ПАМЯТКА

Если вы у своего ребенка заметили странные движения (подёргивания, дрожания, моргания, вздрагивания и т.п.)

Очень часто обращаются родители с жалобами на какие-то странные движения.

Что необходимо сделать, чтобы ваша консультация прошла максимально эффективно, и доктор смог вам сказать в чем причина этих движений, опасны они или нет, а также назначить при необходимости лечение.

✅ Записать эпизоды на видео (важно, чтобы ребенка было хорошо видно - не в темноте и не под одеялом)
✅ Обратите внимание в какие моменты происходят данные движения (во время сна или бодрствования, во время ярких эмоций - при веселой игре, плаче и т.д.)
✅ Как часто данные эпизоды появляются в течение дня/недели/месяца
✅ Одинаковые ли они по продолжительности
✅ Можно ли ребенка, если эпизоды во время бодрствования, отвлечь от них игрой, музыкой, голосом.
✅ Есть ли какие-то провоцирующие факторы, например, мочеиспускания, прием пищи и т.п.

Информация выше — это почти 80% диагноза.

Важная информация о гипертонусе и пирамидной недостаточности у младенцев.

У ВСЕХ младенцев есть пирамидная недостаточность.
Этот термин обозначает, что пирамидные пути, отвечающие за произвольные и плавные движения ещё не покрыты специальной оболочкой — миелином, которая обеспечивает быструю передачу информации от нейрона к нейрону (представьте, что у младенцев импульсы передаются со скоростью почты России, а у взрослых со скоростью телеграмма). По мере миелинизации проводящих путей появляются новые навыки, улучшается координация.

ВСЕ малыши (доношенные, здоровые) рождаются с гипертонусом флексоров (мышц сгибателей). Этот тонус проходит по мере освоения новых навыков (по мере миелинизации⬆️)

Как понять, что этот тонус не больше, чем задумала природа?

У вас, вероятнее всего, нет патологического увеличения тонуса, если:

✅ Малыш развивается по возрасту (повышенный тонус просто не даст это сделать. Взять, например, малышей с ДЦП)
✅ Исчезли вовремя тонические рефлексы (их нет после 3 месяцев жизни, их замещают статокинетические)
✅ Малыша ничего не беспокоит. Спит, ест, иногда плачет, играет
✅ Нет трудностей в уходе

https://autismnavigator.com/courses/#everyone

Полезный ресурс для родителей деток с РАС. После регистрации можно БЕСПЛАТНО посмотреть пример занятий дома, рекомендации по организации среды.
P.S. видео можно смотреть с русскими субтитрами.

#РАС

Какое поведение у ребенка можно считать патологией, а не особенностью?

❌ Приводит к социальной дезадаптации (например, мешает заводить друзей или сохранять имеющихся, устанавливать новые социальные контакты, соблюдать установленные общественные нормы )
❌ Мешает приобретению академических или других навыков
❌ Опасно для самого ребенка или окружающих (самоповреждающее поведение, агрессия)
❌ Несёт имущественные потери (порча, кража и т.п.)

Пример: импульсивное поведение у мальчика 12 лет с СДВГ

- из-за импульсивности быстро теряет друзей (говорит, что думает, обижает)
- ввязывается в драки
- теряет вещи (за год потерял несколько ранцев, сменную и спортивную одежду, ключи от квартиры и многое другое)
- грубит учителям, когда ему делают замечания

Именно из-за импульсивного поведения подростки с СДВГ (выше, чем в среднем по популяции) склонны к девиантному поведению, а также зависимостям и ранним беременностям.

Почему детям до года нельзя просто назначить успокоительные (седативные препараты)?

🔹не проводилось крупных исследований на данной возрастной категории;
- согласитесь, трудно собрать достаточно большую группу деток, чьи родители не против проводить на малышах эксперименты

🔹незрелость важных центров головного мозга, включая центра дыхания, который может угнетаться на фоне приема седативного препарата (остановка дыхания, частые апноэ — дыхательные паузы более 10-15 сек)

🔹в большинстве случаев нарушения сна, истерики корректируются не медикаментозной терапией (изменениями режима, ритуалами и т.п.)

🔹могут вызывать аллергические реакции (в особенности препараты на основе трав)

ВАЖНО! Седативные (успокаивающие) препараты даже на основе трав могут быть НЕ безопасны.

Очень интересные подобные коробочки для развития малышей.
Единственное , чтобы не тревожить и так тревожного родителя, хочу сказать, что не все задания из них может выполнить сразу малыш, и это абсолютно нормально. А также не все может нравится малышу, и это тоже нормально.

Если малыш что-то не может или отказывается выполнять, значит откладываем и пробуем игру предложить в другой раз или немного ее изменить.

А как вы относитесь к подобным коробочкам?

Уже в это воскресное утро на канале Душа мамы состоится прямой эфир с моим участием. Поговорим о развитии и не только.
Присоединяйтесь ❤️🩵

Частые вопросы мам на приеме у невролога. Снижаем гадус тревоги и обращаем внимание на важные моменты.

Благодарим Наталью Юрьевну за прекрасный эфир и информационные слайды 🔥 ❤️

Запись видео и подкаста находится в комментариях к этому посту.
#эфирДушаМамы

Правда ли, что зарубежные коллеги назначают нарк*тики детям при СДВГ?

Да, правда, Метилфенидат и Амфетамины
являются препаратами первой линии. Они обладают стимулирующим эффектом, благодаря которому и снижаются симптомы дефицита внимания.

Но есть одно важное НО, они могут вызвать привыкание, синдром отмены.

На мой взгляд, вопрос остаётся открытым в целесообразности назначения нарк*тиков в качестве первой линии терапии симптомов СДВГ у детей.

Учитывая, риск развития зависимости, думаю, что целесообразно оценивать выраженность симптомов и уже от степени тяжести СДВГ решать вопрос о стартовой терапии.

Как, например, при боли. Назначаются наркотические анальгетики только в том случае, если остальные линии терапии были не эффективны, и пациент продолжает страдать.

А также, учитывая распространенность СДВГ среди населения, нельзя допустить повторения опиодного кризиса*, который возник в США.

* растущее число смертей вследствие бесконтрольного употребления опиоидных анальгетиков. В середине 1990-х годов препараты опиоидной группы стали широко использоваться в США для купирования острой и хронической боли. В большой степени этому способствовали фармацевтические компании, которые проводили рекламные кампании по продвижению «безопасных» обезболивающих

ВСД - это диагноз шпион😒 (под ним скрывается различная патология, не только неврологическая).

И когда пациент обращается с этим диагнозом, приходится работать в роли детектива и рассекречивать этого шпиона.

Диагнозы, которые могут скрываться за маской «ВСД» 👺🎭:

1. Первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения)

2. Тревожно - депрессивное расстройство, БАР (биполярное расстройство), депрессия, генерализованное тревожное расстройство и т.п.

3. ДППГ (доброкачественное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально - перцептивное головокружение)

4.Психогенный тиннитус (шум в ушах)

5. Типичные рефлекторные обмороки, а также синкопе другой этиологии (в том числе и сердечной )


Этот шпион не приносил бы столько проблем, если бы не разнообразие диагнозов, которое он скрывает, а следовательно пациентам требуется разных подход к лечению

Я уже с ума схожу, мой ребенок не спит с самого рождения

Это, наверное, одна из самых частых фраз, которую я слышу при обращении мамочек.

Что можно на это сказать, я тоже в вашем «клубе» и понимаю вашу усталость, эмоциональные качели, тревогу как никто другой.

Все доктора говорят, что он здоров, но почему он орет целый день и ночь тогда?

Вы не поверите , но я тоже неоднократно задавалась этим вопросом...

Сон у малышей за год претерпевает большое количество изменений от его структуры до продолжительности.

А до 3 месяцев жизни у малышей вообще не все как у людей:

- фазы сна поменяны местами
- нет собственного мелатонина, поэтому сон зависит больше от внешних факторов
- не работают гены, которые отвечают за циркадность дня (смену дня и ночи)

+ Вариабельность нормы сна от 10 до 19,5 часов в сутки. И разовый сон может составлять от 10 минут до нескольких часов подряд.

Каким-то мамочкам везёт, и малыши у них спят несколько часов подряд, давая возможность восстановиться, а кому-то приходится сутками "пахать", потому что малыш спит по 30, а то и по 10 минут.

Что я хочу сказать, если ваш малыш не спит, это не значит, что он болеет (да, безусловно, необходимо исключить патологию), или вы плохая мама, а это просто особенность вашего малыша.

