И очередная клиническая история 🧠
У вас малыш 2 лет, и вы замечаете, что он неуклюжий, есть какие-то трудности в координации (может натыкаться на косяки дверей, с трудом даётся игра в мяч). Также вы замечали некоторую неловкость в мелкой моторике. При этом ребенок не отстаёт в развитии
У вас малыш 2 лет, и вы замечаете, что он неуклюжий, есть какие-то трудности в координации (может натыкаться на косяки дверей, с трудом даётся игра в мяч). Также вы замечали некоторую неловкость в мелкой моторике. При этом ребенок не отстаёт в развитии
🧠Комментарий к клинической истории. Здесь можно заподозрить
👉 РАССТРОЙСТВО РАЗВИТИЯ КООРДИНАЦИИ
📌Это ПОСТОЯННАЯ неспособность соответственно возрасту координировать движения крупной и мелкой моторики.
❗️Нарушения не должны быть связаны с сенсорными проблемами, а также с общим отставанием в развитии.
⭕️Отличительная черта: медлительность и неловкость движений, требующих координации.
Диагноз ставится, если сложности нарушают функционирование ребенка и влияют на жизнь семьи (залезть на стул, пройти через комнату)
#рр
👉 РАССТРОЙСТВО РАЗВИТИЯ КООРДИНАЦИИ
📌Это ПОСТОЯННАЯ неспособность соответственно возрасту координировать движения крупной и мелкой моторики.
❗️Нарушения не должны быть связаны с сенсорными проблемами, а также с общим отставанием в развитии.
⭕️Отличительная черта: медлительность и неловкость движений, требующих координации.
Диагноз ставится, если сложности нарушают функционирование ребенка и влияют на жизнь семьи (залезть на стул, пройти через комнату)
#рр
👍2
Как думаете, с какого возраста можно ставить диагноз "Расстройство развития речи и языка" ?
Anonymous Quiz
7%
С 12 мес
9%
С 18 мес
17%
С 2 лет
22%
С 3 лет
23%
С 4 лет
22%
Хочу посмотреть ответ
👉ЯЗЫКОВОЕ РАССТРОЙСТВО
⚠️относится к группе расстройств коммуникации
Это...
⭕постоянные трудности в освоении и
использовании языка в различных формах (устной, письменной речи, жестах)
⭕ включает следующие нарушения:
1. ограниченный словарный запас (знание значения слов и возможностей их
применения);
2. ограниченная возможность структурирования предложений (способность соединять слова и окончания слов в предложения на основе правил грамматики и
морфологии);
3. ограниченные способности к дискурсу (способность использовать словарный
запас и связывать слова в предложения для объяснения или описания определенной темы)
🚩 языковые трудности не связаны со слуховыми, или
иными сенсорными нарушениями, неврологическим заболеванием
🚩трудности нельзя объяснить нарушением интеллектуального развития
Ставьте 👍, если нужно делать дальше посты про диагнозы и их критерии
#речь #рр
⚠️относится к группе расстройств коммуникации
Это...
⭕постоянные трудности в освоении и
использовании языка в различных формах (устной, письменной речи, жестах)
⭕ включает следующие нарушения:
1. ограниченный словарный запас (знание значения слов и возможностей их
применения);
2. ограниченная возможность структурирования предложений (способность соединять слова и окончания слов в предложения на основе правил грамматики и
морфологии);
3. ограниченные способности к дискурсу (способность использовать словарный
запас и связывать слова в предложения для объяснения или описания определенной темы)
🚩 языковые трудности не связаны со слуховыми, или
иными сенсорными нарушениями, неврологическим заболеванием
🚩трудности нельзя объяснить нарушением интеллектуального развития
Ставьте 👍, если нужно делать дальше посты про диагнозы и их критерии
#речь #рр
👍8
☕☀️как думаете, моторная, сенсорная и сенсомоторная алалия - это диагнозы или симптомы?
Anonymous Poll
47%
Диагноз
53%
Симптом
👍1
🙈Посты могут публиковаться не каждый день. У дочки начался увлекательный период колик 😭
😢5🙏3
Красные флаги нарушения слуха у малышей:
Новорожденный: должен быть стартл-рефлекс (вздрагивает от внезапных громких звуков)
3 месяца: узнает голоса родителей + начало гуления
6 месяцев: поворачивает глаза
или голову в сторону нового звука + начало лепета
12 месяцев: лепет + реагирует на свое имя + произносит несколько слов
📍Виды тугоухости
⭕Кондуктивная тугоухость:
Где проблема?
