Наталья Скворцова | детский невролог
1.15K subscribers
326 photos
24 videos
47 files
196 links
Детский невролог, Институт Вельтищева. Помогаю понять, что делать дальше: собрать маршрут ведения ребёнка, разобраться с развитием, обследованиями и уже поставленным диагнозом.

Материалы и запись → @SkvortsovaNeuro_bot
https://neuro-skvortsova.ru/
Download Telegram
А также логопед Шуляр Елена подготовила для вас табличку об этапах развития восприятия мира у малышей до года.
Кстати, хотели бы вы узнать мое мнение о необходимости исследования слуха детям с задержкой речевого развития?
Anonymous Poll
100%
Да
0%
Нет
Почему я настаиваю всегда на том, что ждать 3-х лет  (а вдруг «прорвёт» и как заговорит) не нужно?

Потому что с ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ могут дебютировать некоторые ГЕНЕТИЧЕСКИЕ заболевания.

Например, НЦЛ 2 (нейрональный цероидный липофусциноз 2 типа).

Звучит страшно, и исход без лечения соответствующий...😞⚰

ЧТО ЭТО еще такое?
😱прогрессирующее нейродегенеративное заболевание.

🚩Отличительный признак:
Задержка речевого развития + эпилептические приступы (симптомы и этапы прогрессирования заболевания можно посмотреть в таблице 👆⚠️)

ДИАГНОСТИКА

✔️Патологические изменения на ЭЭГ (фотопароксизмальный ответ на низкочастотную фотостимуляцию), высокоамплитудные затылочные спайки
✔️МРТ головного мозга: атрофия мозжечка, гиперинтенсивность сигнала белого вещества в перивентрикулярных зонах
💥Недостаточная активность фермента TPP1
💥Мутация в гене CLN2/TPP1

Я это пишу не с целью напугать или призвать делать всем МРТ, ЭЭГ и генетические тесты.
Я призываю не ждать «а вдруг заговорит» и обратиться к врачу.
👍9🤯1
Рассказывать ли мне ещё о подобных интересных заболеваниях?
Anonymous Poll
97%
Было бы круто
3%
Нет, очень страшно, не хочу даже об этом знать
❤2
Хочу с вами поделиться скрининговым тестом на риск расстройства аутистического спектра у 🚼 малышей от 1⃣6⃣ до 3⃣0⃣ месяцев.

ВНИМАНИЕ‼️
🚩Родители и специалисты, перед прохождением теста ознакомьтесь внимательно с его инструкцией.

Часто встречаюсь в практике, что по тесту выходит высокий или, наоборот, низкий риск из-за некорректно понятого вопроса.
❤2
M-CHAT-R_F_Russian_v2.pdf
237.1 KB
Отправлено из PDF Reader. Он позволяет легко и удобно просматривать и редактировать PDF-файлы.
Бесплатная загрузка:https://st.simpledesign.ltd/2AFfEz
На практике я очень часто сталкиваюсь либо с завышенными, либо с заниженными требованиями родителей к уровню понимания речи ребенка.

Как понять, что малыш 3-4 лет хорошо понимает обращённую речь, и она соответствует возрасту?

🔸Понимает  описания физического состояния предметов

Пример: горячий/холодный, твёрдый/мягкий и т.д.

🔸 Может узнать предмет по 2-3 характеристикам ОДНОВРЕМЕННО

Пример: взрослый просит принести зелёный короткий карандаш

🔸Понимает личные местоимения

Пример: посади ее в машинку

🔸Понимает сравнительные степени прилагательных и наречий (больше/меньше и т.п.)

🔸Понимает описание положения предметов в пространстве «за», «сзади», «перед»

Пример: посмотри за диваном

🔸Понимает конструкции нет + существительное, не + глагол

Пример: в тарелке нет яблок

🔸Слушает короткие истории и понимает их (в среднем , около 5 страниц). Отвечает на простые вопросы: «что, где, когда »

🔸 Отвечает на вопросы о себе и ПРАВИЛЬНО. Как тебя зовут и т.д.
👍3🔥1
Каким детям могут быть необходимы дополнительные исследования для выявления нарушений слуха? Я постаралась показать это в виде схемы👆Более подробное описание будет в ближайших постах.
👍3
А вот и карточка с нормами развития для малышей 7-9 месяцев. «С пылу с жару», как говорится😊
Не скупитесь на ❤️🦄
❤21
Как думаете, информативен ли анализ на белок S100 при задержке развития?
Anonymous Poll
22%
Да
32%
Нет
46%
А что это ?😅
Сейчас очень модно направлять детей с задержками речи на дорогие и не понятные обследования, в том числе и на белок S100.

