По поводу симптомов РАС, о которых говорилось выше (см.опрос).
Все симптомы кроме задержки моторных навыков могут быть характерными для данного заболевания. P.S также очень спорный вопрос по поводу хождения на цыпочках (но о них поговорим позже)
‼️ Однако по отдельности эти симптомы не говорят нам о диагнозе. Здесь важна их комбинация. Как , например, насморк может быть симптомом многих заболеваний (аллергического ринита, ОРВИ, кори, вазомоторного ринита и т.д). Также и здесь (например, агрессивное поведение может быть симптомом других расстройств).

Поэтому на сегодняшний день существуют диагностические критерии, которые позволяют нам с определенной долей достоверности утверждать, что это РАС.

(Если интересны критерии и где их можно найти поставьте ❤️)

Как думаете, что точно поможет малышу запустить речь?

Хочу ещё сегодня до наступления прекрасного вечера пятницы поделиться историей из своей практики, которая, к сожалению, не уникальна.
Обращается к нам в отделение катамнеза малыш М, 5 лет, с жалобами мамы на задержку речи (ребенок либо мычит, либо произносит однотипные вокализации).
Из осмотра: речь не понимает, на имя не реагирует, все время машет перед собой руками.
Неоднократно с этими жалобами были у неврологов, в т.ч у доктора Г. , который прописывает им диету и кучу непонятных капельниц и ВСЁ!
Угадайте какой диагноз мы ему выставили и что рекомендовали с этим теперь делать?
Можете написать в комментариях.

Давайте поговорим о хождении на цыпочках у малышей.

Хождение на цыпочках может и не быть симптомом неврологического, ортопедического или психического заболевания.
🦶есть такое понятие как идиопатическая ходьба на цыпочках
🔑Этот феномен не является патологией. Поэтому не требует никакого лечения.
Как проявляется: ребенок несколько раз за день ходит на носочках.
👣При этом не страдает его моторное и речевое развитие.
👣При просьбе встать на пятки ребенок без труда корректирует свою походку
👣Нет повышения тонуса в конечностях
👣Исключены неврологические и ортопедические проблемы (например, Spina bifida, укорочение сухожилия, ДЦП и т.д)
Что исключает этот феномен, а говорит за патологию?
👣 Односторонность
👣 Ребенок с трудом корректирует эту походку
👣Есть проблемы в моторном и речевом развитии
👣 Отклонения от нормы при осмотре
#моторноеразвитие

В этом ролике показано одной из исследований детей с РАС. Которое подтвердило, что дети с этим расстройством развития меньше смотрят в целом на лицо, чем нормотипичные дети.

Немного отойдем от темы нашего блога. И хотела поговорить о выборе врача и частной клиники. Для меня это больная тема, так как мне тоже пришлось столкнуться с нашей медициной и частной, и государственной как пациенту.
Как вы выбираете докторов и клиники, в которые обращаетесь вы и сами или направляете пациентов (если вы педагог/логопед/врач)?

Бывало ли такое, что клиники или раскрученный врач не оправдали ваших ожиданий? Ставьте 👍, если так и было.

Расстройство пищевого поведения у детей. "Ребенок мало ест", "избирателен в еде","не накормить" - очень частые жалобы родителей (особенно у атипично развивающихся детей).
Одной из самых частых причин является...
🍭 ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ/ОГРАНИЧИТЕЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
🍩Что это: избирательность ребенка в еде (например, ест только 5-7 продуктов), страх употребления определенных текстур в пищу (например, твердую и рассыпчатую), может предпочитать продукты определенных цветов (или избегать какой-то цвет продуктов, скажем, красный)
🧁У кого встречается: чаще у деток, находящихся ранее на зондовом питании; у малышей, которые перенесли стресс при употреблении определенных продуктов (сильно подавились, травмировали костью горло и т.п.)
🎂Что исключает этот диагноз: неврологические причины (например, бульбарный и псевдобульбарный синдром), патологии челюстно-лицевого аппарата, заболевания ЖКТ.
🍰Как помочь ребенку: консультация эрготерапевта (по рутинам кормления), КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) + тренинг родителей.
Для родителей и опекунов есть рекомендации по помощи детям с данным нарушением.
#питание

🐳это ночное* недержание мочи
*понятия "дневной энурез" не существует
🐠ставится с 5 лет (по критериям DSM-5)
🐋у мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек
🦑причины: генетически обусловленное расстройство (чаще встречается у детей, чьи родители в детстве страдали энурезом)
🦭главные механизмы:
- повышенный объем мочи (полиурия)
- проблемы с пробуждением
- недостаточное подавление центра мочеиспускания в стволе головного мозга
🐬 различают:
первичный энурез - ребенок был сухим менее 6 мес (или вообще в жизни у ребенка не было "сухих" ночей)
вторичный энурез - обострение произошло после сухого периода (который длился более 6 мес).
🐋обострения происходят чаще после стресса (развод родителей, например) или начала посещения школы
#энурез

Если хотите узнать о современных подходах к лечению, ставьте 🔥

Аларм-терапия (мочевой, или энурезный будильник):
📌энурезный будильник состоит из подкладки или металлического сенсора, связанного проводами со звонком. При увлажнении сенсора будильник начинает звонить
📌Есть будильники для ношения на теле и для использования в кровати
Как им пользоваться?
📌Просят ребенка перед сном сходить в туалет
📌 Включается будильник
📌Если ребенок ночью не мочится, то ничего не происходит, утром выключаем будильник. Если происходит мочеиспускание, звонит будильник, ребенок просыпается (если сам не просыпается, его будят родители)
📌Ребенка просят встать с постели и сходить в туалет
📌Одежду и постельное меняют и снова включают будильник (если второй раз за ночь мочится в постель, то процедура повторяется)
📌Ребенка просят в дневнике или календаре отмечать сухие и мокрые ночи (ребенок должен это делать САМ)
Будильник должен использоваться каждую ночь в течение 16 нед.
Когда прекращать ?
После 14 сухих ночей (подряд!)
Какая эффективность?
65% детей перестают мочиться в постель
#энурез

Ставьте 🔥, если хотите узнать о медикаментозном лечении.

Эффективные препараты при энурезе:
💊Десмопрессин
Это синтетический аналог антидиуретического гормона
Эффективность: лечебный эффект ниже, чем у мочевого будильника. Только от 18-38% детей не мочатся в течение 6 месяцев после прекращения лечения.
💊 Трициклические антидепрессанты (например, Имипрамин)
Эффективность: как и у десмопрессина + может вызывать Аритмии!
💊Когда показано лечение препаратами:
- Невозможность (занятость, маленький ребенок и т.п) и/или нежелание родителей использовать мочевой будильник.
- Нужен быстрый и кратковременный эффект (например, к поездке в лагерь, на экскурсию и т.д)
- нет мотивации у ребенка
#энурез