silent_myocarditis.pdf
491.6 KB
"Тихий" миокардит при системной склеродермии. Среди 22 пациентов с ССД МРТ сердца выявило миокардит у 7 пациентов с диффузной и 2 с лимитированной ССД. Пациенты не предъявляли никаких жалоб. Через год на фоне назначенного иммуносупрессивного лечения признаки воспаления исчезли.
Предпочтение данных в режиме Т2 по сравнению с Т1 для оценки воспаления при ССД.
#сердце
Предпочтение данных в режиме Т2 по сравнению с Т1 для оценки воспаления при ССД.
#сердце
4797_4803_Cardiac_magnetic_resonance_in_systemic_sclerosis_patients.pdf
1.2 MB
МРТ сердца при ССД как диагностический инструмент. Среди пациентов с сердечными жалобами 80% имели одну или более аномалий по МРТ. Сердечные ферменты были повышены у 90%, а изменения по экг и холтеровскому мониторированию обнаружились у 48%.
МРТ может обнаружить ранние изменения в сердце при ССД, включая воспаление, фиброз, нарушения кровотока.
#сердце
МРТ может обнаружить ранние изменения в сердце при ССД, включая воспаление, фиброз, нарушения кровотока.
#сердце
cardiac2.pdf
2.1 MB
Ещё одна обзорная статья по сердечным осложнениям ССД. Фиброз миокарда, микроваскулярная стенокардия, дисфункция левого и правого желудочков, перикардит, нарушения проводимости.
Диагностика, в т.ч. МРТ, КТ, ядерный магнитный резонанс. NT-proBNP как маркёр поражения сердца вообще, не только при ЛАГ.
#сердце
Диагностика, в т.ч. МРТ, КТ, ядерный магнитный резонанс. NT-proBNP как маркёр поражения сердца вообще, не только при ЛАГ.
#сердце
cardiac3.pdf
130.1 KB
Продолжаем сердечную ❤️ серию.
Вовлечение серда в патологический процесс часто бывает субклиническим, однако, если вовремя не распознать симптомы, они могут привести к миокардиальному фиброзу. Симптомы могут возникнуть неожиданно и быстро привести к сердечной недостаточности. Пациентам с ССД нужен ежегодный скрининг (эхокардиография, определение NT-proBNP) с целью выявления сердечных аномалий. Описание случая: сердечная недостаточность у 22-летнего студента. Необходимость дальнейших исследований.
#сердце
Вовлечение серда в патологический процесс часто бывает субклиническим, однако, если вовремя не распознать симптомы, они могут привести к миокардиальному фиброзу. Симптомы могут возникнуть неожиданно и быстро привести к сердечной недостаточности. Пациентам с ССД нужен ежегодный скрининг (эхокардиография, определение NT-proBNP) с целью выявления сердечных аномалий. Описание случая: сердечная недостаточность у 22-летнего студента. Необходимость дальнейших исследований.
#сердце
iranian-journal-probnp.pdf
706.8 KB
Роль NT-proBNP в диагностике аритмий при ССД.
NT-proBNP - важный маркёр лёгочной гипертензии и желудочковой дисфункции при ССД. Помимо заявленной проблемы, приведён перечень других ситуаций, в которых повышается NT-proBNP.
Степень тяжести желудочковой аритмии при ССД коррелирует с уровнем NT-proBNP. Повышение NT-proBNP может также предсказывать появление аритмии.
#сердце
NT-proBNP - важный маркёр лёгочной гипертензии и желудочковой дисфункции при ССД. Помимо заявленной проблемы, приведён перечень других ситуаций, в которых повышается NT-proBNP.
Степень тяжести желудочковой аритмии при ССД коррелирует с уровнем NT-proBNP. Повышение NT-proBNP может также предсказывать появление аритмии.
#сердце
avouac-cardiac_biom.22547.pdf
214.7 KB
Сердечные биомаркёры при ССД: высокочувствительный сердечный тропонин и NT-proBNP.
Указанные биомаркёры повышены у пациентов с ССД даже при отсутствии других сердечно-сосудистых рисков. Повышенные уровни этих маркёров могут отражать повреждение миокарда и дисфункции, вызванные болезнью непосредственно. Одновременное повышение обоих маркёров имело большую положительную прогностическую значимость доя прекапиллярной ЛАГ, чем повышение каждого из них в отдельности.
