مستشفى الكويت

غرفه 4 سرير 3
الحاله كانت الاثيوبي gun shot
بعدين حولنا للي جمبه كانت تروما PRTA

بيسأل على الهستوري و يركز على الc.c
مايشتي تقولوا post RTA
يشتي ال C.C تقولوا pain since ...hours PTA
و ال HOPi توصفوا ال pain
و بعدين تحللوا طريقة التروما و الميكانيزم و الانترفينشن
و بعدين يسال على ال management للتروما في هذه الحاله ايش first aid
نقول stop bleeding اول خطوه و اهم خطوه وبعدين cleaning و dressing
و بعدين fixation
لو كان open wound نعمل external fixation
ولو كان internal نعمل انترنال فيكساشن
و لو ما عملنا fixation ايش بيحصل
انجري sourrnding neurovascular structures

و بعدين بيسألوا على management of truma لو جاء لك للطوارئ
ABC
و بعدين جلاسكو كوما سكور ركزوا عليه
و بعدين سأل على الالفارادوا اسكور
ليش مدري ايش دخله بالموضوع يلا😂
اهمشي سكور

يعني بالمختصر الديسكشن حق التروما يكون بال management ركزوا عليه

الهستوري لو المريض مش متعاون ممكن يتفهم الدكتور لو جاء و ما قد خلصت و ينتظرك

اختبرت بمستشفى الثوره عند د نشوان ، الحاله Necrotizing fascitis. في ال Rt leg


جهزت الهستوري مابش اي تعديل ووقفنا نهايه ال HOPI ، وسألني ايش ال Dx ،

ايش ال predisposing factors ايش ال DDx ... ايش الفرق بينها وبين cellulitis


ايش العلامات?
Odema , FAHM , trophic ,, colour and sensory changes crepitations , hemorrhagic bullae ,


طيب ايش الRx قلت resuscitation فلويد و اكسيجين لو septic shock ونعطي wide spectrum.Ab و analgesic ونسوي debridment لل dead tissue ونسوي dressing ولو المساحه كبيره نسوي skin graft

وقال ايش الافضل Antibiotics ولا debridment قلت له debridment قال ممتاز حتى انهم يسموا ال Knife 🔪 هو ال Antibiotic حق ال NF .



اعمل لوكال اكزامينايشن وأوصف ال dressing وشوف لي ال pulse وال temperatures ايش تعليقك ...



الله معك

مستشفى الثوره الغرفه واحد السرير ثلاثه مريم الشريف ،55 سنه الحاله كانت above knee amputation.......اخذت الهيستوري كامل وفعلت لها general exam و local exam
وجارحت لها مكان البتر والجرح كان نضيف وجاف وقست لها السكر وكان مرتفع 400 جاء الدكتور عبد العليم السلامي بعد خلصت الحاله قراءت عليه الهيستوري كامل لين وصلت الى family history لم يعلق على اي شيء في الهيستوري حقي وقال ابداء بالفحص بداءت اشرح له ايش فعلت لها من فحوصات قال تما وعلق على انو اي حاله اسكيما ضروري نفحص الصدر معاها ،،بعد ما عرف اني سويت لها فحص سكر والمريض مش مقتنع ان عندها سكر ولها شهرين جالسه في المستشفى من بعد البتر حاول الدكتور يقنعها تستخدم انسولين عشان تتحسن سريع وتراجع طبيب غدد صماء ،بعد ذالك قال لي الله معك

أنا أختبرت عند الدكتور أحمد زايد🥳 Appendix 🥳 preoperative🥳

أخذت التاريخ و أنا في النص جئ ممرض قال له يلبس عشان يدخل العملية بقينا 5 دقائق و هو يلبس و كنت في نهاية الـ Systemic review الدكتور دخل الغرفة و سألني قال ايش فيه قلت (epigastric pain that shifted to RIF) قال لا ايش فيه قلت (acute appendicitis ) ممتاز جيب لي التاريخ سمعت له التاريخ و وقفني بعد history of presenting illness و قال لي خلاص تمام (سال المريض "قد دخلت العملية") قلت له لا عاده preoperative قال خلاص كيف تفحصة قلت له (point tenderness, rebound tenderness ,Rovsing sign, psoas sign) خلاص افعلهن استاذنت المريض و قلت له ما عدا افعل و الدكتور قال خلاص ابدأ فعلت point tenderness, rebound tenderness قال لي خلاص .
ما هو الألم؟
It is an unpleasant sensation secondary to tissue-destructive process or ....
قال خلاص
هل تعرف ما هو الـAlvarado Score ؟
قلت نعم (schizophrenia 😂) قال ما هو؟!
ها ينقسم إلى ثلاثة أقسام (Symptoms, Signs & Labs)
Symptoms: Right iliac fossa pain, Nausea/vomiting, (Anorexia)نسيتها 😅
قلت الثالثة نسيتها قال ذكرتها في التاريخ و بعدين قلتها
Signs: Right iliac fossa tenderness, Rebound tenderness & Fever
كم على Right iliac fossa tenderness ؟
قلت 2
قال ليش الـ Tests أو الـ labs؟
قلت عشان Leukocytosis و...
قال تمام
كيف نعالجها؟
قلت إذا الـ Alvarado Score (7 أو أكثر) عملية appendectomy قال لا🤯 هي (appendecectomy) و قال بتنطق الـNausea غلط و قال لي كيف أنطقها
خرج و قال محمد تعال بعدي خرجنا قال جيب الـ (log book) و قال هذا التوقيع مشهو حق الدكتور محمد عيسى رويته بقية الدفتر و إنتهينا



