شرح ال loop of henle

⭕️ Physiology
Today's Task : revision on first part of GIT
1️⃣ Dr : Maher
https://t.me/xDRBODYx/1599?single

2️⃣ Dr : El Sherif (قديم)
https://t.me/FUTUREDOCTORS_Siraj/3918

https://t.me/FUTUREDOCTORS_Siraj/3924

3️⃣ Dr : Nagi
https://youtube.com/playlist?list=PLXpwRy1kGVZKtR_Ac8B5544x6L0Aj9eL5&si=ZMjEkHG38NY05d5U
اول ثلاث فيديوهات
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⭕ Anatomy
Today's Task: Ureter, post. abdominal wall and embryology
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
1️⃣ Dr Wahdan
-https://youtube.com/playlist?list=PL9sl5svK5YJs-2L0qr7Di0-XhxH0dN7da&si=emDbnjeYkIPMBvnA
(Ureter)
-https://youtube.com/playlist?list=PL9sl5svK5YJvlirbAMpVAIGs3adRrlu4U&si=MhuGOJx-2JPSwO5d
(Posterior abdominal Wall)
-https://youtube.com/playlist?list=PL9sl5svK5YJswHo2vqGxDwaGI5SfhRYrm&si=ujNKUu2qBUoUgGD6
first 7 videoes (embryology of GIT& Kidney)

2️⃣Dr Medhat (Posterior abdominal wall doesn't involved)
-https://t.me/FUTUREDOCTORS_Siraj/3548
-https://t.me/FUTUREDOCTORS_Siraj/3887

3️⃣Dr Doaa Shoaib (embryology )
-https://youtube.com/playlist?list=PLWwSBPl9A2L07pb9AHmgkExw-pzWcKuTP&si=_0k1KGo1lkDlUafD
(من المدرج جودة ضعيفة)
-https://youtube.com/playlist?list=PL6Qq-HE_fd3hjyCmo6Ch43bpdtNI2u_hh&si=2xngXuHIRELkK96x
(جودة عالية GIT فقط)

4️⃣ Dr Ayman Khanfour
(embryology of Kidney& Testis)
-https://youtu.be/-Ad0CegSGMc?si=4MGWkOBLzcjPRDqU
-https://youtu.be/QeXriVzZtzg?si=DGBaAJeITLxW9L7i
https://youtu.be/D_3FB-QWKQU?si=HNIHqx5r3pyTPuEo
(Till 37)

#المصادر

Early distal tubule

🛑Gastrin
🔷️بيخرج من G Cells من 2P , 1D
2P : Pyloric antrum , Pancreas
D : Deudenum
🔶️بيتحفز عن طريق الاكل ليه؟
1️⃣ علشان الاكل بيعمل distension للstomach
2️⃣ بيطلع products زى ال amino Acids و Peptides
3️⃣ بيرفع ال PH
4️⃣ بيحفز ال Vagas
لكن بيقل عن طريق تقليل ال PH و ال Somatostatin
⭕️ بيعمل ايه؟🤔
1️⃣ بيزود خروج ال HCL
2️⃣ يعمل trophic action على ال Stomach يعنى بيزود نمو ال mucosa of Stomach,  small and large intestines
3️⃣ يزود مستوى الأنسولين عن المستوى الطبيعى علشان الاكل إلى هيمتص
⚫️المرض Zollinger Ellison Syndrome
بسبب Cancer فى البنكرياس فيزود افراز ال gastrin و يعمل duodenal ulcer
#خليك_فاكر

Secretin
⚫️ بيخرج منين؟🤔
➡️S cells of the mucosa of the upper part of small intestine
🔶️طب ايه المحفز؟🤔
1️⃣ عندك Products of protein digestion إلى هو يعنى من الاخر amino acids و Peptides✅️
2️⃣ ده الأهم ان PH بتاع ال Deudenum يقع لحوالى 2 : 4.5 طب ليه؟⬇️
علشان الChyme خرج عن طريق ال Pyloric sphincter إلى Deudenum فعمل drop in PH
🔷️طب هو هيعمل ايه؟🤷‍♂️
⬅️الهدف الاساسى انه يرفع ال PH زى ما كانت عن طريق
1️⃣ يروح يحفز خروج ال release of Bicarbonate and water in Pancreatic secretion and bile
عن طريق ايه و ركز هنا
انه بيحفز ال Duct cells واخد بالك مش ال acinar cells
ال watery alkaline secretion هيعمل neutralizing للحموضة إلى نتجت ديه
2️⃣ يعملinhibition لافراز HCl (منطقى🤝)
3️⃣ يقوى عمل CCK طب ليه؟🤔
⬅️علشان احنا ضبطنا ال PH غير أن ال Products of protein digestion طلعت من المعدة فعايزين نبدأ هضم
4️⃣ غير ان secretin و ال CCK يروحوا لل Pyloric sphincter يقويها و التفسير فى الرسالة الى جاية🤝
🛑 طب انت قولت ان فى stimulators هل فى inhibitors؟🤔
اه و هو ان لما فى الاخر ضبطنا ال PH هل من المنطقى افضل اطلع Secretin ؟
اكيد لا
فيحصل ( Negative feedback ) يقفل الافراز

