#سلسلة_محاضرات_اوبرتف 180

Tofflemire matrix band
السلام عليكممن ضمن افضل اختراعات في الاوبرتف هو ال circumferential metallic matrix band وبالاخص نذكر ال tofflemire لان هو الوحيد الي ممكن يفيدك بكل الكيسات الاوبرتف لان للامانه العلمية دكتور ال سكشنل ماتركس باند صح ممتاز من ناحية الكونتاكت والكونتور ولكن مشكلته هو بي limitations ماتكدر تستخدمه بكل الكيسات مثلا اذا كان الكافتي كلش وايد تره ما يكعد الرنغ وتكدر تطلع على هذا الموضوع بكتاب ال
Direct Posterior composite restoration
اضافه إلى كيسات ال Mod والDME لذلك تكدر تعبتر ال tofflemire matrix هو ال gold standard لو لا مشكلة الكونتاكت الي بي والي كذلك ممكن تحلها بتركس معينه لان للامانه العلمية قبل فترة كان عنده كيس بالمركز التخصصي لتوث كلش destructive الكونتاكت مالته السبيس بيها 5 ملم وكدرنه نسدها باستخدام سكشنل بدون رنغ ورغم ذلك طلبنه يسوي كراون للتوث
مبدئيا دكتور ال ماتركس بي انواع عديده بعضها كيرف وبعدها ستريت وبعضها اسمه boomerang او عصى ماوكلي طوله 7 cm عرضه 0.03 ونوع اخر 0.05 ارتفاعه 5mm للكراون القصير او7mm للكراون الطويل
لهذا راح نذكر 9 استخدامات لل Tofflemire matrix في مجال ال Conservative Dentistry

أولا : Band for class ll MOD
وهذا هو ال اندكيشين الرئيسي اله لان يقدر يعالج لك كيسات ال MOD او كيسات ال buccal or lingual wall missing ماكو كيس MOD ماتكدر تستخدم بي هذا الباند مشكلته في والكونتور والي ممكن تعدله باستخدام كيرف باند او كوندنسر وتسوي بيرنشنغ للباند حتى يصير كيرف ومشكله الكونتاكت والي ممكن تحلها باستخدم wooden Wedge

ثانياً : sectional band of class ll composite
تكدر دكتور تستخدمه مع الرنغ بشكل سكشنل من خلال استقطاع جزء صغير يعني ربع من الباند وتسويله بيرنشنغ حتى يصير كيرف وتستخدمه مع الرنغ في كيسات الكلاس تو البسيطة

ثالثاً : band for class lll
بالفترة الأخيرة بدء التوجه نحو استخدم ال سكشنل باند في كيسات الكلاس ثري بدلا عن السيليويد سترب لكون ال سكشنل ينطي كونتور كيرف افضل للكلاس ثري مقارنه بالسترب لذلك نفس القطعه الي قصيتها وسويتلها بيرنشنغ ممكن تستخدمها بالانتيرير بشكل سكشنل في كيسات الكلاس ثري

رابعاً : band for class IV
نفسها القطعه الصغيره ااي قطعتها ممكن تستخدمها بشكل index او band بكيسات الكلاس فور حتى تبني ال palatal shell بدلا عن السترب او ال index من خلال الاعتماد على ال finger pressure وتدفعها على البلتل سيرفس حتى يكون قالب تكدر تبني عليه مشكلته راح يكون معتم مو مثل السترب فبتالي يحتاج كيور من جهه الليبيل

خامسا : band for class V
من خلال قطع الجزء العلوي من الباند بشكل كيرف صغير َباستخدام المقص راح يتحول من باند عادي إلى باند يشبه ال unica matrix band وهذا ما يسمى بال
Modified unica band
يفيدك في كيسات الكلاس فايف و الدايركت فنير وتعتبر طريقة مثاليه جدا لتعويض اليونيكا باند بالانتيرير

سادسا : protection of adjacent teeth
ممكن من خلال قص او استقطاع جزء بسيط يعني ربع الباند واستخدامه بمثابه guard بين الأسنان حتى تمنع ال trauma للأسنان المجاورة في كيسات الكلاس ثري وتو وحتى ممكن بكيسات ال crown preparation

