D. Benfaremo: результаты применения ритуксимаба и микофенолата мофетила в монотерапии и в комбинации при ССД с ИЗЛ по данным EUSTAR
Как ритуксимаб, так и ММФ рекомендованы для лечения ССД с ИЗЛ. Недавнее исследование EVER-ILD дало основания предполагать, что пациенты с ИЗЛ могут получить больший эффект от комбинированной терапии, однако данные EUSTAR не показали очевидного преимущества в отношении изменения ФЖЕЛ через 12 месяцев. Требуются дальнейшие исследование.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011409

M. Toitou: эффективность и безопасность нинтеданиба у разных возрастных групп пациентов с ИЗЛ при системных аутоиммунных заболеваниях: post-hoc анализ данных исследований INBUID и SENSCIS. Целью исследования было понять, насколько безопасно применение нинтеданиба у пациентов старшей возрастной группы (60+). Несмотря на то, что среди этих пациентов побочные эффекты наблюдались более часто, это не вело к более частому прекращению лечения. Таким образом, делается вывод о безопасности применения нинтеданиба в том числе у пациентов старшей возрастной группы.
Напротив, у пациентов этой группы наблюдалась повышенная эффективность нинтеданиба, что может объясняться большим количеством пациентов с РА и ИЗЛ.
Таким образом, фактор возраста должен учитываться в связи с возможными побочными эффектами, но он не должен быть поводом для отказа от применения нинтеданиба.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011410

Друзья! Каждый год мы слушаем доклады конгресса EULAR для вас и выбираем всё самое интересное.
Если вы хотите поддержать нашу работу, если информация оказалась для вас полезной, вы можете отправить пожертвование:

https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Всем добрый день!
Сегодня мы благодарим наших самых внимательных подписчиков, которые заметили опечатки в последних публикациях 👏👏
Приносим свои извинения и исправляем!

C интересным докладом выступила группа египетских ревматологов. Поскольку в стране недоступны некоторые препараты, есть необходимость в поиске новых. В качестве перспективного прерарата предложен упадацитиниб.
В исследовании принимало участие 57 пациентов с ССД и ИЗЛ, которых разделили на две группы: одна получала 15 мг упадацитиниба, другая - 2000 ММФ. Темпы снижения ФЖЕЛ были более медленными в первой группе. Наблюдался также выраженный эффект по снижению кожного счёта.
Сделан вывод о том, что упадацитиниб можно считать одной из опций в лечении ССД.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011434

Всем привет! Мы возвращаемся с интересными публикациями. Не теряйте нас из виду 🙂
M. Hughes представил рекомендации экспертов по лечению рефрактерной ГЭРБ у пациентов с ССД.
Это важная тема, так как поражение пищевода есть почти у всех пациентов и оно существенно влияет на качество жизни. ИПП редко достигают полного эффекта, есть потребность в их длительном приёме, причём часто в высоких дозах, в то время как нет достаточной доказательной базы, на которую бы опиралось их эмпирическое назначение. Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, может помочь оперативное лечение, но по поводу его целесообразности при ССД отсутствует консенсус.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01176-8/abstract

📌Общие подходы к лечению ГЭРБ:
1) Врачи должны знать "красные флаги" (такие как анемия, ночная потливость, потеря веса, температура), говорящие о необходимости экстренных диагностических процедур для исключения рака ЖКТ, инфекции, кровотечений и других состояний;
2) Необходим мультидисциплинарный подход и полноценное обследование, чтобы убедиться, что симптомы со стороны ЖКТ связаны непосредственно с ССД;
3) Пациенты с тяжёлой и/или устойчивой к лечению ГЭРБ, связанной с ССД, должны наблюдаться мультидисциплинарной командой врачей, включающей гастроэнтерологов и диетологов с опытом работы с поражением ЖКТ при ССД;
4) Клинические симптомы сами по себе не могут быть основанием для установления их причин (например, неконтролируемый рефлюкс может быть связан с гипотонией пищевода или недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, и рефрактерная ГЭРБ может объясняться как тем, так и другим);
5) В целом рекомендуется совместная работа гастроэнтерологов с ревматологами для определения частоты необходимых обследований (например, гастроскопии, суточного мониторирования ph).

О выводах экспертов по вопросу лечения рефрактерной ГЭРБ при ССД расскажем в следующем посте. Не переключайтесь!

