⭕Acute appendicitis as a summary including the most important DDx

سلامٌ عليكم من الله وألفُ تحية...

زملائنا في ڪورس الباطنة و الجراحة، ي رب يكون إختبارڪم سهل وخرجتم مجبورين ✨.

ممكن تجاربڪم ترسلوها عبر هذا البوت:
@Lab37B_bot


شاڪرين تعاونڪم ✨.

اختبرت عند دكتور اول مره اشوفه
وكانت الحاله
colon perforation و colon cancer
و lower limp ischemia

كتبت هستري من المرافقه وجاء الدكتور قبل ما اكمل وقبل ما اعمل اقزامنيشن قلت له ما قد كلمت قال عادي
ذكرت له الهستوري الذي كتبت وبعدها قال ايش sings of ischemia
ذكرتهن له قال اعمل اقزمنيشن المريضه كانت تاعبه ما رضيت قال ايش الاقزمنيشن حق الischemia
ذكرتهن له.
قال شوف الpulse
وسألني ايش blood supply od lower limb

وبعدها سالني كونها جالسه بالمستشفى ايش احتمال يكون فيها في lower limb
قلت له DVT
قال ايش الsigs

وبعدين سألني عن ايش عملوا لها من انفستقيشن وايش بيعملوا لها

قلت له يحضروها لعمليه للقولون قال تمام
وكملنا

واللوج بوك وضعناه في المكتب الذي زوعونا منه

انا اختبرني الدكتور علي العمري والحالة DF قلي افعل اقزمنيشن لرجله هكذا وسألني اناتومي وانواع الايديما وايش اسبابهن والinv حق الvs والcompartment syndrome
وانواع ال ulcer وكيف نفرق بينهن وانواع ال gangrene المهم طول شويه بس كان اسئلته تمام

الحالة Appendicitis
الدكتور علي محمد صالح

خلاني اقرا ph و cc و اول سطر في HOPI
بعدين سأل على :
Abdomenal quadrant
عرف ال acut و ليش تقول acut
معقول المريض يتألم ايام؟
General sign of abscess , sign of toxic ppt
Nerve of appendix
Type of pain بالتفصيل و حاجه فيهن ماعرفت ايش هي و مارضي يعيدها
ايش فحوصات المريض قلت CBC
عرفيه و اختصار ايش هو
Alvarado s. (كيف تقرر عملية)
بعدين قال خلاص

الاختبار اقل من خمس دقايق لا شاف المريض و لا كمل سمع هيستوري و اقزامنيشن

الدكتور علي العمري ،،،كان لطيف ومتعاون
الحاله colon cancer & LL edema
كانت معاها colostomy
قدمت الحاله
كان كل كلمه اديها يطلع منها سؤال
الدكتور سأل عن
*Type of colostomy
*Different between  Content of pus and serrous
*Type of edema   ومع اي مرض
*Symptoms of intestinal obstruction.
*Boold supply of colon
*Boold supply of rectum
*GCS
*Hypothyroidism

هذا اللي اذكره

حالتي كانت postoperative appendectomy جبت history كامل
الدكتور لم اعرفه اولا سألني على كيف عرفت انها appendicitis جبت له symptoms..sing
Shifting to the right وكمان
عرفناها في US وكذلك في قد حصل لها
Complications pretonitis..absees..mass
وقالي اعمل general examination and local وعلق على كل شي فيه sing and symptoms واهم sing مثل rebound tender.. rovsi sing
and treatment وسلامتكم
😁😂

السلام عليكم

الدكتور ياسر عبدربه

في البدايه الواحد لما يحضر بدري احسن علشان يشيك على الحالات ويشوف ماله وماعليه وكذلك للي يشتي يختبر بدري


