💗 У тебя новое сообщение!

Здравствуйте! В 4,5 мес делали МРТ ГМ, в заключении: отсутствие миелина в задних отделах ствола и триламинарный паттерн от задних бедер внутренних капсул диктует необходимость исключения синдрома гипомиелинизации зон первичной миелинизации (HEMS).

Появление миелина должно происходить в определнном порядке? Может ли быть нормой его отстутствие в каких-то отделах?

Расскажите, пожалуйста, про данный синдром. Как он выглядит у деток. Как я поняла, он сопровождается грубой задержкой в развитии, но у ребенка на данный момент все по возрасту.

Заключение МРТ — это ещё не диагноз, а повод для более тщательного наблюдения и решения вопроса с лечащим врачом о дальнейшем обследовании.

Этапы миелинизации

🖇Миелинизация (создание миелиновой оболочки вокруг нервных волокон) происходит в строго определенном порядке.

🖇 Этот процесс начинается ещё во внутриутробном периоде, активно продолжается после рождения

🖇Сначала миелиновая оболочка покрывает периферические нервы, спинной мозг, ствол головного мозга, мозжечок, а затем и полушария головного мозга (от задних отделов к передним).

🖇В 4,5 месяца миелин в задних отделах ствола мозга и в задних отделах внутренней капсулы (это важные проводящие пути) уже должен быть виден на МРТ.

Синдром HEMS (Hypomyelination with brainstem and spinal cord involvement and leg spasticity)


Это редкое генетическое неврологическое заболевание, характеризующееся дефицитом миелина в рано миелинизирующихся областях (ствол головного мозга, белое вещество мозжечка, зрительный нерв и перивентрикулярное белое вещество). Зоны, миелинизирующиеся позже, миелинизированы относительно лучше.

Заболевание проявляется в младенческом возрасте:

🖇 нистагмом,
🖇задержкой двигательного развития,
🖇атаксически-спастическим или преимущественно атаксическим двигательным синдромом (то есть нарушением тонуса, снижением мышечной силы и нарушением координации).
🖇Когнитивные функции (интеллект) сохраняются или нарушаются лишь незначительно.

Степень выраженности симптомов может быть разной.

Почему сейчас может не быть симптомов?

🖇 Это не HEMS, а особенность темпа миелинизации у вашего ребенка, хотя описанная картина на МРТ очень специфична.

🖇Это мягкая, стертая форма синдрома.

🖇Это начало процесса, и симптомы проявятся позже.

🩷 У тебя новое сообщение!

Норма ли, что ребенок ползает по-пластунски и может сделать несколько шагов на четвереньках, встает на колени и на ноги, но не садится сам? Не из четверенек, не из боковой позиции, как будто нет интереса сесть. Что с этим делать? Подождать, присаживать самостоятельно или обратиться за помощью: массаж, бассейн, лфк и проч. (Возраст 8,5 месяцев). Спасибо!

🖇Да, это вариант нормы. Некоторые малыши осваивают навык садиться уже после освоения классических четверенек.
🖇Здесь необходимо только запастись терпением и мотивировать ребенка.

🩷 У тебя новое сообщение!

Если малыш ходит у опоры/с опорой, но может ли быть такое, что ребёнок не пойдет самостоятельно без опоры?
Либо если малыш ходит с опорой/возле опоры, то без опоры он в любом случае пойдет?

Чаще всего, да, если малыш стоит, ходит у опоры, то в дальнейшем не возникает проблем в освоении навыка самостоятельной ходьбы.

💖 У тебя новое сообщение!

Как вы считаете, в каком возрасте оптимально отдавать ребенка в садик? Какие есть критерии его готовности?

Здесь все индивидуально, готовность ребенка к садику зависит от многих факторов:

🤍от темперамента ребенка (есть малыши, которые без проблем остаются в ДДУ с 1-1,5 лет)
🤍от, прежде всего, вашей готовности к разлуке с ребенком и т.д.

Как правило, к 3 годам многие малыши уже готовы посещать садик.

С наибольшей вероятностью процесс адаптации к детскому садику пройдет гладко, если ребенок:

🤍может спокойно переносить отсутствие мамы или папы;
🤍Может засыпать самостоятельно, без длительного укачивания или присутствия родителей;
🤍Сформирована здоровая привязанность (понимает, что мама уходит, но обязательно вернется).

Будет лучше, если у ребенка уже будут определенные бытовые навыки:

🤍Умеет самостоятельно есть ложкой, пить из чашки, пытаться одеваться и раздеваться;
🤍Пытается выражать основные потребности (хочет пить, в туалет и т.д).

