Наталья Скворцова | детский невролог
1.15K subscribers
326 photos
24 videos
47 files
196 links
Детский невролог, Институт Вельтищева. Помогаю понять, что делать дальше: собрать маршрут ведения ребёнка, разобраться с развитием, обследованиями и уже поставленным диагнозом.

Материалы и запись → @SkvortsovaNeuro_bot
https://neuro-skvortsova.ru/
Download Telegram
Ответ на клинический случай:

Это периодическое ВЗРЫВНОЕ РАССТРОЙСТВО поведения 😤

Как заподозрить?🧠

⚡️Повторяющиеся поведенческие ВСПЫШКИ, которые ребенок НЕ может контролировать:

- вербальная агрессия
- физическая агрессия (по отношению к имуществу, животным или людям)

👉Должна возникать 2⃣ раза в неделю в течение 3⃣ месяцев (если она НЕ влечет за собой порчу имущества, повреждения животным или людям)

Или

👉3⃣ вспышки в течение 1⃣2⃣ месяцев с ПОВРЕЖДЕНИЕМ имущества, физическим насилием с повреждением животным или людям

- агрессивная реакция совершенно НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНА провокации
- не могут быть объяснены другим психическим расстройством
- не могут быть отнесены к другому заболеванию (в т.ч. к злоупотреблению психоактивными веществами)
- НЕ являются ПРЕДНАМЕРЕННЫМИ и не направлены на достижение цели (денег, власти, запугивания)
- хронологический возраст д.б. не менее 6⃣ лет (или эквивалентный уровень развития)

Понравился ли вам заход к постам через клинический случай?
#поведение
🔥12👍2
Обеденный вопрос ☀️😊Эффективен ли МагнеВ6 при нарушениях поведения и сна?
Anonymous Quiz
42%
Да
18%
Нет
40%
Хочу посмотреть ответ
И клиническая история 🧠

Представьте, что у вас малыш 3 лет. В целом развитый ребенок, активный и любознательный ДОМА, с уровнем речи соответствующим возрасту.
НО вам воспитатели в детском саду говорят, что ребенок совсем в садике не разговаривает, и они сомневаются в его способности говорить вообще (хотя он уже туда ходит более 3 месяцев). С детьми соответственно он тоже не общается и мало с ними играет.
Это же вы замечали за ним на осмотрах врачей, но списывали это на страх.
❤1
Стоит ли такой маме обратиться к врачу?
Anonymous Poll
83%
Да
17%
Нет
👉Ответ к клинической истории

🤫Расстройство называется СЕЛЕКТИВНЫЙ МУТИЗМ

Относится к ТРЕВОЖНЫМ расстройствам

Средний возраст возникновения 3-4 года

🚺Чаще у девочек

Когда можно заподозрить?

⭕ПОСТОЯННАЯ невозможность говорить в ОПРЕДЕЛЕННЫХ социальных ситуациях (например, в детском саду, школе)
⭕НО нет проблем в общении в других ситуациях (например, дома, у бабушки и т.д.)
⭕Нежелание говорить не связано с незнанием языка или с расстройством экспрессивной, рецептивной речи (понимание речи)
⭕Это поведение ограничивает ребенка в соответствующей возрасту повседневной деятельности
⭕Длительность не менее 1️⃣ месяца

Красные флаги 🚩
☑️Свободно разговаривает дома, но полностью невербально (жесты, мимика, кивки) в садике, в школе или среди незнакомцев
☑️Неспособность разговаривать даже со знакомыми взрослыми (родителями) в присутствии чужих
☑️Выглядит «отключенным» или «парализованным» в социальных ситуациях
#поведение
👍5
Вопрос, навеянный сегодняшней консультацией. Все ли понимают чем отличаются психолог, психиатр и психотерапевт ?
Anonymous Poll
74%
Думаю, что да
26%
Скорее нет, чем да
Когда ребенку необходим ПСИХИАТР?🧠💊

- есть нарушения интеллекта
- нарушения поведения
- нарушения настроения
- задержка речи
- коммуникативные проблемы
- повышенная тревога
- дефицит внимания
- энурез, энкопрез
- расстройства пищевого поведения

📌К сожалению, в нашей стране сложился ложный образ этого доктора. Поэтому часто у родителей возникает страх и отрицание идти к нему.

Как думаете, почему? Пишите в комментариях или в чате.
И клиническая вечерняя история ☀️

Представьте, что у вас малыш 3 месяцев. На фоне полного здоровья он стал беспокойнее спать, часто просыпаться, засыпать только "под бубны и пляски".
Ведём такого малыша к неврологу ?
Anonymous Poll
60%
Да
40%
Нет
👉Ответ на клиническую историю:

🌜РЕГРЕСС СНА

В каком возрасте чаще всего наблюдается?