سابعا : Remove of excess
ذكرنا سابقاً في حالة عدم استخدم السترب قبل الأسد والبوند بكيسات كلاس ثري وفور راح يطيح بوند على ال اجسنت توث ويتصلب فمن تجي تريد تكعد السترب مايفوت وانت تعتقد انو الكونتاكت هي مغلقه اصلا ولكن في الحقيقة البوند اغلقها لذلك باستخدم التوفل ماير سواء كامل او بشكل قطعه صغيره منه تستخدمه بشكل منشار saw بين الأسنان وبما انو حاد وشارب راح يكدر يكسر البوند بين الأسنان ويفوت ويفتح الكونتاكت
وبعض الاحيان نستخدمه حتى نزيل الكومبوزت بين الأسنان من يصير عندي excess or over hang

ثامنا : modified band for CMR
يعتبر افضل باند حالياً لكيسات ال deep margin من خلال عمل مودفيكشين بقص الباند من الأسفل والاعلى حتى يتحول إلى باند جديد قصير يكدر يفوت ديب اكثر حتى ينطي gingival seal واكدر ارفع المارجن واكمل بناء التوث وهذا المودكفيكشين بين نوعين راح نتطرق له بشكل مفصل في محاضرة خاصه به حتى نعرف يا نوع مودفيكشين مفيد اكثر

تاسعا : band for matrix in matrix
من خلال قطع جزء صغير من الباند ووضعه بشكل عمودي داخل باند ورتينر موضوع سابقا على السن حتى يتحول إلى band in band او matrix in matrix حتى يكدر يفيدني بكيسات ال very deep margin لان راح يكون باند أفقي ورتينر وداخلهم باند عمودي صغير فيرتكل

وشكراا

#iraqi_dental_philosophy
#science_dental_academy

Operative
معلومات مجمعة  حول المعالجة والحشوات...

17 معلومة سريعة ان شاء الله تعجبكم

1- في كلاس ll  وين نضع ال base
على pulpal and axial wall
*
2-هل ممكن وضعه على gingival floor؟
لا.. لأنه الغرض من الbase هو حماية العصب.. يكفي وجوده ع pulpal وaxial..

ولو وضعناه على gingival floor يكون معرض للsliva وسوائل الفم فيحصل له تحلل وممكن يعمل microleakage
*
3-خصائص الكالسيوم هيدروكسايد؟
يحفز الreparitive dentine
يعتبر bactreiocidal
يعتبر biocompatible
يعمل تعادلneutrilization كيف؟  *مهم*
لان ال ph بين 9_11 فهو قاعدي يعمل تعادل للاحماض التي تنتجها البكتيريا
*

4-ما هو افضل base تحت الcomposite؟
هو glass inomer
لماذا يعتبر افضل base تحت الcomposite ؟
لانه قابل للتخديش.. تركيبه مثل السن
*
5-ما هو الbase الي ما نستخدمه تحت الcomposite؟
هو zinc oxide eugenol طيب ليش؟؟
لانه يثبط ال polymerizsie لل composite
*
6-افضل base تحت الamalgam؟
هو zinc polycarboxylate
*
7-ما هو direct pulp capping؟
هي لما نعمل trumatic pulp exposure
ويكون pin point.. controlled bleeding.. no pain..
نحط dycal عالفتحة فقط ونحط عليهم حشوة مؤقتة.. طيب ما نوع الحشوة المؤقتة؟
نحط glassinomer او polycarboxylate لانهم ممكن يستمروا intact لمدة شهر حتى يتكون الdentine ونحط الحشوة الدائمة.
*
8-هل ممكن نحط الحشوة المؤقتة الsoft ال تجي جاهزة؟  لا.. لانها تتحلل بسرعة فتعمل leakage ويحصل contamination

