Я не сторонник патерналистской модели, мне ближе партнёрские отношения между врачом и пациентом (когда оба несут ответственность за принятие тех или иных решений). С моей стороны я должна дать грамотные рекомендации и своевременно оказать помощь, со стороны мамы задать мне вопросы, если что-то осталось неясным, и выполнить рекомендации. Свою работу я выполнила в отношении них в полном объеме и даже больше (дала личные контакты , хотя этого делать не должна).
Если бы она, действительно, осознала свою неправоту, она бы поздоровалась , извинилась за ситуацию и только тогда спросила о возможности скинуть ей заключение. Я посчитала, что скидывать ей ничего не должна, если ей нужно заключение, она может обратиться в клинику, где был прием, и его запросить со всеми печатями. Тем более эти рекомендации могут быть уже неактуальны, за год многое могло измениться (отвечать ещё за это без очной консультации я не хочу). Заключения из клиники в личных архивах я не храню, да и здесь человек конкретно хотел сэкономить на повторной консультации.

Спасибо все за участие 😊🫶

Комментарий к вопросу про логоневроз 🎀

Раньше, действительно, был термин логоневроз. Но потом выяснилось, что он отражает недостоверную информацию об этиологии и патогенезе данного нарушения.

❗️Сейчас же это «Расстройство беглости речи» (по классификации DSM-5). Данный термин говорит о том, что заболевание относится к расстройствам нейроразвития* (а это значит, что оно дебютирует в детском возрасте и связано с особенностями развития ЦНС)

*P.S.Какие ещё нарушения относятся к расстройствам нейроразвития см. на картинку 👆
#рр

Что делать, если ребенок не идёт с вами на контакт и не играет?

🔹Определите объект внимания вашего малыша
- Наблюдайте: обратите внимание на то, что ребенок действительно хочет делать и что приносит ему удовольствие.
- Обратите внимание, ЧТО и КАК делает малыш (любит смотреть на предметы или наоборот хватать, держать, бросать их).
- Что заставляет ребенка улыбаться и/или смеяться (щекотка, какая-то игра, песенка и т.д.)?

🔹 Подготовьте почву для взаимодействия; займите верное положение
- Социальное общение происходит, главным образом, посредством глаз и мимики. Старайтесь, чтобы малыш смотрел на вас во время взаимодействия, благодаря этому дети получают четкое представление о лицах, эмоциях, чувствах и т.д.
- Попробуйте занять положение по отношению к ребенку таким образом, чтобы он мог четко видеть ваше лицо.
- Привлекайте внимание ребенка к своему лицу и глазам (смешными рожицами, песенкой, потешкой и т.п.).
- Насколько это возможно, старайтесь быть лицом к лицу с ребенком, как во время игр с предметами, так и в сенсорно-социальных играх (например, ку-ку).
- Есть несколько способов расположить себя и ребенка так, чтобы ваше общение было эффективно (ставь ❤️, если хочешь об этом пост)

🔹Устранить конкуренцию 😅
- Обратите внимание, когда вы общаетесь с ребенком лицом к лицу, на что он отвлекается (телевизор или компьютер, игрушки, другие люди, домашние животные).
- Постарайтесь изменить среду так, чтобы у вас было меньше борьбы за внимание (уберите игрушки, выключите компьютер и телевизор, уберите домашних животных, попросите членов семьи вас не прерывать)

☀️Запомните, никто лучше родителя не знает, что, действительно, любит ваш малыш (обученный родитель - лучший педагог и психолог для своего ребенка)
#РАС

Пост после консультации...

Ребенку 10 лет ставили все что угодно кроме мигрени (там были и ВСД, и внутричерепная гипертензия). 🙈
И как итог, боль приняла хронический характер, присоединилась депрессия, появились проблемы в учебе (т.к. ребенок часто пропускал занятия).

❗️По статистике каждый 10 ребенок в мире страдает от мигренозной головной боли.

