السلام عليكم
الحاله appendecular mass الحاله متعاونه جدا
الدكتور أحمد شرف الدين
دخل الدكتور وقد كملت الهيستوري والاقزامنيشن والvital sign
قال ابدائي سمع الهيستوري للأخير بدون تعليق
واعجبه انه ذكرت ال socioeconomic كل ماتزيدو الهيستوري يكون احسن
بعدين دخل بالسؤال عن D.D للحاله
وايش الإجراءات لأنه قبل العمليه
Conservative ttt
Ochsner.sherren.regimen
1Rest
2I.v fluid
3Antibiotic
4Analgesic
5Avoid oral feeding
بعدين طلب اعمل general examination أمامه كمان أعجبه نقطه ملاحظه الادوات يلي مركبه بالمريض مثلا الفراشه وايش شغال فيها ..كلمته اعمل local او special test قال لا general فقط
طبعا ضروري تعرفو ايش سبب كل نقطه تتكلمو عليها بال examination لانه يسأل ايش تستفيد لما تقول مثلا loss of latral eyebrow hair ايش المرض يلي يدل عليه
بعدين طلب vital sign كلمته قد قستهن قال اذكريهن blood pressure 100/70_ طلب وحده القياس قلت ملي متر ميركوري
pulse 84_ كمان يشتي وحده القياس bits per minute
_Respiratory rate 19 bearths per minute.
_ Temp 36.8 clesiusسلسيوس
قال ايش درجه الحراره الثانيه ..فهرنهايت كم وحده قياسها قلت 100 قال لا 98.6 وفتح التلفون ليتاكد
وشكرا الدكتور متعاون ومايتوتر والحمد لله عدى اليوم بخيير.. موفقيين

السلام عليكم
م/الثورة
امتحنت مع الدكتور محمد الشجاع ع حالة كانت NF

الدكتور هادئ ومتعاون وما يوتر ويخليك تقدم الهستوري كااامل ولا يعلق ولا يقاطع
وفي نهاية الهستوري علق ع الأشياء اللي ناقصه

قبل مايجي كنت عملت إقزامنيشن سريع وشفت الdressing وفرحت انو شاعلق عليه وامشي لكن الدكتور فتح الدريسنج وكان في ulcer عجيبة

سألني عن حجمها وكل الوصف اللي نعرفه لكن وصلت للedge وماعد عرفت
كان في كل شق نوع من انواع الايدجز وطننت ماعد عرفت
رجع قال ينفع تكون اكثر من نوع وسألني ع كل نوع السر مع من تكون .

رجع قال اللي ايش الفرق بين. الـbace والfloor
وجوابه انو الbase نعرفه بالـpalpation
والfloor بالـ inspetion

والباقي اشياء نعرفها
رجع الديسكشن. كانت ع الحالة. انو ليش الseverity حق NF هكذا سريعة وشديدة
قلت عشان. بيحصل thrombus للb. Vsقالي لي كيف
وانا ماعرفت
رجع قال السبب :
1) fascia is the site which the vessels penetritng and pass to the skin

2) مافهمت بس كان يذكر انو الفاشيا هي البيس حق الsubcutenous fat

بعدين جلس يسأل ع الskin infection كلهن والفروق بين الابسس وNF والcellulites والerysipelas والgangrane

اختبرت عند الدكتور عبداللطيف ابو طالب
الحالة كانت Appendicular mass شاب عمره 21 الغرفة 3 السرير 3

اجا الدكتور وسمع الهستوري للأخير وبعدها سأل ايش تشخيصك
وماهو تعريف الAppendicitis
وسأل Types of appendicitis
وقال انه لايوجد Chronic Appendicitis

وسأل عن الComplication of appendicitis
وبعدها قال متى نعمل له العمليه وايش الManagment
Addmision
NPO
IV fluid
Antibiotic
Antipyretic
Monitor vital signs
و اذا الmass واضحة نعمل حولها دائرة عشان نشوف اذا حصل increase in size
ونعمل له العمليه بعد شهر او شهرين