شيء عظيم!

neck gun shot دكتور طه القحوم


دكتور حبوب جدا.

كان اغلب اسالته على كيف تستقبل حاله trauma وتعملها assessment الخطوات

والاسئله الثانيه كانت على anatomy of head and neck واغلب الأسأله كانت branches of arterial supply and brachial plexus

وسؤال ماهو ال Alvarado scors

طبعا السلام عليكم
اختبرت عند الدكتور علي محمد صالح
كانت الحاله post department
قال لي تكلم عن الهستوري للعلم كانت الحاله female تكلمت عن الحاله ماعاد رضي يخليني اكمل وصلت لاعند ال HOPI
وبعدين قال ايش معانا في الهيستوري
يقصد ال PERSONAL AND C.C ......الخ
قال ايش فايده ال PERSONAL HISTORY
يقصد انه في RISK FACTOR INTERNAL AND EXTERNAL وايهما يعتبر عامل خارجي وعامل داخلي
قال ايش فايدة ال C.C وايش فايدة ترتيب ال HOPI
وقال لي ايش انواع ال DIAGNOSIS
مع تعريف كل نوع قلت اللي يشتي بالحرف وخرجت
قال خلاص يكفي
الله معك ياابني

اختبرت اليوم بالكويت كانت حالتي gunshot في الرقبه اخذت هستوري واخذت ال vital signs كامل قبل مايجي الدكتور
وصل الدكتور وليد غيلان وهو قالب صورة ضابح سمعت له الهستوري وهو ولا ادى اي ردة فعل ولا رضي يبتسم حتى حاولت ادغدغه مارضي يبتسم ابدا كملت هستوري
قلي افعل inspection للنك كان المريض عليه dressing وصفته وكملت
سالني عن كيف تعمل auscultation للصدر وايش تسمع
قلت له normal air entry bronchial sound and vesicular sound

قال ايش باقي قلت له heart sound

قال يابني انا اشتي ال sounds اللي في lung


قلت له طيب يادكتور نسمع اذا في wheezing او crepitus قال ايش باقي قلت له مدري


رجع ادالي لغز
قلي كيف تقيس الdiastolic اذا ماسمعت بالسماعه  قلت له نحس ال radial pulse قال خطا هذا تقيس به ال systolic 
قال باقي حاجه ثاني قلت له مدري
قال يالله قوم روح

خرجت سالت الدكتور خالد الشرفي بحقي السؤال حق الdiastolic ماستر يجاوب 😹😹😹


نصيحتي للي عيبكرو يختبرو غدوة لاتبكرو اول الناس حاولو تتاخرو اشوية عشان ماتنتكبو بالحالات
اتاخر وانتظرو لاول مجموعة تخرج وخذو منهم الهيستوري وارجعو ادخلو وقد عندكم معلومات عن الهستوري وعن الاسئلة حق الدكاترة


ادهف يامخرج

اختبرت في الكويت كانت حالتي post RTA وعنده كسر في ال Rt. Leg المريض مش متعاون ابدددا جددددا خاااالص ...المهم اخذت الvital signs +  بالكاد اخذت منه بعض المعلومات ...ووفيت السيناريو من راسي
لما كملت الHOPI ..
وصل الدكتور طه القحوم ..قلتله المريض مش متعاون قال اهم شي اخذت C.C + HOPI قلت ايوه قال يكفي قدمهن ...قدمت لما خلصت بدأ يسأل

كيف عتتعامل مع الحاله هذه اذا وصلت لك للطوارئ (locally ) ؟
طيب ليش تثبت العظم ! ممتاز..بأيش عتثبته ؟ ولو مابش ؟ حلو
ايش نوع الثبيت هذا ؟
ايش ثاني خطوه بعد التثبيت ؟
ايش نوع الاشعه اللي تطلبها !