طيب لو معانا تسوس سطحي.. هل ممكن نحط dycal؟
لا.. لانه في هذه الحالة اصلا بعيد من العصب وما يحتاج يعمل protection  وجوده يكون بلا فايدة.. فما نحطه
*
9-ليش نعمل beveling؟
حتى نبعد ال unsupported enamel
*
10-كم نسبة الحمض في acid etch؟
يكون37%
*
11-ماهو هو indirect pulp capping؟
هو لما يكون عندنا دنتين متسوس لو شلناه يعمل pulp exposure.. نحط dycalحتى  يعمل reparative bridge
*
12-ماهو  ال butt joint؟
هو ال cavosurface angle لما تكون قائمة زاوية 90 بدون ما نعملها beveling
*
13-ماهو هو ال varnish؟
هو sealer نحطه ع جدران الcavity المحضر.. لما نستخدم حشوة املجم فقط!!
ماذا يعمل؟
1_يعمل sealing of dentinal tubules
2_ يعمل adhesion between amalgam and cavity wall
3_ يمنع الmicroleakage

ماهو هو ال tirturation؟
هو خلط او سحق الاملكم
****
14-ماذا يحصل لما نعمل over tirturation او undertirturation؟
في ال undertirturstion
يكون الخلط غير كافي فما يختلط الزئبق بشكل جيد
ويكون شكل الamalgam حبيبي..
فيصبح بذلك ضعيف وقابل للتآكل
وتصلبه يكون سريع جداً
في ال over tirturation
هو الخلط الزايد
يكون شكل الamalgam صابوني وصعب يخرج من الكبسولة
يحصل shrinkage لل amalgam
تصلبه يكون بطئ جداً
****
15-ماهي اسباب تقلص الamalgam؟
هيover tirturation
وover condesation
..*&&

كم نخلي ال acid etch على dentine وال enamel؟
عالانمل 20_30ثانية
عالدنتين 15 ثانية لأن dentinal tubuleتكون مكشوفة فلو زاد تسبب بتحسسها
*
16-شنو  هي الاداة الي تحمل الكومبزت؟
هي ال ash
*
17- لما يكون التسوس في الcusp يكون كلاس VI ولما يكون في oclusal surface  يكون كلاس I

● Practical Pedodontics course

Lecture 01 : Space Maintainers in Pedodontics
(https://youtu.be/hkXKQ-U1_aA)

Lecture 02 : Stainless Steel Crown
https://youtu.be/lWU88EJ91Js

Lecture 03 : Pulp Therapy in Primary Teeth : Pulpotomy vs Pulpectomy
https://youtu.be/sVAriLcnTaA

Lecture 04 : Esthetics in Pedodontics ; Prefabricated Zirconia & Composite Strip Crowns
https://youtu.be/VTiv47Yy-bk

Lecture 05 : Pit & Fissure Sealants
https://youtu.be/2mf-TnW3TbE

Lecture 6 : Silver Diamine Fluoride ( SDF ) vs Sodium fluoride varnish
https://youtu.be/V0p6F-q_0cY

Lecture 7 : Resin Infiltration , The ultimate guide
https://youtu.be/KoBUbm9HfgU

Lecture 8 : Hall Crown
https://youtu.be/P6RlLkrLQ3w

Lecture 9 : Tooth fragment Reattachment
https://youtu.be/HKPW4X4IJ44

Lecture 10 : Management of bad oral habits
https://youtu.be/pXAzdA6k5U0

Dr. Ahmed Rabea

#pedo

مشكلة بتقابل كتير مننا فى إيجاد ال distobuccal canal فى ال upper molars 🤚
السبب فى كده ان ال canal دى بالذات مش بتكون تحت ال cusp المسمى باسمها يعنى مش تحت ال distobuccal cusp 👇👇
ولكن بتكون موجودة على امتداد ال buccal groove اللى بيفصل بين ال 2buccal cusps 👌

المعلومة دى هتلاقيها موجودة في صفحة رقم ١٢٣ من كتاب "Easy endo" 🌸💖
اطلب نسختك المطبوعه الملونه من الكتاب تصلك فى اقرب وقت 📚📚📚📚