ووقف بجانب المريض وقال do examination
بدأت اعلق ع الInspection

وقفني وسأل ايش نفحص غير الAbdomen
الback والgenitalia والPR examination

بالتوفيق للجميع ✨

_الغرفة 7  السرير 1 قسم الرجال
_مع الدكتور أحمد شرف الدين

_ الحالة كانت TRAUMA ، المريض كان كبير بالسن و كمان ما يسمع (deafness) ، فأخذت الهستوري من ابنه

(طبعاً كان مكتوب بالورقة الذي جنب السرير leg abscess ، لكن لما سألت المرافق قال انه تعرض لtrauma in his lt leg by falling of heavy instrument on it  ، بس كان قد عالجها بعمران و دخل مستشفى الثورة لأن الالم فيها يزداد فأخذت هستوري trauma ، وكمان الدكتور لما سأل المرافق قال انه trauma )

  الوقت كان كافي لأخذ History &examination
الدكتور جاء وسمع الهستوري كامل مع الexamination كامل general &local وعلق على كل شيء فيه، وكمان سمع كل الSx في ال review of other system وكان يسأل اسئلة متنوعة منها ايش سبب ال ptosis of eye lid وايش العصب المتأثر  والعضلة ، كمان ال paralysis of fascial n وانها يسوي ال Bell's palsy وايش ال sign حقها وبعض اسئلة متعلقة بالنيورو واسئلة مثل ليش ال atrophic changes منتشر بجسمه كامل ايش سببه و اسئلة غيرها ...


والحمدلله ✨

-سرير 3 غرفة 8 قسم الرجال

-الدكتور خالد تلها

-الحالة كانت Fournier gangrene
-ال -سرير 3 غرفة 8 قسم الرجال

-الدكتور خالد تلها

-الحالة كانت Fournier gangrene
-ال ال discussion كان renal system

لذلك ذاكروا كلام الدكتور معظم الاسئلة منه

بالتوفيق✨ كان renal system

لذلك ذاكروا كلام الدكتور معظم الاسئلة منه

بالتوفيق✨

سلام ان شاء الله اموركم بالسليم 🔥....

حالتي بمستشفى الثوره مع الدكتور أحمد شرف الدين ...

بالبداية من التجربة شفت انو من الافضل تدخلوا بالبداية عشان لايجيش بالاخير وقد المرضى ضابحين من كثر الطلاب ،،، ف طرحت ورقتي بالبداية وقلبوهن ورجعت الاخير 😂🤝...

حالتي كانت chronic limb ischemia كانت فيميل(فاطمة) كبيره بالسن اول ماوصلت غطت وجهها بالمخده وحلفت ماتحاكيني 😂😂 لانو اختبروها قبلي اربعة طلاب ...

بعد وساطة الممرضة رضيت تديلي كلمتين...
كتبت الهستوري كامل وبدات اقزامنيشن ودخل الدكتور طلب مني الهستوري وجلس ساكت من اول الهستوري للاخير لا جاب ملاحظات ولا شي كأنو بيشوف ايش معك ويقيمك عليه ف رتبوا الهستوري حقكم ...

بعدين سالني على اسباب الاسكيميا
يشتي الاكيوت والكرونك واسبابهن...
سالني ليش ال upper limb فيه muscle atrophy قلتله يمكن فيه اسكيميا قال مش ممكن بدون pain قلتله senile atrophy قال صح...
سال كمان على ايش المشاكل بالقلب ممكن تعمل اسكيميا ذكرت له اللي بالقصر كامل بس كان عادو يشتي ...

وايش انواع ال emboli اللي تتكون بالقلب

وحصل للبيشنت shrinkage and black discoloration of big toe

سال ايش سببها ... dry gangrene
ايش الفرق بينها وبين بقية ال gangrene

وكانت اسئلته اغلبها على الاسكيميا ...