Социальная готовность

🤍Проявляет интерес к другим детям, даже если не умеет с ними полноценно играть.
🤍Имеет опыт нахождения в коллективе (например, на детской площадке).
🤍Может выполнять просьбы (инструкции)

📌Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ закрыта.

Спасибо за интересные вопросы 🫶

🦋Если у вас остались вопросы, которые требуют более подробного обсуждения, вы можете записаться на онлайн или очную консультацию ➡️ Скворцова Наталья Юрьевна

📌 Коллеги-врачи, у кого тоже была мечта — работать из дома?

В НаПоправку Плюс можно вести онлайн-приём прямо из любимого кресла, совмещать с очной работой и даже продолжать работать в любимой профессии во время декретного отпуска ❤️.

✅ только доказательная медицина
✅никакой бумажной рутины
✅ стабильный доход

Кто нужен нашей дружной команде ?

🖇неврологи (особенно детские 🙏),
🖇терапевты,
🖇педиатры,
🖇гинекологи,
🖇дерматовенерологи,
🖇 эндокринологи,
🖇урологи.

Хочешь в команду? Отправляй резюме мне 🔜@nataliyaskwortsowa

5️⃣ 🫤😰🤓😀🥶😰🤭

Подборка антистрессов-фиджетов для вас и ваших детей🔄

Для чего это надо?
Игрушки-антистресс помогают в двух ситуациях: формирование саморегуляции и улучшение концентрации внимания.

Как оно работает?
Взаимодействие с тактильным инструментом уменьшает лишние действия и отвлечение, а еще антистрессы позволяют не повреждать себя или прибегать к другим неприятным привычкам (например, грызению ногтей, ковырянию кожи), чтобы помочь себе пережить сильные эмоции/скук/напряжение.
А еще некоторым людям нужна тактильная стимуляция просто сама по себе.

Кому будет полезно?
Особенно такие игрушки полезны для людей с тревожностью, расстройством дефицита внимания и гиперактивности и расстройством аутистического спектра. Но вообще, могут оказать пользу всем, особенно в такие напряженные и суетные периоды, как предновогодняя пора.

🩷Фиджет-кубы: у них много всяких рычажков и кнопок, которые можно переключать и крутить.

WB 291286072
Озон 2195918486
Озон 668841077
WB 151239568 (фиджет-спиннер)

💎 Бижутерия-антистресс: чтобы выглядеть красиво и не стрессовать

WB 548404886 (4 кольца)
WB 539026679 (кольцо-кулон)
WB 423259457 (кулон для дыхания)
WB 412632155 (кольцо-спиннер)
WB 156307813 (браслеты замок-молния)

🩷Брелок-антистресс: повесил на ключи/сумку/пенал и ходи довольный

WB 248388810 (клавиши)
WB 164098168 (коробка передач)
WB 324535545 (молот Тора)
WB 380474588 (гусь)
Озон 2893882520 (мозг в черепе)
Озон 1783421179 (камень-ножницы-бумага)
Озон 2195929160 (горошек в стручке)
WB 208722555 (поп ит)

📎Жевательные насадки на карандаш (силиконовые топеры): для любителей сгрызать карандаши и ручки и портить этим зубы

AliExpress https://ali.click/20w2td (панды)
AliExpress https://ali.click/puw2tk (кошачьи лапки)
WB 321461823 (поп-ит)
WB 282733759 (простой)
Яндекс.Маркет 4404171368 (свинка Пеппа)
Озон 1653664143 (лего-деталька)

💎 Жевательные фигурки на шею: если ребенок любит жевать ворот или рукава одежды

Озон 1626113990 (лего-человечек)
Озон 1794431869 (с пупырками)
Озон 1653663647 (жетон-дракон)
Озон 1653663901 (волчий клык)
Озон 1836426757 (лего-деталька)
Яндекс.Маркет https://market.yandex.ru/cc/8EYhod (жетон)
AliExpress https://ali.click/qyx2tg (паук)
AliExpress https://ali.click/csy2t2 (единорог)

🩷Сквиши: для любителей чего-нибудь пожмакать и поковырять

WB 257258663 (мандарин, кошачьи лапки)
WB 195287558 (набор 10 штук)
Озон 1636213588 (кубик льда)
Озон 2081467523 (вирус с пупырками)
Озон 2148812659 (хрустящий сквиш)

🩷Браслеты детские: для тех, кто пока не дорос до бижутерии, но любит наряжаться

Озон 3068878439 (разные пупырки)
Озон 2994201828 (браслет поп ит)

