«Выкладываем на живот и почаще...»
Говорят врачи мамам с первых дней жизни малыша.
😵‍💫А что, если малыш не любит лежать на животике. И не просто не любит, а белугой кричит в этом положении? Что делать тогда?..

Тоже самое было и у меня. Нинушу невозможно было выкладывать на живот, она кричала, пыталась перевернуться.

Почему малыши могут не любить лежать на животе?..
- для малыша это большой ТРУД + непривычное положение тела (представьте, что вас заставили стоять в какой-нибудь асане из практики йоги)

Один из простых способов приучения малыша лежать на животе — поставить перед глазами
ЗЕРКАЛО или любой предмет, которые бликует (например, фольгу)

@StopADHD

«он на своей какой-то волне...»

Ключевой симптом РАС — нарушение социального взаимодействия.
Что это значит ?

Нарушение зрительного контакта:
• зрительный контакт не используется для взаимодействия
(не сопровождается с жестом, словом, выражением лица — мимикой).
• Глазной контакт избыточный или отсутствует.

👼У меня был пациент, который при встрече подходил вплотную, «нос к носу», и смотрел в глаза минуты 3.

• Глазной контакт непостоянный (вроде бы смотрит, а вроде и нет; взгляд «ускользающий»).

Нарушение совместного внимания:

• Ребенок не следит за действиями взрослого и не повторяет их.
• Ребенок не привлекает внимание взрослого (не приносит игрушки
и не показывает на то, что ему интересно).
• Ребенок часто отвлекается и не интересуется тем, что ему показывают (да-да, и это не симптом СДВГ).

Нарушение социальной реципрокности
(способности к двустороннему взаимодействию):

• Ребенок не испытывает интереса к совместной деятельности
с другими людьми.
• Ребенок не поддерживает двусторонних игр, не соблюдает правила.
• Ребенок не изменяет поведения в связи с присутствием другого человека.
• Ребенок нарушает границы другого человека.

@StopADHD #РАС

Почему при подозрении на РАС необходима консультация генетика? 🧬

🧩РАС может быть только частью пазла, например, входить в состав генетического синдрома

🔹Синдром ломкой
Х- хромосомы: мальчики, вероятность РАС  33%
🔹Туберозный склероз: вероятность РАС 60%
🔹Синдром Ретта: девочки, вероятность РАС 80 – 100 %
🔹Синдром Дауна: вероятность РАС 18 %
🔹Синдром Прадера-Вилли: вероятность РАС 36 %
🔹Синдром Ангельмана:  вероятность РАС 81 %
🔹Синдром Смита-Магениса: вероятность РАС 93%
🔹Синдром ДиДжорджи: вероятность РАС 31%
🔹Синдром Фелан-МакДермид: вероятность РАС 70%
🔹Синдром Клифстры: вероятность РАС 95 %

Конечно, это не все синдромы, а только яркие представители.

А какой в этом смысл?..

🧬Зачем необходимо генетическое консультирование детям с особенностями развития?

👨‍👩‍👦Семья планирует ещё детей.

🔸Генетическое обследование может подсказать вероятность рождения ребенка с такими же особенностями.
🔸 Пренатальная диагностика

К сожалению, встречала семьи, у которых по 3-4 ребенка с одинаковым диагнозом (ДЦП, миопатии, РАС и т.п.)

Оценить прогноз заболевания
Если выявлен уже изученный синдром, то:
🔹родителям понятен «потолок» развития их ребенка (родитель, например, знает , что с таким синдромом дети не разговаривают, поэтому имеет смысл обучать ребенка альтернативным средствам коммуникации)
🔹 вероятность осложнений (например , при синдроме Прадера-Вилли, в среднем, к подростковому возрасту дети перестают ходить из-за ожирения и проблем с суставами — необходимо тщательно следить за их рационом),
🔹 вероятность присоединения других заболеваний (например, родитель знает, что риск  РАС при синдроме N. составляет 90%, поэтому тщательно отслеживаются навыки коммуникации и при необходимости  начинается вмешательство)
🔹 вероятность фатальных осложнений (например, родитель знает, что при синдроме N.к определенному возрасту появляются нарушения глотания, поэтому заранее решается вопрос о постановке гастростомы)

А также
⚠️Есть генетические синдромы, у которых уже разработана генная и заместительная терапия

@StopADHD

Шкала количественной оценки РАС от 6 до 12 лет

Отправлено из PDF Reader. Он позволяет легко и удобно просматривать и редактировать PDF-файлы.
Бесплатная загрузка:https://st.simpledesign.ltd/2AFfEz

Слишком «пугливый» малыш

В норме у всех есть
стартл-реакция (рефлекс испуга).  Это естественный механизм защиты от опасности, который сложился эволюционно.

Все этот рефлекс видели 🙀😱...
Это гримаса на лице + непроизвольное сгибание головы и плеч, приведение рук + сгибание туловища и коленей. 

Когда появляется?
Появляется  одновременно с рефлексом Моро, но становится более заметным, когда рефлекс Моро исчезает (к 6 месяцам)

Так вот, есть ряд состояний, которые проявляются преувеличенным стартл-рефлексом.

Гиперэкплексия (болезнь испуга) редкое заболевание, характеризующееся:

🔹усиленным испугом (усиленной стартл - реакцией) со значительным повышением мышечного тонуса в ответ на внезапные стимулы
— слуховые (например, хлопнула дверь)
— зрительные (включился свет), 
—соматосенсорные  (прикосновения к коже малыша)

P.S. Эти стимулы вызывают чрезмерную стереотипную генерализованную миоклоническую реакцию
испуга в виде резкого вздрагивания, вскрикивания, моргания, гримасы,
сгибания (разгибания) или втягивания головы, подъема плеч, сгибания и отведения рук, сжимания кистей в кулак.