وبعدين قلي اعمل جينيرال اقزامنيشن قد كانت الحجه بتصيح وضابحه عملت بسرعه قال يشتي pulse of lower limb ... عملته وبس...

الاختبار حظوظ والمهم ترتبوا الهستوري براسكم قبل ماتاخذوه وموفقين ان شاء الله🖤

مستشفى الكويت

غرفه 4 سرير 3
الحاله كانت الاثيوبي gun shot
بعدين حولنا للي جمبه كانت تروما PRTA

بيسأل على الهستوري و يركز على الc.c
مايشتي تقولوا post RTA
يشتي ال C.C تقولوا pain since ...hours PTA
و ال HOPi توصفوا ال pain
و بعدين تحللوا طريقة التروما و الميكانيزم و الانترفينشن
و بعدين يسال على ال management للتروما في هذه الحاله ايش first aid
نقول stop bleeding اول خطوه و اهم خطوه وبعدين cleaning و dressing
و بعدين fixation
لو كان open wound نعمل external fixation
ولو كان internal نعمل انترنال فيكساشن
و لو ما عملنا fixation ايش بيحصل
انجري sourrnding neurovascular structures

و بعدين بيسألوا على management of truma لو جاء لك للطوارئ
ABC
و بعدين جلاسكو كوما سكور ركزوا عليه
و بعدين سأل على الالفارادوا اسكور
ليش مدري ايش دخله بالموضوع يلا😂
اهمشي سكور

يعني بالمختصر الديسكشن حق التروما يكون بال management ركزوا عليه

الهستوري لو المريض مش متعاون ممكن يتفهم الدكتور لو جاء و ما قد خلصت و ينتظرك

اختبرت بمستشفى الثوره عند د نشوان ، الحاله Necrotizing fascitis. في ال Rt leg


جهزت الهستوري مابش اي تعديل ووقفنا نهايه ال HOPI ، وسألني ايش ال Dx ،

ايش ال predisposing factors ايش ال DDx ... ايش الفرق بينها وبين cellulitis


ايش العلامات?
Odema , FAHM , trophic ,, colour and sensory changes crepitations , hemorrhagic bullae ,


طيب ايش الRx قلت resuscitation فلويد و اكسيجين لو septic shock ونعطي wide spectrum.Ab و analgesic ونسوي debridment لل dead tissue ونسوي dressing ولو المساحه كبيره نسوي skin graft

وقال ايش الافضل Antibiotics ولا debridment قلت له debridment قال ممتاز حتى انهم يسموا ال Knife 🔪 هو ال Antibiotic حق ال NF .



اعمل لوكال اكزامينايشن وأوصف ال dressing وشوف لي ال pulse وال temperatures ايش تعليقك ...



الله معك

مستشفى الثوره الغرفه واحد السرير ثلاثه مريم الشريف ،55 سنه الحاله كانت above knee amputation.......اخذت الهيستوري كامل وفعلت لها general exam و local exam
وجارحت لها مكان البتر والجرح كان نضيف وجاف وقست لها السكر وكان مرتفع 400 جاء الدكتور عبد العليم السلامي بعد خلصت الحاله قراءت عليه الهيستوري كامل لين وصلت الى family history لم يعلق على اي شيء في الهيستوري حقي وقال ابداء بالفحص بداءت اشرح له ايش فعلت لها من فحوصات قال تما وعلق على انو اي حاله اسكيما ضروري نفحص الصدر معاها ،،بعد ما عرف اني سويت لها فحص سكر والمريض مش مقتنع ان عندها سكر ولها شهرين جالسه في المستشفى من بعد البتر حاول الدكتور يقنعها تستخدم انسولين عشان تتحسن سريع وتراجع طبيب غدد صماء ،بعد ذالك قال لي الله معك

