأسنان عدنه كلشي صح وكلشي غلط
الي يحدد هو الكيس الي عدنه
فبتالي دكتور انت اخذ منهم كلهم وطبقهم على الكيس العندك بعد ما تحلل معطيات الكيس
وشكراا
#iraqi_dental_philosophy
#science_dental_academy
👍2
طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷
Photo
المحاضرة الأولى #Endo #اندو
في هذه المحاضرة سنتعرف على : <Pulpal Pathosis> المراحل التي تحدث في السن من لحظة بدء المؤثر "كالتسوس مثلا" وصولا الى نهاية القنوات موضحين طرق التشخيص والعلاج, وفي المحاضرة القادمة سنعرض تكملة الموضوع اّفات منطقة حول ذروة جذر السن <Periapical Pathosis>
------------
تخيل القصة معنا :
🔺بدأ التسوس"البكتيريا " في enamel ثم وصل dentin و هو يسير بداخل Dentinal tubules متجها نحو Pulp ! وفي طريقه يقوم بانتاج أحماض و مخلفات التي تستشعر بها الخلايا المناعية الموجودة في pulp !
بداية التصدي من الDentin تكون بعمل ترسبات بداخل الDentinal tubules لتضيقهم و تقليل وصول المؤثرات للpulp , ولكن البكتيريا لا تزال قادرة على المرور !
حان دور التصدي الثاني وهو بناء طبقة بداخل جدار الpulp و تسمى reactionary dentin .
لكن البكتريا تستطيع اكمال المسيرة وعندما تقترب من الPulp سيعلن حالة الطوارئ🚑 فيطلب حرس حدود "Neutrophils , , ," وليتم هذا سيحدث أمرين :
1- توسع الاوعية الدموية "Vasodilation"
2- زيادة ترشيح /خروج السوائل والخلايا من الاوعية "increase Permeability".
في هذه المرحلة : سيحدث ارتفاع بالضغط بداخل الPulp مما ينتج عنه ألم للمريض ولكن يكون مؤقتا! حيث يزول بزوال المؤثر .
وتسمى الحالة :Hyperemia =Revesible pulpitis
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة,اعمل thermal test:- ضع Endo-ice على السن المجاور أولا لتخفيف توتر المريض.
ثم جفف السن المصاب و ضع Endo ice على منطقة Cervical area . وسيكون ألم حاد يزول بعد زوال المؤثر بثوانٍ.
✋العلاج : فقط حشوة وممكن مع Base/liner . لكن ليس RCT !!!!
ملاحظة : البارد يؤدي الى اختلال في اتزان السوائل في Tubules! مما ينقل مؤثر عبر الاعصاب المحيطة به للPulp ليتم ما ذكر أعلاه . "أنظر للصورة 1"
----------------------
🔺في حال لم يتعالج المريض سيحدث التالي:
ستكمل البكتيريا مسيرتها و ستصل الPulp , وسيشتكي المريض من ألم يستمر فترة أطول بعد زوال المؤثر (عدة دقائق) و أحيانا يصحو من النوم بسبب الألم ! ومع الوقت سيبدأ الألم يزداد على الساخن والأمور ستنعكس حيث أن البارد سيقلل الألم في المراحل المتأخرة
و تسمى هذه المرحلةAcute" Irreversible pulpitis" .
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة, اعمل Thermal test وستلاحظ ألم يستمر عدة دقائق بعد زوال الموثر
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
---------------------
🔺بعض الأحيان خصوصا الأعمار الصغيرة 👶 يكون هناك Blood supply مرتفع و اذا ترافق مع تسوس كبيرة Large cavity فانه يحدث نوع من الاتزان بين الجسم والتسوس
حيث يكون الألم قليل و سنلاحظ وجود Pulp polyp . (كما في الصورة 2)
تسمى الحالة Hyperplastic form Chronic pulpitis
✅التشخيص : سيكون واضح Clinical بالعين المجردة
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
----------------------
🔺في حال استمر المريض دون علاج لفترة ! ستنتصر البكتيريا و ستدمر كل أنسجة لب السن فنسمي الحالة Necrotic pulp !
✅التشخيص :ممكن المريض يشتكي من تغير لون السن للأغمق
لكن لا يوجد ألم على Thermal test
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
# ملاحظة :هذه الحالة احيانا نراها بعد حدوث Trauma او ممكن علاج تقويم .
---------------------
🔺🔺أحيانا نلاحظ عند كبار السن 🧓 وجود تكلسات في داخل القنوات و يبدأ تكون التكلسات في Chamber و يستمر نحو ذروة الجذر "لكن بكمية أقل"
يكون سببها persistence of mild irritation.
تسمى هذه الحالة Pulp degeneration
التشخيص : ممكن أحيانا رؤيته في صورة الأشعة
العلاج :يعتمد على حالة السن والاعراض.
-------------------------
🔺🔺في المقابل ممكن أن نرى حدوث ذوبان في القنوات "Internal Root resorption"
لكن هذا الأمر مازال غير معروف سببه!
التشخيص : عبر الأشعة
العلاج : نبدأ في علاج Root Canal treatment ونراقب باستمرار.
