وأنا أقرأ بعض تجارب الطلاب في محطات العملي عند الدكاترة، أحياناً أصل إلى تجارب بسيطة جدا وأقول في نفسي ليتني أكون مكانه ومش بخرج الا بالدرجة النهائية!

وبالمقابل أصل احياناً إلى تجربة أخرى فأجدها صعبة فأقول: لو كنت مكانه صعب اقدر أطلع من عند الدكتور بدرجة جيدة

وفي كل اختبار أذهب وأنا ملم بالمادة بشكل شبه مكتمل، لكن لابد أن تبقى لدي مواضيع بسيطة لم يسعفني الوقت ان اقرأها أو لم أجد فرصة لاتعمق بها، صحيح انها مواضيع محدودة مقارنة بما تم الالمام به، لكنها تظل تشغل البال ويبدأ الدماغ بصناعة افكار مجنونة : "ماذا لو جاءت كل الأسئلة من هذه الجزئيات التي لم أركز عليها؟ ماذا لو لم يسالني الا منها ؟ وافكار كثيرة..الخ

لكن في النهاية نتغلب على هذا القلق ونواجه المصير متوكلين على الله، وندخل الامتحان، فنجد أنفسنا أمام أسئلة إما أبسط مما نتوقع، أو على الأقل من ضمن ما قرأناه وفهمناه جيداً ونخرج بفضل الله بدرجات وتقديرات ممتازة.

الخلاصة التي أردت أن اشاركها معكم: لو أن كل طالب واجه فعلا في أول اختبار له كل المواضيع التي يخاف منها ويقلق بسببها، لما نجح منا احد منذ إمتحانه الأول.

لكن لحكمة ما، وبكرم الله وتوفيقه، غالباً ما نُبتلى بما نستطيع، ونُسأل عما فهمناه، ونواجه حالات ضمن نطاق ما قرانا وفهمنا، وهذا لا يُقاس فقط على اختبارات العملي فقط إنما على كل امتحاناتنا وكل حياتنا داخل وخارج الجامعة

#ذا النون القحطاني
@M_Information11

أدوات الجراحة مهم جدا
ملف شبه شامل
@Surgery_Practice

🔴Foley Catheter Insertion 

🔹Indications For Foley Catheter Insertion : 

📍1. Acute Or Chronic Urinary Retention في قسم الطوارئ غالبًا 

📍2. Measurement Of Urine Output في أقسام التنويم غالبًا 

📍3. Bladder Drainage Before Surgery (Perioperative Preparation) 

📍4. Bladder Irrigation After Surgery Or Trauma إزالة الدم أو السوائل المتبقية في المثانة 

🔹Contraindications To Foley Catheter Insertion : 

📍1. Suspected Urethral Injury : 
▪︎Found Blood At Meatus 

▪︎Found High Riding Prostate البروستاتا عند فحصها أو تصويرها لا تكون في موضعها الطبيعي 

▪︎After Pelvic Fractures 

📍2. Severe BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) 

📍3. Recent Urethral Surgery 

📍4. Urethral Strictures 

🔹Size Of Foley Catheter : 
📍1. Adult Male ➡️ 16-18Fr 

📍2. Adult Female ➡️ 14-16Fr 

📍3. Pediatrics ➡️ 6-12Fr 

📍4. Patients With Hematruia ➡️ Use 3-Way Catheter 20-24Fr For Good Bladder Irrigation 

🔹Procedure Of Foley Catheter Insertion : 

🔺A. Male : 
📍1. Patient in Supine Position With Legs Extended 

📍2. Penis Perpendicular (90°) To body 

📍3. Clean Glans Penis From Meatus Outward (Circular Motion) 

📍4. Lubricate The Catheter & Instill 10-15 mL Lidocaine Gel into Urethra (For Lubrication & Anesthesia) لترطيب الإحليل وتقليل الألم 

📍5. Hold Penis Upright (To Reduces Urethral Curvature) & Starts To Insert Catheter Gently إذا شعرت بوجود مقاومة أثناء الإدخال، يُفضل التوقف واستشارة شخص أكثر خبرة 

📍6. Confirm Urine Flow Then Inflate The Balloon With 10 mL Sterile Water 

📍7. Pull Catheter Gently Until Resistance Felt بعد نفخ البالون، اسحب القسطرة برفق للتأكد من ثباتها في مكانها 

📍8. Attach Drainage Bag & Secure Catheter To Thigh Using Tape ثبتها في موضع مناسب باستخدام الشريط اللاصق واجعل كيس البول أسفل مستوى المريض ليسمح بنزول البول بفعل الجاذبية 


🔺B. Female : 
📍1. Patient in Supine Position With Knees Flexed & Abducted (Lithotomy) 

📍2. Separate Labia With Non-Dominant Hand 

📍3. Clean The Urethral Meatus From Front To Back 

📍4. Lubricate The Catheter & Instill 10-15 mL Lidocaine Gel into Urethra (For Lubrication & Anesthesia) لترطيب الإحليل وتقليل الألم 

📍5. Insert Catheter 5-7 cm Gently 

📍6. Confirm Urine Flow Then Inflate The Balloon With 10 mL Sterile Water 

📍7. Pull Catheter Gently Until Resistance Felt بعد نفخ البالون، اسحب القسطرة برفق للتأكد من ثباتها في مكانها 

