❤Витамин В1 (Тиамин)

Когда прием необходим:

🤩Если вы и ваш ребенок житель стран третьего мира, и у вас тяжелое недоедание (лечение и профилактика болезни бери-бери).

🤩Нарушения всасывания (например, как при муковисцидозе, хронической диарее, состояниях после обширных резекций кишечника).

🤩Метаболические нарушения. Например, лактатацидоз

🤩Синдромы, связанные с дефицитом тиамин-зависимых ферментов (например, болезнь "моча с запахом кленового сиропа", тиамин-зависимая мегалобластная анемия).

💗Витамин В2 (Рибофлавин)

Когда прием необходим:

🤩Есть признаки дефицита.
Хейлит (трещины губ), глоссит (воспаление языка), себорейный дерматит (особенно вокруг носа, рта), анемия, светобоязнь. Дефицит редко бывает изолированным.

🤩Нарушения всасывания. Аналогично вит В1.

🤩Дефицит рибофлавин-зависимых ферментов. Назначается только врачом!

💛Витамин В3 (Ниацин, Никотиновая кислота)

Когда прием необходим

🤩Лечение пеллагры.
При подтвержденном тяжелом дефиците (дерматит, диарея, деменция - у детей встречается крайне редко в развитых странах).

🤩Гиперлипидемии. У детей применяются крайне редко и строго по назначению врача (например, при тяжелых наследственных формах).

🤩Редкие генетические заболевания: Назначается только врачом!

❤Витамин В5 (Пантотеновая кислота)

Дефицит крайне редок. Специфических показаний для рутинного назначения детям в виде добавок нет.

💗Витамин В6 (Пиридоксин):

Когда прием необходим

🤩Лечение доказанного дефицита. Может проявляться анемией, судорогами (особенно у младенцев), дерматитом, хейлитом, глосситом. Изолированный дефицит редок.

🤩Некоторые виды анемий. Например, сидеробластная анемия.

🤩Лекарственная токсичность. Профилактика или лечение нейротоксичности, вызванной противотуберкулезным препаратом изониазидом (в комплексе с назначением этого препарата). Обязательно по назначению врача!

🤩Пиридоксин-зависимая эпилепсия (редкое генетическое заболевание, проявляющееся обычно в первые дни/месяцы жизни). Пожизненный прием высоких доз строго по назначению врача!

🤩Гомоцистинурия: Некоторые формы лечатся высокими дозами В6. Назначается только врачом!

💛Витамин В7 (Биотин, Витамин Н):

Когда прием необходим

🤩Дефицит биотинидазы или холокарбоксилаз синтетазы. Проявляется в первые недели/месяцы жизни судорогами, гипотонией, алопецией, кожными высыпаваниями, кетоацидозом. Требует пожизненного приема высоких доз строго по назначению врача.

🤩Длительная парентеральная терапия без адекватных добавок биотина.

🤩Прием некоторых антибиотиков длительное время (может нарушать синтез биотина кишечной флорой, но дефицит развивается редко).

❤Витамин В9 (Фолиевая кислота, Фолаты):

Когда прием необходим:

🤩Профилактика дефектов нервной трубки

Женщинам детородного возраста рекомендуется прием фолиевой кислоты как минимум за 1 месяц до зачатия и в течение первых 3 месяцев беременности.

🤩Лечение фолиеводефицитной анемии.
При подтвержденном дефиците

🤩Нарушения всасывания: целиакия, болезнь Крона, состояние после резекции кишечника.

🤩Прием некоторых лекарств. Противосудорожные (вальпроаты, карбамазепин, фенитоин), метотрексат

🤩Анемии. Например, при серповидноклеточной анемии

🤩Гомоцистинурия. Некоторые формы. Назначается только врачом!

❤Витамин В12 (Кобаламин)

Когда прием необходим

🤩Лечение В12-дефицитной анемии
Подтвержденной анализами (низкий В12, мегалобластная анемия, высокий уровень гомоцистеина/метилмалоновой кислоты).

🤩Неврологические нарушения связанные с дефицитом В12 (парестезии, нарушения походки).

🤩Строгие вегетарианские/веганские диеты у матери и ребенка

🤩Нарушения всасывания Пернициозная анемия (редко у детей), атрофический гастрит, состояние после резекции желудка/кишечника, болезнь Крона, целиакия, дефицит внутреннего фактора Касла (врожденный или приобретенный).

🤩Генетические дефекты метаболизма В12.

🤩Длительный прием метформина (у подростков с диабетом 2 типа).


