☀️И так утренняя история...

Обратилась мамочка 4-х летнего малыша с красивой клинической картиной расстройства аутистического спектра (как по нему критерии писали) с нарушением интеллекта
- говорит отдельные слова, словарный запас весьма скудный (использует их для игры с самим с собой)
- для коммуникации речью не пользуется совсем (в основном тянет маму за руку, кричит, бьёт маму или плачет)
- бывают эпизоды самоповреждения (кусает себя за руку, бьётся головой о кафельный пол - в связи с чем очень много раз попадал в травматологию)
- очень избирателен в еде (в рационе 6 продуктов)
- требователен к соблюдению определенных ритуалов (еда должна лежать строго в зелёной пластиковой тарелке, должна быть аккуратно кучками сложена - перемешивать нельзя; его игрушки должны лежать строго в определенной последовательности)

📌Психиатр им ставит РАС с интеллектуальной недостаточностью и рекомендует начать занятия. НО...

Мама случайно видит рекламу в одной из социальных сетей, что РАС излечим. И обращается в эту клинику за "помощью".

💊Они быстро берут ее в оборот. Назначают анализы (на паразитов, аминокислоты и т.д). И уговаривают купить курс лечения...

Бедный ребёнок выдержал
- 2 капельницы из стволовых клеток (по факту не знаю, что там действительно было)
- 10 внутримышечных уколов
- 15 сеансов у остеопата
- посадили бедного на диету (он и так плохо ел, а его ещё ограничили...)

Итог ущерба: 1.5 года бесполезного лечения; почти МИЛЛИОН долга у родителей...

А в это время у ребенка усилилось самоповреждающее поведение, перестал совсем смотреть в глаза, и утратился единственный жест "дай"...😡

Что скрывает диагноз ВСД?

📌Вегетативная дисфункция - это не самостоятельный диагноз, а симптом других состояний.

Как проявляется?
- повышение или понижение АД
- тахи- или брадикардия
- пре- и синкопальные состояния
- расстройства ЖКТ
и т.д.

При каких состояниях может встречаться?

- вегетативные проявления часто сопровождают мигрень, головную боль напряжения (то есть вегетативная симптоматика - это не причина боли, а реакция на болевой синдром)
- очень часто встречается при депрессиях, тревожных расстройствах, биполярном тревожном расстройстве
- эндокринные заболевания: например, гипо или гипертиреоз
- сердечно - сосудистые заболевания (нарушения ритма часто сопровождаются вегетативной симптоматикой)
- опухоли надпочечников и головного мозга (например, феохромоцитома)
- дефицитные состояния (например, железодефицитная анемия)
- нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона и т.п.)
- семейная дизавтономия
- синдром постуральной тахикардии
- симуляция

И это ещё не весь список...
#диагнозы

Очень часто на консультациях и на вебинарах задают мне такие вопросы:
- "если нет речи - это аутизм?"
- "если у ребенка эхолалии - это аутизм ?"
- "если ребенок складывает по росту игрушки - это аутизм ?"
- "если ребенок иногда ходит на цыпочках - это аутизм?"
- "если ребенок избирателен в еде - это аутизм ?" И т.п.

📌На это можно ответить так:
ОДНА ёлка ещё НЕ лес.
ОДИН какой-то симптом ещё НЕ аутизм.

Любой диагноз складывается из совокупности синдромов или синдрома, а синдром из СОВОКУПНОСТИ симптомов.

Так и у аутизма есть СОВОКУПНОСТЬ симптомов (описаны в DSM-5; DC 0-5).
#РАС

☀️Доброе утро, не знаю почему, но сегодня решила начать день с книги 😃
Хотя методики воспитания, которые описаны там, больше подходят для типично развивающихся детей, но я нашла эту книгу вполне занимательной не только для родителей, но и для специалистов😉

Если вы ее тоже читали, пишите свои впечатления в комментариях 🫶

Felan_T._Babyboomluchs._Magiya_Na_1_2_3_Kak_Peres.a4.pdf
#книги #поведение

Туалетный вопрос

📌Когда приучать к горшку?

Возраст начала отличается в зависимости от источника информации (от страны, для кого и когда написан).

В среднем рекомендуют начинать освоение с 18 мес.

👶Однако важным условием является не столько возраст, а физическая и психологическая готовность ребенка обучаться данному навыку.

Как понять, что ребенок готов?

- промежуток между мочеиспусканиями составляет не менее 2 часов (если он меньше, приучение к горшку может оказаться неудачным)
- показывает, что нужно в туалет, ёрзая или уходя в какое-нибудь тихое или укромное место
- говорит вам словами или жестами, когда они какают или писают в подгузник
- начинает не любить носить подгузник, возможно, пытается снять его, когда он мокрый или грязный
- имеет регулярный, мягкий, сформированный стул
- может следовать простым инструкциям

Приучение к горшку - навык социальный, и для его усвоения требуется много условий.