Чем ещё отличается патологический рефлекс испуга от нормального, кроме выраженности реакции на стимул?..

⚠️Я всегда говорю своим пациентам, что патология -это все то, что мешает ребенку нормально жить (и это относится не только к нашей сегодняшней теме)

Так вот, патологическая стартл-реакция (преувеличенный испуг) мешает нормальной жизни.

Она может быть на столько сильной, что даже сопровождается апноэ (задержкой дыхания), а в старшем возрасте частыми падениями и травмами (за счёт тонуса в моменте «испуга»).

➕

При патологии не происходит «привыкания» к повторным стимулам (наблюдается такая же бурная реакция на последующие стимулы).

Готовлю гайд для тех, кто недавно стал родителем (по малышам до года). Там будут ответы на основные вопросы. Какие изменения по УЗИ головного мозга опасны, а какие нет, что пройдет, а что требует лечения, нормы развития и красные флаги. Норма ли косоглазие, дрожание подбородка и многое другое ))🩵🦄👼

Какие нарушения речи должны насторожить родителя и специалиста 💥🚩

Экспрессивная речь:
🔹Задержка развития речи (речь не соответствует возрасту) и невербальных форм коммуникации (жесты, мимика не соответствуют возрасту)
🔹Манипуляции руками других людей (ребенок не использует указательный жест, речь для выражения просьбы , а предпочитает водить родителя/опекуна за руку)
🔹 Развитая речь не используется для коммуникации (например,
ребенок знает много слов, но не обращается к взрослым)
🔹Эхолалии, а также цитирование диалогов из мультфильмов, стихов для выражения просьб (например, «Эй, Пятачок, помоги», — говорит малыш, когда ему требуется от взрослого помощь)

Рецептивная речь:

🔹 Ребенок не реагирует на имя.
🔹 Ребенок к 14–16 месяцам не выполняет простые инструкции
(из одного действия, например, «дай мячик»)
🔹 Ребенок не показывает по просьбе на предметы или на части
тела к 16–18 месяцам

Нарушение прагматической стороны речи — умения использовать
речь для общения с другими:

🔹Использование эхолалий в качестве ответов
(«хочешь конфету?» — «хочешь конфету»)
🔹Повторы фраз из мультфильмов или книг. Это мы уже обсудили выше
🔹Сложности в поддержании диалога (ребенок не отвечает
на вопросы, говорит монологом, речь для себя)

@StopADHD #РАС #речь

Делюсь, так сказать, инсайдами от сурдологов.

Очень популярное исследование —Слуховые вызванные потенциалы (СВП) НЕ отвечает на вопрос: понимает или нет ребенок речь.
⚠️Данный метод оценивает функцию улитки (есть или нет тугоухость)

Какое исследование можно считать, что сделано правильно

🔹 если перед СВП была проведена тимпанометрия (исследование функции барабанной перепонки )
🔹 исследование должно проводиться ВО СНЕ
🔹 основной показатель - это V пик (он должен определяться в норме до 25-30 дБ)
🔹 не рекомендуется доверять исследованию, где описан VI пик

Как выглядит расстройство питания у малышей до года?

Когда мы говорим о расстройстве питания или расстройстве пищевого поведения, то приходит на ум подросток страдающий  анорексией.
Но расстройство питания может встречаться в любом возрасте.

У малышей до года расстройство питания может проявляться следующим образом:
🩵 Начало расстройства обычно приходится на 2-3 месяца жизни
🩵 Ребенок отказывается от груди или бутылочки  🔜
🩵 Кормление сопровождается плачем, ребенок ёрзает, выгибается отворачивается от соска или бутылочки 🔜
🩵 Уменьшается объем съеденной пищи 🔜
🩵 В итоге ребенка становится возможным накормить только «около снов» (во сне или в момент засыпания) 🔜
🩵Маленькие прибавки в весе или их нет совсем


⚠️ВАЖНО! При этом нет объективных заболеваний из-за которых малыш может отказываться от еды (заболевания ЖКТ, пороки, заболевания ЦНС и другие )

Причины расстройства питания у детей младшего возраста и малышей...

1⃣ выраженный рефлекс отвращения . У таких деток он просто на максималках.

В норме у всех людей есть рефлекс отвращения. Поэтому, если это не треш-блогер и не «за деньги, да», то вряд ли кто-то будет есть пищу из мусорного бака, червей, облизывать чужую тарелку в ресторане.

Но бывает такое, что рефлекс отвращения слишком сильный и 🤢 вызывается на обычную пищу, на определенные текстуры пищи, на запах пищи и даже в некоторых случаях на упоминание определенной пищи в разговоре.

Если хотите узнать, какие ещё могут быть причины расстройства питания у детей, ставьте ❤️

«Ребенок отказывается есть пищу определенной текстуры, может отказываться даже прикасаться к ней»

Речь идёт о сенсорной гиперчувствительности. Это вторая причина расстройства питания. И одна из самых распространенных.

Ребенку неприятны ощущения от определенных текстур (мелкие кусочки, волокнистая пища, неоднородная пища)

⚠️И худшее в данном случае, что может сделать родитель — это заставить насильно ребенка есть.

Как думаете, какая 3 причина расстройства питания у детей?

Всегда очень морально трудно находиться по другую сторону баррикад...

Когда малыш болеет, думаешь, что лучше бы тебе было больно, плохо, страшно, а не этому маленькому птенчику...🐣🐥