جاوبت عليهن ..ممتاز نرجع للتروما ..

انتقل للchest ..
Life threatening conditions in chest trauma?

What is flail chest ?
ايش نوع الbreathing في هذه الحاله ؟
كيف الmanagment لها !
ولو ما كانش الfracture بعد بعد ايش نسميه ؟


Managment of tention pneumothorax in ER ?

In case of massive hemothorax
هل ينفع نعمل chest tube ؟
طيب ايش نسوي ؟

What is galascow coma score ?
يشتي تعريف وتعدد عناصره كاامل مع النقاط ذكرت حق الeye وال verbal ووقفني قلي يكفي ..

كم معك حالات في دفترك ؟ وشبك عليه ودور توقيعه واول مابسره كييّف وانا كيّفت😂 والدنيا فااهنه..


اهم شي الدكتور ما يشتيش الC.C تقولpost RTA
قال تكتب شكوى المريض الرئيسيه اللي هي pain مثلا وفي الHOPI تحلل الالم وبعدا ترجع تدي الميكانزم حق التروما

غرفة 2 قسم النساء...
الدكتور محمد السعيدي
الحالة كانت"primary toxic goiter"

-اول شيء سئل عن الهيستوري وبعدين قال افعل لهاlocal examination وماخلصت ال inspection وبعدين تحول الموضوع الى discussion  ليش نقول لها تفعل protrusion لل tongue عشان نفرق بين مين ومين قلت له thyroglossal cyst ولا thyroid cancer or goiter قال وايش عاد كان يشتي حاجة ثالثه مهمه قال ......
وبعدين قال ايش اعراض الthyroid systemic  إسئل المريض سئلت المريضة عن ال sweating والحرارة قالت ايه تعرق باليدين عندها وتزيد الحرارة بها قال ليش قلت له عشان يزيد ال stimulation to sympathetic بسبب زيادة ال thyroid hormone بعدا سئل على ال nerve supply to it's وسئلتها عن ال cardiac قالت ايوه تحس قلبها احيانا كأنه يرفرف ووجع بالصدر ويجي لها الم بالعضلات وبعدا قال إيه تأثيره على الheart قلت له يزيد الstimulation to SAN ويزيد الريثم والcontraction وقال ممتاز خلاص اعراض على eye وغيره،، المهم الدكتور يسئل عن التفاصيل الصغيره
وبعدا الinvastigation عن طريق ايش قالت له TSH و T3,T4 ويشتي تذكر له التفاصيل حق الultrasound كامل وماقلت له كامل،،،،

وبعدا قلت له كم جيت قال مادام ماجاوبت على اخر سؤال خلاص راسب قلت له امانه كم قال امشي قبل لا ارسبك.😅
المهم الأمور طيبه ان شاءالله......

م.الثورة.
د.ياسر عبدالمغني .
Post debridement(N.F)..femal
هستوري كااااامل الى social Hx.
فل examinations.

سأل ايش تعرف عنSIRSن.. ..(systematic inflammatory response syndrom)
ماالفرق بين sepsis و ال sirs.
كيف تشخصها.
كيف تفعل لها assessment.

الجراحه
الكويت
أنا اختبرت عند الدكتور  زيد شيبان ..
حالتي chronic cholecystitis
الدكتور جاء وعادنا بدأت ال cheif complain
قال لي خلاص أسأله وأنا بسمعك ...كملت الهستوري وكان بيناقشنا بال DD وكيف نفرق بينها وبين ال acute   وايش ممكن نستبعد مثل ال cardiac causes  وهنا الدكتور يشتيك تقوله نوع الالم مثل colicy ..burning ..compersive.. dull في كل وااحده  ..وال radiating and refferied حق ال MI    و   وسويت له ال examination  ..ويا حظي بالمريض هذا متعاون قوي ...المهم بعد ما كملت الحاله رجع سألنا vascular  وكيف نفرق بين venous  وال arterial diseases in lower limb من ناحيه الهستوري وال examination ..والدكتور هناا يسألك كمان على ال special test مثل ال harvey  and alliens test وال Capillary refilling time  وباقي العلامات مثل ماهي مذكوره في كتاب  متولي ...
وسألنا كمان على ال shock تعريفهاا وأنوااعها واسباب كل واحده  وكيف نفرق بينها ..وسألنا على  diameter of abdominal.aorta قلت له لا أعلم ... و ال epigastric pulsation
المهم في الاخير الدكتور متعاون قوي واذا ما عرفت ..الدكتور بيناقشك وبيعلمك وما يوترك خالص 
نسيت ما اكلمكم الدكتور يسألك اذا انت تعرفه او حظرت معه ...