Cholecystokinin (CCK)
⚫️ بيخرج منين ؟ 🤔
➡️ 1️⃣ I cells in mucosa of Deudenum and Jejunum
2️⃣ nerves of distal ilium and colon
3️⃣ neurons in cerebral cortex
🛑 ايه كل ده هو بيعمل ايه؟🤦‍♂️
⬅️ 1️⃣ بيحفز خروج ال pancreatic secretion
2️⃣ يعمل contraction of Gall Bladder و relaxation of sphincter of Oddi علشان نخرج ال bile
🔷️طب حلو ما كده يبقى زى ال secretin بقى؟
لا ال secretin يروح يشتغل على ال Duct cells ⬅️ فيخرج secretion rich in water and electrolytes
إنما ال Cholecystokinin بيروح يشتغل على ال acinar cells ⬅️ فيخليها تفرز pancreatic secretion rich in enzymes
3️⃣ يروح يعمل inhibition لل Gastric emptying يعنى يخليها تتأخر فى أنها تفرغ محتوياتها
4️⃣ يعمل trophic action on pancreas يعنى نمو ال mucosa
5️⃣ يقوى من شغل secretin طب ليه؟
ما انا هنزل enzymes فلازم نضبط ال PH علشان نعرف نشتغل
👈 غير أن الاثنين يروحوا لل Pyloric sphincter علشان يقوى الانقباض بتاعها طب ليه؟
👈 علشان مش تنزل chyme و يوقع ال ph تانى احنا لسه ضابطين ال ph و بدأنا هضم
6️⃣ بتحسن ال motility of small intestine and colon طب ليه؟
علشان يحرك الاكل فى الامعاء و نكمل الهضم
7️⃣ طب انت قولت انه بيفرز فى المخ طب ليه؟
هو فى المخ بيقلل اكل الطعام و يخليك تشبع
غير انه له دور فى ال anxiety , panic disorder, analgesia
🟣 طب انت نسيت تقول الى يحفزه؟
⬅️ ال products of digestion إلى يقصد هنا fatty Acids و Peptides و amino acids لما بتوصل لل I cells تحفزها
طب ثانية كده ممكن نستنج ان🤓 لما بحفز ال secretion بيخرج bile و pancreatic secretion فيروح يحفز هضم الطعام فيطلع amino acids و fatty acids و Peptides أكثر فيروز يحفز خروج ال CCK أكثر و هكذا
صح بالضبط و ده ( positive feedback ) هنا

🛑GIP
🔶️بيخرج منين ؟🤔
من ال K cells in mucosa of Deudenum and Jejunum
🟣طب ايه الى يخلى الجسم يخرجه؟
لو انت من الاخر أكلت اكلة مليانة glucose and fat فلما يوصل لل Deudenum يحفز خروج ال GIP
⚫️طب تمام بيعمل ايه ده؟
1️⃣ يروح لل B cells بتاعت البنكرياس علشان يحفز خروج الانسولين و يحفزها أنها تصنع انسولين
2️⃣ طب ما دام هو بيحفزها طب بالمرة يقلل موت الخلايا بتاعتها ما احنا محتاجنها
3️⃣ ال GIP و GLP-1 ركز هنا ها 1 مش 2 علشان هيتذكر فى ال VIP
المهم الهرمونين دول ليهم علاقة بحاجه اسمها postprandial insulin response أو ال incretin hormones
معناها ايه؟
الهرمونات ديه لما بيكون عندك مواد غذائية كتيرة فى ال GIT بتاعك بتزيد علشان تحسن موضوع خروج الأنسولين
طب ازاى؟
هو انت مش خروج الأنسولين كان عن طريق واحدة سريعة و التانيه بطيئة
السريعة ديه بتكون معتمدة على الجلوكوز
فهى بتحسن العملية السريعة ديه
👈فى حاجه بقى خلى بالك منها
الناس السمينة بيكون عندها hyperplasia of K cells و زيادة فى مستوى GIP علشان ال Fat بيحفز ال GIP

