Наталья Скворцова | детский невролог
1.15K subscribers
326 photos
24 videos
47 files
196 links
Детский невролог, Институт Вельтищева. Помогаю понять, что делать дальше: собрать маршрут ведения ребёнка, разобраться с развитием, обследованиями и уже поставленным диагнозом.

Материалы и запись → @SkvortsovaNeuro_bot
https://neuro-skvortsova.ru/
Download Telegram
🧸Когда звездный час МРТ?

МРТ целесообразно назначать, если...

⭕Есть очаговая неврологическая симптоматика:

Например...
- мышечная слабость (парез)
- повышение или снижение мышечного тонуса
- поражение черепных нервов (в т.ч. трудности глотания и жевания)
- нарушения речи (имеются в виду афазии, дизартрии)

⭕Есть общемозговая симптоматика:

Например...
- впервые возникшая головная боль
- ночные головные боли
- громоподобная головная боль
- рвота или обильные частые срыгивания
- нарушение сознания (оглушение, сопор, кома)
- судорожный приступ

⭕А также
- Выраженная задержка моторных навыков
- Снижение интеллекта (особенно, если оно отмечается не с раннего возраста)

‼️По данным МРТ нельзя диагностировать:

РАС
Расстройства речи и языка
Коммуникативные расстройства
СДВГ
Нарушения поведения
(Это все диагнозы КЛИНИЧЕСКИЕ - ставятся на основании критериев. Поражение при данных расстройствах слишком "тонкое" - на уровне медиаторов и связей нейронов)
#МРТ
❤4👍1
🧸НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (УЗИ головного мозга)
➕
+ неинвазивный метод исследования
+ быстрый
+ доступный
+ недорогой

➖
- в отличие от МРТ и КТ, менее информативен и точен
- ограничен в применении у больших детей и взрослых (в связи с плотностью костей черепа)

Когда проводится?

- входит в скрининг 1-го месяца жизни
- недоношенным
- с гипоксией в анамнезе (оценить есть ли гиперэхогенность, кисты и т.д.)
- для динамического наблюдения детей после инсультов и синус-тромбозов
- с подозрением на внутричерепную гипертензию
- с большой окружностью головы (с подозрением на гидроцефалию)
- при задержке развития моторных навыков
- при очаговой неврологической симптоматике (снижение мышечной силы, патология ЧН, гипер или гипотонус)

‼️НЕ информативен при:

Задержках речевого и психического развития
Коммуникативных нарушениях
СДВГ
РАС
Нарушениях поведения
Мигрени и головной боли напряжения
#УЗИ
👍5🔥1
☕☀️Как на счёт поговорит немного о боли у детей? Как думаете, какой диагноз часто ставят детям с головной болью?
Anonymous Poll
39%
ВСД
22%
Внутричерепная гипертензия
2%
Цефалгический синдром
6%
Мигрень
22%
Головная боль напряжения
9%
Симуляция
📌ОПАСНАЯ головная боль у детей

📛При какой боли надо срочно к врачу?

- Впервые возникшая головная боль
- Ночная головная боль
- Боль не проходит от приема обезболивающих
- Громоподобная головная боль (на фоне полного благополучия как "гром среди ясного неба")
- Всегда болит с одной стороны
- Угнетение сознания (оглушение, сопор, кома)
- У ребенка онкологическое заболевание, заболевания крови (есть или в ремиссии)
- Повышение температуры и/или появилась сыпь
- Есть очаговая неврологическая симптоматика (слабость мышц, изменения тонуса, патология черепных нервов)
- Боль нарастает
- Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании

‼️При данных симптомах обращение к врачу должно быть незамедлительным
#головнаяболь
👍4
🦻У каких малышей есть ВЫСОКИЙ РИСК проблем со слухом?

💡Внимание к детям с...

- Низким весом при рождении (особенно менее 1,5 кг)
- Низкой оценкой по шкале Апгар (менее 5 через 1 минуту после рождения или ниже 7 через 5 минут после рождения)
- Гипоксией
- Судорожными приступами после рождения
- Внутриутробной инфекцией (краснухой, сифилисом, герпесом, цитомегаловирусом или токсоплазмозом)
- Аномалией черепа или лица, особенно затрагивающие наружное ухо и слуховой проход
- Высоким уровень билирубина
- Перенесенным бактериальным менингитом
- Сепсисом
- Использованием аппарата искусственной вентиляции легких в течение длительного периода времени
- Использованием некоторых лекарств (например, аминогликозидных антибиотиков и некоторых диуретиков)
- Ранней потерей слуха у родителя или близкого родственника
#слух
👍3🔥1
😭Часто детям с головной болью ставят ВСД или лечат внутричерепную гипертензию (которой у них нет).

