Наталья Скворцова | детский невролог
1.15K subscribers
326 photos
24 videos
47 files
196 links
Детский невролог, Институт Вельтищева. Помогаю понять, что делать дальше: собрать маршрут ведения ребёнка, разобраться с развитием, обследованиями и уже поставленным диагнозом.

Материалы и запись → @SkvortsovaNeuro_bot
https://neuro-skvortsova.ru/
Download Telegram
Про основную причину нарушения сна у детей. И коротко о ее решении.
Для тех, кто хочет значит причины задержки речи у детей. И что нужно делать тем, кто столкнулся с этой проблемой
Многое ли мы знаем о детских тиках? При чем здесь Билли Айлиш, мультсериал South Park и многое другое
НУЖНЫ ЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕГОВОРЯЩЕМУ РЕБЕНКУ:

🙅‍♀НЕТ, если нет других причин для исследований

ПОЧЕМУ?

Самая частая причина отсутствия речи у детей - это расстройство развития речи и языка. Никакими инструментами на данный момент этот диагноз нельзя пощупать, т.к. проблема на молекулярном уровне, а не на клеточном. То есть у данного ребенка есть особенности в биохимии головного мозга и передаче нервных импульсов, заложенные ГЕНЕТИЧЕСКИ.🧬🧬

Очень часто родители и многие специалисты требуют выполнения ЭЭГ.🧠

Почему в контексте данной проблемы это бессмысленно?

По ЭЭГ мы можем только установить наличие или отсутствие эпилептических разрядов. Нельзя по данным ЭЭГ судить об интеллекте ребенка или определить уровень зрелости головного мозга (зрелость головного мозга по ЭЭГ определяется только у недоношенных деток до 1 месяца)

Что можно сказать об УЗИ сосудов шеи и головы.
Какие-то "зажимы" сосудов в шее не являются причиной задержки речи у ребенка. Если даже предположить, что у конкретного ребенка есть значимое сужение сосуда на шейном уровне, то это приведет к гипоперфузии головного мозга (снижение кровотока). А раз произошла гипоперфузия, значит у ребенка будут обморочные или предобморочное состояния, ну уж точно не задержка речи.

Поэтому ВСЕ дополнительные исследования назначаются только по строгим показаниям!
https://www.instagram.com/p/CiAT63lsphL/?igshid=MDJmNzVkMjY=
#речь
👍1
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЗАПУСКА РЕЧИ 🚀🤔

Российский фармацевтический рынок перенасыщен препаратами, производители которых обещают ЗАПУСТИТЬ речь НЕГОВОРЯЩЕМУ РЕБЕНКУ.
К сожалению, единственное, что они способны запустить - это трату денег и высокие ожидания.

ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЗАПУСКА РЕЧИ на данный момент НЕ СУЩЕСТВУЕТ!

Тогда почему условный препарат "Х" помог ребенку подруги или соседки?❓😕

1. Время начала приема препарата могло просто совпасть с естественным течением развития ребёнка. Проще говоря, он бы и без таблеток заговорил.
2. Эффект плацебо.

А ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЗАПУСКАЕТ РЕЧЬ?

Регулярные самостоятельные и логопедические занятия с ребенком! 🏫
https://www.instagram.com/p/CiDHqPoMbI_/?igshid=MDJmNzVkMjY=
#препараты
❤2
РЕБЕНОК + ВАКЦИНА 🟰 АУТИЗМ ❓

НЕТ ‼️⚠️

Аутизм - это расстройство развития.

Что может способствовать возникновению аутизма у ребенка: 🤔❓

🧬ГЕНЕТИКА, которая определяет особенности строения мозга, регуляцию процессов созревания и умирания нейронов (клеток головного мозга), особенности биохимических процессов в структурах, отвечающих за социализацию и коммуникацию.

Что не так с их мозгом?

Отмечались изменения в области мозжечка (внимание и моторная деятельность), в миндалевидном теле ( эмоции), участков височной доли (язык и социальное восприятие) и префронтальной коры (внимание, планирование, абстрактное мышление и социальное поведение).🧠

Что не так с клетками мозга?

В норме на ранних этапах развития мозг создаёт множество нейронов (клеточек головного мозга) и соответственно связей между ними (что позволяет клеткам друг с другом общаться). Но со временем клетки и их связи "прореживаются", удаляются лишние клетки и связи. Оставшиеся сети становятся мощнее и более восприимчивыми к стимулам.

При аутизме этот процесс нарушен. Многие ненужные связи остаются , создавая "шум".🎆 А нужные связи не укрепляются должным образом.
Поэтому такому ребенку трудно сформировать правильное поведение и без помощи обучиться нужным навыкам.

Почему вакцинация и аутизм могут совпасть по времени:⏳
1. Ребенок стал расти и отставание от сверстников стало более заметным.
2. Дебют другого генетического заболевания, которое также может проявляться аутизмом. ( Особенно, если имеется регресс ранее приобретенных навыков)
https://www.instagram.com/p/CiLfOOTMSRs/?igshid=MDJmNzVkMjY=
#вакцинация
👍1
СПОКОЙНО, я скоро ЗАГОВОРЮ👶 💬

Как понять, что у малыша речь развивается нормально, и он вовремя заговорит?

С 2-3 месяцев малыш начинает гулить. Обычно это гласные звуки а, о, у, м.б -га-, -гу-.👶
С 5-6 месяцев появляется лепет ( -та-та-, -ба-ба-)
С 8-9 месяцев лепет становится модулированным, мелодичным (то есть в речи появляются интонации)
С 11-12 месяцев появляются первые слова, ребенок активно использует жестовую речь (в том числе указательный жест)
До 2 лет формируется фразовая речь (первые фразы из 2 слов: мама дай)
До 3 лет фразы удлиняются, появляются простые предложения. С помощью простых предложений ребенок способен рассказать о своём личном опыте.
До 4 лет предложения усложняются , словарный запас увеличивается. Ребенок способен уже рассуждать об абстрактных вещах. Речь ребенка на 💯 % должна быть понятна и родным, и посторонним.
К 6 годам ребенок активно пользуется речью.
#речь
🔥4
Channel name was changed to «Детский невролог, Санкт-Петербург»
Давно я не писала здесь посты. Надеюсь, что буду это делать чаще.

Коммуникация и ее нарушения у детей. 🙅‍♀😕

Начнем с того, что коммуникация и речь - это разные понятия. Коммуникация - это более сложное понятие.
Оно включает в себя: речь + жесты(привет, пока, дай, отрицание, иди сюда, указательный жест)+ взгляд на собеседника (я даю тебе знак, что обращаюсь именно к тебе и моя речь обращена только к тебе) + мимику (я даю тебе понять, что намерен или не намерен дальше продолжать с тобой разговор).

Ещё с самого раннего детства малыш способен считывать ваши коммуникативные сигналы (с 2 мес появляется улыбка на вашу речь и на вашу улыбку; с 3 мес реагирует комплексом оживления, когда вы к нему подходите, улыбаетесь и собираетесь заговорить и т.д).

Благодаря считыванию коммуникативных сигналов (мимики, жестов, речи, взгляда) ребенок начинает учиться их использовать в своей жизни для общения с вами и с миром.

Считывание коммуникативных сигналов - это способность, которая дана с рождения.

Но есть, к сожалению, дети, которые эти сигналы читать не умеют. Например, дети с РАС.

Поэтому самостоятельно им трудно научиться понимать вас и делать так, чтобы понимали его.
#РАС
👍2🕊1
Раз уж мы заговорили о РАС. Было бы интересно увидеть ваши ответы в небольшой викторине)
Как проверить может ли мой ребенок быть аутистом?
M-CHAT-R (скрининговая оценка риска аутизма у детей)
Формат: в виде теста из 20 вопросов
Кто может проводить: любой человек на планете Земля (родитель, врач, педагог и т.д.), который знаком с ребенком
Возраст: 16-30 месяцев
Где я могу его найти:
https://test.autism.help/
Ставит ли он диагноз: нет, результаты теста покажут риски (высокий или низкий).
Если тест показал, что риск высокий: обратиться к специалистам (психиатру, детскому неврологу)
На сколько он точный: чувствительность метода более 80 процентов.
#РАС
👍3
По поводу симптомов РАС, о которых говорилось выше (см.опрос).
Все симптомы кроме задержки моторных навыков могут быть характерными для данного заболевания. P.S также очень спорный вопрос по поводу хождения на цыпочках (но о них поговорим позже)
‼️ Однако по отдельности эти симптомы не говорят нам о диагнозе. Здесь важна их комбинация. Как , например, насморк может быть симптомом многих заболеваний (аллергического ринита, ОРВИ, кори, вазомоторного ринита и т.д). Также и здесь (например, агрессивное поведение может быть симптомом других расстройств).

Поэтому на сегодняшний день существуют диагностические критерии, которые позволяют нам с определенной долей достоверности утверждать, что это РАС.

(Если интересны критерии и где их можно найти поставьте ❤️)
❤5
Как думаете, что точно поможет малышу запустить речь?
Хочу ещё сегодня до наступления прекрасного вечера пятницы поделиться историей из своей практики, которая, к сожалению, не уникальна.
Обращается к нам в отделение катамнеза малыш М, 5 лет, с жалобами мамы на задержку речи (ребенок либо мычит, либо произносит однотипные вокализации).
Из осмотра: речь не понимает, на имя не реагирует, все время машет перед собой руками.
Неоднократно с этими жалобами были у неврологов, в т.ч у доктора Г. , который прописывает им диету и кучу непонятных капельниц и ВСЁ!
Угадайте какой диагноз мы ему выставили и что рекомендовали с этим теперь делать?
Можете написать в комментариях.
Давайте поговорим о хождении на цыпочках у малышей.
Хождение на цыпочка это норма?
Anonymous Poll
20%
Да
80%
Нет
Хождение на цыпочках может и не быть симптомом неврологического, ортопедического или психического заболевания.
🦶есть такое понятие как идиопатическая ходьба на цыпочках
🔑Этот феномен не является патологией. Поэтому не требует никакого лечения.
Как проявляется: ребенок несколько раз за день ходит на носочках.
👣При этом не страдает его моторное и речевое развитие.
👣При просьбе встать на пятки ребенок без труда корректирует свою походку
👣Нет повышения тонуса в конечностях
👣Исключены неврологические и ортопедические проблемы (например, Spina bifida, укорочение сухожилия, ДЦП и т.д)
Что исключает этот феномен, а говорит за патологию?
👣 Односторонность
👣 Ребенок с трудом корректирует эту походку
👣Есть проблемы в моторном и речевом развитии
👣 Отклонения от нормы при осмотре
#моторноеразвитие
👍4