فى اللينك ده هتلاقى بعض اراء الدكاترة اللى اشتروا الكتب وقرأوها 👇
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=230984656106171&id=100075839147691&mibextid=wIhsxK
#Easy_endo

ايه الفرق بين أنواع الarticulating papers وأمته استخدم كل نوع ؟!!! الarticulating papers في منها أنواع كتير بتختلف علي حسب الthickness في منها الرفيع خالص ممكن 12 او 8 micron وده أكثرهم دقه وفي اتخن لحد منوصل ل200 او اكتر وده اقلهم دقه وممكن يطلعلك علامات اصلا خداعه وغلط طب ايه أفضل articulating paper استخدمها برده ؟! علي حسب انت عايز تعمل ايه يعني لو عايز مثلا تعمل pre operative occlussal analysis وده اتكلمت عنه في البوست اللي فات او لو عايز تشوف الocclusion بتاع تركيبه post operative بس لازم تكون un glazed يعني معليهاش طبقه الglaze اللي بتلمع دي قبل مالمعمل يحطها خليه يجبهالك تشوف الocclusion الاول . في الحالات اللي اتكلمت عنها دي تقدر تستخدم 20 _40 micron وده لان السنه فيها زي مانت عارف periodontal ligaments وده بيخلي السنان لما تعض عليها تنزل شويه في الsoket علشان كده لو في pre mature contact أصغر من 20 مش هتعمل مشكله لان السنه بتنزل تقريبا في الsoket تقريبا 20 micron. تمام ليه بقا تكون un glazed لان ببساطه طبقه الglaze دي بتخلي التركيبه ال surface energy بتاعها قليله يعني صعب يلزق فيها حاجه فبالتالي اللون بتاع الpaper مش هيلزق. طيب افرض اني جبتها glazed كده خلاص معرفش Chek الocclusion?! لا ينفع ويجي هنا دوا ال paper التخينه سواء 50 او 100 ايا كان . بتخلي البيشنت يعض عليها وبعد كده علي التانيه اللي هي 20_40 فيما يعرف بtwo step technique . هنا التخينه دورها انها تقلل شويع الsurface energy فتخلي اللي بعدها تعمل علامه عادي . اومال الرفيعه اوي ال12 اعمل بيها ايه ممكن تشوف بيها الcontact او لو هتشوف occlusion implant. طب اشمعنا الimplant بقا لازم استخدم الرفيعه ؟! لان ببساطه ال implant مفيهاش periodontal ligaments فمش هتنزل في الsocket زي السنه العاديه فاي force بتنزل مباشره للعضم تعمل peri implantitis وbone restoration . #fixedprosthodontics #DrEslamAzmy

ونحن الناس الغلابه نستخدم واحده لكل شيء 😅💔💔

بعد الحمد لله، والصلاة والسلام علي مُعلم الناس الخير مُحمدﷺ.

"لو بصيت ف الاشعه هتلاقي space كده لونه أسود ده ال
periodontal ligament
جنبه بقي هتلاقي خط لونه أبيض ده عباره عن bone مكثف بيكونلي البطانه بتاعة الsocket ده الlamina dura
فلو لقيت اي widening في الlamina dura -هتلاقي الخط الاسود بقي أعرض- فكده ف مشكله من 2
_اما السنه non vital وده الاغلب
_او واقع عليها excessive force
وف الحالتين لازم المشكله تتحل
قبل م تعمل تركيبه.

"إن رأيتم خطأً فقوموه فقد جل من لا يُخطئ"
#الشعراوي_رشوان
#Dr_LOD

Hypercementosis, or the excessive growth of cementum around a tooth's root, can occur due to several reasons, including:

1. Chronic Gum Inflammation: Chronic gum inflammation can stimulate the production of excess cementum around the tooth.

2. Repeated Injury or Pressure: Repeated injuries to the tooth or frequent pressure on it can lead to increased cementum production.

3. Growth Disorders: Some genetic or developmental disorders can cause an overproduction of cementum.

4. Aging: The prevalence of hypercementosis can increase with age.

In some cases, hypercementosis may be a normal occurrence and not cause significant issues. However, if it causes problems such as pressure on adjacent teeth or nerves, it may require dental care or intervention. It's advisable to consult a dentist to assess the condition and take appropriate action.

