🐳это ночное* недержание мочи
*понятия "дневной энурез" не существует
🐠ставится с 5 лет (по критериям DSM-5)
🐋у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек
🦑причины: генетически обусловленное расстройство (чаще встречается у детей, чьи родители в детстве страдали энурезом)
🦭главные механизмы:
- повышенный объем мочи (полиурия)
- проблемы с пробуждением
- недостаточное подавление центра мочеиспускания в стволе головного мозга
🐬 различают:
первичный энурез - ребенок был сухим менее 6 мес (или вообще в жизни у ребенка не было "сухих" ночей)
вторичный энурез - обострение произошло после сухого периода (который длился более 6 мес).
🐋обострения происходят чаще после стресса (развод родителей, например) или начала посещения школы
#энурез

Если хотите узнать о современных подходах к лечению, ставьте 🔥

Аларм-терапия (мочевой, или энурезный будильник):
📌энурезный будильник состоит из подкладки или металлического сенсора, связанного проводами со звонком. При увлажнении сенсора будильник начинает звонить
📌Есть будильники для ношения на теле и для использования в кровати
Как им пользоваться?
📌Просят ребенка перед сном сходить в туалет
📌 Включается будильник
📌Если ребенок ночью не мочится, то ничего не происходит, утром выключаем будильник. Если происходит мочеиспускание, звонит будильник, ребенок просыпается (если сам не просыпается, его будят родители)
📌Ребенка просят встать с постели и сходить в туалет
📌Одежду и постельное меняют и снова включают будильник (если второй раз за ночь мочится в постель, то процедура повторяется)
📌Ребенка просят в дневнике или календаре отмечать сухие и мокрые ночи (ребенок должен это делать САМ)
Будильник должен использоваться каждую ночь в течение 16 нед.
Когда прекращать ?
После 14 сухих ночей (подряд!)
Какая эффективность?
65% детей перестают мочиться в постель
#энурез

Ставьте 🔥, если хотите узнать о медикаментозном лечении.

Эффективные препараты при энурезе:
💊Десмопрессин
Это синтетический аналог антидиуретического гормона
Эффективность: лечебный эффект ниже, чем у мочевого будильника. Только от 18-38% детей не мочатся в течение 6 месяцев после прекращения лечения.
💊 Трициклические антидепрессанты (например, Имипрамин)
Эффективность: как и у десмопрессина + может вызывать Аритмии!
💊Когда показано лечение препаратами:
- Невозможность (занятость, маленький ребенок и т.п) и/или нежелание родителей использовать мочевой будильник.
- Нужен быстрый и кратковременный эффект (например, к поездке в лагерь, на экскурсию и т.д)
- нет мотивации у ребенка
#энурез

Ставьте 👍, если нужно ещё выкладывать книги для родителей по той или иной неврологической тематике.

Опции терапии РАС.
Основа лечения - занятия, направленные на развитие коммуникативных навыков и коррекцию нежелательного поведения.
#РАС

В оценке навыков ребенка до года очень важно учитывать не только моторные навыки (как он держит голову, лежит на животе и т.д), но и оценить развитие навыков его общения с окружающим миром (в т.ч. и с родителями).
#коммуникация

К 6-му месяцу жизни навыки коммуникации у малыша усложняются.
#коммуникация

Если усреднить результаты исследований, то в норме к 15 мес в арсенале ребенка должен быть указательный жест.
*Далее этот навык уйдет на второй план, в связи с развитием вербальной коммуникации.
#коммуникация

Почему так важно раннее вмешательство при задержках развития?

В первые 2 года жизни у малышей идёт активный процесс формирования новых синаптических связей в головном мозге. И этот процесс происходит ни раз в час, ни раз в минуту, а каждую секунду! Поэтому именно в этот период (первых 2 лет) опыт ребенка имеет наибольшее значение для формирования этих связей, а в последствии и навыков.

* Центр развития ребенка при Гарвардском университете

Хотелось бы цикл постов про препараты начать с того, что должно и нужно, чтобы они детям назначались только по показаниям и в соответствии с международными рекомендациями.
И речь пойдет только о тех препаратах, которые действительно эффективны и безопасны (здесь не будет инфы про Ноотропы, "сосудистые препараты" и витаминные комплексы)*.

* Но если вы хотите на них обзор, ставьте 👍.

Что я имею в виду, когда говорю об эффективности и безопасности препарата.
- Это означает, что он прошел рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование (что это? Было 2 больших группы детей и одна из них контрольная - не принимающая препарат, никто не знает принимал ли испытуемый этот препарат (ни врач, ни пациент... вообще никто); и не было в ходе исследования допущено статистических ошибок (это проверяется спец. формулами)
#препараты