وزعنا الدكتور محمد عيسى على الحالات وكان حظي للاسف furcunlosis الي هو صنفور بالعاميه طبعا كان في مكان ال buttock وكانت الحاله female وكان عمرها 52 سنه كانت متعوانه جداا طبعا انا احترت كيف ابداء اكتب الهيستوري فقلت شكتب على انها ulcer او swellin وعلى الله بدات اخذ الحاله كملتها واخذت الفيتال ساين وعادنا كنت شبداء الاجزامينيشن دخل الدكتور ياسر عبدربه دكتور صارم وخصوصا في الاسئله ونصيحه للكل لما تاخذو الهيستوري وتكتبوه في الدفتر اكتبوه على شكل presentation مش على شكل نقاط لانه الدكاتره يشتوا كذه انا اول مشكله كانت لي هذه فعدل علي الدكتور كنت اقراء الهيستوري والدكتور يعدل علي على حسب الحاله الي معي طبعا وصلت للنص قلي افعل اجزامينش بدات الفيتال ساين قلي كيف تقيس ال pulse قلت له اضع ال three fingers في ال radisl واقيس ال puls قلي اذكر اسم الارتري كامل وقلي ايش طلع لك قلت له 75 Heart bit /minutes قلي في صيغه ثاني ايش هي وانا مادريتش ايش هي ورجع قلي افحص التنفس والحراره وايش الاماكن الي اقيس فيها الحراره وذكرتهن له وقلي ايش الطرق الثانيه الي يمكن تقيس بها الحراره طبعا اول مره واحد يسال هذا السؤال وماعاد جاوبتش
رجعت اشرح الاجزامينيش اال general وقفني ماخلانا اكمل الباقي وقلي اصف الصنفور الي طلع للحاله قلت له by inspection وشرحت الي في راسي وعدل علي لانه ماعد دريت كيف اتعامل معه هل ك swellin او ulcer رجعت شرحت له palpation ووصلت لاعند فحص ال nerve قلي ايش من nerves متواجد في المنطقه واهمهم من قلت له السايتك نيرف قلي ايش ال sensory وال motor حقه وايش ال blood supply الي تغذيه حاولت اجاوب الي في راسي وخلاص هنا انتهت اصعب مهمه واجهتها في الطب امانه كان جهاد

بس المهم الواحد يدخل وهو مش متوتر طبعا في بعض الزملاء الدكاترة كان يساعدوهم
اهم شيء الي يوقع اسمه عند الدكتور ياسر يحاول يركز سوى والامور بتمشي ان شاء الله

بالتوفيق لكم ❤️

الحالة Appendicuolar mass

الدكتور ابو طالب
في مستشفى الثورة
قرات ال PH و CCو HOPI
اهم شيء عن الدكتور تاريخ الدخول و من وين تحول
و تسال عن الأم و الأب عايشين او لا و ايش فيهم من أمراض
بعدين سالني عن ال AL VARAD scor
وسالني ال management of app. mass
ال aschner_sherrn regim
admission
NPO
IV fluid
antibiotic
antipyretic
و نعمل حول الmass دائرة و نشوف اذا كبرت
و نقيس الvital signs عشان نشوف الcomplication
و بعدين نعمل العملية بعد شهرين او ثلاثة

الدكتور عبدالعليم السلامي دكتور حبوب ومتعاون الصدق.
كانت الحالة pleural effusion
Chest tube in lt lung
دخل الدكتور وعادنا ماقد كملتش لانو كان الممرضين بينظفوا له مدخل الtube ..سألني عن الحالة وقدمت هستوري بشكل طبيعي ناقشني شوية عنها..
بعدين سألني عن الindication of chest tube
واحدد له الtringle اللي ندخل الtube منه..
الفحوصات اللي نعملها للlung بشكل عام عشان نتأكد ان قدهي في حالة تعافي لان المريض له 10 ايام احتمال يزيد يومين ويخرجوه مثل.. normal air way entery
،Tactile fermitus  :
نخليه ينطق اربع واربعين ونركز على الاهتزاز في ال abscess وفي الnormal lung
vibration decreased with abscess .

.. سألني عن نوع ال colors of fluid اللي خرج من الtube وكان serous fluid اصفر باهت .. وهذا indicate لأيش.. يعني انو خلاص قد الحالة تمام
Percussion of lung and liver
Percussion on abscess is Dull
Resonance percussion of lung اين ينتهي
ينتهي من الامام عند ال4th costal margin
ومن الخلف عند ال10th rib
اذا في stridor وين نسمع الصوت حقه خلف الرقبة  وامام الرقبة جوانب الtrachea.
Normal lung sound
اللي نسمع من فوق الclavical وننزل على شكل زقزاق لنهاية ال lungs ايش بنسمع هانا؟ الtracheal tree airway entry.
سألني عن الassymetric ventilation test
ماعرفتش بعدين شرح لي ووراني كيف اسويه وشرح tests ثانيات عشان الexpiration and inspiration ماعرفهنش واول مرة اسمعهن وبعسس في الexamination of chest خيرات ومعلومات اول مرة اسمعهن منه قلبنا الموضوع شرح وانا اسأله ويجاوب ويزيد يشرح وهكذا في النهاية هزأني كيف ماعرفش full examination of chest. معي 30 حالة في اللوق بوك كيف كنت اكتب examination حقه. وووووتهزئ برفق بس كان لطيف ويناقش مناقشة  ولو زد سألته يشرحلك ويتوه وينسى انو بيختبرك وبسس.