💊По факту, самой частой причиной головной боли у детей является:
Головная боль НАПРЯЖЕНИЯ
и
МИГРЕНЬ

Ставь ❤️, если хочешь узнать подробнее о головной боли у детей
#головнаяболь
❤12👍2
Испытываю на своем ребенке рекомендации, которые обычно даю родителям 😂😅

Испытание номер 1⃣: БЕЛЫЙ ШУМ для успокоения и сна младенца 🎵🎵🎶

Рабочая схема ‼️

НО его нужно подбирать индивидуально под каждого ребёнка (нигде об этом не пишут почему-то)

Моей зашёл шум прибоя (и то только определенный)🏝. Теперь колики проходят только с ним. Мы даже на улице с ним иногда гуляем 🙈😂

Для тех, у кого беспокойные дети, постарайтесь подобрать шум, который понравится конкретно вашему ребенку.

Если хотите узнать о том, что я ещё пробовала из своих рекомендаций. Что сработала, а что нет, ставьте 🔥.

+ Пишите в комментариях, кому ещё помог белый шум.
#личное
🔥11👍1
🙇‍♀МИГРЕНЬ у детей (критерии для детей старше 5 лет)

A. 5⃣ приступов головной боли, удовлетворяющих критериям B - D
B. Головная боль длится более 3⃣0⃣ мин (без обезболивания)
C. Головная боль имеет по крайней мере одну из следующих характеристик:
- средней или сильной интенсивности;
- односторонняя или двусторонняя;
- пульсирующая или давящая;
- непереносимость физической нагрузки (ребенок избегает прогулок, игр)
D. Головная боль сочетается по крайней мере с одним из следующих симптомов:
- потеря аппетита
- дискомфорт в желудке
- головокружение
- чувствительность к свету и звукам (фото- и фонофобия)
- тошнота и/или рвота во время боли
Е. не объясняется другими заболеваниями (ОРВИ и т.д.)
#головнаяболь
👍6
🧸Почему малыш сосет палец?

👼🏻💭Сосательное поведение у детей связано с ощущением комфорта и безопасности. Поэтому малышам для успокоения дают пустышку или грудь

Исследование, проведенное в Италии показало, что при сосании пальца у детей стимулируются носо-небные рецепторы, и это приводит к снятию психологического и физического напряжения

Может ли это пройти само?

👉Многие дети перестают сосать большой палец самостоятельно в возрасте 6–7 месяцев или в 2-4 года.

Когда следует вмешаться?

👉 Сосание пальца не вызывает беспокойства до прорезывания постоянных зубов. Эта привычка может повлиять на строение нёба или на расположение зубов. Риск проблем с зубами зависит от того, как часто, как долго и насколько интенсивно ребенок сосет палец.

👉 Хотя некоторые эксперты рекомендуют избавиться от привычки сосать палец до трех лет, Американская академия педиатрии утверждает, что лечение требуется только после пяти лет.
#привычки
👍4
Что делать?