أنا أختبرت عند الدكتور أحمد زايد🥳 Appendix 🥳 preoperative🥳

أخذت التاريخ و أنا في النص جئ ممرض قال له يلبس عشان يدخل العملية بقينا 5 دقائق و هو يلبس و كنت في نهاية الـ Systemic review الدكتور دخل الغرفة و سألني قال ايش فيه قلت (epigastric pain that shifted to RIF) قال لا ايش فيه قلت (acute appendicitis ) ممتاز جيب لي التاريخ سمعت له التاريخ و وقفني بعد history of presenting illness و قال لي خلاص تمام (سال المريض "قد دخلت العملية") قلت له لا عاده preoperative قال خلاص كيف تفحصة قلت له (point tenderness, rebound tenderness ,Rovsing sign, psoas sign) خلاص افعلهن استاذنت المريض و قلت له ما عدا افعل و الدكتور قال خلاص ابدأ فعلت point tenderness, rebound tenderness قال لي خلاص .
ما هو الألم؟
It is an unpleasant sensation secondary to tissue-destructive process or ....
قال خلاص
هل تعرف ما هو الـAlvarado Score ؟
قلت نعم (schizophrenia 😂) قال ما هو؟!
ها ينقسم إلى ثلاثة أقسام (Symptoms, Signs & Labs)
Symptoms: Right iliac fossa pain, Nausea/vomiting, (Anorexia)نسيتها 😅
قلت الثالثة نسيتها قال ذكرتها في التاريخ و بعدين قلتها
Signs: Right iliac fossa tenderness, Rebound tenderness & Fever
كم على Right iliac fossa tenderness ؟
قلت 2
قال ليش الـ Tests أو الـ labs؟
قلت عشان Leukocytosis و...
قال تمام
كيف نعالجها؟
قلت إذا الـ Alvarado Score (7 أو أكثر) عملية appendectomy قال لا🤯 هي (appendecectomy) و قال بتنطق الـNausea غلط و قال لي كيف أنطقها
خرج و قال محمد تعال بعدي خرجنا قال جيب الـ (log book) و قال هذا التوقيع مشهو حق الدكتور محمد عيسى رويته بقية الدفتر و إنتهينا



شيء عظيم!

neck gun shot دكتور طه القحوم


دكتور حبوب جدا.

كان اغلب اسالته على كيف تستقبل حاله trauma وتعملها assessment الخطوات

والاسئله الثانيه كانت على anatomy of head and neck واغلب الأسأله كانت branches of arterial supply and brachial plexus

وسؤال ماهو ال Alvarado scors

طبعا السلام عليكم
اختبرت عند الدكتور علي محمد صالح
كانت الحاله post department
قال لي تكلم عن الهستوري للعلم كانت الحاله female تكلمت عن الحاله ماعاد رضي يخليني اكمل وصلت لاعند ال HOPI
وبعدين قال ايش معانا في الهيستوري
يقصد ال PERSONAL AND C.C ......الخ
قال ايش فايده ال PERSONAL HISTORY
يقصد انه في RISK FACTOR INTERNAL AND EXTERNAL وايهما يعتبر عامل خارجي وعامل داخلي
قال ايش فايدة ال C.C وايش فايدة ترتيب ال HOPI
وقال لي ايش انواع ال DIAGNOSIS
مع تعريف كل نوع قلت اللي يشتي بالحرف وخرجت
قال خلاص يكفي
الله معك ياابني

اختبرت اليوم بالكويت كانت حالتي gunshot في الرقبه اخذت هستوري واخذت ال vital signs كامل قبل مايجي الدكتور
وصل الدكتور وليد غيلان وهو قالب صورة ضابح سمعت له الهستوري وهو ولا ادى اي ردة فعل ولا رضي يبتسم حتى حاولت ادغدغه مارضي يبتسم ابدا كملت هستوري
قلي افعل inspection للنك كان المريض عليه dressing وصفته وكملت
سالني عن كيف تعمل auscultation للصدر وايش تسمع
قلت له normal air entry bronchial sound and vesicular sound

