لمحة سريعة بعض النقاط الذي تطرق لها الدكتور اليوم .

المحاضرة هذي كلها تتحدث عن   
emergency cases  in Brain
Truma
🛑 اولا ال x ray  قليلة الفائدة في هذا الجانب ، وتوضح فقط لو كان هناك كسر في عضام الجمجمة ولا ترينا اي شي آخر .
🛑 CT is the investigation of choice in emergency
صحيح ان ال MRI  افضل بكثير حتى في اظهار حالة  interacranial hemorrhage  ( وهذا عكس ماقالة الدكتور الشماحي امس ، حن قال ان من اعداء ال MRI الدم 😅 ) ،
والسبب الذي منعنا من استخدام ال MRI في ال emergency هو فترة الفحص الطويلة ، والتي قد تصل الى 18 دقيقة ،

بينما ال CT لا تحتاج الا الى 10-15 ثانية بالكثير .

🛑 جهاز ال CT يكون طوله حوالي 70cm  وهو مفتوح من الجهتين ، بحيث يدخل ال patient من جهة ويخرج من الاخرى ، بينما جهاز ال MRI يكون طولة حوالي( مترين ) ومفتوح من جهة واحدة.

🛑 نقوم بتقسيم الفلم حق ال brain  سواء كان CT or MRi الى ثلاثة اقسام
الجهة الامامية هي frontal والوسطى هي temporoparietal  والخلفية هي ال occipital .
ايضا نقسمها الى right and left
( يعني تنظر الى الفلم وكانه شخص امامك و ستسلم عليه بيدك  )
وهذا مهم جدا ويساعدنا في عملية الوصف ،
بحيث نحدد في البداية Rt or Lf  ثم نحدد المنطقة.

🛑 ايضا نركز على ال normal anatomy of the brain  cortical gyri and ventricles  وال bone ,
علشان نقدر نميز ال abnormal .
💥في الاشعة يظهر ال bone ابيض يعني ( hyperdense in CT or hyperintense in MRI ) ايضا الحاجة الاخرى التي قد تظهر بيضاء وتكون normal في الاشخاص اكبر من 25 سنة ، وهي
small calcification in the posterior end of the ventricles .
وماعدا هذان الشيآن فهو abnormal
فإذن رأيت شيء ابيض في غير هذا المكانين يكون في الغالب  acute hematoma
.
💥 ايضا ال CSF ف ال ventricles وايضا ال air out side the skull يظهروا hypointense اسود يعني . واي شي نلاحظة hypotense غير هولا فهو infarction او chronic hematoma

اما ال brain tissue فيظهر isotense
يعني رمادي ،


🛑 linear fractures of the head is not emergency
نعطية مضادات حيوية ونخيط الجرح وخلاص ،
اخطر انواع الكسور هي ال depressed fractures وهذي معروفة من الطب الشرعي يعني 😅 مش جديدة ، لانها بتعمل تهتك في الدماغ ،
ايضا نقسمها حسب الحجم اما mild moderate large .
قد تكون ال mild اخطر من ال large وتحتاج تدخل فوري اذا لاحضنا وجود bone fragments لانه عيزيد من تهتك الدماغ .


🛑 يمنع منعا باااتا عمل contrast مع ال CT او غيرها في حالات ال emergency لانها تضيع عليك ملامح ال lesions وتخليك تضنه abscess or tumor.


🛑 عندما نجي نوصف اي lesions في الاشعة سواء كان hematoma or infarction او غيرها ، ضروري نحدد عدة حاجات ومن خلالها نقول هو اي stage
وهي كما يلي
💥Stage 1 absence of cortical gyri in the same side

💥Stage 2 compression of the ventricles in the ipsilateral

💥stage 3 deviation or shifting of the medline

💥stage 4 compression of the ventricles in the contralateral side

#بعض_الملاحظات من محاضرة اليوم
#Radiology
#د_عبدالوهاب_المطهر
#C9

🛑 في اي حالة Truma لل brain ضروري نحاول تخفيف ال edema ب hydrocortisone لتقليل ICP لان ال edema تكون خمسة الى سبعة اضعاف ال infarction لذلك قد تقتل المريض .


🛑
💥 epidural hemorrhage is  lemon shape
ونقوم بعمل per hole surgery
لكي نشفط النزيف


💥 subdural hemorrhage يكون banana shape
ونعمل brain window نفتح جزء من العظم ونزيل النزيف

💥 subarachnoid hemorrhage  يكون بشكل العنكبوت ، نضطر فتحة واسعة في الجمجمة لإزالته . وهذا النزف غالبا يكون في ال young في العشرينات او الثلاثينات  يحصل  rupture of brain aneurysm

🛑 في الاطفال عندما يكون هناك hydrocephalus نميز ذلك بوجود balloon shaped cerebral ventricles  .

ايضا عندما يحصل هناك اصابه قوية لطفل ويحصل تكدم للدماغ ، يتم ازالة جزء من العضم ووضعه في بطن ال patient حتى يتم تقل ال brain edema ثم يعاد مرة اخرى ( ذكرنا الاطفال هنا لان الدماغ يكون soft واكثر عرضة للتهتك والتاثر عنه في الكبار ، ولكن قد نعمل نفس الطريقة حتى في الكبار ) ، وقد تم وضع العضم في بطن المريض ( تحت الجلد يعني ) وذلك للحفاظ على العضم من الموت حيث يتم توصيل اوعية دموية اليه لكي يتم تغذيته بشكل جيد .

🛑 Increase Intracranial premature lead the herniation of brain stem throw foramen magnum
والذي يعتبر قاتل .

🛑 Acute hemorrhage
يظهر ابيض ، وكلما مر الوقت تحول الى اللون الداكن ، وبعد مرور ثلاثة اسابيع يصبح لونه اسود كلون الهواء
ونقول عنه chronic hematoma .

#Radiology
#د_عبدالوهاب_المطهر
#C9

هولا مجرد شرح للذي فوق
ماتحتاج هشتاق

بعض الملاحظات الذي ذكرها الدكتور اليوم 
Chest emergency
🛑
💥Pulmonary embolism
💥 Pulmonary edema
💥 pneumothorax
💥 pnumonia
لمحة عن بعض العلامات الإكلينيكية التي  قد تستخدم للتفريق  بينها  .
اولا :   في كل هذه الحالات ياتي المريض ولديه  (dyspnea )
ولكن في ال
🔹 PE
يكون مصحوب ب chest pain ويكون هناك
history of any risk factors of DVT as prolonged bed recombinant  after pelvic surgery , or pregnant women , and so on .

🔹in  pulmonary edema
يكون هناك ايضا  cough with frothy speutam
ويكون 
history of cardiac problem or liver , renal failure ,.....
عند عمل  chest x ray  يظهر لدينا Symmetrical centaral bilateral
Butterfly or bat wing shape .


🔹  In pneumothorax 
يكون لدى المريض  في الغالب
past history of truma ( especially penetrated truma)
ونلاحظ في ال chest x ray ان هناك
lung collapse and shifting of the mediastinum to the opposite side also decrease height of diaphragm.

🔹 in pnumonia
يكون لدى المريض signs of inflammation as FAHM 
ويتميز ب
high grade fever and productive cough

ونلاحظ في ال chest x ray وجود   ال
 air bronchograms.

🛑 قد يحصل shifting of the mediastinum to the same side in some cases as
💥 Lung collapse
💥 Lung fibrosis
💥 pneumonectomy

🛑We should do MRI  to pregnant women or after delivery complains of   severe headache , to exclude
dural venous sinus thrombosis ( DVST ) .

#د_شرف_المقالح
#Radiology
#C9