Наталья Скворцова | детский невролог
1.15K subscribers
326 photos
24 videos
47 files
196 links
Детский невролог, Институт Вельтищева. Помогаю понять, что делать дальше: собрать маршрут ведения ребёнка, разобраться с развитием, обследованиями и уже поставленным диагнозом.

Материалы и запись → @SkvortsovaNeuro_bot
https://neuro-skvortsova.ru/
Download Telegram
🐣В честь 1 - го осеннего и частично солнечного в Питере дня хотелось бы сказать, что у канала есть свой ЧАТ.
☀️Туда вы можете писать свои вопросы, интересующие вас темы, кейсы.
☀️Да и просто получить поддержку )

P.S. в чате запрещено размещение рекламы, осуждение или оскорбления, нецензурная лексика и само собой мракобесие (я уверена, что здесь собрались все прекрасные люди, но это на всякий случай) ☀️
📌https://t.me/+C7g9rtzJ1ZkxOTli
Что за зверь такой РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОЕ поражение ЦНС?

Наверное, самую неудачную формулировку состояния ребенка представить себе сложно.

Такого диагноза нет в МКБ - 10, МКБ - 11. Обычно его кодируют как неуточненное поражение ЦНС.

Что может входит в это понятие? Заболевания ЦНС совершенно разной этиологии, патогенеза и прогноза (от задержки развития до последствий инсульта).

Что дословно он означает? Если переводить такие красивые слова на русский, то он звучит так: "Что-то с мозгом случилось, и привело это всё к чему-то".
🤦‍♀️То есть вообще никакой конкретики.

Что скрывается обычно за этим диагнозом? Другие состояния (ДЦП, РАС, СДВГ и т.д.)

А в чем проблема?Ограничиваясь только данной формулировкой, мы упускаем истинную характеристику состояния ребенка.
Совершенно разные дети, объединенные под этим диагнозом, нуждаются в абсолютно разной помощи.
#диагнозы
👍12
Помогает ли кетогенная и безглютеновая диета при лечении аутизма, СДВГ и задержках развития?
Anonymous Poll
18%
Да
34%
Нет
25%
Хочу пост об этом
23%
Хочу посмотреть ответ
☀️Доброе утро, друзья. Не планировала сегодня выпускать опросы и серьезные посты.

Но наткнулась случайно на диетотерапию у детей с нарушениями развития в одной из социальных сетей. 🤔

Что по этому поводу думаете вы?😃
❤4
☀️Доброе утро, Фонд "Обнаженные сердца" перевел и опубликовал основы методики JASPER (поведенческая терапия для детей с РАС).

Всем причастным к помощи детям с РАС приятного чтения 😊
❤9
Ранняя помощь – это оказание помощи и поддержки детям раннего возраста с нарушениями в развитии или с высокой степенью риска.

🫶Кто может ее получить?
- дети 0-3
- верхняя возрастная граница: 7 лет (дети, которые по разным причинам не могут быть включены в систему дошкольного воспитания даже по адаптированным программам).

🫶Где ее получить?
На базе
- Детских садов
- Центров социального обслуживания инвалидов
- Детских реабилитационных центров

🫶Какие специалисты входят?
- психолого-педагогический состав: логопеды, дефектологи, психологи, эрготерапевты, поведенческие тераписты
- в некоторых организациях медицинский состав: педиатр, невролог, м.б. сурдолог, ортопед, врач ЛФК.
(Состав может меняться и зависти от организации и ее возможностей)

🫶Основные задачи
- ОБУЧЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ
- адаптация среды (в т.ч. помощь с подбором ТСР, укладки)
- обучение ребенка
❤4👍1
🧐Каким должно быть питание детей с СДВГ, РАС и другими расстройствами развития?

🍭Ответ: СБАЛАНСИРОВАННЫМ (по б,ж,у; витаминам, микро- и макроэлементам) и соответствовать возрасту. ВСЁ!

🍽 Приверженцы кетогенной, безглютеновой диеты обычно ссылаются на один и тот же мета-анализ (где суммировались результаты исследований с 2006 по 2021 год). НО!