Запомните, рано или поздно они все будут спать) 💙

Вдохновились примером коллеги @doctor_zlata и сделали список с полезной информацией по СДВГ для родителей🤩

Авторы: Анастасия Новоселова @doctornova и Александра Печенкина @alexandrapsychiatrist

👍 Рекомендации по #сдвг ждут вас здесь

Частые причины задержки речевого развития у детей

1️⃣ Расстройства развития экспрессивной и рецептивной речи и языка

2️⃣ Нарушения слуха

3️⃣ Расстройство аутистического спектра

4️⃣ СДВГ

5️⃣ Умственная отсталость

6️⃣ Генетические синдромы (с-м Дауна и др.)

7️⃣ ДЦП

Как понять норма или нет? Коротко о главном.

В 1️⃣год малыш должен говорить хотя бы 1-2 слова

В 2️⃣года уметь говорить фразы из 2 слова (например, « мама, дай»)

В 3️⃣ года должны быть предложения из 3 слов, рассказывает о своем жизненном опыте (как прошел день в садике, например)

В 4️⃣ года ребенок знает много слов, говорит длинными предложениями и понимает их. Может говорить о своих фантазиях, сочинять истории.

Правильность произношения. Правило процентов.

В 4️⃣ года понятно 💯 процентов речи и родным и посторонним людям

В 3️⃣ года понятно 80% речи и родным и посторонним людям

В 2️⃣ года понятно 50% речи и родным и посторонним людям

@StopADHD

Вариации нормального передвижения у малышей до года:

⭐️ Классическое ползание на четвереньках, к которому мы все привыкли

⭐️ Как медвежонок, на высоких четвереньках

Напоминает классическое ползание, но малыш передвигается на прямых руках и ногах (так перемещаются обычно медвежата 🐻)

https://youtu.be/O3PQVoo8Hm0?si=R49Z84f_pulBteNt

⭐️ Как краб, ползание назад, шаг-скат.

ребенок передвигается в положении сидя, поджав одну ногу под себя, а другую вытянув.

https://youtu.be/XdBeHsatRiw?si=g4ZGYeCkpLG5_Xt1

⭐️ По-пластунски (на животике)

При этом типе передвижения младенцы практически не используют ноги, а двигаются за счёт рук. Некоторые младенцы могут ползать на животике, пока не начнут ходить.

https://youtu.be/YS0AjjmyRIA?si=rrlF5J-8wyEqm605

⭐️ На попе

дети передвигаются на попе, отталкиваясь ногами.

Часто используют данный метод передвижения малыши, которым не нравится лежать на животе.

Некоторые дети могут перейти от данного типа передвижения сразу к самостоятельной ходьбе, не научившись ползать.

https://youtu.be/yf2bmulk3d8?si=hZDfsw6an-HhYj6H

⭐️ Перекатывания

https://youtu.be/nm-r0O4Yafs?feature=shared


Для типично развивающегося ребенка, чтобы освоить навык достаточно создания развивающей среды.

Моторное развитие малышей до года напоминает превращение гусеницы в бабочку. Достаточно гусенице создать комфортную среду, и природа сделает дальше свое дело сама.

Ресурсы для родителей, где можно почитать о нормах развития у малышей до года:

Рекомендации от UNICEF
https://www.google.ru/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.unicef.org/kazakhstan/media/1376/file/%25D0%259F%25D1%2583%25D0%25B1%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D1%258F%2520.pdf&ved=2ahUKEwiGnty0lNSLAxWt9wIHHdMsKQYQFnoECBwQAQ&usg=AOvVaw0ZM_96kRS30KJ_IKJGMOGt

https://www.unicef.org/parenting/child-development

Книги:

Трейси Хогг «Чего хочет ваш малыш»
https://ozon.ru/t/vjQPY0p

«Сидеть, ползать, ходить »
https://ozon.ru/t/3rarb5o

Очень интересный ресурс (правда, на английском языке). Там есть игры для детей разных возрастов, красные флаги, что ребенок развивается не типично с видео и картинками.

https://pathways.org/milestones

@StopADHD

Задержка речевого развития — это самая распространенная жалоба, с которой приходят мамы маленьких пациентов.

Для решения этой проблемы необходим комплексный подход. Не только установить диагноз и возможную причину речевых нарушений, но вовремя начать коррекционное вмешательство.

В этом нам, конечно же, помогают очень сильно логопеды.

Поэтому я решила сделать рубрику вопрос - ответ с логопедом Юлией ⭐️💙

Задавать вопросы вы можете в комментариях под этим постом ⬇️

Рубрика ЗАКРЫТА!