🩷Антистресс-игрушки: идеально для тревожных пирожков или деток с нейроотличиями

Озон 2133343784 (рыбка с пупырками)
Озон 2195946924 (шар-овал)
Озон 1004102615 (мяч в сетке)
WB 34482336 (эспандер)
WB 225053829 (мучной шарик-капитошка)
WB 47164243 (гусеницы 8 штук)
WB 642700753 (тянучки-монстры)
AliExpress https://ali.click/b043t3 (спиннер-золотой снитч)

P.S. Пока искала, сама все сразу захотела купить 😅

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 8️⃣

Я не могла не подарить вам что-то, связанное с нейросетями, потому что сама активно пользуюсь ИИ для решения простых задач.

💡Возможно, вы знаете, что самое сложное - написать правильный промпт (задачу) для искусственного интеллекта, чтобы он выдал адекватную вещь, а не абракадабру или мракобесие. И это не всегда просто, если не владеешь специфическими знаниями в той или иной области.

В общем, встречайте промт (который я, конечно же, затестила) для того, чтобы СОЗДАВАТЬ ПЛАН РАЗВИВАШЕК на месяц 🤎

Самое классное: вам не надо париться о том, адекватные ли ответы выдал ИИ, ведь я уже продумала за вас источники, на которые будет опираться нейросеть, поэтому достоверность ответов будет отличной! 💌

Скопируйте это и вставьте в любую нейросеть (я люблю Gemini) ⬇️

Ты - специалист по детскому развитию со знаниями в области детской неврологии, психиатрии и психологии.
Я родитель ребенка 2 лет. Оцени развитие моего ребенка, используя данные таких сайтов, как https://www.cdc.gov/ https://headstart.gov/ https://www.healthychildren.org/
https://pathways.org/
https://raisingchildren.net.au/
https://toddlertalk.com/
https://developingchild.harvard.edu/

Напиши мне 20 вопросов, на которые можно ответить да или нет. Веди диалог в формате интервью: задай один вопрос и далее жди моего ответа, потом переходи к следующему вопросу. По моим ответам оцени развитие моего ребенка.
Твоя цель - дать мне план развития моего ребенка с учетом его сильных и слабых сторон.
По результатам моих ответов составь план игр и развивающих занятий на 1 месяц. Занятия должны занимать не более 15 минут в день и не должны требовать специального оборудования. Развивающие занятия и игры должны быть веселыми, но полезными для ребенка и повышать его развитие в разных сферах, особенно там, где он имеет отставание от норм по возрасту. Подбирай игры и занятия с учетом задач по возрасту и зон ближайшего развития.
Также если мои ответы на 30% и более отклоняются от нормального развития, дай мне рекомендацию, к какому врачу обратиться.

Внимание! Если вдруг (такого не должно быть, но все же) ИИ даёт вам какие-то медицинские советы (исследования, препараты и прочее) - не нужно этому следовать, это определяет только врач. Промпт никак не меняйте и добавляйте ничего другого туда. Иначе он может работать с искажениями.

❤️Не все, что дёргается и дрожит является эпилепсией.

Написала про такой интересный феномен у малышей как jitteriness.

Если хотите больше информации о причинах дрожания, вздрагиваний у младенцев, ставьте 🧡.

А также я готовлю для вас по этому вопросу бесплатный гайд ❤️❤️

💕Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ

Рубрика ЗАКРЫТА ❤️

🌸Задать вопрос можно в комментариях к этому посту или анонимно через бот.

P.S. прошу задавать вопросы, которые не требуют сбора анамнеза, также в рамках рубрики не комментирую обследования.

Ресурсы помощи мамам 💖

🌷 АНО Центр «Душа мамы»  — бесплатная психологическая помощь
https://t.me/dushamamy

🌷 Служба помощи уставшим мамам тывпорядке.рф (от Благотворительного фонда «Быть мамой» https://t.me/bethemom_fund) — бесплатные психологические консультации и группа поддержки для мам детей от 1 года

🌷 Центр психологической помощи Good Point — перинатальное консультирование (беременность, роды, послеродовой период)
https://good-point.ru/

🌷 «SelfMama» (АНО «Будь собой») — помощь мамам в трудоустройстве и совмещеним карьеры и семьи
https://selfmama.ru/

🌷 "Обнимемся, сестра" - канал и бот психологической поддержки для родителей https://t.me/hugbotchannel

🌷 Волонтерская служба "Помощь уставшим мамам" - горячая линия поддержки по России и выезд на дом в Санкт-Петербурге https://mom4mom.orgs.biz/

🌷 Психологическая поддержка родителей детей с пороками сердца и другими врождёнными пороками развития https://3hearts.ru

#советы@doctornova

💘 У тебя новое сообщение!