وهاذي الاسئلة الاناتومي:

Arterial supply of LL
Nerve supply of LL
اسم المنطقة الي يمشي فيها ال femoral a
الms of LL كلهن هكذا برجالة
Sciatic n ايش يغذي

د.صلاح السلامي مستشفى الثورة


وزعونا و كانت الحالة female كانت تشتي تتهرب من الاسئله لان قد اختبروا عليها ٢ قبلي بس حاولت معاها ورجعت وافقت اخذت منها الهستوري والاكزامنيشن الذي قدرت عليه اعتقدت انها D.f بحكم انه ulcer والمريضه كان عندها سكر .بس لما جاؤوا البورد يجارحوا لها مع الدكتور المتابع للحالة شفت ulcer واحد في dorsum of right foot وواحد فوق medial malleolus عملت له examination سريع وسمعتهم يقولوا انها necroziting fasciitis و يتابعوها ويعملوا لها debridement وكانوا يناقشوا الحالة مع بعض وانا اسمع 😅

جاء د.صلاح قال اقرأ له الهستوري والاكزامنيشن الذي عملته طبعا ما علق على الهستوري و سأل إذا شفت ulcer وقلت له اني شفته لما جارحوا لها و شرحت له inspection ووصفت له
number، size ،site، discharge ، edge، floor ،skin surrounding ulcer
و كيف كان الشاش قبلما يجارحوا لها و سأل هل عملت palpation وهل فحصت puls وهل قارنت الجهتين
قلت له ايوة و ذكرت له ،Pain، Pulse Pallor، Parasthesia، Progressive coldness
وكيف كان في الجهتين

اختبرت في الثورة
وتوزعت على حالة Necrotizing fasciitis
مع الدكتور نشوان طشان
سمع مني الهيستوري ورجع ناقشني فيه ورجع وسألني
Clinical signs to differentiate between NF and cellulitis ?

What is the character of pain in NF and abcess?

Differences between cellulitis and Erysipelas?

What is the best antibiotic for treating abcess?

Hx of NF

CC : pain in the .... for ..



HOPI
Pt is a known case of uncontrolled/controlled DM for...years using oral hypoglycemic/insulin,( or any debilitating condition as prolonged intake of immunosuppressive drugs ) complaing of pain
analysis of pain ( 8 characters)

👉Hx of trauma(NF preceded by wound )
👉ask about  association : odema , FAHM , trophic changes ( colour changes due to superficial ischemic necrosis) , sensory changes ( anesthesia or hypoesthesia) & Ulcer ( discharge : AS CBC ) .

👉  Hx of previous inx and medical treatment

👉 ask about DDx ( mostly gas gangrene) : Hx of jaundice, oliguria .

م/الثوره
د/خالد الكحلاني

المريض كان عنده typical symptoms of intestinal obstruction

إضافة إلى obstructive jaundice

jaundice clear appears in eyes and urine
  طبعاً urine كونو شوفو للبيب او الرغوه حق urine عشان تميزو بين red &yellowish urine لانه احيانا واحد يغلط بينهم

الدكتور سمع Hx & exam
علق شويه على other symptoms  قال ملاحظه لما نكون نذكر  other symptoms نكون نقول ال
not related symptoms
اما ال related قد احنا نذكرهم في present مابش داعي نعيدهم
كمان انا علقت على  dilated vien in neck أثناء exam وهوه سألني عن الأسباب

كمان سأل  متى يجو الحالتين مع بعض ال 
i.o & o.j  =  tumor in head of pancreas



و سأل عن
causes of obstructive jaundice & DD& investigation 
كمان ايش ممكن نشوف في urine test كمان علق على CT scan اذا معى contrast او لا وليش نسويه معى contrast وايش نعمل قبل ما نحقن الصبغه= نعمل RFT ضروري

هاذي تجربتي وبتوفيق للجميع

تلخيص chest examination بطريقة اسهل وأوضح .

مع #تعديل لخطأ بسيط في auscultation في الملخص السابق .

#بالتوفيق

https://youtu.be/xjcKoHsH_1w?si=8XNANAi40Km27z4a

فيديو جمييييل يشرح ال Stomas

- مستشفى الثورة
- الحالة  neck abcess و عندها DM & HTN اكتفوه مؤخرا لما دخلت المستشفى
وأيضا عملوا لها dialysis...
- الدكتور خالد الكحلاني
سمع الهستوري كامل و علق على review of other systems
و على ال past history ..
◇DD of that ulcer
◇general examination ...etc.
وكيف نعرف ال patient oriented to TPP
◇جاء المريض للطوارئ كيف بتعامل معاه بشكل عام أو ما يوصل .
◇ايش اطلب investigation في هذه الحالة و ايش أتوقع بلاقي بالنتيجة من خلال الهستوري اللي أخذته ..
◇ كيف أتعامل مع ال abcess ..
نعمل له culture و يشتي تقول call for surgeon to drain
وفي هذه الحالة نحتاج طبيب باطنة غدد to control DM
+ Nephrologist  for renal failure.