الدكتور عبد العزيز

■ DVT =itis  formation of thrombosis in deep veins
■ etiology :
"Virchow's triad "postulates the presence of three factors that predisposes a person to develop vascular thrombosis. These factors include:
1 -Hypercoagulability of blood=defect or deficiency in protein s,c as( heparine) ,antithrombin 3

2-Alteration in blood flow in the vessels(stasis) as bedridden,varicosis veins ,arrhythmia AF

3-Vessel wall injury/ Endothelial damage due to truma or smokeing ,hypertension

■ Risk factors :
- bedridden dut to accident or fracture
-contraceptive pilli
-old age
-obesity 
-shock
-blood disorders as thrombocytopenia
-operation as cholisastomy
-hypertension
-malignancy
-pregnancy
■ symptoms:
-pain and tenderness
-swelling & edematous
-skin rash
-redness &hotness
■ signs:
-Homans sign =pain  in calf muscle during examination in forced dorsiflexion of  foot with knee straight


-Moses' sign= is pain with compression of the calf against the tibia.

■  Investigation
- D-dimer
- protien s-c -anti thrombin 3
- blood test
-doppler u/s
-duplex
-  CT scan venography

■ managment :
نمشي بالترتيب
-elevated of legs
-elastic compression to reduse pain to make thrombus fixed we do bandage for 10 days to make stabilization
-heparin for 7 to 10 days then give warfarin becouse itis vit k antagonist before he go out from hospital before 3days because itis effect appear after 3 days
-analgesic
-anticoagulation for 3month to 6 month for pt who has truma or pregnancy
or for long life if Caused PE or recurrent DVT
على حسب الحالة
-thrombolysis we can do it in early conditions
-thrombotomy
-filter is indicated in recurrent thrombosis -anticoagulation insufficiency-intracranial hemorrhage.

■Examination
General inspection =pulse and BP- environmental =عكاز
- local inspection : من شعر الرأس لين القدم
- palpable : tenderness,temp ,odema ,beating.
ولو في varicose veins نعمل ال local examination تبعها أيضا

TypesCATHETERS
a. Nonself-retaining catheter: Simple red rubber catheter.
b. Self-retaining catheter: Foley’s catheter, Malecot’s cath-
eter, Gibbon’s catheter, De-Pezzer catheter.

FOLEY’S CATHETER (Adults12—16 F)(6F to 8F in Children)Types
x Two-way Foley’s.
x Three-way Foley’s—to give bladder irrigation, e.g.
following TURP.
x Silicone coated Foley’s—to reduce reaction and so as to
keep for longer period (3 months).Usesبشكل عام علئ النحوالتالي
x To pass per urethrally in retention of urine of any cause
(BPH, stricture, trauma).
x To measure the urine output in renal failure, postoperative
patients, terminally ill patients.
x Percutaneous cystostomy.
x Cholecystostomy.
x To drain fistulas. Complicationsعلئ النحوالتالي
™ Infection
™ Encrustation
™ Bleeding
™ Stone formation
™ Blockage
™ Stricture

Malecot’s catheter—
Uses
™ Suprapubic cystostomy (SPC)
– In case of urinary retention when Foley’s catheterisation fails
(after two trials)
– For diversion of urine following bladder, prostate or urethral
surgeries
™ Perinephric abscess
™ Pyonephrosis
™ Cabot’s nephrostomy
™ Subphrenic abscess
™ Cholecystostomy
™ Infected pseudocyst of the pancreas
™ Amoebic liver abscess
™ Gastrostom

HAEMATURIA
Types
x Gross (visible to unaided eye).
x Microscopic (>5 RBC’s/HPF).
™ Early (initial) haematuria: Urethral origin, distal to external
sphincter
™ Terminal haematuria: Bladder neck or prostate origin
™ Diffuse (total) haematuria: Source is in the bladder or upper
urinary tract
™ False haematuria: Discolouration of urine from pigments such as
food colouring and myoglobin.
™ Silent haematuria is due to tumours of kidney or bladder unless
proved otherwise.
يعني الاكل الشمندر والدواء مثل ميثليندوباوميتراندازول في التحليل للبول False haematuriaولاتحمل RBc

HAEMATURIA Causes; ™ Renal injury
™ Urinary stones
™ Wilm’s tumour
™ Tuberculosis
™ Renal cell carcinoma
™ Cystitis
™ Bladder tumour
™ Urinary bilharziasisركزعليهاالدكتوروتكون terminal والطورتبعها ..portal vein في جسم مجوف والانثئ تنزل lower part of وتسوي الاشكاليه
™ BPH, carcinoma prostate
™ Renal infarct
™ Glomerulonephritis
™ Blood dyscrasias

Suture Materials CLASSIFICATION I
Absorbable Suture Materialsالنوع الاول *Plain *catgut is derived from submucosa of jejunum of sheep absorbed by inflammatory reaction absorption time is 7 days. *Chromic *catgut is catgut with chromic acid salt Its absorption time is 21 day . * Vicryl *(Polyglactic acid It gets absorbed in 90 days. *PDS *(Poly Dioxanone Suture material

Non-absorbable Suture Materials Silk Polypropylene Cotton.Uses of non-absorbable suture materials
™ In herniorrhaphy for repair
™ For closure of abdomen after laparotomy
™ For vascular anastomosis (6-zero), nerve suturing, tendon
suturing
™ For tension suturing in the abdomen
™ For suturing the skin

Numbering of Suture Material
Thick. For pedicle ligation.
1-
0-zero.
1-zero.
2-zero. For bowel suturing.
3-zero.
4-zero.
5-zero. For vascular anastomosis.
6-zero. زي.حجم الشعره
7-zero.in opthalmogy

إضافات الدكتور خالد تلها 👆🏻.