#تريكة_إندو_فى_دقيقة_٣
جالك مريض و عايز يعمل حشوة لل lower 6
أول سؤال جه فى بالك هل الضرس ده محتاج حشو عادى و لا RCT ( حشو عصب ) ؟
ببساطة أقدر أحسم بدون تردد إنى هشتغل حشو عصب من ٣ مفاتيح لا فصال فيهم
الأول و هو night pain ، المريض بيقولك أنا مش عارف أنام أو الوجع بيصحينى من النوم
التانى المريض يقولك أخدت مسكن للألم
الثالث إن المريض يقولك تعطلت بعض اعمالي اليومية بسبب اسنانى ، زى إنه معرفش يروح الشغل مثلاً
إذا لقيت حاجه من التلاته تجزم أن هناك inflammation in pulp
لكن لو مفيش حاجه من دى ؟ هسأل المريض سؤال واحد بسيط أقدر أحدد من خلاله كل شئ ، ألا وهو
* هل ألم الأسنان بيتعدى ال ١٠ ثوانى أو أقل ؟
لو أكثر يبقا هتشتغل عصب ، و لو أقل يبقا مش عصب
و ده ال golden rule of diagnosis أو ما يسمى ب ال ten seconds rule
* لو المريض ما قدر يحدد هعمل test بسيط إسمه
ten seconds test
ببساطة هاخد الهواء البارد بتاع الكرسى و نيجى على السنة المتضررة و نرش بقوة إلى أن يتألم المريض نشيل الهواء
و تتفق مع المريض قبلها إنه أول ما يحس بألم يرفع إيده و يقبضها و أول ما يخف الألم يفك قبضة يده
خلال الفترة دى من أول ما يقبض المريض يده إلى أن يفتحها أنا أحسب عدد الثوانى و أطبق عليها القاعدة و بكده أقدر أحدد ، ما أنا مقدم عليه

#Vertical_Root_fracture:

اتخيل معاي إنه عندك خرطوش ضيق شديد بتحاول تربطه في ماسورة أكبر منه، يدخل معاك حبة تقوم زايد زيادة، وتواصل لحدي ما طرفه يتشرط لاتنين.

دا بالزبط البحصل في ال(VRF) لما تقع wedging force على قناة ضيقة.

🔴يعني شنو VRF؟
إنه الجذر ينقسم بصورة رأسية من الapex لحدي الcervical area. و غالباً ببدا من الcanal و بمشي لأي واحد من الTooth surface.

🔴إما بسبب:
1_post placment (active metal بالزاد ال) . 2_condensation during RCT ( lateral and vertical compaction technique).
3_Excessive removal of Dentin.

🔴الأعراض:
1_mild pain with mastication.
3_periodental access.

🔴الإختبارات الممكن بتتعمل:

1_ Mobility Test: Teeth has some mobility .
2_ Transillumination: الضوء مابمر في حتة
fractureال.
3_ percussion and palpation: mild pain.
4_ probing: isolated deep narrow base pocket.
5_ Methylen blue dye: بتظهر ليك مكان الكسر.
6_ Flap and reflection: (punched out) bony defect with granslation tissue,
. زي شكل الFenestrationوالDheiscence

✅ ال MTA عبارة عن powder بنعمله mix مع saline او anaesthetic solution لحد ما نحصل على consistency شبيهه لل temporary filling
✅ ال working time لل mix حوالى ٥ دقائق
بمعنى بعد ما نعمل mix نقدر نستخدمها فى خلال ٥ دقايق
وممكن نزود ال working time شوية عن طريق اننا نغطى ال mix ب gauze مرطب
✅ ال mix بياخد حوالى ٤ ساعات علشان يحصله full setting علشان كده لما بستخدم MTA فى اى Technique زى pulpotomy او perforation repair مينفعش نخلص كله فى single visit
✅ لما نقوم بوضع ال MTA ممكن يحصلها Washing بكل سهولة لو جه عليها اى fluid علشان كده لو هنعمل اى irrigation لازم يكون قبل وضع ال MTA
✅ ال setting الخاص بال MTA بيفشل لو لسه فيه pus موجود
علشان كده مش بنحط ال MTA الا لما نعمل irrigation كويس ب NaOCl ونحط CaOh dressing فى اكتر من visit
✅ ال MTA مش هيحصله setting الا لما يكون ملامس ل moist surface يعنى سطح مرطب وليس مبلل
علشان كده لما بنحط ال MTA لازم نحط فوقها قطنه مرطبه وليس مبلله
علشان لو حطينا فوق ال MTA قطنه Wet مش هيحصل setting