Что характерно?
Очень сильная головная боль
Чаще двусторонняя, но может болеть и с одной стороны
Чаще болит в висках
Пульсирует
Сопровождается тошнотой и/или рвотой
Раздражают свет и звуки (фото-/фотофобия)
Усиливается при физической нагрузке (во время приступа вряд ли ребенок захочет поиграть)

Чем отличается от внутричерепной гипертензии?
- Не усиливается при кашле, чихании, натуживании
- Она прекращается
- Нет угнетения сознания, психомоторного возбуждения
- Нет другой неврологической симптоматики (нет двоения в глазах, слабости в конечностях*)

*Если мы имеем в виду классический приступ мигрени
#головнаяболь

Немного мистики перед Новым годом. 🧚‍♀🧚🧚‍♂

А вы знали, что Понтий Пилат, прокуратор в «Мастере и Маргарите» страдал мигренью?

Булгаков очень правдоподобно описал мигренозный приступ...

О боги, боги, за что вы наказываете меня?

«Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».
Прокуратор при этом сидел как каменный, и только губы его шевелились чуть-чуть при произнесении слов. Прокуратор был как каменный, потому что боялся качнуть пылающей адской болью головой.
Прокуратору захотелось подняться, подставить висок под струю и так замереть. Но он знал, что и это ему не поможет.

Поздравляю всех с наступившим Новым годом! Конечно же, я желаю здоровья вам и вашим близким. Пусть 2024 год принесет только радость, любовь и мир 🎀🥂🎉

Основополагающие факторы для гармоничного развития ребенка

🔹Принадлежность
- Для младенца это надёжная связь со своим родителем или опекуном, в чьих руках он чувствует себя в безопасности.
- По мере взросления ребенку важно ощущать свою принадлежность и значимость не только в кругу своей семьи, но и в других социальных группах (в классе, в спортивной команде, на площадке с друзьями и т.д.)

Принадлежность важна для формирования своего «Я», осознания кем я являюсь.

🔹Коммуникация
Общение, как вербальное, так и невербальное, имеет основополагающее значение для развития детей (можно передвигаться на инвалидном кресле и вести полноценную социальную жизнь, но ребенок окажется за бортом социальной жизни, если есть проблемы с коммуникацией)
Этот навык необходим для развития игры, обучения и непосредственно общения.

🔹 Исследовательская деятельность
Дети активно развиваются в той среде, где есть неограниченные возможности играть и исследовать (Почему малышей и детей с ограниченными возможностями нельзя целыми днями оставлять лежать в одном положении? Это не только вредно, но и не даёт возможности ребенку больше узнать о мире вокруг. Поэтому для детей с ДЦП, генетическими синдромами и т.п. важно позиционирование❗️)
Важно, чтобы взрослые позволяли детям проявлять любознательность и давали возможность безопасно исследовать окружающую среду.

🔹Физическое развитие
Физическая активность.

🔹 Чувство благополучия
Ощущение защищённости, безопасности в среде.
Только в эмоционально безопасной среде дети учатся распознавать и управлять своими чувствами, поведением. Согласно исследованиям, такие дети уверены в себе, умеют делать выбор и могут проявлять самостоятельность.

Как на счёт того, чтобы вы сами решили какой будет следующий пост? ☀️🎀
Пишите в комментариях вопросы, и на самый интересный я отвечу в виде поста 😊

Физическое развитие до года 🤱🧑‍🍼

По мере роста мышцы постепенно «укрепляются», и малыши способны лучше контролировать свое тело.
❗️ В это время взрослые должны
стимулировать и поощрять развитие крупной и мелкой моторики.
Как это сделать? Нужно ответить себе на три основных вопроса: что нужно ребенку? Чему он должен за этот период научиться? Как я могу ему помочь?

Я малыш до года и ...👼

«Мне нужно»

- узнать, что я могу делать со своим телом
- много двигаться, чтобы развивать свою силу и координацию
- перемещать предметы и играть с предметами, которые могут двигаться
- выражать себя через движения

«Чему я учусь?»

- хорошо следить глазами за предметами и людьми
- контролировать свое тело и осознать, что оно может делать
- развивать моторику
- исследовать объекты в пределах и вне досягаемости
- исследовать внутреннюю и внешнюю среду (дом и улицу)
- физически взаимодействовать с окружающим миром
- произвольным движениям

«Что должен сделать родитель, чтобы все выше перечисленное удалось»?

