КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

(Это к теме предыдущего поста)

Обратилась на прием мамочка с малышкой 3 лет. Девочка играла на площадке, бегала, споткнулась и ударилась лбом о железную перекладину.

В этот же день они обратились в ближайшее приемное отделение, где им сделали рентген черепа (никаких изменений не было выявлено) и отправили домой.

В целом все было как обычно, но к вечеру мама заметила, что малышка стала сонливой, постоянно просилась спать.
На утро ее было трудно разбудить, в связи с чем обратились ко мне.

При осмотре: ребенок на инструкции реагирует медленно, приходилось все время тормошить, просилась спать. Отмечалась слабость мышц левых конечностей и опущение правого угла рта. 

Мои действия: в связи с признаками нарушения сознания, очаговой неврологической симптоматикой была вызвана скорая помощь для транспортировки ребенка в отделение реанимации. По данным КТ и ангиографии  был выявлен геморрагический инсульт в связи с разрывом аневризмы. 

P.S. сейчас с ребенком все хорошо, после интенсивного лечения и реабилитации дефицита практически не осталось.

До рождения ребенка я была уверена, что  поведение малыша до года не может зависеть от каких-то там «скачков» и кризисов.
Я была убеждена, что на поведение преимущественно влияют следующие факторы:

- темперамент малыша и мамы (включая гиперчувствительных детей)
- среда (семья и другое окружение малыша )
- воспитание (включая подкрепление желательного или нежелательного поведения)
- эмоциональное состояния матери (депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство)
- наличие сопутствующих расстройств развития и расстройств поведения
- физическое благополучие (боль, усталость и другой физический дискомфорт)
- понимание сигналов ребенка значимыми для него взрослыми
- режима дня

Конечно, все выше перечисленное имеет большое значение, и это необходимо учитывать при анализе изменений поведения малыша (особенно специалистам, которые занимаются расстройствами развития).

Но ,как оказалось, действительно, существуют определенные периоды, когда появляются активно новые навыки. И поскольку у головного мозга малыша ещё плохо работают «стоп сигналы», подобные периоды могут сопровождаться:
- капризностью
- беспокойством
- нарушением сна

К сожалению, в авторитетных медицинских источниках я не нашла описания подобного феномена 😔.
Но есть описание в руководствах для психологов и педагогов, а также я нашла вот такую весьма занятную книжку.


Кстати вот вам очень удобный календарь скачков развития

Я бы места распределила так:

1⃣ Задержки речи и др.речевые нарушения
2⃣ Странные вздрагивания и другие движения (особенно у малышей до года)
3⃣ Тики
4⃣ Задержка моторного развития
5⃣ Головная боль

Кстати, есть прекрасная книга ⤵️ для родителей по развитию коммуникации у малышей до года.

Отправлено из PDF Reader. Он позволяет легко и удобно просматривать и редактировать PDF-файлы.
Бесплатная загрузка:https://st.simpledesign.ltd/2AFfEz

#книги

Сегодня поговорим о такой деликатной теме как инфантильная мастурбация.
Инфантильная мастурбация, или расстройство удовлетворения,
детская мастурбация, доброкачественная идиопатическая инфантильная дискинезия – это неэпилептическое пароксизмальное двигательное расстройство
младенцев, которое проявляется в стимуляции своих половых органов.

У кого может быть?

От 0+, но чаще от 3 месяцев до 3 лет, преимущественно у девочек👧.

Самый ранний случай был у меня на практике у 2-х месячной малышки.

Почему малыши это делают?

Ребенок испытывает удовольствие от раздражения гениталий, что вызывает потребность повторения подобных движений. Конечно, изначально эти действия не являются целенаправленными, это, так скажем, случайная находка, которая малышу понравилась. Далее ребенок может это использовать для успокоения, при скуке.

Как это выглядит?

Что касается детей от 3-4 лет, то отличить мастурбирующие движения от других, как правило, не вызывает трудностей.
Иначе обстоят дела с малышами раннего возраста и младенцами, так как часто у них не ручная стимуляция гениталий, а удовольствие
достигается другими способами:

🔸давлением сжатыми вместе бедрами,
🔸трением о предметы (видео №1; видео №2).

Ребенок принимает нижними конечностями «позу ножниц», выполняет повторяющиеся движения тазом, потирает бедра друг о друга, потирает область гениталий о кровать или другие предметы.

Движения могут сопровождаться

🔸«хрюканьем»,
🔸покраснением лица,
🔸нерегулярным дыханием,
🔸 потливостью
🔸 некототорой отстранённостью

Из-за необычного, а иногда и пугающего вида этих движений их часто путают с эпилептическими приступами.