В самом ухе! (Ушные инфекции, скопление ушной серы и т.п.)
⭕Нейросенсорная тугоухость:
Где проблема?
При повреждении внутреннего уха (улитки) или слуховых нервов.
❗ может передаваться по наследству, быть частью генетического синдрома или вызвана определенными инфекциями или приемом лекарств.
⭕Смешанная тугоухость:
наблюдается как кондуктивная, так и нейросенсорная тугоухость
⭕Центральная тугоухость
Где проблема?
При повреждении слуховой коры
⭕Расстройство слуховой обработки:
Все отдельно хорошо работает (слуховая кора и уши), но вместе они связь не поддерживают (мозг не распознает и не понимает звуки)
#слух
Новорожденный: должен быть стартл-рефлекс (вздрагивает от внезапных громких звуков)
3 месяца: узнает голоса родителей + начало гуления
6 месяцев: поворачивает глаза
или голову в сторону нового звука + начало лепета
12 месяцев: лепет + реагирует на свое имя + произносит несколько слов
📍Виды тугоухости
⭕Кондуктивная тугоухость:
Где проблема?
В самом ухе! (Ушные инфекции, скопление ушной серы и т.п.)
⭕Нейросенсорная тугоухость:
Где проблема?
При повреждении внутреннего уха (улитки) или слуховых нервов.
❗ может передаваться по наследству, быть частью генетического синдрома или вызвана определенными инфекциями или приемом лекарств.
⭕Смешанная тугоухость:
наблюдается как кондуктивная, так и нейросенсорная тугоухость
⭕Центральная тугоухость
Где проблема?
При повреждении слуховой коры
⭕Расстройство слуховой обработки:
Все отдельно хорошо работает (слуховая кора и уши), но вместе они связь не поддерживают (мозг не распознает и не понимает звуки)
#слух
👍7
Ставь 👍, если нужно подробнее о ранней диагностике нарушения слуха
👍7
📌 @StopADHDBot
Можете в бот присылать ваши вопросы или предложить тему для обсуждения (ваши вопросы буду видеть только я, поэтому не стесняйтесь). По возможности, я постараюсь на них ответить в виде развернутого или короткого поста.
Можете в бот присылать ваши вопросы или предложить тему для обсуждения (ваши вопросы буду видеть только я, поэтому не стесняйтесь). По возможности, я постараюсь на них ответить в виде развернутого или короткого поста.
❤3👍1🔥1
Меня просили сделать пост про БРУКСИЗМ. Исполняю обещание ☀️
🧸БРУКСИЗМ, или скрежетание зубами
Когда возникает?
📍Может возникнуть, как только начинается развитие зубов (примерно с 6 месяцев)
📌ПОЧЕМУ?
Точно неизвестно
Но полагают, что это многофакторное расстройство
📌Вот ряд предрасполагающих факторов
- Заболевания уха-носа-горла
- Неправильный прикус
Соска-пустышка и сосание большого пальца являются частыми причинами неправильного положения зубов у детей
- Боль
Некоторые авторы отмечают боль при прорезывании зубов как потенциальную причину
- Нарушение дыхания во сне
челюсть сдвигается вперед, чтобы облегчить поток воздуха
- Стресс, беспокойство и гиперактивность
- Семейный анамнез
Исследование 2016 года выявило корреляцию между генетикой и бруксизмом у детей. Другое исследование 2018 года показало, что дети с большей вероятностью скрипят зубами, если это делают их биологические мамы
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
#бруксизм
🧸БРУКСИЗМ, или скрежетание зубами
Когда возникает?
📍Может возникнуть, как только начинается развитие зубов (примерно с 6 месяцев)
📌ПОЧЕМУ?
Точно неизвестно
Но полагают, что это многофакторное расстройство
📌Вот ряд предрасполагающих факторов
- Заболевания уха-носа-горла
- Неправильный прикус
Соска-пустышка и сосание большого пальца являются частыми причинами неправильного положения зубов у детей
- Боль
Некоторые авторы отмечают боль при прорезывании зубов как потенциальную причину
- Нарушение дыхания во сне
челюсть сдвигается вперед, чтобы облегчить поток воздуха
- Стресс, беспокойство и гиперактивность
- Семейный анамнез
Исследование 2016 года выявило корреляцию между генетикой и бруксизмом у детей. Другое исследование 2018 года показало, что дети с большей вероятностью скрипят зубами, если это делают их биологические мамы
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
#бруксизм
👍4
Поскольку скрежетание зубами обычно прекращается до того как у детей прорезываются постоянные зубы, маловероятно, что это приведет к каким-либо долговременным последствиям.