#сердце
Указанные биомаркёры повышены у пациентов с ССД даже при отсутствии других сердечно-сосудистых рисков. Повышенные уровни этих маркёров могут отражать повреждение миокарда и дисфункции, вызванные болезнью непосредственно. Одновременное повышение обоих маркёров имело большую положительную прогностическую значимость доя прекапиллярной ЛАГ, чем повышение каждого из них в отдельности.
#сердце
4797_4803_Cardiac_magnetic_resonance_in_systemic_sclerosis_patients.pdf
1.2 MB
Ещё об МРТ сердца при ССД. Возможные находки. Важность МРТ в выявлении и уточнении поражения сердца при ССД. Недостаточная точность ЭКГ для выявления ранних "тихих" повреждений.
Обзор литературы
#сердце
Обзор литературы
#сердце
art.22971.pdf
432.8 KB
Фиброз миокарда на МРТ при ССД. Возможные паттерны. Корреляция с данными холтеровского мониторирования.
Миокардит на МРТ, отличия от фиброза.
#сердце
Миокардит на МРТ, отличия от фиброза.
#сердце
Субклинический миокардит и фиброз миокарда при системной склеродермии. Важность МРТ как диагностического инструмента. Оценка по Т1 и ECV может выявить менее выраженные поражения, чем только Т2. Данные Т1 и ECV коррелируют с активностью и тяжестью ССД. Миокардит может сопровождаться периферическим миозитом. Комбинация воспаления и фиброза в миокарде характерна для ССД.
МРТ может выявлять поражение сердца в тех случаях, когда ЭКГ и ЭХОкг показывают норму.
#сердце
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3996013/
МРТ может выявлять поражение сердца в тех случаях, когда ЭКГ и ЭХОкг показывают норму.
#сердце
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3996013/
PubMed Central (PMC)
Subclinical myocardial inflammation and diffuse fibrosis are common in systemic sclerosis – a clinical study using myocardial T1…
Systemic sclerosis (SSc) is characterised by multi-organ tissue fibrosis including the myocardium. Diffuse myocardial fibrosis can be detected non-invasively by T1 and extracellular volume (ECV) quantification, while focal myocardial inflammation and ...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065005/
Симптомы аритмии и нарушения проводимости часто встречаются у пациентов с ССД. У нарушений ритма может быть разное происхождение: непосредственно поражение сердца, перикардит, клапанная регургитация или лёгочная артериальная гипертензия). Наличие нарушений ритма ухудшает для пациентов прогноз в целом. Важно выявлять пациентов с риском аритмий путём полного кардиологического обследования и идентифицировать их причину, включая связанное с ССД поражение миокарда.
Желудочковые аритмии более вероятны среди пациентов с патологической ЭКГ, хотя примерно в половине случаев ЭКГ будет нормальной.
Важность холтеровского мониторирования.
У пациентов с ССД могут наблюдаться фиброзные изменения в проводящей системе сердца, и они не обязательно связаны с фиброзом в миокарде (ссылка на исследование).
Обзор типичных аномалий на ЭКГ.
Алгоритм диагностики. Исключение ИБС. Важность МРТ для исключения миокардита. Необходимость включить холтеровское мониторирование в рутинные обследования для пациентов c ССД.
Лечение: необходимость персонализированного подхода. Обзор побочных эффектов противоревматических и других часто используемых препаратов. Блокаторы кальциевых каналов в противовес бета-блокаторам, которые могут ухудшать проявления синдрома Рейно. Антиаритмические препараты. Кардиовертеры-дефибрилляторы.
#сердце
Симптомы аритмии и нарушения проводимости часто встречаются у пациентов с ССД. У нарушений ритма может быть разное происхождение: непосредственно поражение сердца, перикардит, клапанная регургитация или лёгочная артериальная гипертензия). Наличие нарушений ритма ухудшает для пациентов прогноз в целом. Важно выявлять пациентов с риском аритмий путём полного кардиологического обследования и идентифицировать их причину, включая связанное с ССД поражение миокарда.
Желудочковые аритмии более вероятны среди пациентов с патологической ЭКГ, хотя примерно в половине случаев ЭКГ будет нормальной.
Важность холтеровского мониторирования.
У пациентов с ССД могут наблюдаться фиброзные изменения в проводящей системе сердца, и они не обязательно связаны с фиброзом в миокарде (ссылка на исследование).