📍8. Attach Drainage Bag & Secure Catheter To Thigh Using Tape ثبتها في موضع مناسب باستخدام الشريط اللاصق واجعل كيس البول أسفل مستوى المريض ليسمح بنزول البول بفعل الجاذبية 

📍9. Common Female Error ➡️ Accidental insertion into Vagina (اتركها في المهبل كدليل وأدخل قسطرة جديدة في الموضع الصحيح) 

📍10. See The Following Videos :

▪︎Male Foley Catheter Insertion
https://t.me/Surgery_Practice/400

▪︎Female Foley Catheter Insertion
https://t.me/Surgery_Practice/401

🔴NG Tube Insertion Skill 

🔷Indications For NG Tube Insertion :

📍1. For Gastric Lavage After Poisoning Or Suicide Attempts
غسل المعدة، وهذا أكثر ما يُستخدم في قسم الطوارئ 

📍2. Enteral Feeding (Food & Drugs Delivery) For :
هذا يُستخدم في أقسام التنويم 
▪︎Stroke Patients With Dysphagia 
▪︎ICU Patients 
▪︎Patients With Poor Oral Intake 
▪︎Unconscious Patients 

📍3. Gastric Decompression After GIT Obstruction 

🔷Contraindications Of NG Tube Insertion :
▪︎Head Trauma (Basilar Skull Fractures & Severe Facial Deformity) 

▪︎Complete Nasal Obstruction 

▪︎Suspected Esophageal Perforation Or Strictures Or Varices 

▪︎Severe Coagulopathy Or Recent Upper Git Bleeding 

🔷Procedure Of NG Tube Insertion :
📍1. NG Tube Size : 
▪︎Neonates 5-8Fr 
▪︎Children 8-12Fr 
▪︎Adult Feeding 8-12Fr 
▪︎Adult Decompression Or Lavage 14-18Fr (16 Recommended) 

📍2. Patient in Sitting Position 45°-90° 

📍3. Check Nasal Patency
تأكد من أن الأنف مفتوح وغير مسدود ثم حدد أي فتحة أنف أفضل للإدخال 

📍4. Measure NG Tube From Nasal Bridge To Ear Lobe To 5cm Below Xiphisternum Then Mark End Of Tube (Total Length About 55-65cm) 

📍5. Other Tools Needed : 
▪︎Catheter Tip Irrigation Syringe 60ml
سرنجة تغذية مخروطية، غالباً لا تتوفر في المستشفى ويجب على المريض شراؤها من الصيدلية 
▪︎Xylocaine Gel For Tube Lubrication & Anesthesia
يجب تغطية الأنبوب بالكامل بمادة الزايلوكايين، ووضع كمية قليلة داخل فتحة الأنف لتقليل الألم وإحداث التخدير الموضعي 

📍6. Start NG Tube Insertion : 
▪︎Insertion Should Be Posteriorly & Inferiorly 

▪︎Keep Patient Neck Flexed 

▪︎After Gentle Tube Pushing Ask Patient To Swallow Water Then Keep Pushing With Each Swallowing 

▪︎Stop Pushing When Reach Tube Mark 

▪︎Secure The Tube To The Nose Using Tape 
- يكون الإدخال باتجاه مستقيم، ثم قد تواجه مقاومة بسيطة، حاول الدفع برفق، وإذا لم ينجح الأمر قم بتدوير الأنبوب قليلًا من الخارج ليسهل نزوله 

- خلال ذلك اطلب من المريض شرب الماء واستمر في الإدخال 

- احرص على إبقاء رقبة المريض مثنية لتجنب دخول الأنبوب إلى المجرى التنفسي 

📍7. Stop Pushing & Pull Out The Tube If : 
▪︎Severe Coughing 
▪︎Inability To Speak 
▪︎Cyanosis & Respiratory Distress 

📍8. Confirm NG Tube Position : مهمة جدًا 
▪︎Gastric Aspiration
نسحب بواسطة السرنجة من الأنبوب وقد نشاهد مادة صفراء 

▪︎Stethoscope Test
نحقن هواء في الأنبوب ونستمع للصوت عند وضع السماعة على بطن المريض 

▪︎Chest Or Abdominal Xray (Best Method) ➡️
يمر الأنبوب أسفل الكارينا ثم يتجه إلى اليسار أسفل الحجاب الحاجز (وتُرى نهاية الأنبوب أسفل الحجاب الحاجز) 
لا تبدأ التغذية أو إعطاء الأدوية حتى يتم التأكد بالأشعة من موضع الأنبوب 


📍9. See The Following Videos : 

▪︎https://t.me/Surgery_Practice/403 

▪︎https://t.me/Surgery_Practice/404

📍10. Check Xray Image Below :

https://t.me/Surgery_Practice/405?comment=82

وهذه
Chest Tube
Colostomy bag
@Surgery_Practice

هذه صور بعض الأدوات الموجودة في طاولة الإمتحان

بالنسبة للاشاعات موجود خيرات
X ray fracture Fibula
وباقي اشاعات للصدر والابدومين لكن مالحقت ابسرهن سوا
كانو مستعجلين

وهذه الأدوات شفتهن في الطاولة وماحصلتهن بالصيدلية عشان اصورهن ⬇️
Corrugated drain
Feeding drain
Penrose drain
Prolene
Suction catheter

به أدوات جديدة ضافوهن
حاولوا تتطلعوا على أكثر قدر ممكن
الحاجات ال common