🧠Поэтому с этим навыком очень часто возникают проблемы.
#самообслуживание

☀️Доброе утро, друзья.

Утренняя история...

Я занималась с малышом 2 лет, которому был поставлен диагноз РАС, уже 2 месяца 2 раза в неделю.

Он был большим молодцом и делал успехи, НО только у меня на занятиях и в детском саду, а дома полученные навыки, со слов мамы, он не применял.

По видео: Малыш не пускал ее в игру, не смотрел на неё. При попытке мамы начать с ним взаимодействие толкал ее. "Не слышал" ее инструкций и т.д.

У меня, конечно, возник вопрос к себе, как к специалисту, почему не получается генерализовать эти навыки. По этому малышу брала супервизию и т.д.

На одном из занятий я решила сконцентрировать свое внимание больше на маме. И под разговор дала ей шкалу тревоги и депрессии (у меня были подозрения). Так вот эти показатели были МАКСИМАЛЬНЫЕ. И на вопрос про суицидальные мысли она ответила ДА!

Я уговорила ее сходить к психиатру. Она начала терапию.
И представляете, малыш дома стал демонстрировать полученные навыки и даже учиться новым!

С этого момента я поняла, что нужно обращать внимание на состояние близких, с которыми ребенок проводит большую часть времени.

И как иногда не хватает в структурах ранней помощи психологов и психиатров для взрослых.

Специфические расстройства обучения:

Что это? 🧠

- трудности в процессах обучения и дальнейшего использования академических навыков:
1. неточное или медленное чтение слов (читает отдельные слова вслух, часто «угадывает» слова, испытывает трудности с произнесением слов);
2. трудности с пониманием смысла прочитанного (может читать текст
верно и правильно, но не понимать логическую последовательность, внутренние взаимосвязи, умозаключения;
3. трудности с правописанием (может добавлять, опускать, заменять буквы);
4. трудности в письменной речи (многочисленные
грамматические и пунктуационные ошибки в предложениях; плохо выделяет абзацы);
5. трудности в освоении понимания числовых значений или при выполнении вычислений (плохо понимает суть чисел, их величину и отношения; считает на пальцах; «теряется» во время арифметических
вычислений;
6. значимые трудности с применением математических понятий, правил или
алгоритмов для решения количественных задач
📌Трудности не объясняются снижением интеллекта!
#рр

Очень подозрительно, когда на консультацию приходят малыши 2-3 лет с диагнозом СДВГ🧠

📌Да, большинство родителей впервые замечают чрезмерную двигательную активность у ребенка в младшем детском возрасте.

НО! до 4 лет симптомы гиперактивности и нарушенного внимания трудно отличить от максимально вариативных форм нормативного поведения.

В большинстве случаев симптомы СДВГ становятся «очевидными» в начальной школе, когда нарушения внимания становятся более выраженными, наряду с нарушенным поведением.

Ставьте 👍, если видели диагноз СДВГ или ставили вашим детям в 2-3 года. Как считаете был ли он обоснован. Пишите ваше мнение в чат группы или комментариях.
#СДВГ

🧠НЕВРОЗ, неврозоподобный синдром - это атавизм ранее существующего понятия

Кода с таким диагнозом в МКБ-11; DSM-5 НЕТ

То, что раньше называлось неврозом, сейчас это совершенно разные заболевания:

- депрессия
- генерализованное тревожное расстройство
- фобическое тревожное расстройство
- биполярное расстройство
- ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)
- ипохондрия (ранее называлась неврозом навязчивых состояний)
- ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)
- расстройства поведения (например, оппозиционно-вызывающее расстройство) и т.д.

Кстати и заикание относили раньше к неврозам. Сейчас же этот феномен относится к расстройствам развития.
#диагнозы

Когда ещё может быть нарушение плавности речи ?

1. Физиологическая итерация:

Проявления:
- повторения целых слов или отдельных фраз («Я хочу, я хочу мороженое»)
- незаконченные фразы
- частое использование слов "паразитов", междометий
- незаполненные паузы в речи,
- много «вводных» слов и неверное их произношение

При этом:
- Нет никакого напряжения при произношении слов
- Нет у РЕБЕНКА (а не у мамы) по этому поводу тревоги
- Нет семейной истории заикания
- Длительность симптомов менее 6 мес

Как правило, это состояние проходит самостоятельно.

📌Если по мере взросления
ребенка данные «особенности» возникают чаще, или «усложняются», то только тогда ставится диагноз «расстройство плавности речи
детского возраста».

2. Сенсорный дефицит (в т.ч. нарушения слуха)

3. Прием некоторых лекарственных препаратов:

- теофиллин – бронходилататор, применяемый при астме

- антидепрессанты: амитриптилин
флуоксетин (прозак)
сертралин
- нейролептики
#рр #заикание