📍Осторожно с поливитаминами

❗️ Бесконтрольный прием комплексных препаратов с высокими дозами витаминов группы В не имеет доказанной пользы для здоровых детей и может быть небезопасен.

Дополнительный прием у детей оправдан только при доказанном дефиците, высоком риске дефицита или специфических медицинских состояниях, требующих их применения.

Здоровые дети, получающие разнообразную пищу (мясо, рыбу, птицу, яйца, молочные продукты, бобовые, цельнозерновые, овощи, фрукты) не нуждаются в дополнительном приеме витаминов группы В.

Количество подписчиков растет, и я поняла, что последний пост-знакомство был очень давно. Надо это исправлять ❤

Всем привет 👋. Меня зовут Скворцова Наталья Юрьевна, я мама высоко чувствительной малышки, а также невролог, цефалголог, сомнолог, специалист по расстройствам развития и ранней помощи детям с особенностями развития (прошла базовый и основной курсы по ESDM - терапии).

С отличием закончила педиатрический факультет Пермского медицинский университета. Далее мой путь продолжился уже в Москве, в Научном центре неврологии, где я и получила специальность, невролог.

🤩Популяризатор доказательной медицины

🤩Работаю в частной и государственной медицине; в составе поликлинической службы и в стационаре.

🤩Лектор курса от ДокмаSchool — «Легкий путь в детский сад» https://dr.docma.ru/kinder

🤩Автор статей в медицинском журнале https://e.neuro-practice.ru/1122979; https://e.neuro-practice.ru/1114809; https://e.neuro-practice.ru/1119660; https://e.neuro-practice.ru/1122979; https://e.neuro-practice.ru/1097031;https://e.neuro-practice.ru/1096941

🤩 Веду собственные курсы для родителей — «Малыши до года»; «Речевой курс»

🤩Активно сотрудничаю с благотворительными фондами


Сейчас я в декретном отпуске, но ко мне можно обратиться онлайн (через специальные сервисы — Докма, НаПоправку) или написать мне в личный профиль @nataliyaskwortsowa 🌼.

О чем бы вы хотели поговорить ? 🌷

Вы можете предложить свою тему для будущих постов ✏️

По стопам прошедших консультаций.

🌟УЗИ сосудов головного мозга и шеи детям не проводится при нарушениях поведения, расстройствах развития, головных болях. Причину вы все равно по данному исследованию 🤩🤩найдете, а деньги и время потратите. Различные изгибы, перегибы - это просто анатомическая особенность .

🌟🤩🤩🤩 препаратов на данном этапе развития медицины, которые бы способствовали формированию навыков (запустили речь, ускорили моторное развитие). Представьте, что вы не умеете читать, и вам предлагают выпить таблетку, после которой вы этому научитесь. Что-то из области пока фантастики, верно ?

🌟🤩🤩🤩 препаратов, которые «питают» мозг. Наш мозг любит кислород, который ему доставляют эритроциты, правильное питание и поспать.

Думаю, что это очень полезный и интересный формат.
P.S. это не реклама, а рекомендация, пикник проводят очень хорошие специалисты 🌸👇

Ребенок ведёт себя «плохо». Как понять, что это не просто шалости или особенности характера/личности.

Сегодня мы поговорим об оппозиционно-вызывающем расстройстве поведения (ОВР)

Важно отметить, что ОВР — это не просто «плохое поведение», а расстройство, при котором у ребенка постоянно (≥6 месяцев) проявляются следующие симптомы (более подробно о критериях диагноза можно посмотреть здесь):

🔘Частые истерики и вспышки гнева
🔘Споры со взрослыми, отказ от правил
🔘Намеренные попытки разозлить других
🔘Обидчивость и обвинение окружающих в своих ошибках

🤍🤍🤍🤍🤍🤍

🤍 Симптомы должны проявляться регулярно
🤍Поведение мешает жизни ребенка и семьи
🤍Это не вина родителей (это не просто «плохое воспитание») — причина в сочетании биологии (гены, работа мозга) и среды

Что может помочь? (по данным исследований)

🤍Тренинг для родителей — основной метод🤍Мы не можем заставить ребенка уважать и слушать родителей, соответствовать социальным нормам поведения каким-то препаратом.