❗Тем не менее, все же рекомендуется обратиться к педиатру или неврологу если:
- боль в челюсти или зубах
- жалобы на головные боли
- изменения прикуса
- трудно есть, говорить или открывать рот
- чрезмерная сонливость или раздражительность в течение дня
- храп или паузы при дыхании во время сна
- задержка развития или поведенческие проблемы
- чувствительность к горячим, холодным или сладким продуктам и напиткам
- сколы или трещины на зубах
- изношенная зубная эмаль
#бруксизм
❗Тем не менее, все же рекомендуется обратиться к педиатру или неврологу если:
- боль в челюсти или зубах
- жалобы на головные боли
- изменения прикуса
- трудно есть, говорить или открывать рот
- чрезмерная сонливость или раздражительность в течение дня
- храп или паузы при дыхании во время сна
- задержка развития или поведенческие проблемы
- чувствительность к горячим, холодным или сладким продуктам и напиткам
- сколы или трещины на зубах
- изношенная зубная эмаль
#бруксизм
👍2
Наталья Скворцова | детский невролог pinned «📌 @StopADHDBot Можете в бот присылать ваши вопросы или предложить тему для обсуждения (ваши вопросы буду видеть только я, поэтому не стесняйтесь). По возможности, я постараюсь на них ответить в виде развернутого или короткого поста.»
И ответ на вопрос...
👉Сенсорная, моторная, сенсомоторная алалия
‼️Это всё-таки НЕ медицинская формулировка заключения, а, скорее, логопедическая
Логопед, дефектолог, педагог, психолог заключением констатируют факт, что у ребенка есть определенные проблемы, которые были выявлены на диагностике и акцентируют на этом внимание ВРАЧА. Логопедическое заключение - это НЕ ДИАГНОЗ! (так должно быть в идеальном мире)
⚠️Говорить родителю о том, что у вас не РАС, а сенсомоторная алалия - это в корне НЕ ВЕРНО!
🧠А что в медицине?
Если мы имеем в виду нарушения только речевой экспрессии, то
⭕Моторная алалия = диагнозу "Расстройство развития экспрессивной речи и языка"
Если имеем в виду только нарушения понимания речи, то
⭕Сенсорная алалия = диагнозу "Расстройство развития рецептивной речи и языка"
‼️Также не забываем, что они могут быть частью другого диагноза:
- Расстройств коммуникации
- РАС
- Интеллектуальной недостаточности и т.д.
#диагнозы #речь
👉Сенсорная, моторная, сенсомоторная алалия
‼️Это всё-таки НЕ медицинская формулировка заключения, а, скорее, логопедическая
Логопед, дефектолог, педагог, психолог заключением констатируют факт, что у ребенка есть определенные проблемы, которые были выявлены на диагностике и акцентируют на этом внимание ВРАЧА. Логопедическое заключение - это НЕ ДИАГНОЗ! (так должно быть в идеальном мире)
⚠️Говорить родителю о том, что у вас не РАС, а сенсомоторная алалия - это в корне НЕ ВЕРНО!
🧠А что в медицине?
Если мы имеем в виду нарушения только речевой экспрессии, то
⭕Моторная алалия = диагнозу "Расстройство развития экспрессивной речи и языка"
Если имеем в виду только нарушения понимания речи, то
⭕Сенсорная алалия = диагнозу "Расстройство развития рецептивной речи и языка"
‼️Также не забываем, что они могут быть частью другого диагноза:
- Расстройств коммуникации
- РАС
- Интеллектуальной недостаточности и т.д.
#диагнозы #речь
👍4
О роли ЭЭГ в диагностике неврологических заболеваний 🧠
Когда ЭЭГ - это информативный метод исследования?
⭕️ При подозрении на эпилепсию и эпилептическую энцефалопатию
И то здесь есть НО
📍Эпилепсия - диагноз КЛИНИЧЕСКИЙ. Она ставится на основании критериев (должно быть не менее 2 НЕспровоцированных приступов - НЕ на фоне инфекции, гипогликемии, интоксикации, температуры; с интервалом более 24 часов).