قال ايش باقي قلت له heart sound

قال يابني انا اشتي ال sounds اللي في lung


قلت له طيب يادكتور نسمع اذا في wheezing او crepitus قال ايش باقي قلت له مدري


رجع ادالي لغز
قلي كيف تقيس الdiastolic اذا ماسمعت بالسماعه  قلت له نحس ال radial pulse قال خطا هذا تقيس به ال systolic 
قال باقي حاجه ثاني قلت له مدري
قال يالله قوم روح

خرجت سالت الدكتور خالد الشرفي بحقي السؤال حق الdiastolic ماستر يجاوب 😹😹😹


نصيحتي للي عيبكرو يختبرو غدوة لاتبكرو اول الناس حاولو تتاخرو اشوية عشان ماتنتكبو بالحالات
اتاخر وانتظرو لاول مجموعة تخرج وخذو منهم الهيستوري وارجعو ادخلو وقد عندكم معلومات عن الهستوري وعن الاسئلة حق الدكاترة


ادهف يامخرج

اختبرت في الكويت كانت حالتي post RTA وعنده كسر في ال Rt. Leg المريض مش متعاون ابدددا جددددا خاااالص ...المهم اخذت الvital signs +  بالكاد اخذت منه بعض المعلومات ...ووفيت السيناريو من راسي
لما كملت الHOPI ..
وصل الدكتور طه القحوم ..قلتله المريض مش متعاون قال اهم شي اخذت C.C + HOPI قلت ايوه قال يكفي قدمهن ...قدمت لما خلصت بدأ يسأل

كيف عتتعامل مع الحاله هذه اذا وصلت لك للطوارئ (locally ) ؟
طيب ليش تثبت العظم ! ممتاز..بأيش عتثبته ؟ ولو مابش ؟ حلو
ايش نوع الثبيت هذا ؟
ايش ثاني خطوه بعد التثبيت ؟
ايش نوع الاشعه اللي تطلبها !

جاوبت عليهن ..ممتاز نرجع للتروما ..

انتقل للchest ..
Life threatening conditions in chest trauma?

What is flail chest ?
ايش نوع الbreathing في هذه الحاله ؟
كيف الmanagment لها !
ولو ما كانش الfracture بعد بعد ايش نسميه ؟


Managment of tention pneumothorax in ER ?

In case of massive hemothorax
هل ينفع نعمل chest tube ؟
طيب ايش نسوي ؟

What is galascow coma score ?
يشتي تعريف وتعدد عناصره كاامل مع النقاط ذكرت حق الeye وال verbal ووقفني قلي يكفي ..

كم معك حالات في دفترك ؟ وشبك عليه ودور توقيعه واول مابسره كييّف وانا كيّفت😂 والدنيا فااهنه..


اهم شي الدكتور ما يشتيش الC.C تقولpost RTA
قال تكتب شكوى المريض الرئيسيه اللي هي pain مثلا وفي الHOPI تحلل الالم وبعدا ترجع تدي الميكانزم حق التروما

غرفة 2 قسم النساء...
الدكتور محمد السعيدي
الحالة كانت"primary toxic goiter"