В качестве подтверждения они цитируют только первое предложение из вывода этого мета-анализа 🙈
Вот это...
"Результаты мета-анализа показывают, что диетотерапия может значительно облегчить основные симптомы РАС".
Но там есть продолжение...😜

"Однако эффективность КД широко варьирует у разных пациентов. Следовательно, необходимы дополнительные исследования с более крупными выборками и длительным лечением КД, чтобы продемонстрировать положительные и побочные эффекты."

Поэтому когда ссылаются на какое-то исследование, мой совет, читайте его оригинал. 🤫
#питание #РАС #СДВГ
❤7
Давайте снова поговорим о малышах:) Совместный сон с ребенком до года - риски или польза?
Anonymous Poll
33%
Почему бы и нет
33%
Даже полезен
33%
Однозначно нельзя
❤2
Напоминаю, что у канала есть чат (ссылка есть в закреплённых сообщениях), туда можете писать вопросы и интересующие вас темы (ответ в виде поста по вашей теме будет выкладываться по понедельникам)😊
❤2
🫶У нас на канале много логопедов, дефектологов, психологов и даже есть АВА-специалисты.

🧩Вопрос обращён больше к вам. С какими формулировками диагнозов к вам в основном приходят? И всегда ли вы ими удовлетворены?

📌Пишите в комментариях под постом или в чат канала, не стесняйтесь 😊
❤1
🌝СОВМЕСТНЫЙ сон

Ведущие мировые медицинские организации (например, Американская академия педиатрии) по этому вопросу имеют четкую позицию - МАЛЫШИ ДОЛЖНЫ СПАТЬ в той же КОМНАТЕ, НО НЕ в той же КРОВАТИ.

😱Почему они против?
- риск синдрома внезапной детской смерти
- риск травматизации

📌НО если это по каким-то причинам не получается? Как обезопасить малыша?

- Убедитесь, что лицо и голова вашего ребенка открыты
- Перед сном снимайте чепчики, шапки и капюшоны
- Обеспечьте чистоту места для сна (уберите подушки, одеяла, игрушки и т.д.)
- Можете использовать безопасный детский спальный мешок.
- Не укутывайте и не пеленайте ребенка
- Удалите все, что может создать риск удушения (украшения, ожерелья для прорезывания зубов, цепочки для пустышек)
- Если у вас длинные волосы, соберите их
- Убедитесь, что матрас твердый, плоский и ровный
- Укладывайте ребенка на спину
- Ребенок не должен спать между родителями, рядом с другими детьми или домашними животными.
#сон
🔥4❤2
📌📌📌Однозначно нельзя спать вместе в следующих случаях:

- Вы много курите
- Вы употребляли алкоголь или любые лекарства, которые вызывают глубокий сон.
- Вы плохо себя чувствуете
- Ребенок родился недоношенным или маленьким для своего гестационного возраста
- Ребенок болеет
#сон
🔥5🙏1
☀️Доброе утро, друзья! Хотела сегодня начать утро с образовательного поста, но не получилось 😅
Утренняя консультация изменила курс моих мыслей и к сожалению не в лучшую сторону...😕

🙅‍♀КАК понять, что вы обратились за медицинской помощью к МОШЕННИКАМ!

- вам обещают БЫСТРОЕ исцеление
- обещают излечение потенциально неизлечимых состояний (например, РАС)
- предлагают купить сразу курс лечения ( 10 сеансов остеопата, 30 капельниц и т.д.)
- рассказывают о какой-то уникальной СВОЕЙ методике лечения (единственная методика лечения у врача - клинические рекомендации международные и наши + совсем немного личного опыта и опыта коллег + щепотка интуиции😁...ВСЁ!)
- врач активно превозносит себя за счёт унижения своих коллег (Вот все они дураки лечить не умеют, а я вот научился)

Для чего я это пишу?

- "лечение" таких "специалистов" в лучшем случае не поможет, а в худшем приведет к необратимым последствиям!

Берегите себя и своих детишек 🫶

Если хотите узнать историю после которой я решила это написать, ставьте 👍
👍14
Вы часто видели диагноз вегетососудистая дистония, вегетососудистая дисфункция? Как думаете, существует ли он?
Anonymous Poll
24%
Да
26%
Нет
50%
Нет, но хочу узнать какие состояния могут скрываться за ним
❤2
☀️И так утренняя история...