🤍Что это: родителей учат стратегиям, которые доказано улучшают поведение :

🤍Четкие и последовательные правила + спокойные последствия за нарушения
🤍Похвала за ХОРОШЕЕ поведение (эффективнее наказаний🤍)
🤍Предотвращение конфликтов
🤍🤍 взрыва

🤍 Поведенческая терапия для ребенка:

🤍КПТ (когнитивно-поведенческая)

🤍Групповые занятия

🤍 Препараты используются ТОЛЬКО в дополнение к основной терапии (при сопутствующих расстройствах):

🤍СДВГ (есть у 40% детей с ОВР)
🤍тревога, депрессия

🤍Без работы с семьей лекарства малоэффективны!

Что 🤍🤍 работает:

❌ Крики, физические наказания (ухудшают поведение)
❌ Угрозы
❌ Попытки "переломить" силой
❌ Игнорирование проблемы ("перерастет")

🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍 поведение

Просто вспыльчивый или расстройство 🤍

Взрывное расстройство поведения - это состояние, при котором у ребенка возникают повторяющиеся, интенсивные вспышки гнева, 🤍🤍 соответствующие провоцирующей ситуации (например, на просьбу собрать портфель).

Во время таких вспышек ребенок может:

🤍Кричать, ругаться, оскорблять окружающих
🤍 Топать ногами, швырять предметы, ломать вещи
🤍Проявлять физическую агрессию (толкаться, бить других)

После вспышки ребенок часто испытывает раскаяние, не понимает, «что на него нашло».

Критерии диагноза (диагноз ставится если...)

🤍Как минимум 1 симптом из 2

🤍Вербальная агрессия (истерики, «тирады», словесные споры или скандалы) или физическая агрессия, направленная на имущество, людей или животных, происходящая дважды в неделю в среднем в течение 3 месяцев

🤍Эпизоды причинения реального вреда в момент взрывов как минимум 3 раза за год в течение 1 года

🤍Интенсивность вспышки значительно не соответствует тем факторам, которые ее спровоцировали и предшествующим событиям

🤍Повторяющиеся агрессивные вспышки не запланированы (импульсивны и/или связаны с гневом) и не направлены на достижение цели (денег, власти, запугивания других)

Факторы влияющие на нарушение контроля гнева:

🤍Нейробиологические
Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина), нарушения в зонах мозга, отвечающих за контроль импульсов .
🤍 Генетические
Риск выше, если в семье есть случаи импульсивной агрессии .
🤍Средовые
🌟Травля, хронический стресс, психологические травмы
🌟Жесткое воспитание, семейные конфликты
🤍Сопутствующие расстройства (СДВГ, тревожность, депрессия, речевые нарушения)

🤍Важно отметить, что ПВР не связано с «плохим характером» или манипуляцией.

Стратегии помощи

🤍Метод совместного решения проблем
Не подавление, а обучение навыкам
🤍Эмпатия (дать ребенку понять, что его слышат)

Я вижу, ты злишься из-за домашней работы. Давай обсудим, что именно тебя бесит?

🤍Определение проблемы

Понимаю, задачи кажутся скучными. Но меня беспокоит, что если их не сделать, завтра будет двойка

🤍 Совместный поиск решений

Как думаешь , что мы можем с тобой придумать, чтобы и уроки были сделаны, и ты не злился?

Важно не навязывать готовое решение🤍

🤍Предупреждение взрывов

Ранние сигналы:
🤍Физические: учащенное дыхание, сжатые кулаки, дрожь.
🤍 Поведенческие: бормотание под нос, раскачивание, избегание зрительного контакта.

Действия при сигналах:
🤍Снизьте требования: «Вижу, тебе тяжело. Давай сделаем паузу?»
🤍Предложите альтернативу: «Хочешь, сначала отдохнёшь 10 минут?»

Примечание
🤍 Неэффективно кричать, наказывать, читать лекции в момент взрыва — это усиливает ярость
🤍Эффективно:
🤍Обеспечьте безопасность (уберите опасные предметы).
🤍Сохраняйте спокойный тон: «Я рядом. Когда сможешь говорить — обсудим»
🤍После эпизода обсудите, какие чувства его вызвали, но без обвинений

Нужны ли препараты?

В тяжёлых случаях могут назначаться антидепрессанты (СИОЗС), нормотимики.

В Москве сейчас жара, но моя дочь не выходит гулять без своей любимой курточки. Пока мы её не найдем, мы не выходим на улицу 🙂.

Как думаете, обеспокоена ли я (как доктор) этим поведением?

У кого было также, пишите в комментариях 👇🌸

Почему ребенок носит одну и ту же вещь. Норма развития или повод для тревоги?


🤍Любимая кофта или шапка становится не просто вещью, а частью его «Я».