Многие родители замечают изменения во сне своего ребенка на определенных этапах его жизни:

- в 3-4 месяца

- в 6 месяцев

- в 8 месяцев

- в 12 месяцев

- в 18 месяцев

- в 2 года

🌝 Причины первого регресса сна

- Изменение структуры сна (становится циклическим). И малыш может просыпаться между сменяющими друг друга фазами

📌P.S До трёх месяцев малыши сразу переходят в сон с быстрым движением глаз (REM)

- Малыш "переживает" приобретение новых навыков (переворачивание)
- у некоторых малышей появляется тревога разлуки
#сон
👍1
И очередная клиническая история 🧠

У вас малыш 2 лет, и вы замечаете, что он неуклюжий, есть какие-то трудности в координации (может натыкаться на косяки дверей, с трудом даётся игра в мяч). Также вы замечали некоторую неловкость в мелкой моторике. При этом ребенок не отстаёт в развитии
Можно ли поставить данному ребенку какой-то диагноз?
Anonymous Poll
50%
Да
50%
Нет
🧠Комментарий к клинической истории. Здесь можно заподозрить

👉 РАССТРОЙСТВО РАЗВИТИЯ КООРДИНАЦИИ

📌Это ПОСТОЯННАЯ неспособность соответственно возрасту координировать движения крупной и мелкой моторики.

❗️Нарушения не должны быть связаны с сенсорными проблемами, а также с общим отставанием в развитии.

⭕️Отличительная черта: медлительность и неловкость движений, требующих координации.

Диагноз ставится, если сложности нарушают функционирование ребенка и влияют на жизнь семьи (залезть на стул, пройти через комнату)
#рр
👍2
Как думаете, с какого возраста можно ставить диагноз "Расстройство развития речи и языка" ?
Anonymous Quiz
7%
С 12 мес
9%
С 18 мес
17%
С 2 лет
22%
С 3 лет
23%
С 4 лет
22%
Хочу посмотреть ответ
👉ЯЗЫКОВОЕ РАССТРОЙСТВО

⚠️относится к группе расстройств коммуникации

Это...

⭕постоянные трудности в освоении и
использовании языка в различных формах (устной, письменной речи, жестах)

⭕ включает следующие нарушения:
1. ограниченный словарный запас (знание значения слов и возможностей их
применения);
2. ограниченная возможность структурирования предложений (способность соединять слова и окончания слов в предложения на основе правил грамматики и
морфологии);
3. ограниченные способности к дискурсу (способность использовать словарный
запас и связывать слова в предложения для объяснения или описания определенной темы)

🚩 языковые трудности не связаны со слуховыми, или
иными сенсорными нарушениями, неврологическим заболеванием
🚩трудности нельзя объяснить нарушением интеллектуального развития

Ставьте 👍, если нужно делать дальше посты про диагнозы и их критерии
#речь #рр
👍8
☕☀️как думаете, моторная, сенсорная и сенсомоторная алалия - это диагнозы или симптомы?
Anonymous Poll
47%
Диагноз
53%
Симптом
👍1
🙈Посты могут публиковаться не каждый день. У дочки начался увлекательный период колик 😭
😢5🙏3
Красные флаги нарушения слуха у малышей:
Новорожденный: должен быть стартл-рефлекс (вздрагивает от внезапных громких звуков)
3 месяца: узнает голоса родителей + начало гуления
6 месяцев: поворачивает глаза
или голову в сторону нового звука + начало лепета
12 месяцев: лепет + реагирует на свое имя + произносит несколько слов

📍Виды тугоухости
⭕Кондуктивная тугоухость:
Где проблема?
В самом ухе! (Ушные инфекции, скопление ушной серы и т.п.)
⭕Нейросенсорная тугоухость:
Где проблема?
При повреждении внутреннего уха (улитки) или слуховых нервов.
❗ может передаваться по наследству, быть частью генетического синдрома или вызвана определенными инфекциями или приемом лекарств.
⭕Смешанная тугоухость:
наблюдается как кондуктивная, так и нейросенсорная тугоухость
⭕Центральная тугоухость
Где проблема?
При повреждении слуховой коры
⭕Расстройство слуховой обработки:
Все отдельно хорошо работает (слуховая кора и уши), но вместе они связь не поддерживают (мозг не распознает и не понимает звуки)
#слух
👍7
Ставь 👍, если нужно подробнее о ранней диагностике нарушения слуха
👍7
📌 @StopADHDBot
Можете в бот присылать ваши вопросы или предложить тему для обсуждения (ваши вопросы буду видеть только я, поэтому не стесняйтесь). По возможности, я постараюсь на них ответить в виде развернутого или короткого поста.
❤3👍1🔥1