Что мы имеем сейчас (запрос мамы): плохо учится, занимается на уроках своими делами , отказывается выходить к доске и отвечать на уроках (учителя на нее жалуются).

Как оказалось на самом деле: не так уж ребенок не успешен в учебе (плохо учится по предметам , которые ей не интересны или не нравятся педагоги). На этих не интересных для нее предметах занимается предметами, которые ей нравятся (читает учебник, смотрит подкасты на интересующие ее темы)

А вот и подошёл запрос ребенка...
На вопрос, почему ты отказываешься взаимодействовать с учителями, выходить к доске, отвечать.

Мне некомфортно говорить и стоять перед большим количеством людей, я чувствую себя плохо, я боюсь.

Как думаешь, что тебе мешает в жизни больше всего

Мне трудно находить общий язык со сверстниками и взрослыми. Я не умею общаться, не знаю, как начать разговор. Не понимаю чего-то (когда надо мной смеются, а когда говорят серьезно, например)

А ты хочешь этого общения?

Да

Как думаете, какое, вероятнее всего, у ребенка может быть расстройство?

Люблю открывать ленту и видеть там хорошие новости 💥

⚡Первый ребёнок в России получил новый дорогостоящий генный препарат благодаря Фонду «Круг добра»

💚 Шестилетний мальчик из Архангельской области с редким генетическим заболеванием стал первым ребенком в России, который получил один из самых дорогостоящих генных препаратов в мире Эладокаген экзупарвовек для терапии Дефицита декарбоксилазы ароматических кислот. Его стоимость — около 3 млн евро.

✅ Лекарство было закуплено Фондом помощи детям с тяжёлыми и редкими заболеваниями «Круг добра», а уникальную операцию по его введению в головной мозг ребенка провели нейрохирурги Российской детской клинической больницы Минздрава России.

#кругдобра #кругдобра_нашидети

По следам предыдущей новости.
Почему препараты могут быть такими дорогими ?

🔹 Все по закону рынка, чем больше конкурентов, тем меньше стоимость препарата.

Фармакологическая компания обладает патентом на свой препарат, что не даёт права другим компаниям выпускать на рынок дженерик (лекарственное средство, содержащее активное вещество, идентичное оригинальному препарату, но выпускаемое после истечения срока патента под другим названием). В среднем, эта монополия на рынке длится 20 лет в зависимости от страны.

Кажется, что это несправедливо, но по факту, представьте, что вы потратили на разработку, исследования и дизайн препарата миллионы долларов. И тут другая компания берет ваше действующее вещество и начинает выпускать свой препарат, а ещё хуже, она его модернизирует и выпускает в виде более удобных форм - сиропа, свечек. И вот вы сидите и вместо прибыли считаете убытки.

🔹 Стоимость препарата должна окупить расходы на его разработку, особенно, если это орфанное заболевание (то есть болеющих этим заболеванием людей менее 10 человек на 100 тыс населения).
Чем реже встречается заболевание, тем дороже препарат. Грубо говоря, обезболивающие препараты, например, Аспирин, могут понадобиться практически любому человеку, поэтому и цена варьирует от 30 руб до 600 в зависимости от формы.

А теперь о кейсе

При описании состояния пациента в виде диагноза мы руководствуемся классификацией и клиническими критериями МКБ-10/11, а также DSM-5.

Сколько может быть диагнозов у одного человека?

Ровно столько, сколько опишет его дефицит. Как я уже говорила, заболевания с кодом F очень все «любят» друг друга.

Что мы увидели у подростка из кейса ?

- есть трудности с концентрацией внимания
- в анамнезе гиперактивность
- есть проблемы с коммуникацией: инициацией общения, поддержанием беседы
- в анамнезе есть стереотипность действий
Нарушение эмоционально-волевой сферы:
- снижение мотивации и общего фона настроения
- тревога (в т.ч. социальная)

СДВГ преимущественно с дефицитом внимания. РАС без интеллектуальной недостаточности и расстройства развития речи и языка. Тревожно-депрессивное расстройство?

🌸

Высокочувствительные дети подобны цветам орхидеи: они
цветут красивыми цветами, но только в очень специфической среде.

Важно понимать, что повышенная чувствительность — это НЕ
психическое расстройство, не заболевание, а генетически обусловленная особенность темперамента.
То есть около 15-20 % детей во всем мире рождается с более восприимчивой к различного рода стимулам нервной системой.

Высокочувствительные дети воспринимают мир иначе, чем
другие. И каждый ребенок может выражать свою чувствительность
по-разному.

🌸Высокочувствительные дети остро осознают небольшие изменения в
окружающей среде (даже небольшие колебания температуры)

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:
У нас началась истерика, когда я пересадила ее большого плюшевого медведя в другой угол, чтобы помыть пол, хотя раньше она его даже особо и не замечала.

🌸Высокочувствительным
детям часто требуется больше времени для размышлений, поэтому они медленно могут выполнять инструкции, особенно в новой для них обстановке.

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:
На развивашках пока остальные дети уже выполнили половину задания (собрали все листики с пола и наклеили), Нина после долгих размышлений только потянулась к первому листочку (и очень расстроилась, когда поняла, что больше их не осталось 🥲)

🌸Из-за чрезмерной стимуляции головного мозга информацией из окружающей среды такие детки часто «перегружаются» информацией, что вызывает быструю утомляемость, повышенную тревожность.

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:
У Нины время бодрствования меньше, чем у деток ее возраста (особенно после смены обстановки, посещения гостей, поездки и даже прогулки)

🌸Повышенная эмоциональная реакция на события.

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:

Нина может зарыдать, если как-то не так на нее посмотреть, слишком громко посмеяться и чихнуть (особенно она не прощает таких ошибок мужчинам 😂). Но при этом, когда ей весело, она визжит, иногда даже не может остановиться.

Существует теория, что подобное поведение - это одна из стратегий выживания

Написать продолжение ? О стратегиях поведения с такими детьми, какие у таких деток есть особенности мозга ? ❤️⤵️

Инструкция к высокочувствительным детям ⤵️

1. Поощряйте чувствительность ребенка, например, способность замечать детали.
2. Обеспечьте буферы, чтобы избежать чрезмерной стимуляции.

✅можно брать с собой знакомую/ любимую игрушку или предмет.
✅если ребенок чувствителен к звукам, то в поездках можно использовать беруши или наушники с приятной для ребенка музыкой.

3. Помогите чувствительному ребенку распознать и выразить эмоции. Для знакомства с эмоциями хорошо помогают специальные сказки.
Сказки для высокочувствительных детей:
https://ozon.ru/t/kKBeEWD

https://ozon.ru/t/W7PdKwJ

https://ozon.ru/t/oKoBmko

https://ozon.ru/t/wLbjwAa

Сказки про эмоции
https://ozon.ru/t/dXdDr0D

https://ozon.ru/t/n2lWpQ9

https://ozon.ru/t/351B6E5

https://ozon.ru/t/oOprAXg

4. Дайте чувствительному ребенку достаточно времени, чтобы успокоиться, поразмышлять и изучить обстановку. При необходимости дайте ребенку "костыль" — возьмите его на руки, объясните обстановку, расскажите подробнее об окружающих его предметах и для чего вы сюда пришли, дайте любимую игрушку, напомните, что вы рядом с все хорошо. Сохраняйте сами спокойствие и уверенность.
Не перегружайте дни делами. А также позвольте ребенку провести время наедине с собой и со своими эмоциями.

5. Создайте рутины. Чем меньше сюрпризов, тем меньше тревоги.
✅ рутины отхода ко сну
✅ рутина купания
✅ режим дня

6. Подготовьте чувствительного ребенка шаг за шагом, если грядут перемены. Обсудите сценарии, которые могут произойти. Обеспечьте безопасную среду.

Например, перед походом к врачу разыграйте сценку дома, поиграйте во врача и пациента (получите игрушку или друг друга). Расскажите для чего необходим этот поход. Также можно предложить за поход к врачу поощрение в виде любимой игры, сказки , игрушки или чего-то вкусного.

7.Обучите тактике самоуспокоения.
Упражнения по повышению толерантности к стрессу (на основе DBT).

Тактика самоуспокоения (для уже больших деток)

✅Представьте себе безопасное и расслабляющее место.
✅Сосредоточьтесь на позитиве.
Подумайте, как вам станет скоро хорошо и спокойно.
✅Сосредоточьтесь на чем-то одном. Дышите медленно.
✅Отдохните от того, что вы делаете (смените деятельность или можно полежать в кровати 5-10 минут)

Литература для родителей:
https://www.litres.ru/book/eleyn-eyron/vysokochuvstvitelnyy-rebenok-kak-pomoch-nashim-detyam-rascvest-25986120/
Книга «Высокочувствительный ребенок »

Чем отличаются высокочувствительные дети от малышей с РАС?