Обзор типичных аномалий на ЭКГ.
Алгоритм диагностики. Исключение ИБС. Важность МРТ для исключения миокардита. Необходимость включить холтеровское мониторирование в рутинные обследования для пациентов c ССД.
Лечение: необходимость персонализированного подхода. Обзор побочных эффектов противоревматических и других часто используемых препаратов. Блокаторы кальциевых каналов в противовес бета-блокаторам, которые могут ухудшать проявления синдрома Рейно. Антиаритмические препараты. Кардиовертеры-дефибрилляторы.
#сердце
PubMed Central (PMC)
Cardiac arrhythmias and conduction defects in systemic sclerosis
Signs and symptoms of arrhythmias or conduction defects are frequently reported in patients with SSc. These rhythm disorders may have several origins (i.e. related to primary heart involvement, pericardial disease, valvular regurgitation or pulmonary ...
https://academic.oup.com/rheumatology/article/59/3/478/5704805
ЭКГ-маркёры, предсказывающие появление аритмий при ССД. Удлинение QT. Другие маркёры.
Скрининг пациентов высокого риска: контроль КФК-МВ, NT-proBNP и HsT. Другие маркёры: IL-6, TIMP.
Методы визуализации сердца.
Лечение аритмий.
Обзор побочных эффектов противоревматических препаратов.
#сердце
ЭКГ-маркёры, предсказывающие появление аритмий при ССД. Удлинение QT. Другие маркёры.
Скрининг пациентов высокого риска: контроль КФК-МВ, NT-proBNP и HsT. Другие маркёры: IL-6, TIMP.
Методы визуализации сердца.
Лечение аритмий.
Обзор побочных эффектов противоревматических препаратов.
#сердце
OUP Academic
Electrocardiographic markers for the prediction of ventricular arrhythmias in patients with systemic sclerosis Open Access
Abstract. SSc is an autoimmune disease characterized by microvascular damage, endothelial dysfunction and fibrosis of the skin and the internal organs. Car
Articular_involvement_in_systemic_sclerosis.pdf
317.7 KB
Поражение суставов при системной склеродермии - Ж. Авуак, Ф. Клементс, Д. Ханна, Д. Фурст, Я. Алланор.
Поражение суставов встречается у 46-97%пациентов с ССД. По базе данных EUSTAR отмечаются синовиты (болезненные и припухшие суставы), трение сухожилий. Поражение суставов может быть первым симптомом ССД, который возникает до появления синдрома Рейно или одновременно с ним, а значит, может считаться ранним признаком болезни. Пациентов, обращающихся с суставными жалобами, необходимо обследовать синдром Рейно, отёк пальцев (puffy fingers), провести капилляроскопию и анализы на ССД-специфичные антитела. Воспалительный артрит и синовит не включены в критерии ССД.
Суставные симптомы могут быть периодическими. Клинические проявления могут быть поначалу минимальными.
Поражение суставов - маркёр активной ССД.
Лабораторные, рентгенологические и мрт признаки. Магнитно-резонансная ангиография. Ультразвук.
Изменения в дистальных суставах могут считаться специфичными для ССД.
Лечение.
#суставы
Поражение суставов встречается у 46-97%пациентов с ССД. По базе данных EUSTAR отмечаются синовиты (болезненные и припухшие суставы), трение сухожилий. Поражение суставов может быть первым симптомом ССД, который возникает до появления синдрома Рейно или одновременно с ним, а значит, может считаться ранним признаком болезни. Пациентов, обращающихся с суставными жалобами, необходимо обследовать синдром Рейно, отёк пальцев (puffy fingers), провести капилляроскопию и анализы на ССД-специфичные антитела. Воспалительный артрит и синовит не включены в критерии ССД.
Суставные симптомы могут быть периодическими. Клинические проявления могут быть поначалу минимальными.
Поражение суставов - маркёр активной ССД.
Лабораторные, рентгенологические и мрт признаки. Магнитно-резонансная ангиография. Ультразвук.
Изменения в дистальных суставах могут считаться специфичными для ССД.
Лечение.