💢 فهرس مُلخصات "Group C " للجراحة:
https://t.me/Surgery_Lab_37B/554
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

💢 فهرس مُلخصات "Group A" للجراحة 👇🏻:

- الأسبوع الثاني:
الدكتور نبيل عُثمان
https://t.me/Surgery_Lab_37B/562
الدكتور عبدالغني ناشر
https://t.me/Surgery_Lab_37B/566
الدكتور وليد غيلان
https://t.me/Surgery_Lab_37B/567
الدكتور طه القحوم
https://t.me/Surgery_Lab_37B/569
الدكتور توفيق المخلافي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/571
الدكتور عبد العزيز الجعدي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/572
الدكتور خالد تلها
https://t.me/Surgery_Lab_37B/573

- الأسبوع الثالث:
الدكتور علي الصباحي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/584
الدكتور وليد المخلافي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/585
الدكتور محمد الدوبلي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/587
الدكتور ماجد عامر
https://t.me/Surgery_Lab_37B/589
الدكتور علي محمد صالح
https://t.me/Surgery_Lab_37B/591
الدكتور عبدالله المتوكل
https://t.me/Surgery_Lab_37B/595

- الأسبوع الرابع:
الدكتور لؤي القباطي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/592
الدكتور زيد شيبان
https://t.me/Surgery_Lab_37B/604
الدكتور محمد الشعيبي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/605
الدكتور عبد العزيز الجعدي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/606
الدكتور عبدالله المتوكل
https://t.me/Surgery_Lab_37B/607

- الأسبوع الخامس:
الدكتور عبدالله المتوكل
https://t.me/Surgery_Lab_37B/619
- الدكتور خالد الكحلاني
https://t.me/Surgery_Lab_37B/627
- الدكتور محمد عيسى
https://t.me/Surgery_Lab_37B/629
-الدكتور ياسر عبدالمغني
https://t.me/Surgery_Lab_37B/632

- الأسبوع السادس:
الدكتور محمد الشهاري
https://t.me/Surgery_Lab_37B/640
الدكتور فهيم العبسي
https://t.me/Surgery_Lab_37B/642
الدكتور نشوان طشان
https://t.me/Surgery_Lab_37B/647
الدكتور محمد عيسى
https://t.me/Surgery_Lab_37B/662



💢 وسيتم إضافة روابط الملخصات الجديدة وتحديث الفهرس بشكلٍ دوري.

ملاحظات العملي
للدكتور علي الصباحي
م.الثورة
معظم كلام الدكتور موجود بالمخلص

Aim of personal hx in trauma to know if the patient is conscious or in shock

In  personal history of trauma we shoud mention Time of trauma at ( any hour ) on (day) and Time of arrival to ER and Time interval (gap time) between trauma and aarival  to ER
Pt was in shock state or no
Then :
After ER
Pt was entered urgent surgery or wait on conservative ttt (fluid replacement )

Pt in shock we have to be sure if vital organs are good or not ?
Brain : level of consciousness
Heart : vital signs
Kidney : urine output normally
30-50 ml/hour نحسبها بالساعة

Hemorrhage is divided into ?
Primary : arterial (internal)
Reactionary :  venous (external)
Secondary : capillary
For more details see doctor's summary


Classification of hemorrhage ?
موجودة بملخص الدكتور



Maintenance therapy :
Depend on body weight
1st 10kg  give 100 ml/kg = 1000
2nd 10kg give 50 ml/kg = 500
ما تبقى من من وزن الجسم نعطيه 20ml/kg
Ex. If the pt weight is 70 kg
We give him 2500 ml

Maintenance therapy is given for :

1- post-operative
2- dehydrated pt
3- pt with gastroenteritis

Basal skull fracture ?
Bruising behind the ears
Black eye
Autonorrhea
Rhinorrhea

Difference b/w semicoma and deep coma ?
Semicoma : response to painful stimuli

أهم النقاط اللي ركز عليها الدكتور وليد المخلافي...
How to deal with emegency cases ?

1st : primary survay ( ABCDEF )

It used for life threatening condition; Started with call for help then :

A : airway shoud be patent & cervical immbolization.

B : breathing and O2 therapy.

C : circulation, for shock mangement do 2 IV lines in both hands & measure pulse, if external hemorrhge do compression and do other methods to stop bleeding.

D : decubitus & disability ( do Glass coma scale and look for deformity ).