- понимать этапы физического
развития
- предоставить несколько помещений и пространство на свежем воздухе, где малыш может
передвигаться
- наблюдать, как малыш использует пространство, во что любит играть и как он взаимодействует со своим телом
- обеспечить время препровождение на животе (оно должно быть регулярным)
- мотивировать на новые движения игрой, песенкой и т.п.: протянуть руку, схватить, бросить, пошевелить ногами...
- обеспечить безопасную и способствующую развитию среду
- вовлекайте в игры, песни, потешки, используя движения тела

7 января в 15:00 (по московскому времени) будет прямой эфир со мной и педиатром. Мы поговорим и норме развития до года и как понять, что что-то пошло не так.

*Если вы не успеете не трансляцию, не переживайте, запись обязательно будет.
*Не знаю возможно ли транслировать эфир на два канала, но основной будет на канале педиатра 👇

Приветствую!

Меня зовут Арина Харченко и я врач-педиатр.

Я веду свой телеграм-канал о медицине, психологии и жизни доктора за пределами больницы.

Если вам интересно узнать:
• Переживают ли доктора за своих пациентов?
• Чем занимаются вне часов приема?
• Какие препараты - пустышки и почему?
• Какие состояния новорожденных пугают мам, но при этом являются абсолютно нормальными?
• Как эффективно работать и где брать силы на ежедневную рутину?

А ещё я поделилась в нём пдф-файлом «Как сбивать температуру у детей»

«Педиатр с человеческим лицом» - на стороне маминого спокойствия и детского здоровья

Буду рада стать источником полезной информации для вас 🤍

Как научить ребёнка справляться с эмоциями? Сын кусает и бьет меня

Что делать дома?

🔹Не поощрять и Не подкрелять такую модель общения (резкая негативная реакция в виде крика - это тоже подкрепление, максимально быть эмоционально нейтральным в такие моменты)
🔹Если ребенок понимает обращенную речь, выразить понимание в его эмоциях, попытаться объяснить, что вам не приятно и больно.
🔹Попытаться проговорить с ним его эмоции. И вместе найти причину его злости (ты злишься потому что...)
🔹Также есть замечательные детские книжки про эмоции («Почему я злюсь», «Почему мне страшно» и т.д.), попробуйте вместе их почитать

❗️это поможет, если причиной такого поведения не является какой-то диагноз (расстройство поведения, коммуникации и т.п.)

Если не получается решить проблему самостоятельно:

Проконсультируйтесь с психиатром (чтобы он исключил расстройства поведения, расстройства развития) КПТ (когнитивно - поведенческая терапия)*

* Или другая терапия (если ее назначит психиатр, например, АВА)
#поведение

Сегодня прошел прямой эфир с педиатром о нарушениях преимущественно моторного развития у детей до года.

Сегодня прошел прямой эфир с педиатром о нарушениях преимущественно моторного развития у детей до года.

🎀☀️И у нас планируется с https://t.me/md_arina эфир о нарушениях речи. Пишите вопросы в комментариях, ответы на которые хотели бы вы услышать.

«Мой ребенок не говорит в 2 года»

Начнем с того, что значит не говорит?..

- Он не говорит слова (только лепет)
- Не складывает слова в фразы
- Складывает слова в фразы, но делает это непонятно

Это три основных сценария развития событий. От сценария зависит и объем вмешательства (каждый малыш индивидуален).

Не говорит слова в 2 года:

Ничего не ждём❗️, с ребенком надо заниматься, провести диагностику у специалистов (невролога, логопеда, психиатра, психолога) и активно наблюдать.

Не складывает слова в фразы:

У нас есть ещё время, активно занимаемся дома, наблюдаем за другими коммуникативными навыками, консультируемся с логопедом.

Складывает слова в фразы, но делает это непонятно

Речь на 100% должна быть понятной к 4 годам (понятной посторонним людям, а не только маме с папой❗️), в 2 года ребенок не обязан говорить фразы четко и понятно.

Кроме речи не забываем смотреть на другие коммуникативные навыки ребенка и уровень их развития (жесты, мимика и т.п.)
#речь