Sandwiche techinque ??
من اسمهااا ساندوتش ببساطه هي حشوه مكونه من طبقتين ..

Glass inomer +composite

نبداء بالمووضوع ونقوول
sandwiche divided to :
Open ..close

🔺Open sanndwiche technique ..
ذي غالبا بستخدمها بكلاسات III,IV,V ,ll بشرط التسووس عميق ونازل لتحت اللثه
ايش بستفيد منها ...طبعا معروووف انا بحتاج ال glass inomer هنا لحاجتين ...
اولا بيعطيني reinforcement for thin wall by fluride ions
ثانيا ..هو بيعيد لي صيانة الtubules

طيب وووopen ليش سميتها بذا الاسم تحديدا...
لاننا بختصار بخلي طبقة الbase الي هي الglass inomer ظاهره ومش بغطيها بالcomposite ...
مثااال :...
اجا مرييض عنده كلاااس V بالcentral incisor بس هو ممتد لتحت اللثه ..
طيب عرفنا ان الكمبوزايت بتحتوي علئ monomer وذا بيعمل irritation for pulp
لذلك انا مش بحطها مباشره بعمل قبلها الbase تبعي والي هي GI
...
لكن انا بحطها علئ اي جدار بالضبط ؟؟
بكلاسV معروف عندي خمسه وولات
Axial,gingival,incisal,mesial ,distal
علئ اي منهم ؟؟
ركز بعملها علئ الجدااار المحتااج دعم حاليا وهو الgingival
وذا external wall صحيح
لكن هي base فهل انا بغطيها ؟؟ لااااا بحطه علئ الجزء النازل لتحت اللثه وبتركها مكشووفه وبعمل فوقها الكومبوزايت ..وانتهينا

طيب والclose ايش هي
باااختصااار هي نفس الopen اللهم بغطي على GI من كل الجهاات بالكمبوزايت
اهم شي مش تبقى ظااهره لبرع زي مثلاً بكلاس ون

كماان انا بستخدمها لو التسووس supragingival ومش ناازل لتحت اللثه

ما الفرق بين :

🔺total etch tech
🔺self etch tech
🔺selective etch tech

لكي نعرف الفرق بين الطرق الثلاث ينبغي اولا ان نعلم عدة أمور ولا يكون فيه ارتباط جيد بين composite restoration و Enamel & or Dentin إلا بتوفر الآتي:

1- ETCH (phosphoric Acid 37% or 35%)

ووظيفته خلق مسامات صغيرة
( micro-porous )
في Enamel & or Dentin عن طريق تذويب المعادن (hydroxyapatite) وإزالة بعضsmear layer .
وأشهر الأحماض المستخدمة هو حمض الفسفوريك بتركيز 37% .

2- ال primer :
وهو عبارة عن monomer محب للماء Hydrophilic و مذاب يا إما في اسيتون أو ايثانول او ماء .
ووظيفته إزحة الماء ليحل محله ليزيد من كفاءة عمل ال adhesive.
وأشهر البرايمر مونمر هو (HEMA).

3-ال adhesive: وهو عبارة عن monomer كاره للماء Hydrophobic يتغلغل مع primer داخل الثقوب التي خلقها Etch ليكون ما يعرف ب( resin tag ) وسيرتبط كيميائيا مع composite restoration.

من أشهر أنواع الادهيزف مونمر (BIS-GMA) معظم الشركات الآن تدمج (primer& adhesivr في عبوة واحدة .