Продолжаем рассказ о рекомендациях экспертов по терапии рефрактерной ГЭРБ при системной склеродермии.
📌Необходимо, считают эксперты, оценить:
1) насколько рационально прописаны и принимаются препараты, которые могут взаимодействовать друг с другом и с антирефлюксной терапией;
2) все пациенты с устойчивой к лечению ГЭРБ нуждаются в ещё одном обследовании на целостность слизистой (исключение образований и опухолей, инфекций, структурных повреждений);
3) крайне важно предусмотреть объективную оценку симптомов кислотного рефлюкса и сопоставление симптомов с забросами кислоты (например, с помощью манометрии или pH-импедансометрии) при ведении дневника симптомов;
4) при наличии helicbacter pylori убедиться, что тесты проведены и эрадикация прошла успешно;
5) крайне важно предусмотреть обследование моторики ЖКТ (манометрия пищевода высокого разрешения), особенно при наличии дисфагии;
6) если пациент не может выдержать манометрию, необходимо предусмотреть сцинтиграфию или рентгеноскопию пищевода с барием.
Продолжение следует!

Дорогие подписчики с ревмозаболеваниями из России! Пройдите, пожалуйста, опрос.

❗️Важный опрос для всех людей с ревматическими заболеваниями

Чтобы понять, сколько денег реально нужно на лечение ревматических заболеваний и какой бюджет на это нужно заложить регионам, важны данные от самих пациентов. Без вашего опыта и ваших ответов адекватно посчитать экономику не получится.

Поэтому, если у вас есть ревматическое заболевание и вы живёте в России, пожалуйста, заполните полностью анонимный опрос — это займёт 5–7 минут.

Чем больше ответов, тем точнее расчёты и тем выше шанс добиться лучшей доступности лечения и стабильного обеспечения препаратами — это касается каждого из нас.

Важный момент: нужно ответить на ВСЕ вопросы, если вдруг у вас каких-то проявлений заболевания нет — выбирайте соответствующий ответ.

Ссылка на опрос 👉 https://forms.gle/BmqxUCVhwpuU172t9

Приветствуем всех наших подписчиков и продолжаем внимательно читать рекомендации экспертов по лечению рефрактерной ГЭРБ при системной склеродермии, представленные на конгрессе EULAR 2025.

📌Нефармакологические рекомендации:
7) коррекция образа жизни и поддержка пациента в приверженности рекомендациям в течение всей жизни;
8) обсудите приверженность лекарствам, правила их приёма, барьеры на пути к изменению образа жизни (отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, поддержание здорового веса, адекватное питание и т.п.)

📌Медикаментозное лечение:
9) Терапия высокими дозами ингибиторов протонной помпы - это первая линия лечения рефрактерной ГЭРБ при ССД;
10) У пациентов с высоким риском потенциальных осложнений от терапии высокими дозами ИПП (например, остеопороз, выраженные электролитные нарушения, СИБР, риск инфекций) нужно тщательно взвесить соотношение риска и пользы, проинформировать пациента и принять решение совместно с ним;
11) рассмотреть альтернативные стратегии у пациентов, которым нельзя повысить дозу ИПП по причине побочных эффектов или противопоказаний;
12) пациентам с рефрактерной ГЭРБ и дисфагией должно быть обязательно предложено попробовать лечение прокинетиками, такими как прукалоприд, пиридостигмин, домперидон или метоклопрамид;
13) пациенты с рефрактерной ГЭРБ и симптомами, указывающими на дисфункцию желудка или тонкого кишечника (рвота, раннее насыщение, боль после еды, вздутие и т.п.) могут также получить пользу от пробного лечения прокинетиками;
14) рассмотрите пробное лечение буспироном у пациентов с рефрактерной ГЭРБ и сниженным тонусом нижнего пищеводного сфинктера.

Продолжение следует!

Друзья! Наш канал с вами с 2021 года. Мы стремимся публиковать данные исследований и освещать ежегодные конгрессы EULAR. Пациентам мы оказываем поддержку в рамках сообщества.
Поддержка нужна и нам. Если вы считаете важной нашу работу, вы можете отправить нам донат или подписаться на ежемесячное пожертвование.
https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Продолжаем читать представленные на конгрессе EULAR рекомендации экспертов по лечению рефрактерной ГЭРБ при системной склеродермии и её медикаментозному лечению.
📌медикаментозное лечение:
15) в контексте рефрактерной ГЭРБ и связанной с ней тошнотой, если прокинетики недостаточно справляются с симптомами, следует предусмотреть добавление противорвотных препаратов (например, ондасетрон, прометазин, миртазапин);
16) следует рассмотреть пробное назначение баклофена у пациентов с рефрактерной ГЭРБ (предполагая уменьшить избыточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера и увеличить давление в его области) ;
17) баклофен может быть эффективным у пациентов с выраженными эпизодами рефлюкса, слабокислого или или некислого по ph-импедансометрии, при позитивной ассоциации с симптомами;
18) несмотря на гипотетическую обоснованность иммуносупрессивного лечения ГЭРБ при ССД, не существует надёжных доказательств для его применения, включая рефрактерную ГЭРБ. Потенциальная роль лечения внутривенным иммуноглобулином будет рассмотрена позже в разделе "особые обстоятельства" [в данную публикацию не включён, упомянутые рекомендации планируются].