🤍Сенсорный комфорт и предсказуемость. Знакомая, растянутая, мягкая вещь — это гарантированный сенсорный комфорт, предсказуемость ощущений.

🤍 Любимая вещь выступает как «переходный объект». Это не просто кофта, это символ безопасности, связи с домом и родителем, особенно в моменты стресса (сад, поход в поликлинику, ночь). Она помогает регулировать тревогу и справляться с сепарацией.

🤍Становление автономии и контроля. Упорное требование надеть именно эту вещь — часто первый опыт осознанного выбора и контроля над своей жизнью.

Как реагировать родителю?

🤍Не заставляйте снимать любимую вещь силой.
🤍 Можно предложить альтернативный вариант:
🌟Постарайтесь найти идентичную или максимально похожую вещь (ту же модель, размером больше). Предлагайте ее как вариант: «Смотри, у тебя теперь ДВЕ любимые кофты! Какую сегодня наденем?».
🌟Если вещь совсем мала/жарко, предложите носить ее как аксессуар: повязать рукав на руку, положить в карман куртки, укрыться ею в коляске или кроватке.
🌟Введите ритуал для стирки/ремонта: «Кофточка устала, поедет в гости к стиральной машинке, поплавает, отдохнет и вернется к тебе чистенькой и сильной. Давай пока ей на помощь позовем твою теплую рубашечку?».

🤍Предсказуемый ритм жизни: Четкий режим дня, ритуалы снижают общую тревожность, уменьшая потребность в «костыле».

🤍Давайте возможность выбирать в других безопасных сферах («Какую кашу будем? Овсяную или рисовую?», «В какой руке понесем лопатку?»)

«Красные флаги». Когда подобное поведение требует внимания и вмешательства.

🤍Навязчивость и ритуалы.

Ребенок не может НИ СЕКУНДЫ расстаться с вещью, даже во сне или в ванной, и это вызывает истерику с физическими проявлениями (рвота, агрессия, ступор).

🤍Изоляция

Ребенок отказывается от игр, общения со сверстниками или выхода из дома, если нельзя надеть именно эту вещь.

🤍Появление навязчивости совпало со стрессом (переезд, рождение брата/сестры, начало сада)

🤍сопровождается регрессом в других навыках, стойким снижением настроения, страхами, нарушениями сна/аппетита.

🤍сохраняется или усиливается после 5-6 лет.

Что делать НЕ рекомендуется

🤍Насильственное отучение

Физическое или психическое насилие (сорвать вещь силой, пристыдить, наказать, привязать руки).

🤍Обесценивание

Слова «Ты уже большой!», «Это просто тряпка!», «Как тебе не стыдно!»

✨ Подборка наших статей об аутизме и опыте аутичных людей в честь месяца видимости:

• Введение в аутизм

• Специальные интересы

• Маскинг

• Стимминг

• Мелтдауны и шатдауны

• Невербальность и семивербальность

• Аутичное выгорание

• Мифы об аутизме

• Как не стоит говорить об аутизме

• Аутичные люди и работа

• Как ранняя диагностика влияет на аутичных людей

• Инфантилизация аутичных взрослых

• Сходства и различия аутизма и ШРЛ

• Анализ статьи о коммуникации аутичных людей

• Перевод «Что не учитывают исследователи аутизма»

Оглавление всех наших статей вы можете найти здесь ➰


Иллюстрация: Арина
[Описание изображения: девочка со смуглой кожей и чёрными кудрявыми волосами, одетая в розовое платье, лежит на зелёном ковре и читает книгу. Девочка выглядит заинтересованной и спокойной, над ней парит сиреневое облачко со звёздочками внутри]

Детская мастурбация... Ношение одежды противоположного пола... Животное — объект сексуального внимания ребенка… Когда вмешиваться?

Ранее мы уже выкладывали Барометр обеспокоенности в области сексуального развития детей и подростков от датской клиники JanusCentret.

Теперь пользоваться этим гайдом стало еще удобнее — мы оформили его как методическое пособие.

➡️ Основная цель «Барометра беспокойства» — предотвращение сексуального насилия в отношении детей и подростков, а также совершаемого самими детьми и подростками. Вторая задача — предотвращение сексуально проблемного поведения, демонстрируемого детьми и подростками.

💘 Используйте методическое пособие как опору в исследовании ситуации, делитесь им с теми, кто воспитывает детей или работает с ними, а также с коллегами — психологами и врачами.

🐾По следам прошедших консультаций.

Для коррекции поведения детям часто назначают Сонапакс (тиоридазин). Это нейролептик.

Что важно о нем знать ?