#суставы
Ревматология: системная склеродермия (статьи, исследования, факты)
Articular_involvement_in_systemic_sclerosis.pdf
Рентгенологические признаки: сужение щелей, околосуставной остеопороз, эрозии, деформация по типу "карандаш в стакане" (как при псориатическом артрите). Изменения дистальных суставов (сужение щелей с эрозиями) могут считаться специфичными для ССД, однако для подтверждения этого предположения требуются дальнейшие исследования. Отмечается также вовлечение первого запястно-пястного сустава. Необходимо также иметь в виду вероятность сопутствующего остеоартрита, так как большая часть пациентов с ССД - это женщины в постменопаузе.
Несмотря на распространённость эрозивного артрита при ССД, не выделено факторов, с помощью которых можно было бы предсказать развитие эрозий.
#суставы
Несмотря на распространённость эрозивного артрита при ССД, не выделено факторов, с помощью которых можно было бы предсказать развитие эрозий.
#суставы
👍1
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1756-185X.12379
Исследование, посвящённое поражению крестцово-подвздошного сочленения при системной склеродермии: сакроилеит обнаружился у 23% процентов пациентов. Авторы предлагают обратить внимание на сакроилеит при ССД в клинической практике.
#суставы
Исследование, посвящённое поражению крестцово-подвздошного сочленения при системной склеродермии: сакроилеит обнаружился у 23% процентов пациентов. Авторы предлагают обратить внимание на сакроилеит при ССД в клинической практике.
#суставы
Wiley Online Library
Sacroiliac joint involvement in systemic sclerosis
Aim
One of the major problems for systemic sclerosis (SSc) patients is suggested to be articular involvement. Mostly involved joints in SSc were reported as wrist, carpometacarpal-interphalangeal, f...
One of the major problems for systemic sclerosis (SSc) patients is suggested to be articular involvement. Mostly involved joints in SSc were reported as wrist, carpometacarpal-interphalangeal, f...
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2397198318779532
Поражение суставов и сухожилий существенно влияет на трудоспособность и качество жизни пациентов с ССД. До 97% процентов пациентов предъявляет связанные с ними жалобы в течение болезни, и до 66% на момент установления диагноза. Наличие поражения суставов может определять дальнейшие симптомы. Для лечения артрита при ССД на данный момент нет достаточного количества исследований. Ревматологам следует регулярно обращать внимание на жалобы на скованность и боль, которые могут объясняться комбинацией факторов, связанных с суставами, мышцами, сухожилиями и кожей. Болевой синдром при ССД включает артралгии/полиартрит, синовит, тендинит, TFR (трение сухожилий), бурсит, контрактуры, оверлап с РА. Артрит может быть как по типу РА с эрозиями, так и похожим на неэрозивный артрит по типу СКВ.
Синовит, контрактуры и TFR ассоциируются с тяжестью и прогрессированием болезни.
Оценка функции суставов при ССД. HAMIS и др., DAS28. Ультразвук: выпот, утолщение синовиальной оболочки, эрозии, теносиновит, минерализация мягких тканей, уплотнение кожи. Утолщение сухожильных влагалищ может быть связано с продолжительностью болезни и влиять на функционирование кисти. Высокая чувствительность МРТ. Значение МРТ-ангиографии.
Обзор исследований по лечению артрита при ССД. Обзор препаратов, в том числе биологических (ритуксимаб, тоцилизумаб, абатецепт и др.).
#суставы
Поражение суставов и сухожилий существенно влияет на трудоспособность и качество жизни пациентов с ССД. До 97% процентов пациентов предъявляет связанные с ними жалобы в течение болезни, и до 66% на момент установления диагноза. Наличие поражения суставов может определять дальнейшие симптомы. Для лечения артрита при ССД на данный момент нет достаточного количества исследований. Ревматологам следует регулярно обращать внимание на жалобы на скованность и боль, которые могут объясняться комбинацией факторов, связанных с суставами, мышцами, сухожилиями и кожей. Болевой синдром при ССД включает артралгии/полиартрит, синовит, тендинит, TFR (трение сухожилий), бурсит, контрактуры, оверлап с РА. Артрит может быть как по типу РА с эрозиями, так и похожим на неэрозивный артрит по типу СКВ.
Синовит, контрактуры и TFR ассоциируются с тяжестью и прогрессированием болезни.