مقاسات الكانيولا واستعمالاتها :
1_مقاس 16 ، 14 (اللون الرصاصى ، البرتقالى ):
_فى العمليات الجراحية الخطيرة. و نقل الدم العاجل ، وتتطلب اوردة كبيرة الحجم لانها اكثرهم سمكا
2_مقاس 18 ( اللون الاخضر ) :
تستخدم فى عمليات نقل الدم العادية والتغذية العلاجية العادية ، الاشعة المقطعية بالصبغة وتتطلب ايضا اوردة كبيرة الحجم
3_مقاس 20 ( اللون الروز او الوردى ):
وتعد اكثرهم شيوعا فى الاستخدام ، وتستخدم. فى حالات نقل الدم الغير طارئة
4_ مقاس 22 ( اللون الازرق ) :
تستخدم غالبا مع كبار السن ، وتناسب عمليات نقل المحاليل بمعدل بطىء
5_مقاس 24 (اللون الاصفر ) :
وتستخدم مع حديثى الولادة والاطفال فى سن البلوغ او اقل

في ملفات كثييييرة
بس قالوا هذه الاهم

اوسكي جراحه القروب الثالث ١٩/١٠/٢٠٢٣

1⃣_ define  crossover s law?
B_ give one exception of this law?

2⃣_ A_what is the insturment? Tracheotomy
B_ other tools to keep the airway patent ?
ET tube
Oropharyngeal tube

3⃣_ picture of wound on left hand for patient not vaccinated for tetanus.

A - give Prophylaxes for this patient against tetanus ?
B_name the types of surgical wounds?


4⃣_ مريض حصل له RTA وعنده ال vital signs
HR:80 RR:18 BP130/90 urine out put 100 ml  in 3 hours

A_what is the classification of hrge shoke ? Class 1
B_ what is Approximated  blood loss?

5⃣_ lat. view of spine x ray وفيها مناطق سوداء !
A_ Diagnosis ?
B_ complications?

6⃣_ صورة x_ray فيها شكل well defined mass  ،وفي الهيستوري إن المريض سعل قطع بيضاء
A_ what do you see on x ray?
B_ what is the diagnosis ? Hydatid cyst



7⃣_a picture of brust abdomen
A_ what is spot diagnosis ?
B_Mangment ?

8⃣_ X ray of ant. Shoulder dislocation
A_ Diagnosis ?
B_ 2 complications?

9⃣_pt with DM & had sever pain and crebtus under skin along his forearm
A_ Diagnosis?
B - Mangment?

🔟_ picture of IVP contrast x ray of urinary system
A_ what is the finding?
B_ 4 possibale causes of this condition?

امتحان اوسكي الجراحة - قروب B - دفعة ٣٥

Question 1
Patient with history of chronic NSAID use presented with acute abdominal pain and the following xray [X-ray showing air under the diaphragm]

A. Describe the X-ray findings
B. What is the diagnosis?

Question 2
Patient with hx of pneumonia and fever

A. Describe the X-ray findings [Pleural effusion]
B. What is the diagnosis


Question 3
A. Name the instrument [T-tube]
B. Give two indications

Question 4
Name the instruments (Weitlaner retractor, NG tube, Celisten tube)

Questions 5
Patient with hereditary spherocystosis presents with RUQ for 12 hours, fever and positive Murphy sign.

A. What is your diagnosis?
B. What is Charcot's triad and what does it indicate?

Question 6
A. Name this operation [Appendectomy]
B. Give 3 complications

Question 7
A. Spot diagnosis [Venous ulcer]
B. What is its important clinical feature?

Question 8
What is the diagnostic modality of A. Hirschsprung disease
B. Mesenteric ischemia

Question 9
A. Name these signs [picture of raccoon eyes, halo sign, battle sign]
B. What do they indicate?

Question 10
A. Name this deformity [Dinner fork deformity]
B. What is the diagnosis? Colle's fracture

سلامٌ عليكم من الله وألفُ تحية...

مبروك إنتهائكم من كورس الجراحـة 🤩.

ممكن ترسلوا اسئلة الـ osce وكم عدد الأسئلة عبر هذا البوت:
@Lab37B_bot

لا تبخلوا علينا ؛ لأجل الزملاء القادمين على الڪورس.

شاڪرين تعاونڪم ✨.