🌟Он не является "мягким" и безопасным препаратом
🌟У него нет хорошей доказательной базы (эффективности и безопасности)
🌟На сегодняшний день есть более безопасные препараты из группы нейролептиков (например, для коррекции агрессивного поведения)

📌А также важно понимать, что нет препаратов, которые бы глобально изменили паттерны поведения ребенка. Мы не можем запретить ему чувствовать то, что он чувствует. Например, заставить таблеткой не бояться докторов, полюбить рыбные котлеты и т.п. Коррекция поведения ребенка начинается с изменения поведения родителей, значимых взрослых.

P.S. про высоко чувствительное родительство напишу следующим постом 🌸❤️

Мне очень интересно познакомиться с моей аудиторией, напишите в комментариях кем вы работаете, или вы сейчас мама/папа 2 ангелочков 🌸💜👇

☀Поздравляю всех с первым днём осени и началом учебного года 🤍➿

Отдельно хочу пожелать терпения родителям школьников, сил вам в новом году 🤍🤍

Запоры и нарушения поведения у детей раннего возраста.

Неврологи не занимаются лечением данной проблемы, однако, когда родители приходят с жалобами на нарушения поведения ребенка раннего возраста (истерики, частые капризы и пр.), то первый мой вопрос будет о стуле малыша (нет ли запоров, не болезненная ли дефекация и т.д.).

Да, запоры могут быть связаны с патологией кишечника и другими заболеваниями, однако нарушения регуляции моторной функции кишечника, или функциональные запоры — самая распространенная причина.

Для постановки диагноза педиатры и гастроэнтерологи пользуются Римскими критериями IV пересмотра, необходимо наличие не менее 2 из следующих симптомов в течение 1 месяца:

🤩 2 или менее дефекации в неделю;
🤩 1 или более эпизодов недержания кала в неделю;
🤩 чрезмерная задержка стула в анамнезе;
🤩 болезненные или затрудненные дефекации (плач при дефекации);
🤩 наличие большого количества каловых масс в прямой кишке.

Нарушения поведения у детей с хроническим запором - это частый сопутствующий симптом в виде:

🤩страха/тревоги, связанной с дефекацией; как только ребенок ощущает позывы, он начинает капризничать:
болезненность при дефекации приводит к сознательной задержке стула, что формирует порочный круг (чем дольше задержка, тем тверже кал и болезненнее последующая дефекация).

🤩 раздражительность, вялость и быстрая утомляемость (все будет не в радость, если не можешь сходить в туалет)

🤩снижение аппетита и нарушения пищевого поведения, которые могут быть связаны с хроническим чувством переполнения кишечника

🤩стеснительность и нежелание ходить в туалет вне дома (в детском саду, во время поездки)

Подходы к терапии

🤩Мультидисциплинарный подход:

🤩терапия назначается педиатром, гастроэнтерологом; при необходимости подключается психолог, психиатр.

🤩 Поведенческая терапия:

🤩Создание комфортных условий для дефекации
🤩Поощрение регулярных посещений туалета без принуждения (если ребенок приучен уже к горшку), особенно после еды, чтобы использовать гастроколитический рефлекс.
🤩Когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревоги и страха, связанного с дефекацией.

🤩Фармакотерапия:

🤩Слабительные средства
🤩Лечение должно быть длительным для полного разрешения симптомов и предотвращения рецидивов.

🤩Книги


🤩«Маленький крот, который хотел знать, кто наделал ему на голову» (Хольцварт Вернер), издательство «Мелик-Пашаев»
⠀
🤩«Маленькая книжка о какашках» Пернилла Стальфельт

🤩«Все какают» Таро Гоми

🤩«Приключения Какашки» Анна Сучкова
⠀
🤩«Горшок для меня»(Карен Кац)

🤩«Где какашки?» (Джули Маркес, Сьюзан Кэтлин Гартунг)

🤩«Больно, когда я какаю! История для детей, которые боятся пользоваться горшком» (Говард Дж Беннетт)

🤩Толоза Систере Мариона "Тайная жизнь мочи и какашек"

🤩Поделюсь с вами личным опытом.

У моей дочки хронический запор, долго не могли подобрать терапию, наладить питание , питьевой режим.
🤩P.S. сейчас уже все хорошо.

Пока не наладился стул, она вела себя просто невыносимо, я думала, что сойду с ума.

Капризы по любому поводу, плач во сне, пробуждения с истериками, она часами могла висеть на груди.

Если у вас был подобный опыт, пишите в комментариях 🤩🤩