🔹Постарайтесь ограничить время, в течение которого ваш ребенок сосет большой палец (в своей комнате или дома, а не на публике). Объясните ему, что это "постельное" занятие (во время сна и ночью)
🔹 НЕ превращайте это в конфронтацию. Не говорите ребенку: «Ты больше не можешь сосать большой палец». Постарайтесь похвалить его, когда он не сосет большой палец, вместо того, чтобы критиковать.
🔹разговаривайте с ребенком.
Помогите своему ребенку понять, что, когда он будет готов остановиться, вы будете рядом, чтобы помочь. И в конце концов ребенок придет и скажет: «Мама, я больше не хочу сосать большой палец», потому что ты дал ему возможность добиться этого
🔹 НЕ ЗАПРЕЩАЙТЕ ребенку, если он пытается сосать большой палец после травмы или ушиба. Он должен находиться в своей зоне комфорта, и, не позволяя ему туда попасть, вы только еще больше его травмируете
🔹 Практикуйте самосознание. Когда ваш ребенок сосет большой палец, спросите его: «Знаешь ли ты, что сейчас сосешь большой палец?» Если он говорит «нет», помогите ему осознать это и найдите другой способ успокоить его, если ему это нужно, например, дайте одеяло или мягкую игрушку
🔹НЕ используйте средства с неприятным вкусом, чтобы остановить сосание пальца. Это просто жестоко и несправедливо.
🔹придумывайте творческие способы помочь ребенку понять, что он растет и однажды перестанет сосать палец. Спросите своего ребенка: «Как ты думаешь, Саша-строитель сосет большой палец?»
🔹НЕ ПЫТАЙТЕСЬ одевать на руку перчатку или варежку в качестве быстрого средства. Это только расстроит и вызовет еще больше беспокойства.
🔹помните, что ребенок перестанет нуждаться в сосании пальца, когда он будет готов к этому.
#привычки
👍4❤1🙏1
Сегодня дочке исполнился месяц. Мы в честь этого события делали УЗИ-скрининг, в т.ч. и головы. Угадайте, чем нас там напугали ?😅
Anonymous Poll
26%
Увеличенными желудочками
18%
Асимметрия желудочков
19%
Увеличение субарахноидального пространства
24%
Киста сосудистых сплетений
13%
Постгипоксические очаги
😢1
Напугали ежа 🦔😅

На УЗИ нам сказали, что у нас увеличено субарахноидальное пространство, и надо это срочно лечить.

Я: " А как лечить будем?"
Ответ: курсом остеопатии и Элькаром😂🙈
Я: и тогда это пространство уменьшится?
Ответ: да

♨️Значимые изменения на НСГ, которые, действительно, надо наблюдать и/или лечить:
- кисты больших размеров или несколько кист
- ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ увеличение желудочков
- врождённые пороки развития головного мозга
- аномалии развития сосудов головного мозга (мальформации)
- аневризмы
- новообразования
- нарушения оттока по венозным синусами (тромбозы)
- гиперэхогенность около желудочков и другие гиперэхогенные очаги

📌Лёгкие асимметрии, расширения, увеличения являются нормой или результатом погрешности измерения. Как правило, в лечении и дальнейшем наблюдении они не нуждаются.
#УЗИ
❤4👍1👏1
Испытание рекомендаций номер 2⃣

Рекомендация: Никогда не спать в одной кровати с ребенком до года (риск синдрома внезапной детской смерти)

Я, к своему стыду, провалила это испытание 🫣

У меня очень беспокойная малышка и на 4 день беготни от дивана в кроватке я поняла, что просто умру, если это будет продолжаться. И теперь она спит со мной...

👉НО я постаралась обеспечить все меры безопасности:

- у нас очень большой диван (там могут поместиться при желании 5 взрослых)
- возле нее нет подушек, одеял, игрушек (всего, во что она может уткнуться носом)
- края дивана ограничены бортиками (невозможно упасть на пол)
- стараюсь не засыпать очень близко к ней
- у нас нет животных и других детей, которые ночью могут залезть на кровать
- спим в прохладном помещении при температуре 20-22 градуса с увлажнителем воздуха

Это все, что я могу сказать в свое оправдание 😂😅

Кто тоже спал вместе со своими детьми, пишите в комментариях.😜
#личное
👍11
Добро утро! Меня просили написать пост о сосках. Исполняю обещание ☀️

👼🏻🍼Соска. Предлагать или не предлагать?

✅ Плюсы

🔸 Самоуспокоение
🔸 Снижение риска синдрома внезапной детской смерти
Некоторые исследования показали, что дети, которые используют соски перед сном и во время сна, имеют более низкий риск внезапной смерти.
🔸 Средство для сна
🔸Помощь в путешествии: это может пригодиться, если вы находитесь в пути, а ваш ребенок суетится в автокресле или коляске.
🔸Помощь недоношенным детям при кормлении. Иногда в больницах недоношенным детям предлагают пустышки, чтобы выработать сосательный рефлекс, это, в свою очередь, улучшает кормление.
#привычки
👍3❤1
⛔Минусы