Отличия мастурбации от эпилептических приступов:

✅характерные специфические движения при мастурбации (описанные выше);
✅при попытках отвлечь ребенка может быть негативная эмоциональная реакция (плачь, гнев);
✅отвлечение внимания сильным раздражителем прекращает мастурбацию (например, громкий и неожиданный звук);
✅малыш в сознании;
✅эпизодов не бывает во сне, только в активном бодрствовании
✅отсутствует эпилептиформная активность на ЭЭГ.

Прогноз

Опасности для жизни, здоровья и развития подобные эпизоды не представляют. Данный феномен проходит самостоятельно с возрастом.

НО может быть сочетание мастурбации с другой патологией (эпилепсией, расстройствами развития, интеллектуальной недостаточностью).
💥Поэтому при возникновении у малыша подобных движений, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Медикаментозное лечение не требуется.

Что делать?

🔹 снять эпизоды на видео (чтобы врач смог убедиться, что движения не связаны с эпилепсией и другой патологией).
🔹необходимо следить за состоянием гениталий ребенка на
предмет кожных заболеваний, потертостей и др.
🔹минимизировать раздражающее действие на гениталии предметов, находящихся между ног ребенка (ремешки, упоры в коляске и детском стульчике)
🔹при попытке ребенка «доставить себе удовлетворение» необходимо его отвлечь, переключать внимание
🔹не ругать ребенка за данное поведение

Случайно нашла вот этих чудесных животных. Они реалистичные, больших размеров.
В общем, Нина их обожает🩵

Сегодня не будет информационных постов, так как у меня сегодня самое важное для меня событие — у моей дочки первая круглая дата, нам исполнился год 🩵💋🦄

Нашла любопытную книжку к прочтению. Ее автор японский специалист по раннему развитию и отец ребенка с интеллектуальной недостаточностью, Масару Ибука, и называется она "После трёх уже поздно".

Изначально, честно говоря, мне не понравилось название, не знаю, как оно звучит в оригинале, имеет ли тот же смысловой оттенок, но оно вызвало у меня чувство тревоги и ощущение, что нужно до 3 лет что-то успеть или случится нечто страшное.

В итоге, книга в целом мне понравилась, она легко и быстро читается, есть интересные мысли и подходы к воспитанию. 🩵

Если вы ее читали, поделитесь вашими впечатлениями в комментариях ⤵️🫶

Отправлено из PDF Reader. Он позволяет легко и удобно просматривать и редактировать PDF-файлы.
Бесплатная загрузка:https://st.simpledesign.ltd/2AFfEz

15 сентября 2024 года, Москва — онлайн-школа для детей и подростков Skysmart, анонсировала бесплатный онлайн-фестиваль для родителей Smartfest, он состоится 5 октября и пройдёт уже в четвёртый раз. Известные психологи, педагоги и известные  родители поделятся знаниями и опытом в воспитании и образовании детей.

«В этот раз нашими звёздными спикерами станут тренер-мотиватор Ирина Ковалева, психолог-консультант по детско-родительским отношениям Александр Колмановский, эксперт по развитию эмоционального интеллекта Виктория Шиманская, психолог Артём Соловейчик, Георгий Соловьёев — основатель школы английского языка Skyeng, Лерчек – блогер и мама троих детей, финансовый консультант Ольга Гогаладзе и другие,» – рассказывает Дима Абрамов, руководитель школы Skysmart. 

Эксперты расскажут, как заинтересовать ребёнка учёбой и ответят на вопрос: всем ли нужно быть отличниками? Помогут понять, как раскрыть таланты и интересы школьника и пройти экзамены без стресса, поделятся лайфхаками и дадут советы для успешного поступления на бюджет. Поговорят о перспективах детей в сфере IT и всех плюсах и подводных камнях обучения на «удалёнке», а также расскажут всё про образование дошкольников. 

Концепция фестиваля в этом году будет посвящена вселенной, поскольку тема образования и воспитания важная и необъятная, а ребёнок – целая вселенная со своими талантами и сложностями. 

«Абсолютно каждый родитель переживает об образовании своего ребёнка. Больше всего хочется, чтобы он стал уверенным, счастливым и успешным человеком. Главная цель нашего фестиваля — помочь родителям сориентироваться в сложных механизмах и трендах современного образования. Мы понимаем, что быть взрослыми и принимать решения за своего ребёнка — непросто, и мы хотим сделать эту часть родительства проще и интереснее» — рассказывает Карина Павловская, бренд-директор Skysmart.

Фестиваль пройдет 5 октября онлайн, с 12:00. Участие в мероприятии бесплатное. Регистрация https://school.skysmart.ru/smartfest24?product=type-skysmart_festival%7Cname-smartfest2024

Медикаментозное лечение заикания.

«Что можно сделать с заиканием кроме этих постоянных занятий?»