Если доктор или другой специалист назначил много анализов, наверное, он очень умный ... Возможно...а может, с вас просто захотели стрясти побольше 💰💲...

Для начала, S100 -это НЕ один белок, а целая группа.
Они обладают множеством внутриклеточных и внеклеточных функций...
Например, регулируют:
🔹воспаление,
🔹дифференцировку клеток,
🔹пролиферацией (деление клеток),
🔹энергетический метаболизм,
🔹апоптоз (гибель клеток),
🔹гомеостаз кальция.
В общем функций у них ещё, примерно, такой же список, если не больше.

Поэтому к ним всегда был интерес как маркерам для выявления и мониторинга различных заболеваний.

🔎Небольшая историческая справка: Белки S100, S100A1 и S100B были впервые выделены из мозга крупного рогатого скота в 1965 году и получили название S100 из-за их растворимости в 100% насыщенном сульфате аммония.

Когда может быть повышение уровня этих белков?
🔹При черепно-мозговых травмах (ЧМТ) повышается уровень S100B в крови и спинномозговой жидкости. Но в повседневной практике у пациентов с ЧМТ, конечно, он не исследуется.

🔹При различных формах рака (S100B, S100A2, S100A4, S100A6 и S100P51). Например, повышенные уровни S100A4 (метастазина) связаны с плохой выживаемостью пациентов с раком молочной железы.

🔹Повышенная концентрация S100A4 в сыворотке также обнаруживается при плоскоклеточном раке пищевода и толстой кишки, инвазивном раке поджелудочной железы, немелкоклеточном раке легкого, раке мочевого пузыря и коррелирует с худшим исходом и более агрессивным течением заболевания.

🔹При злокачественной меланоме наблюдается высокая (зависимая от стадии) секреция S100B, что отражает опухолевую нагрузку, стадию и прогноз.

⚠️Нет хороших исследований, которые бы доказали взаимосвязь между повышением уровня концентрации этих белков и задержкой речевого развития, расстройством аутистического спектра.
👍7
Я никогда не думала, что могут быть сложности с выбором игрушки для ребенка. Но сейчас столько разных «развивашек», что даже не знаешь на какой остановиться 😀

Я за многофункциональные, но при этом простые игрушки.

Например, игрушка с выпрыгивающими животными (не знаю её правильного названия 😅)- одна из моих фаворитов.

Ее можно использовать для развития причинно - следственных связей, мелкой моторики, изучения названий животных и цветов, навыков коммуникации.
❤7👍3
Кстати про альтернативные взгляды, вы верите, что задержка развития, в том числе и РАС, может быть от глистов?
Anonymous Poll
4%
Да
96%
Нет
☕️Совмещать работу, написание статей, учебу и материнство очень непросто, поэтому мой день начинается с вот такой вот кружки кофе (примерный объем 800 мл😂). А как обычно начинается ваш день и с какого объема кофе (если вы его пьете )😄
👏6❤2
По поводу «изгнания» гельминтов по показаниям и с превентивной целью (на всякий случай)... Рассказать вам страшную историю про Левамизол (препарат от паразитов)?👹☠
❤2😱2
Рассказать?
Anonymous Poll
100%
Да
0%
Нет
Сказ о том, как «изгнание» глистов может отправить в реанимацию...

Левамизол – лекарственный препарат родом из 60-х годов прошлого столетия. Он использовался  в качестве антигельминтного средства.

Но позже были выявлены  иммуномодулирующие свойства препарата (то есть он оказывает влияние на иммунную систему, активирует Т -лимфоциты, увеличивает выработку антител)

Поэтому он стал активно использоваться не только как средство от гельминтов, но и при ряде других заболеваний:
🔹ревматоидном артрите,
🔹рецидивирующих афтозных стоматитах,
🔹болезни Бехчета
🔹в лечении колоректального рака.

🐝Но в бочке с медом не обошлось без дёгтя...
Иммуномодулирующее действие левамизола может вызывать неадекватный иммунный ответ,  который приводит к очень серьезному осложнению — лейкоэнцефалопатии.

🧠Это обратимое, но тяжёлое заболевание головного мозга, возникающее в следствии демиелинизации отростков клеток мозга, аксонов. То есть нервные волокна оголяются.

В результате, могут быть следующие симптомы:
- нарушения речи
- нарушения сознания
- психоэмоциональное возбуждение
- нарушение глотания и т.д. (это далеко не весь список)

📍Поэтому  прием препаратов должен быть обдуманным, особенно в детском возрасте!

@StopADHD
😨8
И источник моей бодрости на сегодня...нет ..не литр кофе, а Нинуша, ей сегодня исполнилось 7 месяцев 🫶🐣
❤17😍4💔1