📌То есть, если нет на ЭЭГ изменений, но есть приступы (соответствующие критериям), это не значит, что нет эпилепсии. И наоборот, если на ЭЭГ нашли эпиактивность, это не значит, что эпилепсия есть (например, у детишек часто регистрируются ДЭРДы)
⭕️ При констатации смерти мозга
И ВСЁ
‼️Зрелость головного мозга у детей по ЭЭГ определяется только у недоношенных и в течение 1 года жизни (и то больше из научного интереса)
❌По ЭЭГ нельзя поставить...
- задержку развития
- умственную отсталость
- мигрень
- РАС и т.д.
Раньше этот метод использовали везде, потому что не было визуализации (КТ, МРТ)
#ЭЭГ
Когда ЭЭГ - это информативный метод исследования?
⭕️ При подозрении на эпилепсию и эпилептическую энцефалопатию
И то здесь есть НО
📍Эпилепсия - диагноз КЛИНИЧЕСКИЙ. Она ставится на основании критериев (должно быть не менее 2 НЕспровоцированных приступов - НЕ на фоне инфекции, гипогликемии, интоксикации, температуры; с интервалом более 24 часов).
📌То есть, если нет на ЭЭГ изменений, но есть приступы (соответствующие критериям), это не значит, что нет эпилепсии. И наоборот, если на ЭЭГ нашли эпиактивность, это не значит, что эпилепсия есть (например, у детишек часто регистрируются ДЭРДы)
⭕️ При констатации смерти мозга
И ВСЁ
‼️Зрелость головного мозга у детей по ЭЭГ определяется только у недоношенных и в течение 1 года жизни (и то больше из научного интереса)
❌По ЭЭГ нельзя поставить...
- задержку развития
- умственную отсталость
- мигрень
- РАС и т.д.
Раньше этот метод использовали везде, потому что не было визуализации (КТ, МРТ)
#ЭЭГ
👍6❤2
☀️☕Стоит ли сделать ряд постов о роли других исследований (кроме ЭЭГ) для диагностики неврологических нарушений ?
Anonymous Poll
100%
Да
0%
Нет
🧸Когда звездный час МРТ?
МРТ целесообразно назначать, если...
⭕Есть очаговая неврологическая симптоматика:
Например...
- мышечная слабость (парез)
- повышение или снижение мышечного тонуса
- поражение черепных нервов (в т.ч. трудности глотания и жевания)
- нарушения речи (имеются в виду афазии, дизартрии)
⭕Есть общемозговая симптоматика:
Например...
- впервые возникшая головная боль
- ночные головные боли
- громоподобная головная боль
- рвота или обильные частые срыгивания
- нарушение сознания (оглушение, сопор, кома)
- судорожный приступ
⭕А также
- Выраженная задержка моторных навыков
- Снижение интеллекта (особенно, если оно отмечается не с раннего возраста)
‼️По данным МРТ нельзя диагностировать:
РАС
Расстройства речи и языка
Коммуникативные расстройства
СДВГ
Нарушения поведения
(Это все диагнозы КЛИНИЧЕСКИЕ - ставятся на основании критериев. Поражение при данных расстройствах слишком "тонкое" - на уровне медиаторов и связей нейронов)
#МРТ
МРТ целесообразно назначать, если...
⭕Есть очаговая неврологическая симптоматика:
Например...
- мышечная слабость (парез)
- повышение или снижение мышечного тонуса
- поражение черепных нервов (в т.ч. трудности глотания и жевания)
- нарушения речи (имеются в виду афазии, дизартрии)
⭕Есть общемозговая симптоматика:
Например...
- впервые возникшая головная боль
- ночные головные боли
- громоподобная головная боль
- рвота или обильные частые срыгивания
- нарушение сознания (оглушение, сопор, кома)
- судорожный приступ
⭕А также
- Выраженная задержка моторных навыков
- Снижение интеллекта (особенно, если оно отмечается не с раннего возраста)
‼️По данным МРТ нельзя диагностировать:
РАС
Расстройства речи и языка
Коммуникативные расстройства
СДВГ
Нарушения поведения
(Это все диагнозы КЛИНИЧЕСКИЕ - ставятся на основании критериев. Поражение при данных расстройствах слишком "тонкое" - на уровне медиаторов и связей нейронов)
#МРТ
❤4👍1