⚫️ VIP
🛑 بيخرج منين؟
1️⃣ mynteric and submucosal neurons and nerve terminals in GIT
2️⃣ هتلاقيه برضوا فى brain و autonomic nerves
🟣طب بيخرج ازاى؟
عن طريق خمس محفزات هم : 2S , 2A , 1 GLP2 من Cholinergic and non Cholinergic VIP releasing nerves
2S : serotonin and substance P
2A : Acetylcholine and ATP
و طبعا GLP-2 تانى مرة ركز هنا 2 مش 1
🔶️طب بيعمل ايه؟
1️⃣ بيزود ال Water and electrolytes secretion into intestine
2️⃣ vosadilator to GIT blood vessels
3️⃣ بيحفز افراز الماء و ال HCO3 فى Pancreatic juice and bile
4️⃣ بيقلل تحفيز ال gastrin لافراز ال HCL
5️⃣ بيعمل relaxation لل Smooth muscles بتاعت intestine and sphincter
⚫️هنا عندنا مرضين مهمين
1️⃣ اول حاجه لو حد عنده VIP-secreting tumor هيبقى عنده ( severe watery diarrhea - Hypokalemia - achlorhydria) يعنى ايه
هيبقى بيخرج ماء كتير فى ال feces و طبعا هيبقى مصحوب معاه خروج كمية كبيرة من البوتاسيوم فبالتالي هيقل فى الدم
غير أن ده بيقلل ال HCL فيعمل achlorohydria
2️⃣ المرض التانى ل Irritable Bowel Syndrome أو متلازمة القولون العصبى بيحصل حاجه اسمها stress induced diarrhea عن طريق لنه بيحفز Corticotropine releasing hormone أو CRH و يكون مصحوب بزيادة ال VIP
🔶️طب اعالجه ازاى؟
اديهم VIP receptor antagonists علشان تقلل حجم و معدل حركة الامعاء

🟣Motilin
🔶️بيخرج منين؟
من ECL أو ال Enterochromaffin like cells و enteroendocrine (Mo cells)
إلى موجودين فى ال Stomach(Pyloric antrum ), intestine and colon
🛑طب ايه إلى يحفزه للخروج؟
لما ال motilin يرتبط ب G protein coupled receptor فى نفس الأماكن فوق
⚫️ طب هيعمل ايه؟
1️⃣ هيعمل انقباضات فى ال smooth muscles بتاعت ال Stomach و small intestine لما بتكون صائم ليه؟
علشان نحرك بواقى الاكل إلى large intestine
2️⃣ بتنظم ال MMC أو ال migrating motor complex
🔷️طب ايه الى يخليه يقل؟
حاجتين
1️⃣ انك تأكل جلوكوز أو دهون
2️⃣ الحمل حيث أن مستوى بيكون قليل وقتها و ده بيعمل حاجتين
Constipation امساك
Dyspepsia سوء هضم

⚫️Somatostatin
🟣 مكان الافراز؟
D cells in GIT mucosa ➡️ 65%
Delta cells of pancreatic islets ➡️ 35%
🔶️ ايه المحفز؟
انه وجود عند الخلايا Glucose and amino acids
أو لو فى احماض عند antrum أو Deudenum
🛑 طب بيعمل ايه؟
ده هرمون مخنوق من حياته مش طايق حد
بيعمل inhibition لكل حاجه
1️⃣ inhibit secretion of gastrin , CCK , VIP , GIP secretin and motilin
2️⃣ inhibit endocrine and exocrine pancreatic secretion
3️⃣ inhibit gastrin motility and acid-induced gastrin secretion
4️⃣ inhibit contraction of Gall Bladder and absorption of glucose , amino acids and TAG

🛑 الحاجات ديه بتحفز خروج هرمون زى
1️⃣ Products of digestion of protein : ( Gastrin, secretin CCK , Somatostatin )
2️⃣ Fat : GIP , CCK
3️⃣ Glucose : GIP , Somatostatin

لو الهرمونات مش عارف تحفظها يمكن تساعد

مهمة النهاردة خفيفة علشان لو وقع منك حاجه فى القديم تلحق
و خلاص فاضل يومين و نخلص مراجعة🫡

⭕️ Physiology
Today's Task : revision on remaining part of GIT
1️⃣ Dr : Maher
https://t.me/xDRBODYx/1600

2️⃣ Dr : El Sherif (قديم)
https://t.me/FUTUREDOCTORS_Siraj/3927

3️⃣ Dr : Nagi
https://youtube.com/playlist?list=PLXpwRy1kGVZKtR_Ac8B5544x6L0Aj9eL5&si=ZMjEkHG38NY05d5U
المتبقى من الفيديوهات
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Collecting duct

"عيط بعين وذاكر بالتانية"

رغم مشقة الامتحانات والأيام دي خليك عارف إنك مأجور الإنسان مأجور على أقل الأشياء مش كلامي ده...
كلام الرسول ﷺ:
" ما يصيب المؤمن من نصب ولا وصب ولا هم ولا حزن ولا أذى ولا غم، حتى الشوكة يشاكها إلا كفَّر الله بها خطاياه".

