Наталья Скворцова | детский невролог
1.15K subscribers
326 photos
24 videos
47 files
196 links
Детский невролог, Институт Вельтищева. Помогаю понять, что делать дальше: собрать маршрут ведения ребёнка, разобраться с развитием, обследованиями и уже поставленным диагнозом.

Материалы и запись → @SkvortsovaNeuro_bot
https://neuro-skvortsova.ru/
Download Telegram
Внезапная рубрика ВОПРОС-ОТВЕТ, отвечу на первые 3 вопроса 🩵
Пишите в комментариях ⤵️
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Я поняла только, когда стала сама мамой, какое информационное давление оказывается на мам.

Во-первых, очень много различных источников информации, которые говорят противоположные вещи. Если ты не разбираешься в вопросе (не являешься медицинским работником, например), то разобраться в чем-то становится очень трудно. Кому верить тоже непонятно, а проверять каждый раз достоверность информации просто нет времени и ресурса.

Во-вторых, с каким посылом передается эта информация...«это опасно», «если ты все ещё это делаешь, то навредишь ребенку», «7 вещей, которые приводят к задержке речевого развития»... Автоматически мать — это нерадивый ученик, которого нужно за что-то поругать, проверить (а правильно ли она выполняет свои материнские обязанности)

В-третьих, каждый пытается чему-то научить, продать свои долбанные курсы...Ладно бы они оправдывали ещё ценник. Так бывает, что просто пересказывают информацию из открытых источников и преподносят это как собственное изобретение.

В-четвёртых, постоянное сравнение современных мам и детей с предыдущими поколениями. Дети и мамы изменились, да, но они стали ни хуже и ни лучше, а просто другими (жизнь изменилась)

А вы ощутили информационное давление на себе
⤵️?
❤18👍12
Кстати, смотрите, что мне отправил фонд 🩵💙🫶
Надеюсь, что эфиры были полезными, и родители получили ответы на свои вопросы.
👍13🔥6👏3
Хотите топ книг для детей малышей с РАС или с высоким риском ?
Anonymous Poll
98%
Да
2%
Нет
ТОП книг, которые помогут родителям найти контакт с малышом с РАС

Валентина Антонович «Играючи»

И.Ю. Захарова, Е.В. Моржина «Игровая педагогика»

Рон Лиф «Идет работа»

С.Дж Роджерс, Дж.Доусон, Л.А. Висмара «Денверская модель раннего вмешательства»
❤7🔥1
ТОП не нужных исследований при задержке речевого развития:

❌ ЭЭГ - хороший метод исследования для:

✅ подтверждения диагноза эпилепсия и эпилептической энцефалопатии
✅ оценка динамики состояния на фоне приема противосудорожных препаратов
✅ регистрации фаз сна
✅ констатации смерти мозга для отключения человека от ИВЛ

Какой-то сегодня неоправданный интерес к этому методу, его назначают почти всем (при диагностике головной боли, депрессии, нарушениях поведения и т.д.).

Что показывает данный метод?
ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга, а именно его КОРЫ. Мы не можем с помощью ЭЭГ говорить о работе ствола головного мозга.

Да, раньше этот метод активно использовался, потому что не было других возможностей визуализировать наш мозг. Но сейчас появилась МРТ, а ПЭТ МРТ позволяет даже оценить метаболизм тканей в режиме реального времени.

Когда всё-таки при нарушениях речи этот метод применим?

Если речь уже БЫЛА сформирована, но потом этот навык утратился, например, при синдроме Ландау-Клеффнера (неврологическое расстройство, характеризующееся прогрессирующей потерей речевых навыков и эпилептиформными изменениями на ЭЭГ)

❌ Анализ крови на Аминокситы

Они уместны, если:

✅ подозреваем болезни накопления (но здесь будет страдать в первую очередь НЕ речь, а моторные навыки, могут быть судороги, нарушения питания и т.д., поэтому вряд ли это выяснится только в 2 года)

❌ Исследование белка S100.

Если коротко, то целесообразно оценивать эту группу белков только при определенных онкологических заболеваниях, например, меланоме.

❌ Анализы крови и кала на гельминты

Яйца глистов и сама гельминты не имеют никакого отношения к задержке речевого развития. Не надо их обвинять во всех смертных грехах. А вот препарат от глистов - Левамизол, может вызывать острый рассеянный энцефаломиелит (поверьте, это очень неприятная штука)

❌ Анализ крови на витамины

Дефицитные состояния в первую очередь будут проявляться общими симптомами в виде утомляемости, анемии и пр., но никак не нарушениями речевого развития.

А какие исследования назначали вашему ребенку? Пишите в комментариях ⤵️
❤10👍1
Кто подписан на мой канал давно, то знает , что я мама высоко чувствительного ребенка. Кто хочет пост о таких детках ?
Anonymous Poll
98%
Я
2%
Не хочу
И постов давно не было, потому что....мы переезжаем в Москву
👍9❤6
Расскажу интересный сегодня кейс.
Иногда дети на приеме сами озвучивают свой запрос, основную свою проблему.