Поздравляем наших подписчиков с новым годом, желаем приятного аппетита за праздничным столом и продолжаем говорить о помощи тем, у кого из-за рефрактерной ГЭРБ отношения с едой сложные. Публикуем заключительную часть нашего перевода рекомендаций экспертов, представленных на конгрессе EULAR 2025.
📌эндоскопические и хирургические вмешательства:
- на данный момент, есть лишь ограниченные данные в пользу эндоскопических манипуляций (трансоральная бесшовная фундопликация (TIF), установка антирефклюксного кольца Linx, радиочастотная терапия пищеводно-желудочного перехода с помощью катетера Stretta, антирефлюксная мукозэктомия). Тем не менее, такие вмешательства могут быть рассмотрены у пациентов без противопоказаний, например, при большой (>3 см) грыже пищеводного отдела диафрагмы.
- Роль хирургических манипуляций (лапароскопическая фундопликация по Ниссену, электростимуляция, фундопликация по Ниссену, Тупе и Дору, гастрошунтирование Roux-en-Y, операция RefluxStop) у большинства пациентов с рефрактерной ГЭРБ на данный момент определяется течением болезни. Это подразумевает важность правильного отбора пациентов и оптимальное время вмешательства.
- хирургическое лечение может играть важную роль в случае, если ГЭРБ препятствует проведению операции по пересадке лёгких, необходимой для сохранения жизни.

Дорогие друзья!
Если вам нравится читать здесь новости и переводы, поддержите автора:
https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Что нового в лечении системной склеродермии?
Не правда ли, именно такой темы мы ждём в новом году?
https://rmdopen.bmj.com/content/11/3/e005776
Недавний обзор свежих рекомендаций, проводящихся прямо сейчас клинических исследований и актуальных задач.
Среди клинических исследований, которые проводятся в настоящее время, особое внимание уделено CAR-T19 терапии. Компания Novartis в настоящее время проводит вторую стадию исследования препарата rapcabtagene autoleucel в сравнении с ритуксимабом у пациентов с тяжёлой рефрактерной системной склеродермией.
В качестве перспективного направления упомянута терапия биспецифическими антителами, хоть и отмечается, что исследования пока ведутся на доклинической стадии.
Следите за следующими нашими публикациями - мы подробно рассмотрим каждый раздел статьи отдельно.

Многие наши подписчики уже слышали про трансплантацию стволовых клеток и CAR-T терапию и периодически задают вопрос: можно ли сделать такую процедуру платно, пусть даже это стоит очень дорого, и наконец выздороветь? Перестать бояться каждый день и нуждаться в приёме лекарств?
Те, кто с нами давно, конечно же, знают, что такая постановка вопроса совсем не имеет отношения к действительности. Это не только очень дорогостоящие, но и потенциально опасные методы лечения, которые не могут быть массовыми и которые всегда будут использоваться исключительно у пациентов высокого риска, в том числе при быстропрогрессирующей, устойчивой к лечению диффузной форме системной склеродермии. Возможно, когда-то CAR-T терапия будет применяться у пациентов с агрессивным фенотипом болезни для предотвращения необратимых повреждений.

Дорогие подписчики!
Нам важно ваше мнение.
Какие посты вам кажутся более понятными и близкими: строгий перевод (или изложение) основных выводов статьи или более приближённое к пациентским реалиям, как в последнем примере? А может, Вам хочется читать больше про жизнь с болезнью, преодоление трудностей ?
Примите участие в опросе в следующем посте. А можно и комментарий оставить!

Друзья! Спасибо, что так активно голосуете. Радуют те шесть голосов, которые выбрали переводы (автор канала их тоже любит), но понятно желание и других подписчиков видеть публикации, которые им ближе.
Поскольку всё серьёзное у нас на канале происходит утром, предлагаю вечером весёлое голосование-угадайку: