السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اختبرت في مستشفى الكويت مع الدكتور محمد مقبل
وزعونا 8:15 تقريباً، حالتي كانت GBS
الدكتور جاء لي بعد ثلث ساعة يشتي يختبرني، طبعاً ما قد كنت خلصت، لهذا اضطريت اقرأها له غيب، والحمد لله تيسرت واعجب الدكتور الهستوري وقال ممتاز.
هو في الهستوري ما علق عليا ولا على شي، فقط الحاجات الذي تنساها يسألك هل أخذتها.
بعدها دخل لي في ال discussion وكانت الأسئلة كالتالي:
- Causes of GBS?
- what's the tried, and what indicate?
- 2 signs of Biliary stones? Murphy and Poas signs
- How you do it?
اشرح له كيف تطبق كل واحدة وكيف تعرف انها positive
- Differential diagnosis for pt with Right upper quadrant pain?
- how to treat patient with GBS?
- difference between biliary colic and acute cholecystitis? time < 6 hours in biliary colic.
- when you do operation in asymptomatic patient? young age, porcelain gallbaldder, DM,....

بعدها طلبت منها أطبق ال examination قال ما في داعي، الطالب الفاهم يعرف من أول سؤال 😅
سأاني أيش بتلاقي في هذا المريض بال general examination وكمان بال local examination؟

بعدها طلب مني اللوك بوك وطرح لي الدرجة وقال لي الله معك
وانا شكرته وشكرت المريض وتوكلت

وشكراً على الإصغاء 😊
#مستشفى_الكويت

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

كانت حالتي intestinal obstruction
الدكتور أحمد عتيق
كملت ال history قال عرفي ال i.o
وبعدين قال general examination

وقال عددي انواع i.o وفرقي بينهن
وقال ايش اول خطوات نعملها اول ما يوصل المريض E.R
ايش ال investigation
وال Manifestations
وبعدين قال ايش ال Hernia اللي تعمل obstruction
وكمان عددي انواع ال
Hernia

وسالني عليهن

#مستشفى_الكويت

اختبرت عند الدكتور فارس الهجامي.. مستشفى الكويت
الحاله كانhydatid cyst
قريت الهيستروي وماعلق.. بعدين سال عhydatid cyst cause malignant which name??
whate are the layer of hydatid cyst?
DD of right hypochondrium pain?
طلبexamination of abdomine وكانت مركبه. drain سال ايش هذا الdrain!
C/p of hydatid cyst!
وسلامتكم 😊..
#مستشفى_الكويت

كان توزيعي قسم الجراحه نساء في مستشفى 🏥الكويت الجامعي
وكان على حاله متعلمه وهادئة اخذت الهستوري منها وكانت المريضه مرتبه نفسها وفاهمه مرضها .
كملت وفعلت لها General Examination واخذت Vital Signs وبعدين رتبت الحاله براحتي لما جاء د. ناصر حيدرة دكتور متعاون والشي للمميز فيه ان اسئله بسيطه وسهله
الحاله كانت acute cholycystitis
قلي قدم حالت قدمتها وما علق على شي سمع للاخير. وقال ممتاز ورجع سألني على
Indications of surgery
Complications of surgery
ايش triad في هذه الحاله وهل هن موجودات فيها
ورجع قال خلاص الله معك ووقع على اللوق بوك ورجعه .
#مستشفى_الكويت

كان توزيعي قسم الجراحه نساء في مستشفى 🏥الكويت الجامعي
وكان على حاله متعلمه وهادئة اخذت الهستوري منها وكانت المريضه مرتبه نفسها وفاهمه مرضها .
كملت وفعلت لها General Examination واخذت Vital Signs وبعدين رتبت الحاله براحتي لما جاء د. ناصر حيدرة دكتور متعاون والشي للمميز فيه ان اسئله بسيطه وسهله
الحاله كانت acute cholycystitis
قلي قدم حالت قدمتها وما علق على شي سمع للاخير. وقال ممتاز ورجع سألني على
Indications of surgery
palpable duct stones. there is jaundice or a history of jaundice or cholangitis. the common bile duct is dilated.

Types of GBS
Cholesterol stone
Pigment stone
Mixed stone.


Complications of surgery
Cholangitis
Gallbladder perforation
obestructive jaundice sepsis
ايش triad في هذه الحاله وهل هن موجودات فيها
RUQ pain
Jaundice
fever
ورجع قال خلاص الله معك ووقع على اللوق بوك ورجعه .
#مستشفى_الكويت

مسيتوا بالخير 😁
#الجمهوري
#مهند_العجل
#Appendicitis_case🪱
توزعتا على الساعه ثمان وربع
وصلنا للحاله والتي كان في طالب من جامعة الاماراتيه بيختبر عليها والحاله كانت متعاونه وطيبه
أخذنا الحاله من والى
وجاء الدكتور مهند وسمع الهستوري كامل مع الاجزامنيشن والعلامات الحيويه ولا علق ولا قال شيء
وبعدين بدا اول سؤال
Complecation of appendicitis
1-perforation
2-appendicular mass &abscess
قال باقي قلت له
3-peritonitis قالوا وبعدين قلت له
4-septic shock &sptecemia
قال وبعدين قلت له يموت المريض 5-death
سالني بعدين على aleverido scar
قلت له قال ايش اللي تحمل ٢
قلت له ارتفاع كريات الدم البيضاء وهو قال والtenderness in RH I F
وقال ايش بيهمنا فيهن قلت له 😌😌
1-4 Discharg & follow up
5-7 Admission and conservatives
8-10 surgery

المهم احفظوا الاختصار حق اليفريدوا هههههههه
وقبل هذا كله كله هو سألني على نوع الالم اللي هو vicesral ويتحول الى somatch pain
وكمان قال لي ليش الام يبدا في para umbilical وبعدين يروح الى RT I Fقلت له لان لهن نفسSUPPLY اللي هو T10 Segment
وكمان حالتي ايش هي قلت لهappendicitis قال ايش من type الصدق طننت شوي وفي طالب قال ليacut ههههه😌😅

ورجع سالني على normal Bp
وبعدي قال لي سويتي Abdominal exam قلت له لا لان المريضه قد كانت تاعبه وماعاد رضت تكمل معي ونامت
ورجع قال جيبي اللوج بوك حقك وبسره وقال وادواتك وينها طلعتها له لفوق السرير وهو شافها وجاب لي اللوج بوك قال تمام وراح له

وتقريبا هذه تجربتي وكملنا كورس الجراحه بخير ان شاءالله
المهم انتم لاتقلقوش وتتوتروا وتبينوا انكم خايفين ويبان عليكم الخوف لان هذا كله مابيغير شيء
توكلوا على الله
من توكل على الله فهو حسبه
وسلامتكم .........
#مستشفى_الجمهوري

خلاص ولا نتعبك هذا حل بعض الاسئله
1. The name is Malignant hydited cyst of dissented hydited cyst also called hepato-pulomnary-and splenic hydatidosis

2. Layers of hydited cyst
The hydited cyst have 3 layer which was 2 by itself
inner called endocyst
Intermediate called laminated membrane
The 3rd layer or outermost is formed by host called pericyst

3. C/P of liver hydited cyst
Mostly Asymptomatic and discovered accidentally ..
But some pt may complain of Rt upper hypochondrium pain and sense of swelling also hepatomegally rarely come with its complications as anaphylaxis shock or rupture ..
#مستشفى_الكويت

السلام عليكم
اختبرت في مستشفى الكويت
عند الدكتور محمد مقبل.

وزعونا في الصباح بداية الوقت على الحالات اخذنا هستوري وبعدين خرجنا ودخلوا الطلاب اللي بعدنا أختبروا على نفس الحالات
المهم وزعوني في قسم الجراحة نساء
كانت حالتي  female patient55 years old والحاله كانت
Preoperative gall bladder stone 

المريضه متعاونه ومحترمة جدا
أخذت منها الهستوري كامل وفي البداية  عرفتها على اسمي وحفظتها لاجل اذا سألها الدكتور تكون عارفه 😅
 
خرجنا للطارود  سمعنا الهستوري هناك بدأت فيه وذكرت ال menstrual history  في الpersonal history
قالت الدكتور تمام, كانت menopause
بعد ال hysterectomy  وهي في سن 45.

كملت البرسنت هستوري.  بدات ال review وقاطعني الدكتور قال انتقل
لل past history
كانت عندها DM  with regular ttt and flow up.
قال الدكتور ممتاز، سألني عن Differential  diagnosis
وجبتهن له، وقال لي ايش تتوقع ال الdiagnosis  قلت GBS

الدكتور حبوب  كان يطمني ويقول انت تمام، مالك قلق لا تخاف ،، كان في  شوي stress😊

قال ايش عملوا لها بعد العمليه قلت عادهي preoperative العمليه اليوم
قال ايش اسم العمليه اللي بيسووها قلت cholecystectomy.

انتقل مباشرة للexamination
قلت للدكتور ماعملنا لانه خرجنا ودخلوا طلاب اخرين،  اسويه قدامك يادكتور قال خلاص
ايش تشوف في ال examination  لهذه  الحاله قلت اولا  general examination  وبعدينlocal   قاطعني وقال تمام اذكر لي الsigns لل gall bladder  stone
قلت له   Murphy's sign قال تمام وايش قلت الcharcot triad
وسكت قال  باقي واحد قلت ecchymosis  في lower Rt shoulder   ،،  وهو قال ايوه اسمها Boas sign قلت نسيت الاسم.😅
قال تمام.
أخذ مني اللوق بوك شافه مليان وشاف توقيعه.
رجع وقع عليه وقال خلاص الله معك.
شكرت الدكتور ومشيت.

المهم يدخل الواحد وهو واثق من نفسه ويبعد القلق. وكل شي بايكون على مايرام ان شاءالله.

الحمدلله كملت اختبارالجراحه، ماكنت متوقع يكون هكذا... توفيق الباري. 

#مستشفى_الكويت

اختباري كان في الجمهوري وزعني الدكتور علاء على الحالة رحت اخذتها وكانت acute appendicitis
خلصت الهستوري كا المعتاد وعملت فحص للمريض وجاء الدكتور هيثم علوه دكتور حبوب بس مبعسس قوي وقدمت له الحالة ...
سأل عن التشخيص وإيش DDx of RIF pain
وإيش الفحوصات الي بعملها لهذا المريض لما يوصل للطوارئ والي هي CBC عشان لو في Leukocytes وبرضه ال urine نعمله عشان نستثني ال UTI وال stones
وأهم شي ال US وطلب إيش نشوف فيه في حالات الزائده والتي هي wall thickness , obstruction , collection of pus ولو المريض كانت إمرأة نستثني ال other gynecological cause of RIF pain
وممكن في حالات زعمل CT

وسأل عن ال complication of acute appendicitis

وبعدها سأل عن ال signs of appendicitis
جبت له انا ال tenderness وال rebound tenderness وال Psoas sign , Rovsing sign , Obturator sign قال عاد باقي بس مش عليكم
وسألني سؤال قال مريض شخصته ب acute appendicitis ودخلته غرفة العمليات إيش با تعمل له في غرفة العمليات قلت له نبدأ نعمل تحضير للمريض قبل قال قد حضرته وقده في غرفة العمليات قلت له نعمل له appendectomy اما open او laparoscopic قال باقي robotic
قال ال open فين تعمل ال incision نعمله في ال McBurney point قال كيف نحددها ...

بعدين قال فتحنا العملية إيش الطبقات التي بنفتحها والتي هي طبقات ال anterior abdominal wall
Skin , Superficial fatty layer (Camper fascia) ,Deep membranous layer (Scarpa fascia) , External oblique muscle , internal oblique, transversus abdominis, transversalis fascia, pre peritoneal fat, parietal peritoneal layer .

بعدها قال كيف توصل للزائده إيش حقك ال landmarks قلت له ال tenia colie وال ileo cecal valve ..
وسأل عن موقعها فين ...
وبعدها قال لو جاء لك مريض زائده وعنده diarrhea إيش تتوقع عنده قلت له الزائدة عملت irritation لل ileum قال تمام ..
أخر سؤال إذا بتجاوبه بجيب لك الدرجة الكاملة قلت إيش قال لو مريض زائده جاء وعنده صفار إيش التشخيص قلت له ؤمكن تكون sub hepatic قال لا خلاص فاتتك الفرصة 😅
بعدها قال اعمل general Ex عملته
قال اعمل local abdominal examination عملته واخذا اللوج بوك وشافه وقال الله معك

#مستشفى_الجمهوري

اختباري كان في الجمهوري وزعني الدكتور علاء على الحالة رحت اخذتها وكانت acute appendicitis
خلصت الهستوري كا المعتاد وعملت فحص للمريض وجاء الدكتور هيثم علوه دكتور حبوب بس مبعسس قوي وقدمت له الحالة ...
سأل عن التشخيص وإيش DDx of RIF pain
وإيش الفحوصات الي بعملها لهذا المريض لما يوصل للطوارئ والي هي CBC عشان لو في Leukocytes وبرضه ال urine نعمله عشان نستثني ال UTI وال stones
وأهم شي ال US وطلب إيش نشوف فيه في حالات الزائده والتي هي wall thickness  ,  obstruction , collection of pus ولو المريض كانت إمرأة نستثني ال other gynecological cause of RIF pain
وممكن في حالات زعمل CT

وسأل عن ال complication of acute appendicitis

وبعدها سأل عن ال signs of appendicitis
جبت له انا ال tenderness وال rebound tenderness وال  Psoas sign , Rovsing sign , Obturator sign قال عاد باقي بس مش عليكم
وسألني سؤال قال مريض شخصته ب acute appendicitis ودخلته غرفة العمليات إيش با تعمل له في غرفة العمليات قلت له نبدأ نعمل تحضير للمريض قبل قال قد حضرته وقده في غرفة العمليات قلت له نعمل له appendectomy  اما open او laparoscopic قال باقي robotic
قال ال open فين تعمل ال incision نعمله في ال McBurney point قال كيف نحددها ...

بعدين قال فتحنا العملية إيش الطبقات التي بنفتحها والتي هي طبقات ال anterior abdominal wall
Skin , Superficial fatty layer (Camper fascia) ,Deep membranous layer (Scarpa fascia) , External oblique muscle , internal oblique, transversus abdominis, transversalis fascia, pre peritoneal fat,  parietal peritoneal layer .

بعدها قال كيف توصل للزائده إيش حقك ال landmarks قلت له  ال tenia colie وال ileo cecal valve ..
وسأل عن موقعها فين ...
وبعدها قال لو جاء لك مريض زائده وعنده diarrhea إيش تتوقع عنده قلت له الزائدة عملت irritation لل ileum قال تمام ..
أخر سؤال إذا بتجاوبه بجيب لك الدرجة الكاملة قلت إيش قال لو مريض زائده جاء وعنده صفار إيش التشخيص قلت له ؤمكن تكون sub hepatic قال لا خلاص فاتتك الفرصة 😅
بعدها قال اعمل general Ex عملته
قال اعمل local abdominal examination عملته واخذا اللوج بوك وشافه وقال الله معك

* ملاحظة ركز ع review of other systems
وإيش من أسئلة تسأل بكل جهاز
#مستشفى_الجمهوري

اختبرت في الكويت عند الدكتور فارس الهجامي
كانت الحاله Trauma قبل اربعه اشهر والي دخلها الكويت حصل لها pneumothorax وركبوا لها chest tube
المهم اخذت الحاله جاء الدكتور تناقشنا شوي في الهيستوري اساله عاديه يعني ليش سالت كذه وايش تستفيد من هذا السؤال.
بعدها سألني اعمل General examinations
وكان مركز لمن ابدا local واول ماخذت ال pulse ركز على الطريقه الي سويتها بعدين سالني land mark of radial artery يعني وين نقيسه وعلى ايش نضغطه

#مستشفى_الكويت

كانت الحاله appendicitid

اخذت الهستوري
وقدمته
كتبت sudden onset pain قال اكتور ليش قلت sudden onset
ايش بتكون ال appendicitis قلت acute onset قال تمام ايش الذي sudden onset pain
قلت perforation
Pretonitis
Intossception
cholecystitis
Stone in uriter

قال ويش قلت مدري يمكن كان وده
aortic hemorrhage
ايش Professional diagnosis
Appendicitis

قال كيف نشخصها قلت clanicaly
History
examination
Alfrado scor
قال ايش ال alverado scor
Megration of pain 1
Anorexia 1
Nausea. 1
Tenderness in right lower quadrent. 2
Repawend tenderness. 1
Elevated tempratur 1
Leukocytosis. 2
Shaft of WBC count to left 1

بعدها قال خلاص اعمل لي abdominal
examnation
قلت by inspaction

Abdonal contour......طبعا نسيت
وكملت من بعدها
خلاني لوما كملت inspiction قال ايش ال abdomenal contour قلت flatt
Destanfed قال وايش الثالثه قلت مدري
Scaphoidنسيت ال
قلت اعمل palpation
قال لا خلاص

طبعا كان عنده drainge
قال هذه ايش هي قلت شكلها suprapubic cathiter
قل ليش قلت اللون الذي بينها yellowsh colar كانه urin
قال اتعبها جيت اشوف وانها RIF
قلت لا هذه drain
قال خلاص ايش نوعها قلت passive cloed drain
Yellowsh and red in color
amount me be 100ml

قال ايش ال appendicitis
peritonitis,
Crohn's disease.
pelvic inflammatory disease

اختبرت عند د مجاهد الجرادي

الحاله كانت post cholecystectomy
after few days complaining of jaundice & Rt upper abdominal pain &

- what's the causes?
missed stone in the CBD
Biliary stricture due to Inflammatory or iatrogenic
- ايش الاجراءات اللي تقدر تعملها ?
اما biliary drainage by T-tube
او Percutaneous transhepatic biliary drainage
او CBD stenting
- ‏ايش اللي نخاف عليه في هذه المريض ?
Septicaemia and hepatorenal failure
- كيف عتحدث ايش السبب ?
due to Absence of bile salts in the intestine allows absorption of bacterial endotoxins
-ايش اللي تدي له بالمستشفئ ?
-متى يضهر ال jaundice في ال sclerae ?
when levels bilirubin > 3 mg/dL
-ومتى يضهر في ال skin ?
when levels bilirubin > 5 mg/dL
-وما علاقه ال Soft palat ?
اول مكان يضهر فيه ال Jaundice
-ايش هي الخماسيه ? Reynolds pentad
-ايش هي الثلاثيه ? Charcot triad
- why darkening of urine ?
- findings in ultrasound ?
- findings in laboratory studies ?
increase of GGT & Alkaline phosphatase &
conjugated bilirubin
- ايشهو اهم واحد منهن ? Alkaline phosphatase
- ‏ايش العمليه اللي عنعملها لهذا المريض اذا كانت Biliary stricture ?
Roux-en-Y hepaticojejunostomy
or Choledochojejunostomy
- when increase of conjugated bilirubin with normal Alkaline phosphatase ?
ماعرفت الاجابه بس اعتقد كان يشتي Dubin-Johnson syndrome