Подросток, с 3 лет наблюдалась с диагнозом «СДВГ» — долго не удерживала внимание на одном занятии (не более 5 минут), были проблемы с поведением - убегала на улице, частые истерики. НО также отмечалась какая-то странная привязанность к детскому одеялку, без него она не выходила гулять, не садилась есть, играла тоже с ним (интерес прошел к 6-7 годам).
❤2
Что мы имеем сейчас (запрос мамы): плохо учится, занимается на уроках своими делами , отказывается выходить к доске и отвечать на уроках (учителя на нее жалуются).
Как оказалось на самом деле: не так уж ребенок не успешен в учебе (плохо учится по предметам , которые ей не интересны или не нравятся педагоги). На этих не интересных для нее предметах занимается предметами, которые ей нравятся (читает учебник, смотрит подкасты на интересующие ее темы)
А вот и подошёл запрос ребенка...
На вопрос, почему ты отказываешься взаимодействовать с учителями, выходить к доске, отвечать.
Мне некомфортно говорить и стоять перед большим количеством людей, я чувствую себя плохо, я боюсь.

Как думаешь, что тебе мешает в жизни больше всего
Мне трудно находить общий язык со сверстниками и взрослыми. Я не умею общаться, не знаю, как начать разговор. Не понимаю чего-то (когда надо мной смеются, а когда говорят серьезно, например)

А ты хочешь этого общения?
Да

Как думаете, какое, вероятнее всего, у ребенка может быть расстройство?
👍6❤1
Люблю открывать ленту и видеть там хорошие новости 💥
⚡Первый ребёнок в России получил новый дорогостоящий генный препарат благодаря Фонду «Круг добра»

💚 Шестилетний мальчик из Архангельской области с редким генетическим заболеванием стал первым ребенком в России, который получил один из самых дорогостоящих генных препаратов в мире Эладокаген экзупарвовек для терапии Дефицита декарбоксилазы ароматических кислот. Его стоимость — около 3 млн евро.

✅ Лекарство было закуплено Фондом помощи детям с тяжёлыми и редкими заболеваниями «Круг добра», а уникальную операцию по его введению в головной мозг ребенка провели нейрохирурги Российской детской клинической больницы Минздрава России.

#кругдобра #кругдобра_нашидети
❤11🔥7👍3🙏1
По следам предыдущей новости.
Почему препараты могут быть такими дорогими ?

🔹 Все по закону рынка, чем больше конкурентов, тем меньше стоимость препарата.

Фармакологическая компания обладает патентом на свой препарат, что не даёт права другим компаниям выпускать на рынок дженерик (лекарственное средство, содержащее активное вещество, идентичное оригинальному препарату, но выпускаемое после истечения срока патента под другим названием). В среднем, эта монополия на рынке длится 20 лет в зависимости от страны.

Кажется, что это несправедливо, но по факту, представьте, что вы потратили на разработку, исследования и дизайн препарата миллионы долларов. И тут другая компания берет ваше действующее вещество и начинает выпускать свой препарат, а ещё хуже, она его модернизирует и выпускает в виде более удобных форм - сиропа, свечек. И вот вы сидите и вместо прибыли считаете убытки.

🔹 Стоимость препарата должна окупить расходы на его разработку, особенно, если это орфанное заболевание (то есть болеющих этим заболеванием людей менее 10 человек на 100 тыс населения).
Чем реже встречается заболевание, тем дороже препарат. Грубо говоря, обезболивающие препараты, например, Аспирин, могут понадобиться практически любому человеку, поэтому и цена варьирует от 30 руб до 600 в зависимости от формы.
👍4
А теперь о кейсе

При описании состояния пациента в виде диагноза мы руководствуемся классификацией и клиническими критериями МКБ-10/11, а также DSM-5.

Сколько может быть диагнозов у одного человека?

Ровно столько, сколько опишет его дефицит. Как я уже говорила, заболевания с кодом F очень все «любят» друг друга.

Что мы увидели у подростка из кейса ?

- есть трудности с концентрацией внимания
- в анамнезе гиперактивность
- есть проблемы с коммуникацией: инициацией общения, поддержанием беседы
- в анамнезе есть стереотипность действий
Нарушение эмоционально-волевой сферы:
- снижение мотивации и общего фона настроения
- тревога (в т.ч. социальная)

СДВГ преимущественно с дефицитом внимания. РАС без интеллектуальной недостаточности и расстройства развития речи и языка. Тревожно-депрессивное расстройство?
👍5
🌸
Высокочувствительные дети подобны цветам орхидеи: они
цветут красивыми цветами, но только в очень специфической среде.

Важно понимать, что повышенная чувствительность — это НЕ
психическое расстройство, не заболевание, а генетически обусловленная особенность темперамента.
То есть около 15-20 % детей во всем мире рождается с более восприимчивой к различного рода стимулам нервной системой.