Оценка функции суставов при ССД. HAMIS и др., DAS28. Ультразвук: выпот, утолщение синовиальной оболочки, эрозии, теносиновит, минерализация мягких тканей, уплотнение кожи. Утолщение сухожильных влагалищ может быть связано с продолжительностью болезни и влиять на функционирование кисти. Высокая чувствительность МРТ. Значение МРТ-ангиографии.
Обзор исследований по лечению артрита при ССД. Обзор препаратов, в том числе биологических (ритуксимаб, тоцилизумаб, абатецепт и др.).
#суставы
SAGE Journals
Inflammatory arthritis in systemic sclerosis: What to do?
Musculoskeletal involvement, including arthritis and tendinopathy, is a common and important determinant of disability and impaired quality of life in systemic sclerosis. However, the treatment of arthritis in systemic sclerosis has not been studied as a…
https://www.jrheum.org/content/36/5/961.long
МРТ кисти при ССД в сравнении с рентгенографией. Рентген более чувствителен в обнаружении сужения суставных щелей, в то время как МРТ показывала эрозивный артрит чаще, чем РГ.
Присутствие РФ и АЦЦП не были ассоциированы с эрозивным артритом, хотя и можно считать, что АЦЦП выделяет подгруппу пациентов с перекрёстным синдромом ССД+РА. Режим Т1 с контрастом можно считать оптимальным методом для выявления синовита по данным исследования OMERACT, но среди пациентов с ССД он рутинно не использовался из-за возможных почечных осложнений.
Требуются дальнейшие исследования относительно того, насколько выявленные с помощью МРТ суставные аномалии могут быть основанием для агрессивной терапии.
#суставы
МРТ кисти при ССД в сравнении с рентгенографией. Рентген более чувствителен в обнаружении сужения суставных щелей, в то время как МРТ показывала эрозивный артрит чаще, чем РГ.
Присутствие РФ и АЦЦП не были ассоциированы с эрозивным артритом, хотя и можно считать, что АЦЦП выделяет подгруппу пациентов с перекрёстным синдромом ССД+РА. Режим Т1 с контрастом можно считать оптимальным методом для выявления синовита по данным исследования OMERACT, но среди пациентов с ССД он рутинно не использовался из-за возможных почечных осложнений.
Требуются дальнейшие исследования относительно того, насколько выявленные с помощью МРТ суставные аномалии могут быть основанием для агрессивной терапии.
#суставы
The Journal of Rheumatology
Magnetic Resonance Imaging of the Hand in Systemic Sclerosis
Objective. To evaluate the utility of magnetic resonance imaging (MRI) in systemic sclerosis (SSc)-associated arthropathy.
Methods. MRI of the hand was performed in patients presenting with joint pain/swelling in order (1) to determine the frequency of inflammation…
Methods. MRI of the hand was performed in patients presenting with joint pain/swelling in order (1) to determine the frequency of inflammation…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010020/
Филип Клементс. Лечение костно-мышечных проявлений системной склеродермии
Костно-мышечные болевые синдромы при ССД: тендинит, ревматоидный артрит, полиартрит (неревматоидный), фибромиалгия, другое. Определение активности болезни. Визуализация.
Подробный диагностический и контрольный алгоритм.
Лечение эрозивного (по типу РА) и неэрозивного (по типу СКВ) артритов.
Фибромиалгия. Мнение Ф. Клементса относительно выделения пациентов с миофасциальным синдромом, отвечающих и не отвечающих на стероиды.
Тендиниты, бурситы, теносиновиты, их диагностика и лечение.
#суставы #сухожилия #персоналии
Филип Клементс. Лечение костно-мышечных проявлений системной склеродермии
Костно-мышечные болевые синдромы при ССД: тендинит, ревматоидный артрит, полиартрит (неревматоидный), фибромиалгия, другое. Определение активности болезни. Визуализация.
Подробный диагностический и контрольный алгоритм.
Лечение эрозивного (по типу РА) и неэрозивного (по типу СКВ) артритов.
Фибромиалгия. Мнение Ф. Клементса относительно выделения пациентов с миофасциальным синдромом, отвечающих и не отвечающих на стероиды.
Тендиниты, бурситы, теносиновиты, их диагностика и лечение.
#суставы #сухожилия #персоналии
PubMed Central (PMC)
Management of Musculoskeletal Involvement in Systemic Sclerosis
PMC Disclaimer
https://academic.oup.com/rheumatology/article/52/3/529/1777140
Пальпируемое трение сухожилий (TFR) ассоциируется с активностью болезни и предсказывает диффузное поражение кожи. TFR обнаруживаются у 20% больных с установившейся диффузной ССД и у 36% больных с ранней диффузной ССД.