خلي هدفك ونيتك إنك تأخد الأجر وده المطلوب مش مطلوب حاجة تانية منك غير السعي، منك السعي ومن الله السعة

المهم الضغط ده ميحولكش لشخص كنت بتحافظ على العبادات لشخص تارك لها!

حرام تخسر كل حاجة بعد ما وصلت!
علشان المستوى اللي أنت وصلت له في العبادات خد منك مجهود كبير جدًا، فليه تخسره؟!

والنتيجة:
مش هتعرف ترجع تاني بسهولة وهتلاقي صعوبة شديدة.

لازم تفهم إن طول ما أنت بتجاهد ومستمر طول ما هتلاقي معية الله مستمرة...

خد القليل واستمر، وحاول تفهم ده إحنا بدون الطاعات مش هنقدر نعيش في استقرار نفسي.


حتى في مذكرتك قصرت في حاجة، جاهد نفسك واستمر وخالف هواك، قول لنفسك لأ وقوم علطول، متقولش لأ وتفضل قاعد مكانك، كده الشيطان هيتمكن منك.

احرص على ما ينفعك، واستعن بالله ولا تعجز.

وحط نوايا وأنت بتذاكر علشان دي هتهون عليك كتير ومنها:
•طلبًا للجنة لقول الرسولﷺ: "من سلك طريقًا يلتمسُ فيه علمًا سهَّل الله له به طريقًا إلى الجنَّة".

ومن ضمن النوايا يكون طلب العلم إعلاءً وفخرًا بدينك في وسط كل الهجوم ده.


واختم وأذكرك:

" كُل ما شَقَّ على النُفوس مُكَفِّر للسيئات"

-ضُحَىٰ أحَمْد.

#تزكية_فقه_الطبيب.

سلايدات جميلة جداً للمراجعة
🔴د.دعاء


⚫️السلايدات

1-Anterior Abdominal Wall Muscles
https://t.me/alkasralainyarchive/527
2-Anterior Abdominal Wall Vessels
https://t.me/alkasralainyarchive/528
3-Inguinal Canal
https://t.me/alkasralainyarchive/529
4-Peritoneum
https://t.me/alkasralainyarchive/530
5-Stomach & duodenum
https://t.me/alkasralainyarchive/531
6-Stomach & duodenum
https://t.me/alkasralainyarchive/532
7-Small Intesetine
https://t.me/alkasralainyarchive/533
8-Jejunum & Ilium
https://t.me/alkasralainyarchive/534
9-Large Intestine
https://t.me/alkasralainyarchive/535
10-Liverhttps://t.me/alkasralainyarchive/536
11-Biliary System
https://t.me/alkasralainyarchive/537
12-Subphrernic Spaces
https://t.me/alkasralainyarchive/538
13-Pancreas
https://t.me/alkasralainyarchive/539
14-Spleen
https://t.me/alkasralainyarchive/540
15- Kidney & Suprarenal Glands
https://t.me/alkasralainyarchive/541
16-Blood Supply of the Gut
https://t.me/alkasralainyarchive/542
17-Posterior Abdominal Wall Vessels
https://t.me/alkasralainyarchive/543
1-Development Part.1
https://t.me/alkasralainyarchive/544
2-Development Part.2
https://t.me/alkasralainyarchive/545
3-Development Part.3
https://t.me/alkasralainyarchive/546
4-Development Part.4
https://t.me/alkasralainyarchive/547
5-Development Part.5
https://t.me/alkasralainyarchive/548

مساعدة من زميلكم 🤝

صورة مجمعة لأنواع ال Glands

⭕️ Histology
Today's Task : revision on GIT
1️⃣ Dr : Zahra
https://t.me/FUTUREDOCTORS_196/5848

https://t.me/FUTUREDOCTORS_196/5860

Friday’s Schedule
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#️⃣2h
Histology rev
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#️⃣ break 1h
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#️⃣ 2h
Histolgy rev
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#️⃣30
break
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#️⃣ optional

MCQ solving
+
Revision Bio
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