Сходства:
🩵Малыши с РАС могут быть чувствительны к определенным стимулам (например, к шуму, определенной музыке, прикосновениям и т.п.).
ОДНАКО среди малышей с РАС не мало и гипочувствительных к окружающим раздражителям.
Это может быть связано, предположительно, с нарушениями сенсорной обработки, обусловленной генетически 🧬

💥То есть гиперчувствительность — это не обязательный критерий для постановки диагноза РАС

🩵Повышенная тревожность, НО, если у высокочувствительных малышей это обусловлено слишком большим количеством стимулов, которые мозг вынужден обрабатывать, следовательно поступает очень много единовременной информации, что затрудняет процесс адаптации. То у малышей с РАС тревога может быть обусловлена:
❎ Стереотипностью мышления
❎ Недостаточными навыками коммуникации, что ограничивает процесс понимания других людей (не только речи, но и эмоций), следовательно все люди кроме мамы и папы могут быть потенциально опасны

Отличия:

У высокочувствительных малышей нет нарушений коммуникации:
🔹 Они активно вовлекают родителей и знакомых людей в игру
🔹 Сами могут инициировать общение
🔹 Есть зрительный контакт, активно пользуется жестами

Нет, стереотипности в действиях и мышлении
🔹 То есть нет скудности интересов, высокочувствительные малыши очень любознательны
🔹 Да, они консервативны , но эта консервативность обусловлена избыточной истощаемостью в незнакомых ситуациях из-за большого количества стимулов , поступающих в головной мозг

Сегодня рубрика ВОПРОС-ОТВЕТ*, отвечу на первые 5 вопросов

*Вопросы, которые не требуют сбора анамнеза и полноценной консультации

Пишите в комментариях ⤵️🩵

НЕЛЬЗЯ просто так взять и посадить ребенка с расстройствами развития на ДИЕТУ 🥦

Дети с расстройствами нервно-психического развития (в том числе с РАС и СДВГ) сталкиваются с большим количеством трудностей, включая и расстройства питания.

Почему у деток с расстройствами развития возникают расстройства питания?

Вероятнее всего, это связано с особенностями обработки сенсорной информации.

А также не менее важную роль играет уровень тревоги. Дети с расстройствами развития имеют более высокий уровень тревоги, чем их сверстники.

Роль диеты при РАС (согласно выводам последнего обзора научной литературы).

Диетотерапия на данном этапе не выдерживает научной критики. Но продолжаются в этом направлении активные исследования.

Какие проблемы с питанием чаще всего возникают у деток с нарушениями развития?

На первом месте стоит избирательность в еде, или избирательное ограничительное расстройство пищевого поведения.

Кроме того, такие детки более склонны к недостатку или избытку массы тела.

Что уже доказано?
Некоторые пищевые красители могут провоцировать ухудшение концентрации внимания, увеличение гиперактивности.

Какие выводы можно сделать:

✅Диеты малышам с РАС не рекомендованы, достаточно сбалансированного питания.
✅У малышей с расстройствами развития часто возникают расстройства питания, диета может усугубить дефицит микро и макроэлементов, белково-энергетическую недостаточность, усилить нарушения поведения
✅Необходим многопрофильный подход с участием диетологов, эрготерапевтов, психологов, педагогов и родителей, чтобы обеспечить всестороннюю поддержку и значительно улучшить качество жизни детей с расстройствами развития.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11313715/

🦄В преддверии Нового года какое бы вы себе дали обещание/пожелание как родитель или как специалист?

Начнем с меня...Когда я буду работать, я постараюсь не винить себя за то, что не 100 % своего времени уделяю ребенку. 🩵

Расстройства развития и генетика.

За почти 30 лет было идентифицировано более 30 релевантных генов, которые потенциально могут являться причиной расстройств развития.

Таблица с найденными генами.

Несмотря на генетическую гетерогенность (разнообразие), данные гены объединяют общие функции, они участвуют в регуляции процесса транскрипции (синтез РНК с ДНК).

Потенциально это может стать точкой приложения медикаментозного лечения в будущем (есть потенциал для создания генной терапии).

Если все это гены, почему тогда у отца и мамы нет нарушения развития, а у ребенка есть?