📨Спойлер: скорее ничего

Напомню, что заикание, согласно классификации DSM-5, это расстройство плавности речи (частое повторение слов, звуков и даже фраз).

В настоящее время НЕ существует одобренных FDA препаратов, предназначенных специально для лечения заикания.

Согласно исследованиям, ключевую роль в возникновении заикания играют:

⬆️ уровня дофамина
⬇️ активности полосатого тела (стриатума)


Поэтому антагонисты дофамина оказались самыми эффективными препаратами при коррекции заикания:

I Препараты 1-го поколения

1. Галоперидол

2. Пимозид

Улучшают беглость речи, блокируя дофаминовые рецепторы в ЦНС,
НО
💥 плохая переносимость, много побочных эффектов (дисфория, сексуальная дисфункция, экстрапирамидные симптомы и поздняя дискинезия)

II атипичные антипсихотические препараты
1. оланзапин
2. рисперидон
💥⬆️ уровень пролактина в крови, что приводит к ряду побочных эффектов (сексуальная дисфункция, галакторея, аменорея и дисфория).


Оба препарата
🔹 блокируют ❌D2 дофаминовые рецепторы
🔹⬆️ активности полосатого тела
Тем самым улучшая беглость речи.

По сравнению с первой группой, имеют меньше побочных эффектов со стороны двигательной системы и лучше переносятся.

3. зипрасидон


новые препараты-антагонисты дофамина
1. азенапин
🔹не так сильно увилечивает вес (в отличие от оланзапина)
🔹есть сублингвальная форма (подъязычная), всасывается быстрее.

2.Арипипразол
🔹 частичный агонист рецепторов D2 и 5HT1a.
🔹одобрен FDA для лечения синдрома Туретта у детей и взрослых. Но также есть исследования его эффективности и при заикании у взрослых и подростков.
💥акатизия (внутреннее беспокойство, потребность в движении)— побочный эффект, который ограничивает его применение.

3.Луразидон
🔹одобрен для детей/подростков при шизофрении (13–17 лет), но были неплохие результаты при коррекции заикания
🔹Не увеличивает вес

4.Экопипам
🔹антагонист D1 (это отличает от других антагонистов дофамина, которые в основном действуют на рецептор D2).
🔹нет такого побочного эффекта как паркинсонизм, обычно наблюдаемого при приеме антагонистов D2.
🔹Нет набора веса.

III ингибиторы везикулярного транспортера моноаминов 2 (VMAT2).

1. Валбеназин
2. дейтетрабеназин

Снижают синтез дофамина посредством ингибирования транспортного белка, который упаковывает дофамин в синаптические пузырьки для высвобождения в центральной нервной системе.

НО могут спровоцировать симптомы депрессии;

IV антидепрессанты:
1.циталопрам,
2. кломипрамин

V леветирацетам: противосудорожный препарат

Антидепрессанты и противосудорожные препараты показали меньшую эффективность по сравнению с антагонистами дофамина, а в некоторых исследованиях их эффект был сравним с плацебо.

Как итог, ведутся активно исследования, но пока выбор препаратов весьма ограничен, и их назначение должно быть оправданным.

⤵️Очень хорошая брошюра для тех, кто хочет быстро и просто узнать:
🔹что такое РАС
🔹как это расстройство проявляется, какие есть критерии
🔹как вовремя распознать РАС у своего малыша

Будет информация интересна как специалистам, работающим с такими малышами, так и родителям

Почему успокоительные - НЕ решение проблем со сном у детей

Мне как маме чувствительной, тактильной малвшки тоже бывает хочется что-то такого дать 💊, чтобы дочка уснула, и до утра я могла спокойно поспать.

Но, к сожалению, не все так просто😔.

Основные причины нарушения сна у малышей💤?

На первом месте: отсутствие подходящего режима (я с дочкой очень долго его налаживала путем проб и ошибок. Да, это требует ресурса и терпения, но 80% проблем режим налаживает)

На втором месте: скачки роста, возрастные кризисы

На третье место я бы поставила физический дискомфорт:
— гигиена помещения (холодно, жарко, сухо, влажно, светло, шумно)
— полный памперс, неудобная одежда для сна
— боль (как понять, что не говорящему ребенку больно, можно посмотреть здесь)

На четвертом месте: расстройства развития и поведения (СДВГ, РАС и др.).

Все эти проблемы не решить приемом волшебной таблетки, каждая из них требует своего подхода.

А ваши малыши крепко спят, пишите в комментариях?🩵

Источник: Методическое руководство Ассоциации психиатров
и психологов за научно обоснованную практику при поддержке
Фонда содействия решению проблем аутизма в России «Выход»
в рамках проекта «Информационный сет «Аутизм – ЭТО».