-اول شيء سئل عن الهيستوري وبعدين قال افعل لهاlocal examination وماخلصت ال inspection وبعدين تحول الموضوع الى discussion  ليش نقول لها تفعل protrusion لل tongue عشان نفرق بين مين ومين قلت له thyroglossal cyst ولا thyroid cancer or goiter قال وايش عاد كان يشتي حاجة ثالثه مهمه قال ......
وبعدين قال ايش اعراض الthyroid systemic  إسئل المريض سئلت المريضة عن ال sweating والحرارة قالت ايه تعرق باليدين عندها وتزيد الحرارة بها قال ليش قلت له عشان يزيد ال stimulation to sympathetic بسبب زيادة ال thyroid hormone بعدا سئل على ال nerve supply to it's وسئلتها عن ال cardiac قالت ايوه تحس قلبها احيانا كأنه يرفرف ووجع بالصدر ويجي لها الم بالعضلات وبعدا قال إيه تأثيره على الheart قلت له يزيد الstimulation to SAN ويزيد الريثم والcontraction وقال ممتاز خلاص اعراض على eye وغيره،، المهم الدكتور يسئل عن التفاصيل الصغيره
وبعدا الinvastigation عن طريق ايش قالت له TSH و T3,T4 ويشتي تذكر له التفاصيل حق الultrasound كامل وماقلت له كامل،،،،

وبعدا قلت له كم جيت قال مادام ماجاوبت على اخر سؤال خلاص راسب قلت له امانه كم قال امشي قبل لا ارسبك.😅
المهم الأمور طيبه ان شاءالله......

م.الثورة.
د.ياسر عبدالمغني .
Post debridement(N.F)..femal
هستوري كااااامل الى social Hx.
فل examinations.

سأل ايش تعرف عنSIRSن.. ..(systematic inflammatory response syndrom)
ماالفرق بين sepsis و ال sirs.
كيف تشخصها.
كيف تفعل لها assessment.

الجراحه
الكويت
أنا اختبرت عند الدكتور  زيد شيبان ..
حالتي chronic cholecystitis
الدكتور جاء وعادنا بدأت ال cheif complain
قال لي خلاص أسأله وأنا بسمعك ...كملت الهستوري وكان بيناقشنا بال DD وكيف نفرق بينها وبين ال acute   وايش ممكن نستبعد مثل ال cardiac causes  وهنا الدكتور يشتيك تقوله نوع الالم مثل colicy ..burning ..compersive.. dull في كل وااحده  ..وال radiating and refferied حق ال MI    و   وسويت له ال examination  ..ويا حظي بالمريض هذا متعاون قوي ...المهم بعد ما كملت الحاله رجع سألنا vascular  وكيف نفرق بين venous  وال arterial diseases in lower limb من ناحيه الهستوري وال examination ..والدكتور هناا يسألك كمان على ال special test مثل ال harvey  and alliens test وال Capillary refilling time  وباقي العلامات مثل ماهي مذكوره في كتاب  متولي ...
وسألنا كمان على ال shock تعريفهاا وأنوااعها واسباب كل واحده  وكيف نفرق بينها ..وسألنا على  diameter of abdominal.aorta قلت له لا أعلم ... و ال epigastric pulsation
المهم في الاخير الدكتور متعاون قوي واذا ما عرفت ..الدكتور بيناقشك وبيعلمك وما يوترك خالص 
نسيت ما اكلمكم الدكتور يسألك اذا انت تعرفه او حظرت معه ...

مقاسات الكانيولا واستعمالاتها :
1_مقاس 16 ، 14 (اللون الرصاصى ، البرتقالى ):
_فى العمليات الجراحية الخطيرة. و نقل الدم العاجل ، وتتطلب اوردة كبيرة الحجم لانها اكثرهم سمكا
2_مقاس 18 ( اللون الاخضر ) :
تستخدم فى عمليات نقل الدم العادية والتغذية العلاجية العادية ، الاشعة المقطعية بالصبغة وتتطلب ايضا اوردة كبيرة الحجم
3_مقاس 20 ( اللون الروز او الوردى ):
وتعد اكثرهم شيوعا فى الاستخدام ، وتستخدم. فى حالات نقل الدم الغير طارئة
4_ مقاس 22 ( اللون الازرق ) :
تستخدم غالبا مع كبار السن ، وتناسب عمليات نقل المحاليل بمعدل بطىء
5_مقاس 24 (اللون الاصفر ) :
وتستخدم مع حديثى الولادة والاطفال فى سن البلوغ او اقل