Обратилась мамочка 4-х летнего малыша с красивой клинической картиной расстройства аутистического спектра (как по нему критерии писали) с нарушением интеллекта
- говорит отдельные слова, словарный запас весьма скудный (использует их для игры с самим с собой)
- для коммуникации речью не пользуется совсем (в основном тянет маму за руку, кричит, бьёт маму или плачет)
- бывают эпизоды самоповреждения (кусает себя за руку, бьётся головой о кафельный пол - в связи с чем очень много раз попадал в травматологию)
- очень избирателен в еде (в рационе 6 продуктов)
- требователен к соблюдению определенных ритуалов (еда должна лежать строго в зелёной пластиковой тарелке, должна быть аккуратно кучками сложена - перемешивать нельзя; его игрушки должны лежать строго в определенной последовательности)

📌Психиатр им ставит РАС с интеллектуальной недостаточностью и рекомендует начать занятия. НО...

Мама случайно видит рекламу в одной из социальных сетей, что РАС излечим. И обращается в эту клинику за "помощью".

💊Они быстро берут ее в оборот. Назначают анализы (на паразитов, аминокислоты и т.д). И уговаривают купить курс лечения...

Бедный ребёнок выдержал
- 2 капельницы из стволовых клеток (по факту не знаю, что там действительно было)
- 10 внутримышечных уколов
- 15 сеансов у остеопата
- посадили бедного на диету (он и так плохо ел, а его ещё ограничили...)

Итог ущерба: 1.5 года бесполезного лечения; почти МИЛЛИОН долга у родителей...

А в это время у ребенка усилилось самоповреждающее поведение, перестал совсем смотреть в глаза, и утратился единственный жест "дай"...😡
😱12😢4
Что скрывает диагноз ВСД?

📌Вегетативная дисфункция - это не самостоятельный диагноз, а симптом других состояний.

Как проявляется?
- повышение или понижение АД
- тахи- или брадикардия
- пре- и синкопальные состояния
- расстройства ЖКТ
и т.д.

При каких состояниях может встречаться?

- вегетативные проявления часто сопровождают мигрень, головную боль напряжения (то есть вегетативная симптоматика - это не причина боли, а реакция на болевой синдром)
- очень часто встречается при депрессиях, тревожных расстройствах, биполярном тревожном расстройстве
- эндокринные заболевания: например, гипо или гипертиреоз
- сердечно - сосудистые заболевания (нарушения ритма часто сопровождаются вегетативной симптоматикой)
- опухоли надпочечников и головного мозга (например, феохромоцитома)
- дефицитные состояния (например, железодефицитная анемия)
- нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона и т.п.)
- семейная дизавтономия
- синдром постуральной тахикардии
- симуляция

И это ещё не весь список...
#диагнозы
👍5🔥2
☀️Доброе утро, хотели бы вы посты не только с образовательным контентом, но и клинические случаи из личного опыта?
Anonymous Poll
100%
Да
0%
Нет
Очень часто на консультациях и на вебинарах задают мне такие вопросы:
- "если нет речи - это аутизм?"
- "если у ребенка эхолалии - это аутизм ?"
- "если ребенок складывает по росту игрушки - это аутизм ?"
- "если ребенок иногда ходит на цыпочках - это аутизм?"
- "если ребенок избирателен в еде - это аутизм ?" И т.п.

📌На это можно ответить так:
ОДНА ёлка ещё НЕ лес.
ОДИН какой-то симптом ещё НЕ аутизм.

Любой диагноз складывается из совокупности синдромов или синдрома, а синдром из СОВОКУПНОСТИ симптомов.

Так и у аутизма есть СОВОКУПНОСТЬ симптомов (описаны в DSM-5; DC 0-5).
#РАС
👍9
☀️Доброе утро, не знаю почему, но сегодня решила начать день с книги 😃
Хотя методики воспитания, которые описаны там, больше подходят для типично развивающихся детей, но я нашла эту книгу вполне занимательной не только для родителей, но и для специалистов😉

Если вы ее тоже читали, пишите свои впечатления в комментариях 🫶
❤3