Отложения фибрина внутри синовиальной оболочки сухожилия - предполагаемая причина возникновения трения сухожилий.
Ультразвук и МРТ для диагностики TFR. Околосухожильная инфильтрация тканей. Предположение, что феномен трения сухожилий возникает не вследствие отложения фибрина, а из-за изменений в глубокой соединительной ткани. Обзор литературы.
TFR как признак более обширного поражения соединительной ткани, что может быть связано с вовлечением внутренних органов. Параллельно с TFR, на МРТ обнаруживаются синовиты и теносиновиты, которые часто остаются незамеченными при клиническом осмотре и на стандартной рентгенограмме.
#сухожилия #TFR
Пальпируемое трение сухожилий (TFR) ассоциируется с активностью болезни и предсказывает диффузное поражение кожи. TFR обнаруживаются у 20% больных с установившейся диффузной ССД и у 36% больных с ранней диффузной ССД.
Отложения фибрина внутри синовиальной оболочки сухожилия - предполагаемая причина возникновения трения сухожилий.
Ультразвук и МРТ для диагностики TFR. Околосухожильная инфильтрация тканей. Предположение, что феномен трения сухожилий возникает не вследствие отложения фибрина, а из-за изменений в глубокой соединительной ткани. Обзор литературы.
TFR как признак более обширного поражения соединительной ткани, что может быть связано с вовлечением внутренних органов. Параллельно с TFR, на МРТ обнаруживаются синовиты и теносиновиты, которые часто остаются незамеченными при клиническом осмотре и на стандартной рентгенограмме.
#сухожилия #TFR
OUP Academic
Tendon friction rubs in systemic sclerosis: a possible explanation—an ultrasound and magnetic resonance imaging study
Abstract. Objective. To assess the tendon and joint involvement at wrists and ankles of patients suffering from diffuse SSc and to identify the morphological su
https://academic.oup.com/rheumatology/article/52/3/560/1777771
Системная склеродермия с отрицательным антинуклеарным фактором и без синдрома Рейно. Разбор 6 случаев из базы данных EUSTAR.
#нетипичнаяССД #Рейно
Системная склеродермия с отрицательным антинуклеарным фактором и без синдрома Рейно. Разбор 6 случаев из базы данных EUSTAR.
#нетипичнаяССД #Рейно
OUP Academic
Systemic sclerosis without antinuclear antibodies or Raynaud's phenomenon: a multicentre study in the prospective EULAR Scleroderma…
Abstract. Objective. To assess patients with SSc who present without circulating ANAs or RP.Methods. Five thousand three hundred and ninety patients who fu
53808(1).pdf
77.1 KB
Случай системной склеродермии на фоне скрытого рака лёгких.
Пациенты с необычными проявлениями системного аутоиммунного заболевания требуют полноценного онкологического обследования и наблюдения.
#рак #нетипичнаяССД
Пациенты с необычными проявлениями системного аутоиммунного заболевания требуют полноценного онкологического обследования и наблюдения.
#рак #нетипичнаяССД
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-021-02421-1
Исследование про боль при системной склеродермии и её хронизацию. Самые частые жалобы - на боль в руках и в нижней части спины. Последняя особенно часто наблюдается среди группы с "очень ранней" стадией болезни. Боль в нижней части спины связана с частотой депрессивных симптомов и тенденцией к хронизации.
Ограничения: не было возможности детально описать причины боли.
#боль
Исследование про боль при системной склеродермии и её хронизацию. Самые частые жалобы - на боль в руках и в нижней части спины. Последняя особенно часто наблюдается среди группы с "очень ранней" стадией болезни. Боль в нижней части спины связана с частотой депрессивных симптомов и тенденцией к хронизации.
Ограничения: не было возможности детально описать причины боли.
#боль
BioMed Central
Pain chronification and the important role of non-disease-specific symptoms in patients with systemic sclerosis - Arthritis Research…
Background Pain is a frequent, yet inadequately explored challenge in patients with systemic sclerosis (SSc). This study aimed to conduct an extensive pain assessment, examining pain chronification and its association with disease manifestations. Methods…