Если ребенок не начинает ходить без опоры до 1,6 месяцев.
То ставят задержку? Когда ребёнок начинает ходить, задержку снимают?



🖇согласно нормам ВОЗ, всемирной организации здравоохранения, можно ждать самостоятельной ходьбы до 17,5-18 месяцев жизни

Однако здесь есть некоторые НО. Мы можем ждать, если:
🖇врач не нашёл выраженных нарушений при осмотре малыша (нет снижения мышечной силы, патологических рефлексов/сохраняющихся врождённых рефлексов, которые должны уже были регрессировать, нарушения тонуса);
🖇не было регресса уже имеющихся двигательных навыков
🖇у ребенка до этого навыка все остальные навыки осваивались согласно современным нормам
🖇в семье не было никого с неврологическими, генетическими заболеваниями

📌То есть не обязательно врач заподозрит какое-то заболевание только к 17 месяцам жизни, когда ребенок самостоятельно не пойдет. Вероятнее всего, будут другие «звоночки» ещё до этого.

🥰 У тебя новое сообщение!

Как можно смотивировать ребенка сделать первые шаги без опоры? Возле опоры ходит с 8 месяцев, сейчас нам год и 3 месяца.

Важно отметить, что малыши могут ещё самостоятельно не ходить к 14 месяцам жизни.

Чтобы подтолкнуть ребенка осваивать новый навык, необходимы 2 важных составляющих:

🖇мотивация самого ребенка
🖇 развивающая и безопасная среда

Создание среды

🖇Уберите ковры, о которые можно споткнуться, убедитесь, что нет острых углов. Дайте ребенку свободу передвигаться по комнате (в манеже сложно научиться ходить)
🖇Дома на безопасной поверхности лучше ходить босиком или в носочках с прорезиненной подошвой

Как мотивировать ребенка?

🖇Игрушка-каталка или толкатель. Ребенок опирается на устойчивую тележку или машинку и катит ее перед собой. Это дает опору и уверенность. Это должен быть именно толкатель (идет сзади), а не ходунки.
https://ozon.ru/t/fAdkKKd
🖇Положите или поставьте любимую игрушку на диван, стул или на пол на расстоянии 2-3 шагов. Покажите ее и позовите ребенка.
🖇Встаньте с другим взрослым на небольшом расстоянии друг от друга. Пусть ребенок переходит от одного к другому, передавая какой-то предмет. Постепенно увеличивайте дистанцию.
🖇Когда ребенок пытается сделать шаг самостоятельно, даже неуверенно, встречайте его бурной радостью, аплодисментами и объятиями.

Не торопите малыша, всему свое время 🫶

Ребенок обязательно пойдет, когда будет готов физически и психологически.💜

📌Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ закрыта.

Спасибо за вопросы 💜

🫶 Если у вас остались вопросы, которые требуют более подробного обсуждения, вы можете записаться на онлайн или очную консультацию ➡️ Скворцова Наталья Юрьевна

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 у детей и праздники

Праздник - это весело, но не когда у тебя мигрень 😥

Провокаторы приступов головной боли у каждого человека свои, но приступы могут учащаться во время праздников.

Если ваш ребенок страдает приступами мигрени, обратите внимание на факторы - провокаторы приступов боли во время праздничных дней.

1️⃣Нарушение режима дня

🖇Нерегулярный сон

недосыпание (ночные гуляния), избыточный сон (попытки отоспаться)
🖇Нерегулярное питание и питьё

Долгие перерывы между обильными приёмами пищи, обезвоживание на фоне повышенной активности

2️⃣ Пищевые триггеры

🖇Шоколад, твёрдые сыры, цитрусовые (мандарины, апельсины);
🖇орехи;
🖇продукты с глутаматом натрия и нитритами (многие колбасы, сосиски, чипсы, снеки);
🖇сладкие газированные напитки
🖇алкоголь (актуально для подростков)

3️⃣Сенсорные раздражители

🖇 Яркий мерцающий свет от гирлянд, фейерверков, экранов
🖇громкие звуки (музыка, салюты, шумные компании).
🖇 резкие запахи (духи гостей, аромасвечи, хвоя, запах пиротехники)

4️⃣Эмоциональные и физические факторы

🖇предпраздничный стресс, перевозбуждение от игр, чрезмерная радость
🖇резкое увеличение или снижение активности (от длительных поездок и прогулок до полного безделья)
🖇духота и жара в помещениях, где собирается много людей.