Во-первых, не факт, что у родителей нет нарушения развития (когда начинаешь подробно спрашивать, то оказывается возникали те или иные сложности в раннем детском возрасте и в школе, а также сейчас есть трудности понимания речи, например, сложных предложений, длинных текстов)

А также это объясняется временем возникновения мутации и особенностями наследования

🔹Часто встречаются мутации de novo (то есть они возникли впервые у ребенка, у родителей их не было) в генах нейроразвития,
🔹 Полигенный тип наследования (когда за один признак отвечают сразу несколько генов)

Полная статья

Кстати, вот запись эфира с моим участием про основные причины задержек речевого развития, а также коротко об обследованиях и путях коррекции.

Данная лекция была подготовлена для Школы Героев.

🎄🎄🍪С наступающим НОВЫМ 2025 ГОДОМ, дорогие мои друзья, коллеги, родители!

У меня для вас есть 2 поздравления 😊

Поздравление от доктора🍭:
Желаю всем вам и вашим близким ЗДОРОВЬЯ. Я мечтаю когда-нибудь остаться безработной, заняться написанием книг, пить кофе и рассуждать о том как вырастить гения, потому что некого и нечего будет лечить ☕️.

Поздравление от мамы 🥳:
Желаю, чтобы ваше материнство или отцовство приносило больше радости, чем огорчений. Чтобы дети вас ценили, уважали и любили только за то, что вы просто у них есть, за тот непосильный ежедневный труд и заботу, которую вы им дарите не смотря на усталость, а иногда и плохое самочувствие.
И найти время в будущем году для себя, для своих желаний, амбиций, увлечений!

С праздником Вас! 🥳🎁
Спасибо, что вы со мной 🩵

Расстройства развития и депрессия у матери. Есть ли связь?

По некоторым исследованиям ДА.

За последние 10 лет депрессия стала одной из лидирующих причин потери трудоспособности среди населения.

Особенно она распространена среди женщин детородного возраста, ≈ 17% женщин по всему миру.

Расстройства развития речи и языка и депрессия у матери.

Основополагающие критические факторы, которые могут оказывать влияние на замедление процессов развития речи и языка у малышей, чьи матери страдают депрессией:

🔹 снижение качества материнского ухода (из-за отсутствия сил, апатии);
🔹 речь матерей в депрессии отличается от матерей без нее (менее эмоционально окрашенная, богатая, более отстраненная от ребенка) ;
🔹 более отстраненное или наоборот навязчивое поведение по отношению к своему ребенку (нет чуткости к сигналам ребенка).
🔹 предвзятое отношение к самому себе и к поведению ребенка, тенденция к негативизации и катастрофизации ситуации ("он постоянно плачет", "я плохая мать", "он меня не слушается", "материнство не приносит мне удовольствие, я все время страдаю").

Какой выход предлагают нам исследователи ?
💉Послеродовый патронаж не только младенцев, но и женщин для оценки их эмоционального статуса, своевременного выявления депрессии и оказания при необходимости помощи (медикаментозное или не медикаментозное лечение, поддержка).

Депрессия у матери и другие нарушения развития у малышей.

Расстройство развития речи и языка могут повлечь за собой эмоциональные, поведенческие и когнитивные дисфункции.

Интересно, что у деток с нарушенным пониманием речи более вероятно будут в дальнейшем нарушения поведения, эмоционально-волевой сферы, процессов саморегуляции по сравнению с детьми, у которых есть только нарушения экспрессивной речи и языка.


Почему так происходит?
Дети с трудностями понимания речи могут отстраняться или избегать взаимодействия со взрослыми и детьми, тем самым ограничивая возможности социального обучения.

Механизм возникновения расстройств развития при депрессии у матери.

В соответствии с теорией привязанности, взаимное социальное взаимодействие является основой, через которую осваивается язык и другие навыки.

Как это происходит в норме?

Процесс взаимодействия матери и ребенка становится все более сложным:
обмен взглядами и улыбкой ➡️ простые жесты, символы и звуки➡️
слова, фразы, более сложные жесты и мимика.

Депрессия же вызывает повышенные негативные и сниженные позитивные реакции, что влияет на качество подкрепления новых навыков (мама злится на ребенка, ограничивает с ним взаимодействие). Так, например, по данным исследований, отрицательно влияют на формирование речи не столько гаджеты, просмотр мультфильмов, а сколько ограничение с помощью них времени взаимодействия с ребенком, использование технологий в качестве способа отстранения и отдыха от ребенка.


Тесты для самодиагностики: ⤵️
Тест на послеродовую депрессию
https://psytests.org/depr/epds-run.html
Госпитальная шкала тревоги и депрессии https://psytests.org/depr/hads-run.html
Шкала депрессии Бека https://psytests.org/depr/bdi-run.html