https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01369-X/abstract

Козимо Бруни представил доклад, подготовленный международной группой учёных: "Вазодилатирующая терапия снижает риск появления интерстициального заболевания лёгких при системной склеродермии ".
Для исследования были выбраны пациенты из базы данных EUSTAR, соответствующие критериям ACR/EULAR 2013 года и без ИЗЛ на момент постановки диагноза. Пациенты с лёгочной гипертензией были исключены. Были проанализированы результаты через год после первого визита. Применение ингибиторов ФДЭ-5 и илопроста ассоциировалось со снижением риска возникновения ИЗЛ.

Долгожданный доклад D. Khanna о ходе исследования RESET-SSc TM. Один пациент с ССД и очень высоким кожным счётом (42) получил CAR-T терапию, в результате кожный счёт снизился (до 34) и увеличился показатель DLCO. Пациент в настоящий момент не принимает никакие иммуносупрессивные препараты.
Два других пациента прошли подготовку и ожидают инфузии.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01373-1/abstract

Друзья, мы смотрим доклады конгресса EULAR и рассказываем вам всё самое интересное! Поддержите нашу работу, если считаете её важной:
https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Обладатели антицентромерных антител, самых распространённых и характерных для лимитированной ССД, стали темой исследования Елены Чолич из Сербии. Она справедливо замечает, что большинство клинических исследований включают в себя пациентов с диффузной формой, в то время как пациенты с лимитированной недостаточно изучены, не имеют специально разработанных лечебных стратегий.
Исследователь приходит к выводу: вопреки распространённому убеждению, пациенты с антицентромерными антителами имеют прогрессирующее заболевание, и вероятность появления серьёзных проявлений увеличивается со временем. В исследовании даётся оценка факторов риска возникновения нескольких типичных для ССД поражений при наличии антицентромерных антител.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01261-0/abstract

Всеобщий интерес вызвал доклад L. Moschetti об особенностях течения болезни с антителами Th/To.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01262-2/abstract.
Большинство пациентов по базе данных ΕUSTAR имели лимитированную форму ССД, половина из них имели ИЗЛ.
Лёгочная гипертензия встречалась очень редко, так же как и сопутствующие онкологические заболевания. Пациенты с антителами Th/to имели достаточно благоприятное течение заболевания и хороший прогноз.

Волнующая тема: системная склеродермия и рак.
Новое исследование итальянских учёных на базе EUSTAR показало, что факторами риска одновременного с системной склеродермии онкологического заболевания являются:
-курение
- диффузная форма
- антитела к РНК-полимеразе III,
- антитела к Pm-scl (впервые отмечены в этом качестве)
- антитела к RNP
- одновременное отсутствие АЦА и scl-70 при диффузной форме
- повышение C-реактивного белка выше 6 мг/л
Наличие дигитальных язв такую вероятность, наоборот, снижало.
Что касается влиянии терапии, применение циклофосфамида было связано с повышенным риском, а микофенолата мофетила - нет.
Отмечается, что скрининговые стратегии должны быть персонализованными, а применение алгоритмов machine learning может быть целесообразным.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01265-8/abstract

#рак

Если вам интересно знакомиться с докладами конгресса вместе с нами, не забудьте поддержать канал 🙂
https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Не обошли вниманием и тему VEDOSS (очень ранней системной склеродермии). S. di Donato показал, что клинически значимые события (повышение кожного счёта >1, снижение DLCO, выявление ИЗЛ, появление первой дигитальной язвы, симптомы со стороны пищевода, синовит, снижение фракции выброса левого желудочка) у большинства пациентов случаются до того, как они начинают соответствовать критериям ACR/EULAR. У половины пациентов клинически значимые события случаются в первые пять лет после постановки диагноза VEDOSS. Диагноз VEDOSS с его "красными флагами" - это возможность раннего вмешательства в ход болезни и минимизации её влияния на жизнь пациентов.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01259-2/abstract
#VEDOSS

Привет нашим дорогим подписчикам ❤️
Мы возвращаемся в эфир с обзором важных докладов по интерстициальному заболеванию лёгких. Не переключайтесь 🙂

Blaž Burja: ССД с двойной позитивностью по Ss-a (Ro) и РФ ассоциируется с более тяжёлым интерстициальным заболеванием лёгких. Выявление обоих антител одновременно нужно рассматривать как фактор риска.
Исследование проведено на базе данных EUSTAR.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011367

#ИЗЛ

Anna-Maria Hoffman-Vold: Ежегодный контроль КТ - ключ к раннему выявлению прогрессирования ИЗЛ и улучшению прогноза при ССД.
Были проанализированы данные пациентов с ИЗЛ из двух экспертных центров и критерии прогрессирования ИЗЛ, наиболее связанные со смертностью. Таковыми оказались снижение ФЖЕЛ на 5 и более процентов в комбинации с прогрессированием по КТ и прогрессирование по КТ само по себе.
Делается вывод об исключительной важности ежегодной КТ у пациентов с ИЗЛ. При использовании только функциональных тестов можно пропустить оптимальный момент для адекватного лечения болезни.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011392
#ИЗЛ

Друзья! Каждый год мы слушаем доклады конгресса EULAR для вас и выбираем всё самое интересное.
Если вы хотите поддержать нашу работу, если информация оказалась для вас полезной, вы можете отправить пожертвование:

https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Francesca Motta: Анализ КТ с помощью искусственного интеллекта помогает предсказать прогрессирование лучше, чем визуальная интерпретация:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011380
#ИЗЛ