Высокочувствительные дети воспринимают мир иначе, чем
другие. И каждый ребенок может выражать свою чувствительность
по-разному.

🌸Высокочувствительные дети остро осознают небольшие изменения в
окружающей среде (даже небольшие колебания температуры)

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:
У нас началась истерика, когда я пересадила ее большого плюшевого медведя в другой угол, чтобы помыть пол, хотя раньше она его даже особо и не замечала.

🌸Высокочувствительным
детям часто требуется больше времени для размышлений, поэтому они медленно могут выполнять инструкции, особенно в новой для них обстановке.

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:
На развивашках пока остальные дети уже выполнили половину задания (собрали все листики с пола и наклеили), Нина после долгих размышлений только потянулась к первому листочку (и очень расстроилась, когда поняла, что больше их не осталось 🥲)

🌸Из-за чрезмерной стимуляции головного мозга информацией из окружающей среды такие детки часто «перегружаются» информацией, что вызывает быструю утомляемость, повышенную тревожность.

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:
У Нины время бодрствования меньше, чем у деток ее возраста (особенно после смены обстановки, посещения гостей, поездки и даже прогулки)

🌸Повышенная эмоциональная реакция на события.

Пример из жизни моей высокочувствительной дочки🩵:

Нина может зарыдать, если как-то не так на нее посмотреть, слишком громко посмеяться и чихнуть (особенно она не прощает таких ошибок мужчинам 😂). Но при этом, когда ей весело, она визжит, иногда даже не может остановиться.

Существует теория, что подобное поведение - это одна из стратегий выживания

Написать продолжение ? О стратегиях поведения с такими детьми, какие у таких деток есть особенности мозга ? ❤️⤵️
❤24🙏3👍1🔥1
Инструкция к высокочувствительным детям ⤵️

1. Поощряйте чувствительность ребенка, например, способность замечать детали.
2. Обеспечьте буферы, чтобы избежать чрезмерной стимуляции.

✅можно брать с собой знакомую/ любимую игрушку или предмет.
✅если ребенок чувствителен к звукам, то в поездках можно использовать беруши или наушники с приятной для ребенка музыкой.

3. Помогите чувствительному ребенку распознать и выразить эмоции. Для знакомства с эмоциями хорошо помогают специальные сказки.
Сказки для высокочувствительных детей:
https://ozon.ru/t/kKBeEWD

https://ozon.ru/t/W7PdKwJ

https://ozon.ru/t/oKoBmko

https://ozon.ru/t/wLbjwAa

Сказки про эмоции
https://ozon.ru/t/dXdDr0D

https://ozon.ru/t/n2lWpQ9

https://ozon.ru/t/351B6E5

https://ozon.ru/t/oOprAXg

4. Дайте чувствительному ребенку достаточно времени, чтобы успокоиться, поразмышлять и изучить обстановку. При необходимости дайте ребенку "костыль" — возьмите его на руки, объясните обстановку, расскажите подробнее об окружающих его предметах и для чего вы сюда пришли, дайте любимую игрушку, напомните, что вы рядом с все хорошо. Сохраняйте сами спокойствие и уверенность.
Не перегружайте дни делами. А также позвольте ребенку провести время наедине с собой и со своими эмоциями.

5. Создайте рутины. Чем меньше сюрпризов, тем меньше тревоги.
✅ рутины отхода ко сну
✅ рутина купания
✅ режим дня

6. Подготовьте чувствительного ребенка шаг за шагом, если грядут перемены. Обсудите сценарии, которые могут произойти. Обеспечьте безопасную среду.

Например, перед походом к врачу разыграйте сценку дома, поиграйте во врача и пациента (получите игрушку или друг друга). Расскажите для чего необходим этот поход. Также можно предложить за поход к врачу поощрение в виде любимой игры, сказки , игрушки или чего-то вкусного.

7.Обучите тактике самоуспокоения.
Упражнения по повышению толерантности к стрессу (на основе DBT).

Тактика самоуспокоения (для уже больших деток)

✅Представьте себе безопасное и расслабляющее место.
✅Сосредоточьтесь на позитиве.
Подумайте, как вам станет скоро хорошо и спокойно.
✅Сосредоточьтесь на чем-то одном. Дышите медленно.
✅Отдохните от того, что вы делаете (смените деятельность или можно полежать в кровати 5-10 минут)

Литература для родителей:
https://www.litres.ru/book/eleyn-eyron/vysokochuvstvitelnyy-rebenok-kak-pomoch-nashim-detyam-rascvest-25986120/
Книга «Высокочувствительный ребенок »
👍7❤4❤‍🔥2🙏1
Как думаете, можно ли перепутать малыша с РАС и просто высокочувствительного ребенка?
Anonymous Poll
59%
Конечно, да
41%
Нет, это совершенно разные вещи