the patient is come to ER after he had stab wound on the Rt side of TX
and ,he had Chest XR showed enlarged Neck vein ,tracheal shift to
opposite side of injury, and air absent in the Rt side of injury

very important medical terms.pdf


بيساعدنا جدا عند كتابة chief complain✨✨

How to take focused History in surgical Exam

ملف جميل جداً بابفيدكم ان شاء الله

اختبار الاوسكي نهاية الكورس؟

لمحة سريعة بعض النقاط الذي تطرق لها الدكتور اليوم .

المحاضرة هذي كلها تتحدث عن   
emergency cases  in Brain
Truma
🛑 اولا ال x ray  قليلة الفائدة في هذا الجانب ، وتوضح فقط لو كان هناك كسر في عضام الجمجمة ولا ترينا اي شي آخر .
🛑 CT is the investigation of choice in emergency
صحيح ان ال MRI  افضل بكثير حتى في اظهار حالة  interacranial hemorrhage  ( وهذا عكس ماقالة الدكتور الشماحي امس ، حن قال ان من اعداء ال MRI الدم 😅 ) ،
والسبب الذي منعنا من استخدام ال MRI في ال emergency هو فترة الفحص الطويلة ، والتي قد تصل الى 18 دقيقة ،

بينما ال CT لا تحتاج الا الى 10-15 ثانية بالكثير .

🛑 جهاز ال CT يكون طوله حوالي 70cm  وهو مفتوح من الجهتين ، بحيث يدخل ال patient من جهة ويخرج من الاخرى ، بينما جهاز ال MRI يكون طولة حوالي( مترين ) ومفتوح من جهة واحدة.

🛑 نقوم بتقسيم الفلم حق ال brain  سواء كان CT or MRi الى ثلاثة اقسام
الجهة الامامية هي frontal والوسطى هي temporoparietal  والخلفية هي ال occipital .
ايضا نقسمها الى right and left
( يعني تنظر الى الفلم وكانه شخص امامك و ستسلم عليه بيدك  )
وهذا مهم جدا ويساعدنا في عملية الوصف ،
بحيث نحدد في البداية Rt or Lf  ثم نحدد المنطقة.

🛑 ايضا نركز على ال normal anatomy of the brain  cortical gyri and ventricles  وال bone ,
علشان نقدر نميز ال abnormal .
💥في الاشعة يظهر ال bone ابيض يعني ( hyperdense in CT or hyperintense in MRI ) ايضا الحاجة الاخرى التي قد تظهر بيضاء وتكون normal في الاشخاص اكبر من 25 سنة ، وهي
small calcification in the posterior end of the ventricles .
وماعدا هذان الشيآن فهو abnormal
فإذن رأيت شيء ابيض في غير هذا المكانين يكون في الغالب  acute hematoma
.
💥 ايضا ال CSF ف ال ventricles وايضا ال air out side the skull يظهروا hypointense اسود يعني . واي شي نلاحظة hypotense غير هولا فهو infarction او chronic hematoma

اما ال brain tissue فيظهر isotense
يعني رمادي ،


🛑 linear fractures of the head is not emergency
نعطية مضادات حيوية ونخيط الجرح وخلاص ،
اخطر انواع الكسور هي ال depressed fractures وهذي معروفة من الطب الشرعي يعني 😅 مش جديدة ، لانها بتعمل تهتك في الدماغ ،
ايضا نقسمها حسب الحجم اما mild moderate large .
قد تكون ال mild اخطر من ال large وتحتاج تدخل فوري اذا لاحضنا وجود bone fragments لانه عيزيد من تهتك الدماغ .


🛑 يمنع منعا باااتا عمل contrast مع ال CT او غيرها في حالات ال emergency لانها تضيع عليك ملامح ال lesions وتخليك تضنه abscess or tumor.


🛑 عندما نجي نوصف اي lesions في الاشعة سواء كان hematoma or infarction او غيرها ، ضروري نحدد عدة حاجات ومن خلالها نقول هو اي stage
وهي كما يلي
💥Stage 1 absence of cortical gyri in the same side

💥Stage 2 compression of the ventricles in the ipsilateral

💥stage 3 deviation or shifting of the medline

💥stage 4 compression of the ventricles in the contralateral side

#بعض_الملاحظات من محاضرة اليوم
#Radiology
#د_عبدالوهاب_المطهر
#C9

🛑 في اي حالة Truma لل brain ضروري نحاول تخفيف ال edema ب hydrocortisone لتقليل ICP لان ال edema تكون خمسة الى سبعة اضعاف ال infarction لذلك قد تقتل المريض .


🛑
💥 epidural hemorrhage is  lemon shape
ونقوم بعمل per hole surgery
لكي نشفط النزيف


💥 subdural hemorrhage يكون banana shape
ونعمل brain window نفتح جزء من العظم ونزيل النزيف

💥 subarachnoid hemorrhage  يكون بشكل العنكبوت ، نضطر فتحة واسعة في الجمجمة لإزالته . وهذا النزف غالبا يكون في ال young في العشرينات او الثلاثينات  يحصل  rupture of brain aneurysm

🛑 في الاطفال عندما يكون هناك hydrocephalus نميز ذلك بوجود balloon shaped cerebral ventricles  .

ايضا عندما يحصل هناك اصابه قوية لطفل ويحصل تكدم للدماغ ، يتم ازالة جزء من العضم ووضعه في بطن ال patient حتى يتم تقل ال brain edema ثم يعاد مرة اخرى ( ذكرنا الاطفال هنا لان الدماغ يكون soft واكثر عرضة للتهتك والتاثر عنه في الكبار ، ولكن قد نعمل نفس الطريقة حتى في الكبار ) ، وقد تم وضع العضم في بطن المريض ( تحت الجلد يعني ) وذلك للحفاظ على العضم من الموت حيث يتم توصيل اوعية دموية اليه لكي يتم تغذيته بشكل جيد .

🛑 Increase Intracranial premature lead the herniation of brain stem throw foramen magnum
والذي يعتبر قاتل .

🛑 Acute hemorrhage
يظهر ابيض ، وكلما مر الوقت تحول الى اللون الداكن ، وبعد مرور ثلاثة اسابيع يصبح لونه اسود كلون الهواء
ونقول عنه chronic hematoma .

#Radiology
#د_عبدالوهاب_المطهر
#C9