D. Benfaremo: результаты применения ритуксимаба и микофенолата мофетила в монотерапии и в комбинации при ССД с ИЗЛ по данным EUSTAR
Как ритуксимаб, так и ММФ рекомендованы для лечения ССД с ИЗЛ. Недавнее исследование EVER-ILD дало основания предполагать, что пациенты с ИЗЛ могут получить больший эффект от комбинированной терапии, однако данные EUSTAR не показали очевидного преимущества в отношении изменения ФЖЕЛ через 12 месяцев. Требуются дальнейшие исследование.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011409

M. Toitou: эффективность и безопасность нинтеданиба у разных возрастных групп пациентов с ИЗЛ при системных аутоиммунных заболеваниях: post-hoc анализ данных исследований INBUID и SENSCIS. Целью исследования было понять, насколько безопасно применение нинтеданиба у пациентов старшей возрастной группы (60+). Несмотря на то, что среди этих пациентов побочные эффекты наблюдались более часто, это не вело к более частому прекращению лечения. Таким образом, делается вывод о безопасности применения нинтеданиба в том числе у пациентов старшей возрастной группы.
Напротив, у пациентов этой группы наблюдалась повышенная эффективность нинтеданиба, что может объясняться большим количеством пациентов с РА и ИЗЛ.
Таким образом, фактор возраста должен учитываться в связи с возможными побочными эффектами, но он не должен быть поводом для отказа от применения нинтеданиба.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011410

Друзья! Каждый год мы слушаем доклады конгресса EULAR для вас и выбираем всё самое интересное.
Если вы хотите поддержать нашу работу, если информация оказалась для вас полезной, вы можете отправить пожертвование:

https://friendly2.me/support/mariya-xaritonova/

Всем добрый день!
Сегодня мы благодарим наших самых внимательных подписчиков, которые заметили опечатки в последних публикациях 👏👏
Приносим свои извинения и исправляем!

C интересным докладом выступила группа египетских ревматологов. Поскольку в стране недоступны некоторые препараты, есть необходимость в поиске новых. В качестве перспективного прерарата предложен упадацитиниб.
В исследовании принимало участие 57 пациентов с ССД и ИЗЛ, которых разделили на две группы: одна получала 15 мг упадацитиниба, другая - 2000 ММФ. Темпы снижения ФЖЕЛ были более медленными в первой группе. Наблюдался также выраженный эффект по снижению кожного счёта.
Сделан вывод о том, что упадацитиниб можно считать одной из опций в лечении ССД.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003496725011434

Всем привет! Мы возвращаемся с интересными публикациями. Не теряйте нас из виду 🙂
M. Hughes представил рекомендации экспертов по лечению рефрактерной ГЭРБ у пациентов с ССД.
Это важная тема, так как поражение пищевода есть почти у всех пациентов и оно существенно влияет на качество жизни. ИПП редко достигают полного эффекта, есть потребность в их длительном приёме, причём часто в высоких дозах, в то время как нет достаточной доказательной базы, на которую бы опиралось их эмпирическое назначение. Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, может помочь оперативное лечение, но по поводу его целесообразности при ССД отсутствует консенсус.
https://ard.eular.org/article/S0003-4967(25)01176-8/abstract

📌Общие подходы к лечению ГЭРБ:
1) Врачи должны знать "красные флаги" (такие как анемия, ночная потливость, потеря веса, температура), говорящие о необходимости экстренных диагностических процедур для исключения рака ЖКТ, инфекции, кровотечений и других состояний;
2) Необходим мультидисциплинарный подход и полноценное обследование, чтобы убедиться, что симптомы со стороны ЖКТ связаны непосредственно с ССД;
3) Пациенты с тяжёлой и/или устойчивой к лечению ГЭРБ, связанной с ССД, должны наблюдаться мультидисциплинарной командой врачей, включающей гастроэнтерологов и диетологов с опытом работы с поражением ЖКТ при ССД;
4) Клинические симптомы сами по себе не могут быть основанием для установления их причин (например, неконтролируемый рефлюкс может быть связан с гипотонией пищевода или недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, и рефрактерная ГЭРБ может объясняться как тем, так и другим);
5) В целом рекомендуется совместная работа гастроэнтерологов с ревматологами для определения частоты необходимых обследований (например, гастроскопии, суточного мониторирования ph).

О выводах экспертов по вопросу лечения рефрактерной ГЭРБ при ССД расскажем в следующем посте. Не переключайтесь!

Продолжаем рассказ о рекомендациях экспертов по терапии рефрактерной ГЭРБ при системной склеродермии.
📌Необходимо, считают эксперты, оценить:
1) насколько рационально прописаны и принимаются препараты, которые могут взаимодействовать друг с другом и с антирефлюксной терапией;
2) все пациенты с устойчивой к лечению ГЭРБ нуждаются в ещё одном обследовании на целостность слизистой (исключение образований и опухолей, инфекций, структурных повреждений);
3) крайне важно предусмотреть объективную оценку симптомов кислотного рефлюкса и сопоставление симптомов с забросами кислоты (например, с помощью манометрии или pH-импедансометрии) при ведении дневника симптомов;
4) при наличии helicbacter pylori убедиться, что тесты проведены и эрадикация прошла успешно;
5) крайне важно предусмотреть обследование моторики ЖКТ (манометрия пищевода высокого разрешения), особенно при наличии дисфагии;
6) если пациент не может выдержать манометрию, необходимо предусмотреть сцинтиграфию или рентгеноскопию пищевода с барием.
Продолжение следует!