Не отпущу!

Представьте ребенка, который не отпускает родителей ни на минуту. В школу он ходит через силу, и сборы туда — целое представление с истерикой и слезами. Каждый день перед школой начинается с жалоб на боль в животе, головную боль, тошноту. Особенно они выражены в воскресенья вечером и в понедельник утром, и иногда дело доходит до реальной рвоты. При этом при обращении к врачу он не находит у ребенка явных причин недомогания.

Процесс сбора в школу превращается в долгое сопротивление. Ребенок плачет, цепляется за маму, умоляет никуда его не вести. Он отказывается спать один в своей комнате, и последние полгода спит рядом с родителями. Если его пытаются оставить одного, он паникует, говорит, что ему страшно и одиноко. Ребенку часто снятся повторяющиеся кошмары, где он теряется в большом магазине или его забирает чужая тетя, а мама уезжает.

Если родителям все же удается привести его в школу, он постоянно ходит к медсестре, жалуется на плохое самочувствие, и просит позвонить маме, чтобы та забрала его пораньше. На уроках невнимателен, часто тихо плачет за партой. У ребенка нет близких друзей, так как он отказывается ходить в гости после школы или на дни рождения, поскольку боится, что его оставят там ночевать, даже если этого не было в планах.

Семья фактически прекращает свою социальную жизнь. Они не ходят в гости, в кафе, не могут оставить ребенка с няней. Поездки к родственникам в другой город отменяются из-за приступа паники ребенка при одной только мысли о ночевке в чужом месте.

Такой яркий случай описывает сепарационное тревожное расстройство (СТР). Это нарушение, которое характеризуется чрезмерным и не соответствующим возрасту страхом или тревогой, связанным с разлукой с людьми, к которым человек испытывает сильную эмоциональную привязанность, чаще всего с родителями, детьми, партнером.

Хотя это нормальный этап развития у младенцев и малышей, диагноз ставится, когда тревога становится клинически значимой, нарушает повседневную жизнь и сохраняется за пределами ожидаемого возрастного периода.

СТР — наиболее распространенное тревожное расстройство у детей младше 12 лет. Около 4-5% детей страдают от СТР. Пик заболеваемости приходится на возраст 7-9 лет.

У подростков распространенность несколько снижается, составляя около 1,6%.
В детском возрасте расстройство встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но в подростковом и взрослом возрасте несколько чаще диагностируется у девочек.

Лечение СТР, как правило, комплексное и включает психотерапию (КПТ), а в более тяжелых случаях — медикаментозную поддержку. Но очень важно психообразование и работа с семьей.

Основные положения, на которые должны опираться родители и близкие детей с СТР:
🔸понимать природу расстройства, а не воспринимать поведение ребенка как манипуляцию;
🔸быть последовательными и предсказуемыми в своих действиях;
🔸спокойно и уверенно реагировать на тревогу ребенка, не подпитывая ее избыточным вниманием, но и не игнорируя;
🔸поощрять и хвалить любое проявление самостоятельности и смелости.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и помощи. Без лечения расстройство может усиливаться, стать постоянным, приводить к социальной изоляции и школьной дезадаптации.

Поэтому важно помнить,что СТР — не просто капризы или избалованность. Это серьезное, но хорошо поддающееся коррекции расстройство, которое требует понимания и профессиональной помощи.

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

#anxiety #тревога