# ملاحظة : موضوع Root resorption سيكون له محاضرة خاصة لاحقا
------------------------
شكرا لمتابعتكم لنا <3
نلقاكم غدا في المحاضرة (2) #Endodontics
تابعونا SuperDt Dentist #SuperDt
في هذه المحاضرة سنتعرف على : <Pulpal Pathosis> المراحل التي تحدث في السن من لحظة بدء المؤثر "كالتسوس مثلا" وصولا الى نهاية القنوات موضحين طرق التشخيص والعلاج, وفي المحاضرة القادمة سنعرض تكملة الموضوع اّفات منطقة حول ذروة جذر السن <Periapical Pathosis>
------------
تخيل القصة معنا :
🔺بدأ التسوس"البكتيريا " في enamel ثم وصل dentin و هو يسير بداخل Dentinal tubules متجها نحو Pulp ! وفي طريقه يقوم بانتاج أحماض و مخلفات التي تستشعر بها الخلايا المناعية الموجودة في pulp !
بداية التصدي من الDentin تكون بعمل ترسبات بداخل الDentinal tubules لتضيقهم و تقليل وصول المؤثرات للpulp , ولكن البكتيريا لا تزال قادرة على المرور !
حان دور التصدي الثاني وهو بناء طبقة بداخل جدار الpulp و تسمى reactionary dentin .
لكن البكتريا تستطيع اكمال المسيرة وعندما تقترب من الPulp سيعلن حالة الطوارئ🚑 فيطلب حرس حدود "Neutrophils , , ," وليتم هذا سيحدث أمرين :
1- توسع الاوعية الدموية "Vasodilation"
2- زيادة ترشيح /خروج السوائل والخلايا من الاوعية "increase Permeability".
في هذه المرحلة : سيحدث ارتفاع بالضغط بداخل الPulp مما ينتج عنه ألم للمريض ولكن يكون مؤقتا! حيث يزول بزوال المؤثر .
وتسمى الحالة :Hyperemia =Revesible pulpitis
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة,اعمل thermal test:- ضع Endo-ice على السن المجاور أولا لتخفيف توتر المريض.
ثم جفف السن المصاب و ضع Endo ice على منطقة Cervical area . وسيكون ألم حاد يزول بعد زوال المؤثر بثوانٍ.
✋العلاج : فقط حشوة وممكن مع Base/liner . لكن ليس RCT !!!!
ملاحظة : البارد يؤدي الى اختلال في اتزان السوائل في Tubules! مما ينقل مؤثر عبر الاعصاب المحيطة به للPulp ليتم ما ذكر أعلاه . "أنظر للصورة 1"
----------------------
🔺في حال لم يتعالج المريض سيحدث التالي:
ستكمل البكتيريا مسيرتها و ستصل الPulp , وسيشتكي المريض من ألم يستمر فترة أطول بعد زوال المؤثر (عدة دقائق) و أحيانا يصحو من النوم بسبب الألم ! ومع الوقت سيبدأ الألم يزداد على الساخن والأمور ستنعكس حيث أن البارد سيقلل الألم في المراحل المتأخرة
و تسمى هذه المرحلةAcute" Irreversible pulpitis" .
✅التشخيص :بعد اخذ الهستوري والأشعة, اعمل Thermal test وستلاحظ ألم يستمر عدة دقائق بعد زوال الموثر
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
---------------------
🔺بعض الأحيان خصوصا الأعمار الصغيرة 👶 يكون هناك Blood supply مرتفع و اذا ترافق مع تسوس كبيرة Large cavity فانه يحدث نوع من الاتزان بين الجسم والتسوس
حيث يكون الألم قليل و سنلاحظ وجود Pulp polyp . (كما في الصورة 2)
تسمى الحالة Hyperplastic form Chronic pulpitis
✅التشخيص : سيكون واضح Clinical بالعين المجردة
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
----------------------
🔺في حال استمر المريض دون علاج لفترة ! ستنتصر البكتيريا و ستدمر كل أنسجة لب السن فنسمي الحالة Necrotic pulp !
✅التشخيص :ممكن المريض يشتكي من تغير لون السن للأغمق
لكن لا يوجد ألم على Thermal test
✋العلاج : علاج عصب Root canal treatment
# ملاحظة :هذه الحالة احيانا نراها بعد حدوث Trauma او ممكن علاج تقويم .
---------------------
🔺🔺أحيانا نلاحظ عند كبار السن 🧓 وجود تكلسات في داخل القنوات و يبدأ تكون التكلسات في Chamber و يستمر نحو ذروة الجذر "لكن بكمية أقل"
يكون سببها persistence of mild irritation.
تسمى هذه الحالة Pulp degeneration
التشخيص : ممكن أحيانا رؤيته في صورة الأشعة
العلاج :يعتمد على حالة السن والاعراض.
-------------------------
🔺🔺في المقابل ممكن أن نرى حدوث ذوبان في القنوات "Internal Root resorption"
لكن هذا الأمر مازال غير معروف سببه!
التشخيص : عبر الأشعة
العلاج : نبدأ في علاج Root Canal treatment ونراقب باستمرار.
# ملاحظة : موضوع Root resorption سيكون له محاضرة خاصة لاحقا
------------------------
شكرا لمتابعتكم لنا <3
نلقاكم غدا في المحاضرة (2) #Endodontics
تابعونا SuperDt Dentist #SuperDt
👍2