🔥ركز على المعلومة هذه 🔥:

الإرتباط في ENAMEL أحسن منه في DENTIN لان الاينامل يحتوي على نسبة معادن أكبر وأقل نسبة ماء من الدنتين ، بالاضافة إلى طبقة (smear layer ) المترسبة في Dentin التي قد تقلل من قوة الإرتباط.
وعلى حسب هذا الإختلاف النسيجي وكيفية تقديم تلك المواد جاء الإختلاف بين الطرق الثلاث والتكنيك حسب الاتي :

أولا : total etch ; وهي عبارة عن تطبيق Etch على كل من Enamel و Dentin في نفس الوقت و لذلك سمي ب(total) يطبق الحامض لمدة 20-30 ثانية على الاينامل 10-15 ثانية للدنتين.
ثم يغسل جيدا بالماء المقطر ضعف المدة التى وضع فيها الحامض ، لو حطيت 20 ثانية حامض ، اغسل 40 ثانية بالماء المقطر ، متبوعا بعدم التجفيف بالهواء وجفف باستخدام cotten pellete or sopnge ، هذا لل Dentin ، واما Enamel يجب تجفيفه بالهواء الخفيف لمدة لا تزيد عن 3-5 ثواني ، واحذر ان تبالغ في التجفيف بذات في الدنتين لكي لا يحصل Dryness & collagen collapses ، وبعدها يحصل sever post-operative sensitivity ، والتي تجربك على ازالة واعادة الحشو من جديد ، ثم باستخدام فرشاة البوند الصغيرة طبق البوند بطريقة جنتل على كل walls .
ممنوع ان تكرر العملية هذه لاكثر من طبقتين بوند وتستخدم في حالات Deep Cavity .
ثم بالهواء اللطيف (( ليس full power)) لكي يتبخر solvent ثم استخدم light cure لمدة لا تقل عن 20 ثانية.

🔥 ( ملاحظة) 🔥

لا تستخدم اللايت كيور بين (طبقتي البوند ) في حال deep cavity ولكن بعد الأخيرة فقط.

بطريقة (total etch)هذه تتحصل على ارتباط قوي جدا ( High bond strength )بذات في الاينامل ولكن قد يشعر المريض ببعض الحساسية نتيجة تاثير الحامض والسبب تم شرحه 🤞.

ثانيا:self- etch:
هنا لا يستعمل Etching Gel وتم دمجه مع كل من : Etch و primer و Adhesive في عبوة واحدة وتطبق تماما مثل تطبيق الادهيزف في الطريقة الأولى اي Dentin & Enamel في نفس الوقت .
ولكن مدة التطبيق لكل طبقة من البوند عشر ثواني بالتمام والكمال ولا يحتمل التأخير ، ثم جفف حتى تختفي حركة الادهيزف (( معاش فيه تموجات امامك ) فتوقف الحركة يدل على تبخر solvent .
وهنا ترى لمعة الادهيزف على على سطح السن. طبّق اللايت كيور لمدة لا تقل عن 20 ثانية ، بهذه الطريقة تتحصل على ارتباط جيد في الدنتين وأقل حساسية من الطريقة السابقة والسبب عدم إزالة ال smear layer بالكامل ، لان Acid الموضوع في bottle ضعيف جداً .
.
ثالثا طريقة selective etch:
هذه الطريقة تجمع بين الطريقتين السابقيتن بحيث يطبق حمض الفسفوريك على الاينامل فقط لمدة 10-15 ثانية ، ثم يطبق self-etch bond على Dentin & Enamel في نفس الوقت بطريقة جنتل ومسح خفيف على الاينامل بدون استعمال القوة.
بالنسبة لي هذه الطريقة هي الأفضل بحيث تجمع بين قوة الارتباط في الاينامل والدنيتن مع حساسية أقل .
والان في الاسواق قد تجد بعض adhesives مكتوب عليه universal bond ، وهو الجيل الثامن من الادهيزف و يمكن استعماله مع كل الطرق السابقة .