Что делать?

🌲Стараться сохранять привычный режим даже в праздники

🍪 старайтесь укладывать ребёнка и будить примерно в одно и то же время,
🍪 сохраняйте обычное количество приёмов пищи. Перед долгим застольем сделайте лёгкий полезный перекус, чтобы избежать чувства голода.
🍪 если ребёнок чувствителен к свету, можно договориться выключать мерцающие гирлянды на часть вечера или предложить ему тёмные очки. Чаще проветривайте комнаты.

Если, несмотря на все меры, приступ начинается:

1️⃣уведите ребёнка в тихую, тёмную, прохладную комнату.
2️⃣позвольте прилечь и, если возможно, поспать. Сон часто обрывает приступ.
3️⃣Принять лекарство, назначенное врачом

⚡️Если у вашего ребёнка приступы участились или усилились, это повод обязательно обратиться к детскому неврологу для коррекции терапии и получения индивидуальных рекомендаций.

🌲🧑‍🎄 Праздничных вам дней без головной боли 🫶

Спасибо всем, кто участвовал в розыгрыше 🙏

Поскольку вас было немного, я отправлю видео всем, кто принял участие ❤️ (оставил комментарий к посту и стал подписчиком группы в VK)

P.S. праздничное видео ожидайте под ёлкой в ЛС 31 декабря 🍪🌲🍪

Фейерверки и хлопушки. Как обезопасить детскую психику?

✔️Подготовка

Сделайте неожиданное ожидаемым.

🔘Объясните, что будет происходить, расскажите ребенку о празднике, салютах и том, что они могут быть громкими. Используйте социальные истории (короткие рассказы от лица ребенка) или визуальное расписание с картинками, чтобы сделать последовательность событий предсказуемой.

🔘Познакомьте с явлением постепенно. Можно начать с просмотра видеозаписей салютов на низкой громкости, постепенно увеличивая звук. Можно поиграть в «домашний салют» с мишурой, бенгальскими огнями или фонариком в темной комнате.

🔘 Навыки безопасности и успокоения. Объясните правила не словами «нельзя», а через «что можно» (например, «стоим рядом с мамой»). Чувствительным деткам к звукам можно предложить использование берушей или шумоподавляющих наушников. Создайте вместе «уютный уголок» с любимыми игрушками и пледами, куда можно спрятаться, если станет страшно.

🔘Обсудите чувства. Предложите нарисовать салют или придумать сказку, где герой сначала пугается громких звуков, а потом находит способ справиться со страхом (например, надевает «волшебные наушники»).


Что делать во время салютов?


1️⃣Держите маленького ребенка на руках (тактильный контакт дает чувство защищенности). Наденьте заранее опробованные средства защиты слуха (беруши, наушники), для чувствительных к звукам деток. Выберите точку для наблюдения на безопасном расстоянии или смотрите из окна/машины.
2️⃣Будьте эмоциональным проводником. Не говорите «не бойся». Вместо этого назовите его чувство: «Я вижу, тебя напугал этот громкий звук». Объясните явление: «Это такой особый звук от праздничного огонька в небе». Поделитесь своей уверенностью: «Мы в безопасности. Я с тобой».

3️⃣Переключите фокус внимания. Предложите «управлять» салютом, крича «Бах!» перед залпом, или считайте цветные вспышки.

4️⃣ Если ребенок плачет, закрывает уши/глаза, пытается убежать или у него истерика — это признаки сенсорной перегрузки и дистресса. Немедленно уведите его в тихое, знакомое место (заранее подготовленный «уютный уголок»). Обнимите, успокойте, дайте попить воды.


Закрепление опыта

Обсудите прошедшее, чтобы сформировать правильный опыт:

🔘Похвалите за смелость и за то, что он справился (даже если просто посмотрел 5 секунд и надел наушники).
🔘Спросите, что понравилось, а что было неприятно. Это поможет лучше подготовиться в следующий раз.
🔘 Если страх был сильным, можно использовать арт-терапию (нарисовать свой страх, а затем символически «победить» его - сделать рисунок смешным, порвать, смять).

📎 Внезапный громкий звук активирует древние отделы мозга, отвечающие за реакцию «бей или беги». У детей нервная система еще незрелая, а процессы торможения слабее процессов возбуждения. Поэтому испуг может быть более сильным и продолжительным.