🔸Зависимость: детям иногда бывает трудно избавиться от этой привычки.
🔸 Возможные нарушения сна: если во время сна ваш ребенок зависит от соски и она выпадает у него изо рта, когда он засыпает, он может проснуться и попросить вас вернуть ее.
🔸Инфекции уха: использование соски может увеличить риск инфекций среднего уха у младенцев и детей младшего возраста.
🔸 Риск молочницы. Грязные пустышки могут стать переносчиками молочницы — грибковой инфекции во рту, требующей лечения, поэтому очень важно регулярно их мыть.
🔸Потенциальные проблемы с кормлением: слишком раннее введение соски (или бутылочки) во время грудного вскармливания может привести к тому, что некоторые дети будут довольствоваться тем, что будут сосать соску.
🔸Потенциальные проблемы с зубами. Если ваш ребенок регулярно использует соску несколько лет, это может повлиять на прикус.

👉Когда отучать?

Американская академия детской стоматологии рекомендует прекратить использование соски после 1 года. В тоже время, Американская академия педиатрии рекомендует после 2 лет.

У кого дети не сосали или сосали соску. Поделитесь своим опытом в комментариях ⤵️☺️
#привычки
❤3👍2
Советы по использованию соски:

🔸Если ваш новорожденный сразу берет соску, прекрасно. Но если он сопротивляется, не заставляйте.
🔸Выберите соску с насадкой, в которой есть отверстия для воздуха.
🔸Выбирайте цельную модель. Соска-пустышка, состоящая из двух частей, может развалиться на части и привести к удушью.
🔸Попробуйте разные размеры и формы сосок. Ваш ребенок может предпочесть стандартную соску бутылочного типа или «ортодонтическую» модель.
🔸Никогда не привязывайте соску к шее ребенка или к кроватке. Младенцы могут задохнуться на шнуре или ленте. Однако можно безопасно прикрепить соску к детской одежде с помощью зажима.
🔸Предлагайте соску между кормлениями, когда знаете, что ребенок не голоден.
🔸Содержите пустышки в чистоте. Соски могут стать рассадником бактерий, вирусов и грибков, поэтому важно регулярно их чистить.
#привычки
❤4
📌 Напоминаю, что вопросы и пожелания по тематике поста, можно писать в чат канала или в бот
https://t.me/+C7g9rtzJ1ZkxOTli

@StopADHDBot
👍2
Если у ребенка нет данных навыков, у него могут быть проблемы со слухом:

🔹К 4 месяцам:

- Вздрагивать от громких звуков
- Просыпается и/или шевелится от громких звуков
- Реагирует на свой голос улыбкой или гулением
- Успокаивается от знакомого голоса

🔹К 9 месяцам

- Улыбается, когда с ним общаются
- Обращает внимание на игрушки, которые издают звуки
- Поворачивает голову в сторону знакомых звуков
- Лепечет

🔹К 15 месяцам

- разнообразный лепет
- начинает произносить отдельные слова
- Понимает простые инструкции
- Использует голос, чтобы привлечь ваше внимание
- реагирует на имя

🔹К 24 месяцам

- Использует много простых слов
- Когда спрашиваешь, указывает на части тела
- Слушает с интересом песни, стишки и рассказы
- Указывает на знакомые предметы, которые вы называете.
- Следует основным инструкциям
#слух
👍3
Немного о наболевшем...

☀️Почитав комментарии под постом про послеродовую депрессию в блоге одного из психиатров, я не смогла тоже не написать пост.

Были комментарии по типу: " это все от нечего делать", " это придумали врачи" , " это от небольшого ума"

Я тот человек, который лично столкнулся с послеродовой депрессией.

Это очень тяжелое состояние из которого самостоятельно не выбраться. Абсолютная апатия и ощущение безысходности.

Материнство - это новая профессия, к которой нужно приступить с первого дня, и никто тебе не объяснил при этом правила игры.

Все угнетается неверными ожиданиями от материнства. В блогах нам показывают счастливых мамочек с маникюром, укладкой и вкусным кофе по утрам.
На деле...почистить бы зубы и причесаться (и то потому что ещё надо поработать)

Плюс "неидеальный" ребенок, который все время плачет. И из-за этого постоянное чувство вины, что ты плохая мать.

И после этого говорить, что послеродовая депрессия - это от нечего делать...это жестоко....
👍9❤2