E : Exposure ( اكشف المريض كامل من رأسة الى قدمه عشان نشوف اذا في أي شئ آخر او any findings.)
and Environment ( warming the patient and room well ).

F : FAST [ focused assessment sonography for truma ] نعمل تلفزيون للبطن والحوض والقلب كامل عشان نشوف اذا في أي تجمع للسوائل أو ضرر في أي مكان ).

☆ Note : eFAST [ extended focused assessment sonography for truma ] = FAST + US to pleura spaces for looking for fluid

Then we do 3 important X- rays :
Cervical
Chest
Pelvis

☆ Note : in primary survay may take brief history [ AMPLE ]
A : allergies.
M : medication.
P : past medical history.
L : Last meal.
E : events of injury.

2nd : secondry survay :
Started from head to toes by doing complete history and examinations.

لقراءة التفاصيل أكثر حول هذا الموضوع تجدونه في التشابر الثاني [ Major truma and multiple injury patient ] من كتاب القصر العيني...

☆ Notes :
Classifications of pneumothorax
° open and closed or
° tension and simple or
° trumatic and spontanous

● Dx of pnemothorax is clinically not by chest X-ray beacuse of the short time during emergeny & pt will die while we just preparing for X- ray. معلومة مهمة جداً

● TTT of pneumothorax is needle decompression according to site of truma.

بالاضافة الى انه شرح أنواع الكانيولا والوانهن و Chest tubes ؛ سيتم ارفاق الشرح في البوست اللي تحت 👇

*️⃣ أنواع الكانيولا

💢لازم نعرف أن كل لون يقابل مقاس معين
♦️14⬅️ برتقالي
♦️16⬅️ رمادي
♦️18⬅️ اخضر
♦️20⬅️ وردي
♦️22 ⬅️ازرق
♦️24⬅️ اصفر
♦️26 ⬅️بنفسجي

⬅️كلما زاد الرقم قل المقاس أي أن أضيق كانيولا هيا البنفسجي (مقاس 26) وتعني انه في كل CC 1 تمر ٢٦ قطرة فتحتاج وقت أكثر وأوسع كانيولا هي البرتقالي (مقاس14) وتعني انه في كل 1CC تحتاج ١٤ قطرة فلهذا سرعته اعلى.

⬅️مقاس الكانيولا بيعتمد علي الوريد المستخدمة فيه وهل الوريد كبير ولا صغير وطريقة إستخدامها تختلف من شخص لآخر وليس مشترط بالعمر فقط
___

*️⃣اللون البرتقالي 🧡 ذات مقاس 14.
⬅️وتستخدم للقسطرة الوريديه المركزيه cvs ونقل الدم العاجل وتتطلب اوردة كبيرة الحجم

*️⃣اللون الرصاصي او الرمادي♡ ذات مقاس 16.
⬅️وتستخدم للجرحى الذين يحتاجون نقل دم بصورة سريعه

*️⃣اللون الاخضر💚ذات مقاس 18.
⬅️وتستخدم في اثناء العمليات لسهولة اعطاء الادوية المخدرة ونقل الدم بصورة سريعة اثناء العمليات

*️⃣اللون الوردي🌸💟ذات مقاس20.
⬅️وتستخدم في اغلب الحالات وتعد الاكثر شيوعا في الاستخدام وتفضل في حالات نقل الدم غير الطارئة

*️⃣اللون الازرق💙 ذات مقاس 22.
⬅️وتستخدم لكبار السن والاشخاص الي اوردتهم ضعيفه ولنقل المحاليل ببطىء

*️⃣اللون الاصفر💛 ذات مقاس 24 .
⬅️وتستخدم للاطفال وحديثي الولادة اي تستخدم للاوردة الصغيرة

*️⃣اللون البنفسجي 💜ذات مقاس (26).
⬅️هي الكانيولا المستخدمة لحديثي الولادة.

محاضرة د.محمد الدوبلي.pdf

مستشفى الجمهوري

Examination of swelling

🗂محتويات الملف 👇🏻
1✨Hx & Ex of CNS.
2✨Headache.
3✨Head Trauma.
د.#ماجد_عامر
#ملخصات_جراحة
#جراحة_عملي
@Arm_Plus36

محاضرة اليوم طبعاً كانت بالحرف من الملخص تبع الدكتور.
الدكتور رهيب جدآ جدآ
والتدريس تبعه عالمي صراحة.
من يحضر معه يفضل يقري الملخص عشان يعرف الدكتور إيش يشرح.

🗂محتويات الملف 👇🏻
1✨Morse fall Scale.
2✨How to assess the state of consciousness. (هام‼️)
3✨DVT risk score interpretation. (هام‼️)
4✨Pain scale.
5✨Glasgow coma scale.
6✨Notes in Hx taking & clinical Ex (‼️مهم جدااااااً‼️).
7✨a (ملخصات إضافيه).

د.#علي_محمد_صالح
#ملخصات_جراحة
#جراحة_عملي
@Arm_Plus36

محاضرة الدكتور #علي_محمد_صالح
نفس اللي بالملخص بالضبط